肾动脉狭窄介入治疗护理个案

护理个案肾动脉狭窄介入治疗护理个案汇报个案·评估·介入·护理·随访汇报人护理团队日期2026年10月汇报导览01个案导入患者基本情况与主诉呈现02疾病认知病因、表现与诊断依据03介入治疗手术方案与术中配合04护理实践围手术期全流程护理05康复随访康复进程与出院指导06体会反思护理经验与改进方向个案导入从一位患者的就诊说起01患者以难控高血压就诊患者因血压长期难以控制、症状反复加重而入院多种降压药物联合应用，血压控制效果仍欠佳主诉血压持续性升高，多种降压药物联合应用控制效果欠佳既往史高血压病史，合并动脉粥样硬化相关危险因素现病史血压升高病程较长，近期头晕乏力症状加重入院目的明确肾动脉病变程度，评估介入治疗指征入院评估与护理问题生命体征血压水平心率双侧肢体血压对比症状评估头晕头痛视物模糊夜尿增多危险因素吸烟血脂异常血糖异常肾功能状况心理状态对疾病认知程度与情绪反应心脑血管事件风险血压过高所致跌倒风险头晕引发焦虑情绪疾病知识缺乏所致疾病认知认识肾动脉狭窄02肾动脉狭窄的病因机制肾动脉狭窄是继发性高血压的重要病因之一肾动脉狭窄导致肾灌注下降，激活肾素-血管紧张素系统，引起血压升高因三类主要病因粥样硬化最常见病因，多见于老年人群纤维肌性多见于中青年女性其他病因大动脉炎、血栓栓塞等发病机制肾灌注下降激活肾素-血管紧张素系统，引起血压升高临床表现与体征特点血压特点难控性高血压，或原有高血压短期内明显加重腹部体征腹部或腰部可闻及血管杂音全身症状头晕、乏力、夜尿增多靶器官损害肾功能减退、心脑血管并发症诊断方法与影像评估实验室检查基础指标肾功能、电解质、肾素活性测定。超声检查筛查手段肾动脉彩色多普勒超声，作为筛查手段。影像学检查血管成像CT血管成像、磁共振血管成像。诊断金标准金标准数字减影血管造影，可同时评估狭窄程度。介入治疗介入手术方案与配合03介入治疗方案与适应证治疗方式经皮肾动脉球囊扩张术肾动脉支架植入术治疗目标恢复肾灌注控制血压保护肾功能适应证狭窄程度显著药物控制不佳肾功能受损禁忌证造影剂过敏凝血功能障碍严重感染手术操作与关键技术操作流程

穿刺→造影→导丝→预扩张→支架

五步递进穿刺入路›造影定位›导丝通过狭窄段›球囊预扩张›支架释放关键要点避免

肾动脉夹层

与远端栓塞术中配合要点监测项目关注内容生命体征血压、心率造影剂用量记录术中护理配合要点术前充分准备，术中密切配合，应急时刻有备——全流程护理，安全每一步术前准备2项器械与药品准备核对患者信息建立静脉通路协助体位摆放术前术中术中配合3项持续监测血压与心率变化配合肝素化操作记录造影剂用量观察造影剂过敏反应应急准备：备好抢救药品与设备护理实践围手术期护理全过程04术前护理准备评估与准备完善术前检查评估肾功能与凝血功能监测基础血压记录作为术后对比依据皮肤与用药准备穿刺部位皮肤准备评估足背动脉搏动调整用药遵医嘱调整抗凝与降压药物心理与宣教讲解手术流程缓解患者紧张情绪训练配合训练床上排尿与体位配合术后病情观察重点生命体征密切监测血压、心率，警惕血压波动。穿刺部位观察有无渗血、血肿与搏动性包块。肢体循环观察足背动脉搏动、皮温与颜色。尿量监测记录尿量变化，评估肾功能状态。术后并发症预防护理出血与血肿局部压迫，卧床制动观察穿刺点出血造影剂肾病遵医嘱水化监测尿量与肾功能肾动脉夹层或闭塞观察腹痛观察血压异常升高对比剂过敏反应观察皮疹观察呼吸异常用药与血压管理重在

规律服药

与

平稳控压药物治疗观察2项降压药物遵医嘱用药，观察血压控制效果抗血小板药物观察有无出血倾向血压监测与依从性2项血压监测定时测量并记录，避免血压大幅波动用药宣教强调长期规律服药与依从性心理护理与健康宣教整体护理理念，从心理到宣教全程关怀心理护理关注患者情绪变化，给予情感支持增强患者治疗信心健康宣教低盐低脂饮食，戒烟限酒适度活动，避免剧烈运动讲解疾病知识与自我监测方法康复随访康复进程与随访管理05康复进程与护理观察症状改善SymptomRelief头晕乏力症状逐步缓解，整体状态持续向好。血压变化BloodPressure血压趋于稳定，用药方案相应调整。康复观察RecoveryReview动态评估活动耐力与生活自理能力。渐进活动ProgressiveActivity由床上活动逐步过渡到下床活动。出院指导与随访管理出院指导规律服药，不可自行停药或减量定期监测血压并记录保持健康生活方式随访管理定期复查血压、肾功能与影像学检查出现血压异常升高或不适及时就诊建立

长期随访档案VS体会反思护理经验与改进方向06护理体会与经验总结全程管理是个案护理的核心主线，贯穿评估、观察、管理与宣教各环节术前准备充分评估与准备是手术顺利的基础术后观察严密观察是并发症早期发现的关键血压管理贯穿治疗护理全过程心理与宣教提升患者依从性改进方向与展望以个案为镜，推动围手术期护理向更精准、更连续的方向改进流程标准化完