心脏骤停抢救课件

心脏骤停抢救与心肺复苏规范操作识别·按压·除颤·复苏汇报人xxx日期2026年10月课程导览01生死时速黄金4分钟与生存链，理解抢救紧迫性02指南更新2025AHA指南核心变化，把握最新标准03规范操作高质量CPR与AED标准流程，掌握核心技能04特殊处置特殊人群与常见误区，应对复杂场景05体系展望从个人技能到公共急救体系，构建生命防线生死时速每延误一分钟，生存率下降7%至10%黄金4分钟，决定生死走向01心脏骤停的快速识别心脏骤停指心脏突然停止跳动，大动脉搏动消失，重要器官严重缺血缺氧，主要表现为突然意识丧失。三步判断意识、呼吸、脉搏，快速识别心脏骤停，争分夺秒启动急救。紧急呼救分工：指定专人拨打120，另一人就近取AED，理想取机时间控制在3分钟内。关键提示：喘息、叹气样呼吸属于异常呼吸，等同于无呼吸，切勿因犹豫而延误启动急救。判断意识轻拍双肩，双侧耳边大声呼唤，无反应判断呼吸观察胸廓起伏5至10秒，无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸即判定为心脏骤停判断脉搏触摸颈动脉，无搏动黄金4分钟与生存链0至4分钟细胞损伤可逆即刻CPR可避免脑组织永久坏死黄金窗口4至6分钟脑细胞水肿即使挽回心跳也可能留下严重后遗症风险加剧超过6分钟神经元大面积凋亡极易陷入永久性脑死亡不可逆损伤每延误1分钟生存率下降7%–10%旁观者即时徒手CPR可将生存率提升

2至3倍，配合AED可再度翻倍。生存链五环早期识别呼救›高质量CPR›早期除颤›高级生命支持›复苏后护理康复指南更新以最新循证证据校准每一次按压2025AHA指南，重塑复苏标准022025AHA指南总体更新《2025AHA心肺复苏与心血管急救指南》于2025年10月22日发布，聚焦复苏科学中最重要、最具争议或最可能改变实践的建议。覆盖范围覆盖成人、儿童、新生儿生命支持涵盖复苏教育科学、救治体系及复苏伦理生存链精简生存链精简为5环首次提出ECLS救治体系及改善幸存者康复独立伦理章节新增独立伦理章节：强调医疗公平性、医患共同决策保护施救者免受道德困扰核心原则以精准干预、分阶段优化、场景适配为核心原则聚焦提高生存质量与神经功能预后基础生命支持核心更新五项更新，均可直接落地于临床与培训婴儿CPR停用双指按压法，首选

单掌根法

或

双拇指环抱法气道异物梗阻成人及儿童由仅腹部冲击改为

5次拍背加5次腹部冲击

循环进行女性除颤可调整文胸位置而非完全脱除，鼓励对女性患者使用

AED按压参数成人深度

5至6厘米，避免超过

6厘米；频率

100至120次/分钟；按压放松比接近

1比1机械CPR装置不建议对成人心脏骤停常规使用高级生命支持更新要点以最新循证证据，校准每一次临床决策更新要点一览5项阿片类药物过量标准CPR同时尽快使用纳洛酮，并鼓励政策保障施救者孕妇心脏骤停团队应立即准备复苏性分娩，目标骤停后

5分钟内完成房颤与房扑电复律初始能量从

200J开始向量转换除颤与两次序贯除颤有效性尚未验证，需更多研究评估头颈部创伤成人推举下颌法与气道辅助装置无法开放气道时，改用仰头提颏法规范操作高质量按压是复苏成功的基石从评估到除颤，环环相扣03现场评估与启动应急梳理抢救第一环节的环境与流程准备，明确呼救分工与体位要求10秒现场判断内完成·关键时限环境安全排查触电、火灾、塌方、交通冲撞等风险，避免二次伤害呼救分工指定专人拨打120，另一人就近取AED摆正体位平卧于坚硬平坦地面或硬板床，解开衣领与腰带单人特殊流程独自施救且推测为窒息性骤停（如溺水）时，先进行2分钟CPR再呼救高质量胸外按压按压位置胸骨下半段5~6cm成人按压深度儿童约5cm婴儿约4cm两乳头连线中点，避免按压剑突或肋骨按压姿势掌根交叉·垂直下压100~120次/分按压频率双手掌根交叉相扣双臂绷直，上半身前倾杜绝手腕弯曲借力按压通气比30:280%按压分数CCF胸廓完全回弹中断不超过

10秒未经培训者仅持续按压，经培训者

30:2开放气道与人工通气缓慢吹气1秒，见胸廓隆起即可——避免过度通气保持气道通畅，先清理、再开放，通气时缓慢吹气1秒，见胸廓隆起即可开放气道与通气手法开放气道无颈椎损伤用仰头提颏法，疑似颈椎损伤用推举下颌法清理呼吸道通气前清理口腔异物、义齿与呕吐物，保持呼吸道通畅通气手法捏紧鼻翼，口对口密封，缓慢吹气

1秒气量与循环节奏单次气量400至600毫升，避免胃胀气循环节奏30次按压+2次人工呼吸防护建议随身携带急救呼吸面膜，降低交叉感染风险AED操作五步流程第1步开机开开盖即开机或按下电源键，全程跟随语音提示，迅速擦干患者胸部第2步贴片贴成人一片贴右上胸锁骨下方，一片贴左乳头外侧；8岁以下儿童贴胸前正中与背后肩胛之间；胸毛过多先剃除，有起搏器或药贴需避开第3步插插头插插入主机后自动分析心律

5至15秒，所有人离开患者第4步电击电提示建议除颤时再次确认无人触碰，按下电击键第5步衔接衔接电击完成后立即恢复CPR，每

2分钟

自动重新分析，不撕片不关机特殊处置没有一种方案适用于所有患者因人施救，避开致命误区04特殊人群操作要点婴儿（小于1岁）单掌根法或双拇指环抱法，按压深度约4厘米。儿童（1岁至青春期）单手或双手按压，深度约5厘米，双人施救通气比15比2。孕妇体位左侧倾斜15度，按压位置稍高，避免子宫压迫下腔静脉，骤停后5分钟内准备剖宫产。溺水或窒息性骤停优先给予5次人工呼吸，再开始胸外按压。肥胖患者按与非肥胖者相同方式实施CPR，无需调整。植入左心室辅助装置患者无反应且灌注不良时，立即开始胸外按压。常见错误与注意事项细节偏差，可能抵消全部抢救努力抢救中的细节偏差，可能抵消全部抢救努力按压与通气质量偏差按压过浅或过快，速率超过

120次/分钟人工呼吸过度通气，导致胃胀气或胸腔内压升高按压后未完全回弹，静脉回流受阻按压中断时间过长，应控制在

10秒以内AED使用与安全红线AED电极片贴放位置错误或接触不良，胸毛、汗水影响贴合不得在水中或金属等导电物体表面使用AED电极片须避开植入式除颤器、起搏器与药物贴片效果评估与终止条件每

5组

循环，约

2分钟

评估一次患者呼吸与心搏是否恢复评估节奏每

5组

循环，约

2分钟

评估一次患者呼吸与心搏是否恢复恢复者：将患者翻转为复原体位，持续观察终止条件患者恢复自主呼吸与脉搏专业急救人员接管现场环境危险持续抢救

30分钟

仍无生命迹象，低温、溺水等特殊情况可适当延长不应仅以呼气末二氧化碳的特定临界值作为停止复苏的唯一依据体系展望每一次规范施救，都是生命的接力从第一目击者到生命防线05院外急救的严峻现状50万每年心脏骤停人数不足1%院外存活率15台每十万人AED保有量不足1%公众CPR普及率公众急救技能普及率对比政策推动与创新实践15部门联合印发《伤害预防控制行动计划（2026-2030年）》，推动机场、地铁站、体育场馆配置AED，并全社会开展CPR培训深圳模式公共场所AED配置与市民施救实践4.4万台公共场所AED保有量965人次市民使用公共AED施救228条成功挽救的生命存活率超23%；120调度中心一键推送远程视频，调度员实时纠正按压姿势与频率。流动急救网葛均波院士·骑手参与急救网络1000名武汉江城骑侠培训骑手百余次累计街头施救葛均波院士建议发动外卖、快递骑手参与施救法律保障与行动号召规范施救，人人可成为救命者从旁观者到施救者，规范施救，人人可成为救命者法律保障《民法