VTE防治护理工作制度课件

VTE防治护理工作制度预防·评估·规范·安全汇报日期2026年10月课件导览01制度认知与基础认识VTE危害，明确制度依据02风险评估与筛查掌握评估工具与分级管理03预防措施与落实规范基础、物理与药物预防04应急处置与观察明确观察要点与处理流程05质量管理与改进建立培训督查与改进机制制度认知与基础认识危害，方能防患未然从疾病认知到制度依据，筑牢防治根基01认识VTE：定义与危害静脉血栓栓塞症是同一疾病在不同阶段的表现VTE是同一疾病在不同阶段的表现，且属于院内可预防性疾病01深静脉血栓形成深静脉血栓形成DVT多发生于下肢深静脉表现为患肢肿胀、疼痛、皮温升高02肺血栓栓塞症肺血栓栓塞症PE血栓脱落随血流阻塞肺动脉是VTE最严重的后果两者合称静脉血栓栓塞症，属于院内可预防性疾病危害特征：发病隐匿、致死率高、复发率高制度依据与护理职责制度依据3项遵循规范要求遵循医疗质量安全管理相关规范要求结合防治体系结合医院静脉血栓栓塞症防治管理体系落实规章制度落实护理质量管理相关规章制度护理职责4项入院评估落实入院评估与动态复评预防措施执行各项预防措施并观察效果健康教育做好健康教育、记录与交接班诊疗配合配合医疗团队完成诊疗处置岗位职责与工作原则预防为主、评估先行、规范执行、全程记录岗位职责以三级责任制贯穿护理全程，各司其职、层层把关。责任护士责任护士一线执行与记录完成风险筛查，识别在院患者潜在护理风险。落实措施执行，按评估结果实施个体化护理方案。做好过程记录，完整留存护理行为与观察要点。护士长护士长统筹管理与质量把控统筹培训，提升团队风险评估与处置能力。常态督查，跟进护理规范落地执行情况。把控防治质量，持续改进护理过程薄弱环节。风险评估与筛查评估先行，风险早识别规范使用评估工具，落实分级管理02风险评估的重要性与时机评估是VTE防治的第一道关口入院时首次风险评估识别高危人群完成首次风险评估病情变化时及时复评手术·制动·感染如手术、制动、感染等治疗调整时重新评估风险等级医嘱变更后重新评估风险等级出院前随访与健康教育评估+随访指导评估并做好随访与健康教育指导工作流程护理人员需将评估纳入日常工作流程，做到动态、连续、可追溯。常用评估工具与量表按医院统一规范选用对应量表，逐项对照评分，评估结果及时录入护理记录评估工具适用人群评估侧重Caprini量表外科住院患者手术相关风险因素Padua量表内科住院患者内科疾病与活动状态规范使用要点按医院统一规范选用对应量表。逐项对照评分，不得漏项、不得凭印象评估。评估结果及时录入护理记录。风险分级与结果记录低危基础预防为主，做好健康宣教中危基础预防联合物理预防，加强观察高危在医生指导下落实联合预防，密切监测记录与交接评估结果、风险等级、落实措施均需完整记录交班时重点交接高危患者预防措施与落实三管齐下，预防到位基础预防、物理预防、药物预防协同落实03基础预防护理措施基础预防护理措施早期活动鼓励患者早期下床活动，避免长期卧床制动主动锻炼指导踝泵运动、股四头肌等长收缩等主动锻炼充足饮水保证充足饮水，避免血液浓缩排便通畅保持大便通畅，减少腹压增高因素下肢减压抬高患肢，避免下肢受压、避免穿过紧衣物物理预防护理要点已有下肢血栓者

禁止

使用物理预防器械设备操作规范2项间歇充气加压装置按规范设定压力与时间，观察皮肤情况梯度压力弹力袜测量腿围选配合适型号，检查有无褶皱通用护理要点2项使用前评估下肢皮肤与循环状况定时检查设备运行与患者耐受情况药物预防的护理配合用药安全，观察先行用药前核对医嘱，评估出血风险与用药禁忌医嘱核对用药中规范注射操作，避免不必要的有创操作观察注射部位有无淤血、硬结注射规范用药后密切观察有无出血倾向：牙龈出血、皮下瘀斑、血尿等出现异常及时报告医生并记录出血观察预防措施的健康教育患者依从是预防效果的重要保障主动预防3项提高重视讲解VTE危害与预防意义，提升患者与家属重视程度教会方法指导踝泵运动等自我锻炼方法，掌握要领早期活动指导术后、产后患者早期活动的注意事项遵嘱配合2项及时报告出现下肢肿胀、疼痛时，及时告知医护人员遵嘱用药强调遵医嘱用药，不擅自停药应急处置与观察观察敏锐，处置果断识别预警信号，规范应急处理04病情观察与预警信号发现异常立即报告，做到早识别、早处置下肢观察2项患肢

肿胀

、

疼痛

、皮温升高、颜色改变双侧下肢周径差异肺部预警2项突发

胸闷

、

气促

、

呼吸困难胸痛、咯血、烦躁不安、血氧下降肺栓塞应急处理流程牢记：疑似肺栓塞时严禁按摩、挤压下肢1绝对卧床避免搬动与挤压患肢2高流量吸氧保持呼吸道通畅3启动抢救流程迅速呼叫医生4建立静脉通路配合用药与监测生命体征5密切观察意识、呼吸、血压、血氧变化6抢救记录做好记录与家属沟通牢记：疑似肺栓塞时

严禁

按摩、挤压下肢DVT护理处置要点绝对卧床休息，抬高患肢；严禁按摩、热敷，防止血栓脱落DVT护理重在规范处置，严密观察、及时干预是防止血栓脱落与肺栓塞的关键01处置要点一遵医嘱落实抗凝治疗严格按医嘱给药，密切观察用药反应，发现异常及时报告02处置要点二定时测量并记录双下肢周径定时测量双下肢周径并如实记录，动态比对肿胀消退趋势03处置要点三观察有无胸痛、气促等肺栓塞先兆表现密切观察有无胸痛、气促等肺栓塞先兆表现；同时做好心理护理，缓解患者紧张情绪质量管理与改进制度落地，持续改进以培训督查促规范，以指标改进提质量05培训与能力建设培训内容VTE防治知识与评估工具使用预防措施操作规范与器械使用应急处理流程与抢救配合培训形式岗前培训与在职继续教育结合理论授课与操作演练结合定期考核，纳入护理人员能力评价督查考核与质量指标督查要点风险评估落实率与记录完整性预防措施执行情况与规范程度健康教育覆盖情况质量指标评估及时率、预防措施落实率VTE发生率与护理不良事件情况持续改进与制度更新让VTE防治融入每一次护理行动，守护患者安全1定期汇总督查数据分