小儿烧伤瘢痕增生压力治疗护理

护理专题小儿烧伤瘢痕增生压力治疗护理压力治疗·

评估决策·护理规范·安全防控2026年课程导览01认识压力治疗原理机制与临床定位02评估与决策适应证、禁忌证与时机03护理操作规范压力衣选择、穿戴与皮肤护理04安全与展望并发症防控与疗效评估认识压力治疗理解原理，方能精准施护从瘢痕增生机制到压力治疗的科学基础01小儿烧伤瘢痕增生机制儿童皮肤薄嫩、成纤维细胞活性高，深Ⅱ度及以上烧伤伤及真皮层，瘢痕增生风险显著高于成人儿童烧伤后瘢痕增生风险显著，增生期长达1至2年，明显长于成人，需尽早干预。增生时间节点2项伤后3至4个月

开始增生高于正常皮肤、增厚变硬、表面潮红或紫红增生期可持续3至6个月部分长达

1至2年，明显长于成人伴随症状1项灼痛及瘙痒感儿童易因抓挠造成二次损伤远期危害2项瘢痕挛缩可致关节僵硬、肢体畸形影响生长发育直接影响儿童的生长发育与功能压力治疗核心原理持续施加

2.0至3.33kPa（20至30mmHg）

的压力，抑制瘢痕组织血管增生压力治疗核心机制4项机械力学转导压力经细胞膜整合素传至细胞骨架，诱导成纤维细胞凋亡、抑制其增殖，减少胶原合成局部缺血缺氧毛细血管管腔变窄、血流减少，成纤维细胞代谢活性下降，胶原合成减少分子层面缺氧诱导释放α-巨球蛋白，结合并去除瘢痕组织中的生长因子减轻水肿提高组织间隙静水压，促进淋巴与静脉回流，减少炎性介质滞留组织学变化与胶原重塑压力环境下，瘢痕形态与质地更接近正常皮肤01压力治疗下压力治疗后的组织学改变瘢痕变薄，表皮细胞层数减少血管减少、管腔狭窄甚至关闭，内皮细胞出现巨大空泡成纤维细胞减少，粗面内质网减少，线粒体扩张、空泡化胶原纤维明显减少，粗细均匀，排列规则并与皮肤表面平行真皮内弹力纤维数量明显增多02无压力对照无压力状态下的对照特征胶原纤维排列杂乱、呈结节状团块临床定位与多重效益压力治疗是预防和治疗烧伤后增生性瘢痕的

金标准，在北美、欧洲和澳洲被视为常规首选保守疗法预防瘢痕增生降低皮肤张力，减少胶原纤维过度增生软化瘢痕促进瘢痕组织软化平整，改善质地与外观缓解症状止痒止痛效果改善率达60%以上控制水肿促进血液与淋巴回流，防治下肢静脉曲张、预防深静脉血栓促进功能恢复纠正瘢痕挛缩导致的关节僵硬，且无创、并发症少评估与决策精准评估是安全治疗的第一道防线适应证、禁忌证与治疗时机的系统梳理02压力治疗适应证范围压力治疗适用于烧伤愈合后存在瘢痕增生风险的各类情形，帮助护理人员快速判断患者是否纳入治疗核心识别信号创面愈合时间超过

2周，即可纳入压力治疗评估瘢痕类型适应证Ⅱ度或Ⅲ度烧伤愈合后存在瘢痕增生风险的部位已形成的增生性瘢痕与瘢痕疙瘩病理性瘢痕手术或放疗前后的辅助治疗创面状态适应证创面愈合时间在2周以上、植皮区、中厚以上供皮区深度烧伤愈合后、大张植皮区周围、切口张力较高区域的预防性应用其他适应证淋巴水肿管理、静脉性溃疡辅助治疗（需在感染控制、创面清洁后使用）绝对与相对禁忌证判定绝对禁忌4项创面状态未愈合创面、开放性伤口、感染创面严禁直接使用严重血管疾病下肢深静脉血栓、血栓性静脉炎、雷诺氏病、严重动脉硬化或闭塞性脉管炎未控制的高血压收缩压

＞160mmHg或舒张压

＞100mmHg急性皮肤感染局部红肿热痛伴发热相对禁忌3项感觉障碍糖尿病周围神经病变致感觉障碍者局部病变恶性肿瘤局部、严重骨质疏松的骨突部位材料过敏对硅胶、弹力纤维或粘胶

过敏

者治疗时机与启动窗口伤后

2至3周

是启动压力治疗的黄金窗口，创面完全愈合后应尽早开始。黄金窗口关键时间节点深度烧伤愈合后

3至18个月

为瘢痕增生高峰期，需持续规范干预创面愈合时间

2周以上

或植皮区者，应尽早穿戴压力衣或缠弹力绷带早期干预价值抑制瘢痕增生，促进瘢痕成熟软化预防关节挛缩和畸形特殊创面处理如有未愈合创面，应先换药、内衬敷料后再使用压力制品适当增加换药频度瘢痕评估工具与标准增生期瘢痕

VSS评分≥3分

方可启动压力干预量化评估工具温哥华瘢痕量表（VSS）色泽、厚度、血管分布、柔软度四维评分超声测厚正常皮肤≤2mm，增生期瘢痕＞4mm软尺测量固定标记点测量肢体周径，误差≤0.5cm皮温监测正常皮温32至35℃，高于37℃提示炎症儿童评估要点01结合生长发育状态综合评估02避免单一指标判断护理操作规范规范操作是疗效与安全的双重保障压力衣选择、穿戴方法与皮肤护理全流程03压力衣类型与选择预制式3项按大中小号分型工艺精良、无需量身型号有限合体性较差儿童及肢体畸形者适用性低定制式3项专业治疗师测量绘图制样、缝制试穿并调整贴合度高压力分布精准儿童建议优先选择

定制式保证贴合与压力精度定制测量与适配要求测量精度要求由专业人员测量身体各部位尺寸，确保贴合舒适，无明显皱褶或过紧区域。定制测量数据误差≤1cm，压力制品需全面覆盖瘢痕区域。儿童适配要点生长发育新生儿及婴幼儿生长发育快，需特别关注压力适配性，避免过紧影响肢体血液循环。面料选择面料优先选用柔软、透气的棉质或专业医用面料，减少对薄嫩皮肤的刺激。低过敏性选用低过敏性织物，降低皮肤过敏反应风险。压力参数与有效区间压力治疗存在明确的有效区间，小儿推荐压力为

24至26mmHg，超过

40mmHg

不仅不增效，副作用风险反而显著增加。压力区间（mmHg）临床效应低于10疗效不佳15至25有效压力范围20至30临床常用压力24至26小儿推荐压力超过40不增效，副作用风险显著增加穿戴方法与凹陷处理凹陷垫压均匀受压凹陷部位口周、鼻唇沟、腘窝、肘窝、手掌心等凹陷部位处理方法内垫海绵或压力垫，使各处均匀受压硅胶衬垫1至2mm衬垫方式压力衣内衬垫硅胶垫（厚1至2mm）作用增强局部压力辅助加压8字带适用部位肩部等特殊部位加压方式配合8字带、支架使用，增强加压效果皮肤护理与清洗保养皮肤护理两要点与器具保养三要点，需协同硅酮制剂、康复训练以保障治疗连续性与安全性规范护理与精心保养，是压力衣发挥持续效力的基础。需与硅酮制剂、康复训练等协同，单纯依赖压力衣无法完全杜绝瘢痕增生需与硅酮制剂、康复训练等协同，单纯依赖压力衣无法完全杜绝瘢痕增生。皮肤护理穿戴前保持皮肤清洁湿润；有未愈合创面应先换药后内衬敷料再穿戴每日检查佩戴部位皮肤，出现发红、破损、水疱等异常应及时调整或暂停使用器具保养与更换每部位压力制品应配2至3套，每日替换和清洗清洗采用中性洗涤剂温水手洗，忌拧绞、机洗、高温熨烫与阳光暴晒，室温自然风干小儿生长发育迅速，需每3至6个月评估适配性并更换压力衣安全与展望守护安全底线，护航儿童成长并发症防控、疗效评估与儿童特殊管理04压力过大危害与识别有效压力的关键在于

持续、均匀、合适，而非越紧越好危险信号与后果肢体末端血液循环首先受影响末梢肿胀发紫、手脚麻木、起水泡皮肤破损、深静脉血栓风险增加出现上述信号应立即暂停穿戴并告知医护人员正确感受与处理均匀、贴身但不勒紧皮肤不应持续发紫、发凉或麻木出现水疱可内衬纱布，一般

2周左右缓解若水疱增多、创面扩大应暂停穿着疗效评估与停止指征停止压力治疗的四联标准瘢痕充血消退瘢痕变平软化瘢痕弹力良好色泽接近周围皮肤随访管理要点定期由专职人员检验压迫效果，对压力制品的状况、佩戴方法及佩戴时间进行调整。压力治疗持续时间通常为1至2年甚至更长。建议每3至6个月复诊，评估压力衣压力与疗效。生长发育期儿童需及时调整压力衣压力与尺寸，避免影响正常生长。儿童特殊管理与宣教长期使用可能影响儿童生长发育，无功能或外观影响的增生性瘢痕应慎用儿童瘢痕管理需在抑制瘢痕与正常生长发育之间寻求平衡，体现儿科安全护理原则儿童特殊管理3岁以下婴幼儿需在医生指导下使用，避免影响骨骼发育。确需使用者应缩短疗程，并配合运动疗法预防肌肉