粉色简约风静脉血栓的预防

健康科普静脉血栓的预防认识它·远离它·守护血管健康面向患者及家属的健康科普内容导览01认识沉默杀手了解静脉血栓是什么、有多危险02谁在危险名单上识别高危人群与早期信号03三道防线护血管掌握基础、物理、运动预防方法04主动防控守健康把预防融入日常每一天认识沉默的杀手看不见的血块，藏得住的风险了解它，才能远离它01血管里不该有的血块血液在静脉里不该凝固，却结成了块静脉血栓栓塞症简称

VTE，是血液在静脉内异常凝结，把血管完全或不完全堵住的一组疾病。血栓最爱躲在下肢深静脉静脉血栓栓塞症（VTE）血液在静脉内异常凝结把血管完全或不完全堵住是一组疾病的总称两个成员，同一种病DVTPTE深静脉血栓形成（DVT）：血栓在深静脉内形成肺血栓栓塞症（PTE）：血栓脱落后堵塞肺动脉不是两种病，而是同一种病在不同部位、不同阶段的表现下肢静脉血栓占所有血栓类型80%到90%为何称它沉默的杀手它藏在血管里，早期常常毫无感觉每16秒就有1人发生VTE每37秒就有1人因VTE死亡第三大全球心血管疾病常被忽视血栓却常常不被重视30%未经治疗的肺栓塞死亡率规范治疗后可降至2%－8%50%深静脉血栓患者无症状血栓在毫无征兆中形成并脱落三要素酿成血栓血流慢、血易凝、血管伤，三者叠加最容易出事三者单独或共同作用，就会给血栓创造机会滞血流淤滞流速慢血液流动变慢，像河道水流缓慢时泥沙容易沉积常见多见于长期卧床、久坐不动凝血液高凝易凝血液本身变得黏稠易凝诱因如肿瘤、妊娠、脱水等情况伤血管内皮损伤受损血管内壁受损诱因如手术、创伤、静脉穿刺等一块血块的两副面孔同一块血栓，留在腿上是肿胀，跑到肺里要人命更危险的是，肺栓塞有时是血栓的第一个信号，此前可以毫无症状，所以防重于治是共识留在下肢患肢突然肿胀、疼痛、沉重感皮肤发红、摸起来发烫活动后症状加重跑到肺部血栓脱落，随血流堵住肺动脉出现呼吸困难、胸痛、咯血严重时可致休克甚至猝死留在下肢患肢突然肿胀、疼痛、沉重感皮肤发红、摸起来发烫活动后症状加重跑到肺部血栓脱落，随血流堵住肺动脉出现呼吸困难、胸痛、咯血严重时可致休克甚至猝死谁在危险名单上对照自查，早发现早安心这些人，更要提高警惕02这些人要格外当心对照看看，自己在不在名单上高危人群主要风险情形发病风险倍数术后患者腹部或骨科大手术加卧床超过

72小时15到30倍久坐族每日静坐超过

8小时

且饮水不足

500毫升8到12倍孕产妇孕中晚期合并体重超重5到8倍肿瘤化疗者恶性肿瘤加化疗治疗4到6倍老年人年龄超过

75岁

加房颤病史3到5倍危险因素逐个数清风险越多，越要主动预防危险因素逐个数清，主动预防才能守住健康底线遗传因素遗传易栓症如蛋白S或C缺乏、抗凝血酶缺乏，约占病例的5%到10%疾病因素恶性肿瘤，尤其是肺癌、胃癌、胰腺癌患者风险增加2到4倍自身免疫病、骨盆或下肢骨折后行为因素口服避孕药等激素治疗，风险增加3到6倍中心静脉置管、长途旅行超过8小时、严重脱水长期吸烟饮酒、体重指数超过30腿部发出的求救信号记住四个字：红、肿、热、痛肿单侧腿部突然肿胀，皮肤紧绷发亮，按压有凹陷，多为左腿痛胀痛、酸沉或刺痛，位置固定在小腿肚深处，站立行走后加重热患侧皮肤摸起来比对侧明显偏热红皮肤出现不自然的暗红甚至青紫在家就能做的自查法三招自测，心里有底一旦自查异常，不要拖，尽快去医院做下肢静脉超声。方法1测腿围膝盖下方10厘米处卷尺测量，两侧相差大于3厘米，提示患侧已肿胀方法2按小腿按压小腿后侧腓肠肌，固定位置压痛明显，需提高警惕方法3抬腿试验平躺抬腿高于心脏，普通水肿明显消退，血栓性肿胀改善非常有限最凶险的一级警报出现这些，立即拨打120三类危险信号同时出现时，务必第一时间拨打120危险信号突发呼吸困难、胸痛且深呼吸时加重咯血、心悸、头晕甚至晕厥约

15%

的深静脉血栓患者以突发呼吸困难为首发症状正确应对立即平卧、停止活动抬高患肢，尽快就医绝对不要按摩、挤压或热敷肿痛的腿部，以免血栓脱落抱着忍一忍的想法拖延观察三道防线护血管基础、物理、运动，层层设防简单方法，天天可做03第一道防线基础预防从喝水、吃饭、抬腿这些小事做起多饮水每日1500到2500毫升，降低血液黏稠度，心肾功能不全者遵医嘱合理饮食低脂、低盐、高纤维，多吃新鲜蔬果，保持大便通畅抬高患肢卧床时抬高下肢20到30度促进回流，禁止在腘窝或小腿下单独垫枕戒烟限酒尼古丁会损伤血管内皮，增加血栓风险避免久坐久站每坐1小时左右起身活动5到10分钟日常防护坚持以上五类生活习惯，从日常小事筑牢第一道防线第二道防线物理预防借助外力，帮血液回流三大物理装置梯度弹力袜、间歇充气泵、足底泵，主动助力静脉血液回流梯度压力弹力袜从踝部到大腿压力递减晨起下床前穿戴、睡前脱下，避免卷边褶皱间歇充气加压泵周期性充放气模拟肌肉泵，适用于术后卧床、瘫痪患者，每日使用不少于

18小时足底静脉泵对足底施压促使静脉排空，每次15到20分钟，每日2到3次使用注意事项皮肤破损、严重动脉硬化者禁用使用中观察皮肤颜色、温度与感觉第三道防线药物预防高危人群需在医生指导下规范抗凝按风险分层制定预防策略：中高危患者采用药物＋机械联合预防，高出血风险者优先机械预防常用药物低分子肝素应用广泛，通常无需常规监测凝血功能普通肝素需在医生监测下使用新型口服抗凝药如利伐沙班、华法林联合策略中高危患者采用药物加机械联合预防，高出血风险者优先机械预防用药安全注意观察有无出血，如皮下瘀斑、牙龈出血、黑便等严禁自行停药或调整剂量，一切遵医嘱观察出血遵医嘱一学就会的踝泵运动躺在床上也能练的护血管动作肌肉收缩像泵一样把下肢血液挤回心脏，预防血液淤积勾脚脚尖缓缓向自己勾起，至最大限度保持

5到10秒绷脚脚尖缓缓向下压，至最大限度保持

5到10秒环绕以踝关节为中心，脚尖做

360度

画圈，顺逆时针交替作用肌肉收缩像泵一样把下肢血液挤回心脏，预防血液淤积口诀身体放松伸直脚，缓慢绷脚数三秒，脚尖向上勾起来，来回环绕记牢靠踝泵运动做对才有效做对角度、做够次数，才能见效踝泵运动要点，做对角度、做够次数，坚持才见效最佳角度背伸约30度最大位置保持

5到10秒跖屈约45度足尖向下充分伸展旋转360度踝关节环绕活动运动频率每小时5分钟每日

5到8次每次30到50下每日

3到4次贵在坚持术后

1到2周

血栓高发期更要每天练循序渐进力量从轻开始刚开始力量可小一些适应后逐渐加大循序渐进增加活动量不宜进行3项禁忌下肢骨折未愈合已形成急性下肢血栓严重踝关节损伤者主动防控守健康把预防，变成每天的习惯动起来，血管更通畅04不同人群的防栓重点找到自己的重点，预防更有效久坐办公族每小时起身活动

5到10分钟，坐时避免交叉双腿，多做踝泵。术后卧床者麻醉清醒后即开始踝泵，病情允许尽早下床，遵医嘱用物理或药物预防。孕产妇适度活动、避免脱水、避免久坐，产后

6周内

仍需警惕。长途旅行者定时伸展腿部、多喝水，必要时穿弹力袜，避免腿部长时间下垂。日常护血管五习惯血栓防在日常，习惯成自然动起来，管住嘴，控慢病，血管年轻每一天多动少静减少久坐久卧，动起来就是最好的预防清淡饮食、足量饮水低盐低脂低糖，晨起和出汗后及时补水管控慢病高血压、高血糖、高血脂都要遵医嘱规律服药、定期复查戒烟限酒、规律作息不熬夜，减少血管损伤高危人群主动评估有家族史、手术史或慢性病者，定期做血栓风险评估出现症状这样应对记住两个绝对不要，一个立即做症状刚出现时，正确应对与两个绝对不要是两条必须牢记的分界线。出现异常立即行动，不要