小儿烧伤瘢痕物理治疗压力衣护理

小儿烧伤瘢痕物理治疗压力衣护理机制·时机·穿戴·护理汇报人康复治疗师日期2026年10月课程导览01认识压力治疗作用机制与循证地位02把握时机与定制启动窗口与精准测量03规范穿戴与护理穿戴方法与皮肤监测04依从管理与预警心理引导与安全防线认识压力治疗压力治疗是瘢痕防治的金标准理解机制，方能精准施压01压力治疗四大作用机制机械力学转导Mechanotransduction持续压力使细胞外基质变形，经整合素传递信号，诱导成纤维细胞凋亡并抑制增殖。局部缺血缺氧Ischemia·Hypoxia毛细血管管腔变窄、血流量减少，限制营养供应，诱导α-巨球蛋白结合生长因子。胶原重塑优化CollagenRemodeling胶原纤维由杂乱结节状转为平行排列，使瘢痕形态与质地更接近正常皮肤。减少水肿沉积EdemaReduction提高组织间隙静水压，促进淋巴与静脉回流，减少炎性介质滞留。压力治疗的循证地位压力治疗凭借确切的理论基础、良好的临床疗效及非侵入性特性，已成为防治增生性瘢痕及瘢痕疙瘩的金标准。国际指南定位北美、欧洲、澳洲将其列为预防烧伤后异常疤痕的首选保守疗法是欧美烧伤中心治疗增生性疤痕的标准一线疗法临床干预价值对深度烧伤愈合后、大张植皮区周围、切口张力较高的区域应尽早干预对已形成的增生性瘢痕可起到软化、止痒及抑制生长的作用适应证与禁忌症类别主要内容适应证增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、深度烧伤愈合后预防、轻度挛缩配合康复禁忌症未愈合创面、开放性及感染创面、严重血管疾病、难控高血压、材料过敏、严重感觉障碍把握时机与定制愈合即开始，抢占预防先机精准定制是疗效的第一道保障02把握启动的黄金窗口总原则：伤口完全上皮化、能够承受压力时立即开始。启动时间窗口2项理想时机拆线或创面愈合后

1-2周内，此时瘢痕尚未明显增生适用阶段烧伤创面愈合后早期，通常伤后

2-3周

是关键期启动窗口的关键条件2项绝对前提创面无破溃、无感染、无未脱痂皮；植皮或皮瓣稳定存活、血运良好黄金参与期瘢痕发红、增厚的增生初期，胶原纤维活跃，压力能有效重塑排列启动前提与耐受判断急性期后，伤口完全愈合且无渗液通常需等待

10-14天

，过早起用可能压迫未愈组织。判断能否耐受皮肤发白发紫初期佩戴时出现，说明压力过大。疼痛加剧或水疱提示时机不当或压力过高。暂停并咨询出现上述情况需暂停使用，由康复治疗师调整方案。定制原则与测量评估切忌购买成品，必须量体裁衣式定制，整个过程由康复治疗师主导。测量时机晨起、肢体水肿最轻时进行测量工具软尺测量患处及上下相邻关节的周径和长度复杂部位面部、手部可能需要取石膏模型或进行3D扫描定制方式电脑测量定制最为精准，适合复杂区域；也可由经验丰富的治疗师手工裁剪压力参数与材料选择理想压力为

24-25mmHg，约等于毛细血管末梢压力，需均匀施加于整个瘢痕区域材料选择面料选用弹性好、透气、耐洗的医用级聚酰胺或棉纶织物穿戴评估首次试穿时评估压力是否均匀、是否影响关节活动、有无过紧区域复查周期初期需每2-4周复查一次，因水肿消退或肌肉萎缩后压力衣会变松。小儿定制的特殊考量儿童身体发育快，定制须兼顾有效施压与正常生长。生长发育预留生长余量，或选择带魔术贴、搭扣的可调节款式。关节与生长板关节处设计须精确，既保证压力又绝不限制关节活动和生长。面部与头部使用透明压力面罩或定制头套，避开眼、鼻、口，确保呼吸视觉通畅。手部与足部密切关注指尖、趾尖血液循环，压力手套需定期修剪指甲防勾丝。规范穿戴与皮肤护理细节决定成败穿戴、监测、更换，环环相扣03每日穿戴时长与治疗周期量化穿戴时长与疗程标准，确保依从性硬指标达标。压力治疗的成功，关键在于佩戴的依从性与持续时间每日穿戴时长与疗程标准，确保依从性硬指标达标每日穿戴要求每日穿戴23小时以上，含睡眠时间单次脱下总计不超过

1小时适应过渡初期

1-2周

从每天

4-6小时

逐步增加📅疗程周期最短疗程连续规律穿戴

6个月以上常规疗程12至18个月长期疗程18至24个月，直至瘢痕成熟穿戴顺序与穿脱技巧详解穿戴顺序与操作技巧，降低穿戴难度并确保压力均匀。遵循

由远端到近端

的穿戴顺序：上肢先戴手套再穿袖套，下肢先穿脚套再穿裤子。穿脱技巧翻转压力衣至脚踝或腕部，像穿袜子一样逐渐向上翻转抚平避免拉扯，可使用滑石粉、塑料薄膜或专用穿戴手套辅助关键要求：确保完全抚平无褶皱，褶皱处压力不均会导致皮肤损伤或瘢痕加重内衬保护与辅助疗法内衬先行，工具协同——舒适与精准加压缺一不可内衬保护减少摩擦·保持干燥先穿一层光滑、吸汗的纯棉或丝质内衬，减少摩擦、保持皮肤干燥。透明压力面罩/弹力头套面部均匀加压用于面部难以均匀加压的区域。硅酮压力垫重点加压放置在压力衣下，针对特别肥厚或凹陷部位重点加压。矫形器结合维持关节功能位与支具、夹板配合，在维持关节功能位的同时提供压力。皮肤护理与监测要点儿童皮肤屏障弱，护理与监测尤为关键，防范压力性损伤。儿童皮肤屏障弱，更易出现

破损、皮疹、过敏，护理与监测尤为关键。每日检查每日检查佩戴部位，出现

发红、破损、水疱

等异常需及时调整或暂停使用。骨突处重点检查骨突处如

肘、膝

和皮肤褶皱处有无发红、破损。加强保湿每日脱下时用儿童专用

无刺激保湿霜

充分按摩。保持凉爽儿童代谢快易出汗，及时

擦干汗水

并更换衬垫。观察肢体末端密切留意

指尖、趾尖

的颜色、温度、感觉。更换周期与失效判断更换不按固定月份，核心取决于压力是否失效。评估更换周期人群评估更换周期儿童1-3个月成人疤痕变化期3-6个月成人疤痕稳定后4-8个月🔍感觉明显变松🔄回弹力变差📏长度变长出现多余褶皱建议购置

2-3套

轮换使用失效即换清洗保养规范清洗保养是维持压力衣有效弹性与使用寿命的关键环节清洗频率夏季

每天清洗冬季

2-3天一次，以出汗量衡量洗涤剂使用

中性洗涤剂禁止

柔顺剂、漂白剂水温与手法水温

不超过40度浸泡

10分钟后用手抓握清洗禁止

揉搓或机洗晾晒方式干毛巾按压吸水阴凉通风处平铺晾干禁止事项禁止

暴晒、烘干、熨烫、拧干以免破坏弹力纤维依从性管理与安全预警坚持是康复最大的保障识别危险信号，守护安全底线04小儿依从性的心理引导儿童因不适、瘙痒、害怕而拒绝穿戴，心理与行为引导至关重要。儿童因不适、瘙痒、害怕而拒绝穿戴，心理与行为引导至关重要。游戏化规则把穿压力衣变成每天必须完成的超人变身任务或铠甲穿戴仪式，给予小奖励控制感让孩子选择先穿哪只手，或选择内衬的颜色与图案循序渐进绝对不强迫，从每天2小时开始逐渐增加，每增加一小时都给予表扬榜样力量给压力衣画上卡通图案，或讲述其他小朋友成功康复的故事家长行动清单将护理要求转化为每日可执行的家庭习惯每日坚持把压力治疗当作与吃饭、上学一样的日常，全家态度一致、持之以恒，护理才能成为自然的家庭习惯。监测2项每日查看检查手指脚趾的颜色与温度主动询问询问有无麻木、刺痛沟通紧密联系与医生、治疗师、制作师保持紧密联系及时反馈出现异常时及时反馈记录穿戴时间皮肤反应情绪变化复查时如实告知立即就医的紧急信号出现以下任一情况，立即脱下压力衣并联系医生：出现以下任一情况，立即脱下压力衣并联系医生：肢体末端持续发紫、发白、冰冷、肿胀剧烈疼痛或麻木，孩子哭诉不止皮肤破损出现水疱、溃疡或严重皮疹呼吸不畅穿戴面罩或躯干压力衣时发生发热孩子因任何原因体温升高儿童压力治疗四字方针坚持规范护理，每一次为孩子穿上压力衣，都是在为他未来的功能和外观投资。让勤·柔·趣·恒成为每一次护理的准则，为孩子铺就康复之路。勤检查·勤更换·勤沟通勤检查按时检查压力衣穿着状态勤更换按医嘱定期更换勤沟通与医护和家长