围手术期低体温防治专家共识

围手术期低体温防治专家共识危害·风险·监测·防治·共识2026年共识导览01认识低体温定义机制与不良结局02风险识别高危人群与风险因素03监测预警监测手段与核心指标04防治策略主动保温与综合干预05共识落地推荐意见与执行路径认识低体温体温失衡，牵动全局从定义到机制，认识围手术期低体温01围手术期低体温的定义核心体温低于36℃，即定义为围手术期低体温分度核心体温临床特征轻度34至36℃寒战、外周血管收缩中度28至34℃意识改变、心律失常风险升高重度低于28℃严重心律失常、心搏骤停风险分度为早期识别与干预方案的依据以核心体温为判断依据，是围手术期管理的基础定义要点3项常见并发症麻醉与手术期间常见核心体温以核心体温为判断标准，反映机体深部温度早期识别分度早期识别分度，是制定干预方案的前提低体温的发生机制麻醉抑制、热量再分布、手术散热与环境因素相互叠加，使患者在整个围手术期持续面临体温下降风险麻醉抑制全麻药物削弱中枢体温调节功能，降低机体产热与血管收缩反应热量再分布麻醉后外周血管扩张，核心热量向体表转移，导致核心体温快速下降手术暴露散热体腔开放、大面积皮肤暴露加速热量流失环境与输入因素低温手术室环境、未加温的输液与冲洗液持续带走热量低体温对患者的不良影响低体温并非良性事件，而是影响多系统的临床风险低体温的不良影响贯穿手术全程与术后恢复规范防治低体温，对保障患者安全具有重要临床价值心血管系统增加心肌缺血、心律失常等不良事件风险凝血系统影响凝血功能，增加术中出血与输血需求感染风险削弱免疫功能，升高手术部位感染发生率代谢与肌肉诱发寒战，增加氧耗与心肌负担恢复过程导致麻醉苏醒延迟，延长住院时间风险识别识别高危，防患未然锁定高危人群与关键风险因素02低体温的高危人群识别高危人群，有助于在术前即启动针对性保温措施老年患者体温调节能力减退，皮下脂肪与肌肉量下降婴幼儿体表面积相对较大，散热快，体温调节中枢发育不完善低体重与营养不良者产热储备不足，耐寒能力弱合并基础疾病者如内分泌、心血管及神经系统疾病患者术前已低体温者术中进一步下降风险更高手术与麻醉相关风险因素手术与麻醉因素多可干预，是体温管理的重要着力点手术因素手术时间越长，热量丢失累积越多大手术、体腔开放手术散热更为显著术中大量失血与补液进一步降低体温麻醉因素全身麻醉对体温调节的抑制最为明显椎管内麻醉影响下肢血管收缩与产热调节麻醉深度与用药方案影响体温稳定VS环境与患者自身因素综合评估环境与个体因素，才能实现风险的全面识别环境因素低温暴露温度偏低手术室温度偏低是热量流失的重要来源未加温液体未加温的输液、血液制品及冲洗液持续带走热量体表暴露患者体表长时间暴露于低温环境患者自身因素个体差异禁食禁饮术前禁食禁饮影响机体产热紧张焦虑紧张焦虑可影响体温调节个体差异部分患者更易出现体温下降风险识别全面评估综合评估综合评估环境与个体因素全面识别才能实现风险的全面识别监测预警精准监测，及时预警把握监测手段与核心体温指标03体温监测的价值与部位精准监测是低体温防治的第一步持续监测核心体温，可及时发现体温下降趋势监测结果为保温干预的启动与调整提供依据监测部位对照监测部位特点鼻咽部接近脑温，反映核心体温，受气流影响食管下段接近心脏温度，适用于全麻患者鼓膜接近下丘脑温度，操作需规范膀胱与直肠反映核心体温，受尿量与粪便影响腋窝操作简便，与核心体温存在偏差选择原则选择监测部位应结合手术方式、麻醉类型与临床条件常用体温监测方法电子体温探头核心体温监测经鼻咽、食管、膀胱等部位连续监测核心体温，适用于全麻手术。红外鼓膜测温非侵入测温快速无创，适用于术前评估与短时监测。体表测温初步筛查操作简便，多用于初步筛查，需注意与核心体温的偏差。连续动态监测趋势追踪实时记录体温变化趋势，便于及时干预。监测应贯穿术前、术中与术后全程，重点关注麻醉诱导后至手术结束的关键时段。核心指标与预警提醒36℃核心体温围手术期低体温的判断界限预警阈值1监测响应缩短监测间隔麻醉诱导后体温下降较快2保温干预启动保温干预体温接近或低于

36℃

时及时启动3恢复监测持续监测术后恢复期，防止体温再次下降防治策略主动保温，全程管理从被动应对到主动保温的综合干预04术前预保温策略保温从术前开始，而非等到体温下降之后术前预保温：主动加温先行，提升体温储备，筑牢术中热量丢失防线评估体温状态识别高危人群提前主动加温提升体温储备缩短皮肤暴露减少热量丢失调节等候区温度营造保温条件术前预保温可提高患者对术中热量丢失的耐受能力，是防治体系的重要一环术中主动保温措施多种主动保温措施联合应用，效果优于单一手段提高手术室环境温度，减少辐射与对流散热充气式加温暖风循环提升体表温度术中常用手段覆盖体表循环水毯加温接触面传导热量适用于多种体位手术传导加温加温输液与输血输入液体加温至适宜温度减少热量带走液体加温体腔冲洗液加温开放性手术冲洗液加温减少体腔热量流失冲洗加温加温输液与体腔管理热量输入管理是主动保温体系中不可忽视的组成部分加温输液输液与输血大量输液与输血时液体加温可显著减少热量流失加温温度应适宜避免过高造成血液成分破坏加温设备应规范使用保障输注安全体腔冲洗管理体腔温度体腔冲洗液需加温后使用减少体腔热量带走控制冲洗量与时间避免长时间低温刺激保持术野覆盖减少体腔持续暴露综合保温策略将多种措施有机整合，形成覆盖全程的综合保温体系，才能有效维持患者核心体温稳定主动保温加温设备·加温输液向患者输送热量被动保温棉被·保温毯覆盖体表减少热量散失环境管理调节手术室温度减少辐射与对流散热全程连续术前·术中·术后避免保温中断共识落地共识引领，规范执行将推荐意见转化为临床行动05关键推荐意见全程管理·主动干预·多措施联合常规监测围手术期患者常规监测体温，重点关注高危人群与长时间手术术前预保温高危患者实施术前预保温，将防治关口前移术中联合保温联合应用主动保温与被动保温措施，维持核心体温稳定加温输注加温输液、输血及体腔冲洗液，减少热量流失术后持续监测术后持续监测体温，直至患者体温恢复稳定12345临床执行路径分阶段执行路径使共识推荐更易于临床落实第1阶段术前准备术前准备评估体温状态，筛查高危因素启动预保温，调节环境温度第2阶段术中管理术中管理连续监测核心体温，动态调整保温措施联合应用主动与被动保温，加温输液与冲洗液第3阶段术后延续术后延续持续监测体温，防止体温再度下降记录保温过程，纳入交接与随访质量管理与持续改进制度规范建立围手术期体温管理制度与操作规范团队协作加强