小儿烧伤压力衣内衬垫使用与皮肤护理

小儿烧伤压力衣内衬垫使用与皮肤护理规范内衬·呵护皮肤·舒适康复汇报人护理团队日期2026年10月内容导览01认识压力治疗压力衣与内衬垫的基本认知02内衬垫的选择材质规格与个体化选配03规范使用流程穿戴更换与固定要点04皮肤护理要点评估清洁与保护措施05并发症防控风险识别与有效应对06质量管理与宣教随访机制与家属指导认识压力治疗压力治疗是瘢痕防治的基石理解原理，才能用好每一层内衬01烧伤瘢痕与压力治疗原理压力治疗是烧伤后瘢痕防治的重要基础措施持续均匀的外部压力是抑制瘢痕增生、促进软化平复的关键瘢瘢痕形成与压力治疗要点深二度及三度烧伤创面愈合后，成纤维细胞持续活跃，易形成增生性瘢痕瘢痕增生期常表现为充血、隆起、质地变硬，伴瘙痒或疼痛，影响外观与关节活动持续外部压力均匀压力可减少局部血供、抑制成纤维细胞过度增殖，促进瘢痕软化平复长期坚持压力治疗需长期坚持，穿戴时间与依从性直接影响瘢痕转归内衬垫辅助单靠压力衣难以耐受，内衬垫是压力治疗得以顺利实施的重要辅助小儿烧伤瘢痕的特殊性儿童皮肤娇嫩、生长迅速，护理要求更精细小儿皮肤结构特殊，压力衣与内衬需更精细地保护小儿烧伤瘢痕护理要点5项皮肤屏障弱角质层薄、屏障功能弱，对摩擦与压力刺激更敏感生长变化快压力衣需随体型变化及时调整，避免过紧或过松表达受限常以哭闹、抓挠表达不适，需密切观察瘢痕进展快发生率高、进展快，早期规范干预意义更大耐受性差依从性波动大，内衬垫须兼顾保护性与舒适性内衬垫在治疗中的价值内衬垫是压力衣与皮肤之间的重要缓冲层内衬垫作为压力衣与皮肤之间的重要缓冲层，承担分散压迫、吸汗透气、减少摩擦与提升舒适的多重职责，是治疗依从性的关键保障。合理使用内衬垫，有助于延长压力衣使用寿命，减少皮肤并发症缓冲减压2项分散压迫分散压力衣对皮肤的直接压迫减少集中减少局部压力集中吸汗透气2项吸收汗液吸收汗液，保持皮肤干爽降低风险降低浸渍与感染风险减少摩擦1项机械损伤降低压力衣反复移动造成的机械性损伤提升舒适1项舒适体验改善穿戴感受，提高治疗依从性内衬垫的选择选对材质，事半功倍材质、厚度、规格，三者缺一不可02常用内衬垫材质对比不同材质各有特点，需按需选择材质类型主要特点适用情形纯棉纱布柔软、吸汗、透气日常基础衬垫弹力棉布有一定弹性、贴合度好关节活动部位医用无纺布轻薄、一次性、清洁渗出或敏感期丝质面料顺滑、摩擦小皮肤菲薄或易损优先选择柔软、透气、吸汗、无刺激的材质；避免使用粗糙、掉屑、染色或易致敏的布料材质选择的核心原则选材遵循四个关键词：柔软、透气、吸汗、无刺激柔软亲肤接触皮肤平滑无刺激，减少摩擦损伤透气吸汗帮助汗液蒸发，避免皮肤长期潮湿无致敏性避免染料、香精或化纤刺激性成分易于清洁便于清洗、消毒与更换，保证卫生应结合患儿皮肤耐受情况动态调整，出现不适及时更换厚度规格与压力分布厚度直接影响压力传导效果衬垫厚度需在保护皮肤与保证有效压力之间取得平衡厚度风险对照过薄缓冲作用不足，压力衣易直接压迫皮肤过厚削弱压力衣对瘢痕施加的有效压力平衡与调节平衡原则在保护皮肤与保证有效压力之间取得平衡易受压部位关节、骨突等部位可适当增加衬垫厚度压力不均可通过局部增减衬垫进行调节个体化选配的要点没有统一标准，只有适合患儿的方案选配后需试穿观察，根据皮肤反应与患儿感受调整选配并非一次性完成，试穿观察与皮肤反应反馈是持续优化的关键环节按部位关节活动处选弹性好、贴合度高的材质按病情瘢痕增生明显、皮肤破损处优先保护性衬垫按年龄婴幼儿选择更柔软、更轻薄的材质按季节季节适配夏季注重吸汗透气，冬季兼顾保暖与舒适规范使用流程规范操作，从每一次穿戴开始流程标准化，护理更安心03穿戴前的准备与检查穿戴前充分准备，是安全护理的第一步穿戴前双核查先核物品，再察皮肤，最后做好沟通，每一步都关乎安全与配合。物品核查3项压力衣检查是否清洁、平整，有无破损、变形或污渍内衬垫核查是否干燥、洁净，有无硬结、褶皱尺寸确认压力衣尺寸合适，避免过紧皮肤与沟通准备3项皮肤观察查看有无红肿、破损、水疱或渗液，异常时暂缓穿戴皮肤清洁保持清洁干燥，必要时涂抹医生认可的护肤品沟通配合向患儿与家属说明穿戴步骤，取得配合内衬垫的规范穿戴方法平整铺放，逐层穿戴，避免褶皱六步规范穿戴，让内衬垫平整、服帖地承载压力衣01平整展开确认无褶皱、无翻边›02确认正反面确认衬垫正反面与覆盖范围›03远端向近端由肢体远端向近端穿戴，逐步铺放›04覆盖瘢痕区覆盖瘢痕区域，边缘不外露、不卷曲›05穿戴压力衣使衬垫与压力衣紧密贴合›06再次检查再次检查平整度与舒适度更换时机与日常维护及时更换与清洁，保障衬垫功能与卫生更换时机内衬垫应

每日更换，保持清洁干燥出现汗湿、污染、破损或变硬时，须

立即更换材质维护一次性衬垫

不可重复使用可重复使用的材质应按要求清洗、晾干，避免暴晒变形使用管理建议备置

多套内衬垫

以便轮换，保证随时可用压力衣与内衬垫均应

记录使用与更换情况固定方式与松紧调整松紧适度，是保护皮肤的关键固定与判断标准2项固定标准固定以平整服帖、不滑动、不卷边为标准松紧判断以能容纳一指、皮肤无压痕为宜松紧不当的风险2项过紧易造成压痕、疼痛，影响血液循环过松压力不足，影响瘢痕治疗效果复评时机关节活动后检查移位变紧；活动后、进食后或长时间穿戴后需复评松紧皮肤护理要点皮肤是压力衣下最需要守护的防线每日评估，及时干预04每日皮肤评估要点每日评估，是预防皮肤问题的第一道防线查看受压区域重点每次取下压力衣后，仔细查看受压区域皮肤状态观察颜色与完整性两维度颜色：有无发红、发紫、苍白或色素改变完整性：有无破损、水疱、糜烂、脱皮询问主观感受主动沟通有无疼痛、瘙痒、麻木或灼热感关注受压边缘重点部位重点查看腋下、腘窝、肘部等受压边缘部位腋下腘窝肘部皮肤清洁与保湿护理清洁与保湿并重，维护皮肤屏障清洁与保湿并重温和清洁护屏障，薄涂保湿防干裂，兼顾贴合与舒适清洁要点温水轻柔每日用温水清洁皮肤，动作轻柔，避免用力搓擦温和无刺激选用温和、无刺激的清洁用品，彻底冲洗干净拍干勿残留清洁后轻轻拍干，保持皮肤干爽，勿残留水分保湿要点无刺激保湿剂皮肤干燥时可涂抹无刺激保湿剂，待吸收后再穿戴避开酒精香精避免使用含酒精、香精或刺激性的护肤品薄涂防油腻保湿以薄涂为宜，避免油腻影响衬垫贴合常见皮肤问题与处理早识别、早处理，避免问题加重问题类型主要表现处理方向压痕局部凹陷、发红调整松紧、暂停局部受压浸渍皮肤发白、变软加强通风、保持干爽瘙痒反复搔抓保湿护理、避免抓挠破损破皮、渗液停止穿戴、保护创面处理后须观察恢复情况，未缓解及时就医特殊部位皮肤护理薄弱部位需重点护理易摩擦部位关节屈侧、腋窝、腹股沟等皮肤薄嫩处，易摩擦损伤。受压部位骨突部位受压明显，需加强衬垫保护。头颈部位面部、颈部穿戴时注意避免影响呼吸与进食。手足部位注意指缝、趾缝的清洁与通风。污染区域大小便污染区域及时清洁更换，防止浸渍感染。破损皮肤可暂缓加压，待愈合后再评估恢复。并发症防控早识别，早处理，少伤害风险信号不容忽视05常见并发症类型识别认识风险，才能有效防控本页梳理5类常见并发症的诱因与表现，帮助早期识别、及时干预。“及时发现并处理，多数并发症可有效避免。”压力性损伤局部持续受压导致皮肤发红、破损皮肤过敏接触材质刺激引发红疹、瘙痒感染破损皮肤继发细菌感染，出现红肿、渗液浸渍汗液积聚使皮肤发白、变软、易破损血液循环障碍过紧压迫致肢体发凉、麻木压力性损伤预防要点减压、观察、调整，三步预防压伤减压2项内衬垫减压合理使用内衬垫，分散压力集中区域松紧适度保持压力衣松紧适度，避免长时间持续压迫观察2项每日检查每日检查受压部位，重点关注骨突与边缘处定时评估定时评估皮肤状态，发现早期压痕及时调整调整2项保持清洁干燥保证皮肤清洁干燥，提高皮肤耐受力损伤处理已出现压力性损伤时，暂停局部加压并处理过敏与感染的应对分辨病因，对症处理分辨瘙痒根源：过敏看红疹，感染看渗液，对症应对避免延误。过敏应对首先排查内衬垫材质出现红疹、瘙痒等过敏表现时，优先确认内衬垫材质。更换低致敏材质更换为低致敏材质，观察症状是否缓解。暂停穿戴并报告医生症状明显时暂停穿戴，及时报告医生处理。感染应对识别红肿热痛渗液感染常表现为红肿、发热、渗液或异味。保持清洁避免加压局部破损合并感染时，须保持清洁、避免加压。严格手卫生与消毒严格执行手卫生与物品消毒，防止交叉感染。风险信号与处理流程识别危险信号，立即采取行动出现以下

危险信号，须立即停止穿戴、隔离处置并上报。处理流程

停止·清洁·记录·评估

四步响应停止穿戴立即解除压力›清洁保护妥善处理创面›记录上报完整记录并报告›医生评估评估后再定恢复须立即停止穿戴并报告皮肤破损范围

扩大、渗液增多或出现

脓性分泌物。局部

红肿热痛

明显，或伴

发热

等全身表现。患儿持续

哭闹、拒穿

或肢体

发凉、麻木。质量管理与宣教让规范延续到出院之后随访与宣教，同样重要06随访观察与效果评估持续随访，动态掌握康复进展瘢痕与功能评估复诊随访定期复诊，评估瘢痕

颜色、厚度、质地

与范围变化观察

关节活动度

与功能恢复情况压力衣适配评估适配调整评估压力衣的

贴合度与松紧

是否仍适宜结合患儿

生长发育

情况，及时调整压力衣与衬垫皮肤与方案评估方案修订记录

皮肤耐受

情况与并发症发生情况根据评估结果

动态修订

护理方案家属健康宣教要点家属是延续护理的重要力量理解与坚持讲解压力治疗的意义，帮助家属理解并坚持。穿戴与清洁示范内衬垫的正确穿戴、更换与清洁方法。观察与识别教会家属每日观察皮肤，识别异常信号。按时与复诊强调按时穿戴与定期复诊的重要性。清洁与保护指导皮肤清洁、保湿与日常保护方法。反馈与沟通鼓励家属及时反馈问题，与护理团队保持沟通。护理质量持续改进规范