高血压防治专家共识科普课件

健康科普·心脑血管系列管好血压，守护心脑肾健康高血压防治专家共识科普课件日期2026年10月课程导览01认识高血压了解无声杀手的危害与防控形势02科学诊断与评估掌握诊断标准与风险分层03生活方式干预夯实非药物降压基石04药物治疗原则规范用药与联合治疗05长期达标管理守护心脑肾，实现平稳控压认识高血压无声杀手，可防可控了解高血压，是科学防控的第一步01血压升高，全身器官受牵连多数早期高血压无明显症状，被称为

无声的杀手血压是血液对血管壁的侧压力，过高会持续损伤血管血压定义血液对血管壁的侧压力正常血压收缩压

低于120舒张压低于

80mmHg正常高值120-139/80-89mmHg需警惕并改善生活方式诊断标准非同日3次测量收缩压

≥130或舒张压

≥80mmHg无声杀手，悄悄损伤心脑肾长期血压升高，像高压水流冲击老化水管，损伤全身血管高血压是脑卒中、心梗、心衰、肾功能损伤的首要危险因素心脏心肌肥厚、冠心病、心力衰竭大脑脑卒中（脑梗、脑出血）肾脏蛋白尿、肾功能衰竭眼底视网膜病变，影响视力高血压住院患者，合并症普遍高血压与多种慢性病交织叠加，三高同患时心梗、脑卒中风险成倍上升2024年高血压住院患者合并症比例对比防控形势严峻，控制率不足两成患病率31.6%、患者超4亿，而控制率仅12.9%，防控形势严峻我国高血压三项指标对比高危人群，你中了几条超重肥胖是核心可控危险因素，BMI越高，发病风险越高家族史人群有高血压家族史，遗传倾向明显不良生活习惯人群长期高盐饮食、熬夜失眠久坐不动、吸烟酗酒、精神压力大中老年人群40岁以上血管弹性下降，发病率显著升高基础病人群高血脂、糖尿病、冠心病、肾病极易合并高血压科学诊断与评估早筛查，早干预掌握诊断标准，科学评估风险02诊室血压，非同日三次测量非同日3次测量，收缩压≥130或舒张压≥80mmHg诊断依据较既往

140/90

标准进一步下调，强调早期干预18-40岁处于130-139/80-89人群，10年心血管事件风险升高

56%，卒中风险升高

63%早期干预可使远期心血管事件风险降低

34%分级收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常<120<80正常高值120-13980-891级140-15990-992级160-179100-1093级≥180≥110家庭自测与动态血压，诊断更全面三维诊断体系更全面精准，避免白大衣高血压，发现隐蔽性高血压优先推荐家庭自测血压作为

长期血压监测

方式测量方式诊断阈值诊室血压≥130/80家庭自测≥130/8024小时动态≥125/75白天动态≥130/80夜间动态≥110/65测血压有讲究，方法要正确正确测量、规范频次，是准确评估血压的前提测量操作要点01测量前静坐

5分钟，不吸烟、不喝咖啡，排空膀胱02测量时坐位、上臂与心脏同高，袖带绑在肘上

2横指

处，松紧以能放入

1-2指

为宜03测量取值每次测

2-3遍，间隔

1分钟，取平均值测量频次与设备01初诊或未达标每天早晚各测

1次（晨起排尿后、服药前；晚间睡前）02血压达标后每周测

1-2天03设备推荐经认证的

上臂式电子血压计风险分层，决定干预强度分层依据依据血压水平依据危险因素依据靶器官损害及临床合并症新增核心危险因素高尿酸血症男≥420/女≥360μmol/LLDL-C≥3.4mmol/L空腹血糖受损6.1-7.0mmol/L低危血压轻度升高，无危险因素及靶器官损害中危收缩压≥140或舒张压≥90，或合并1-2个危险因素高危合并临床并发症，或血压显著升高伴多重危险因素只要合并临床并发症，无论血压水平均直接归为高危生活方式干预生活干预是基石科学干预，可降收缩压4-14mmHg03生活干预，降压效果接近单药减盐增钾、合理膳食减盐每日食盐不超过5克增钾多吃新鲜蔬果与豆类控制体重、不吸烟控重维持BMI在正常范围戒烟彻底远离烟草限饮酒、增加运动限酒尽量不饮酒运动每周规律有氧活动心理平衡、管理睡眠心理保持情绪平稳睡眠保证充足优质睡眠4-14mmHg收缩压下降幅度科学干预可使收缩压下降4-14mmHg，效果接近单药降压。多重干预协同降压效果显著，可有效保护心脑肾靶器官。限盐增钾，控压第一要务每日食盐5g以下，每日钾摄入≥3500mg限盐要点每日食盐严格控制在5g以下，鼓励控制到3g左右盐摄入每降低1g，收缩压下降1-2mmHg，卒中风险降低4%警惕隐形盐：酱油、鸡精、咸菜、腊肉、加工零食、挂面优先选用低钠盐（肾功能良好者）警示：隐形盐是高钠主要来源增钾要点每日钾摄入≥3500mg，多吃新鲜蔬菜、水果、豆类、薯类肾功能不全者补钾前需咨询医生警示：肾功能不全者遵医嘱补钾DASH饮食，降压餐盘这样搭优先推荐

DASH饮食（得舒饮食），科学搭配降压餐盘主食要“粗”全谷物和杂豆占主食

1/4到1/2全谷物+杂豆蔬菜要“多且绿”每天至少

500g，一半以上深色蔬菜深色蔬菜过半水果要“低糖”每天

200-350g，优选苹果、梨、草莓优选低糖水果每日摄入总量：全谷物

250-400g

｜

蔬菜

300-500g

｜

水果

200-350g

｜

低脂奶

300ml同时减少饱和脂肪、红肉、添加糖摄入规律运动，每周150分钟起步血压未控制者（收缩压>160mmHg）暂缓高强度运动；清晨血压较高者应避开清晨时段运动每周累计至少150分钟中等强度有氧运动，搭配每周2次抗阻训练有氧运动每次≥30分钟快走、慢跑、游泳、骑行、八段锦都是优选抗阻训练可额外降低收缩压3-5mmHg哑铃、弹力带、平板支撑减重10kg，血压可降5-20“减重计划应长期坚持，速度因人而异。”超重肥胖是高血压高发的核心可控危险因素，减重

10kg

可使收缩压下降

5-20mmHg因体重管理目标指标BMI18.5-23.9kg/㎡，男性腰围

<90cm，女性

<85cm目标减重

5%-15%

作为体重管理目标，1年内减重

5%-10%策综合干预措施干预自我监测体重、合理膳食、增加运动、行为干预坚持减重计划应长期坚持，速度因人而异戒烟限酒，心态平睡眠足戒烟限酒、心态平稳、睡眠充足，是控压路上不可忽视的

行为基石戒烟限酒2项严格戒烟吸烟（含电子烟）会瞬间升高血压、损伤血管内皮，必须严格戒烟并避免二手烟科学限酒建议完全戒酒，确需饮用男性每日酒精

≤15g、女性

≤10g心态与睡眠3项警惕情绪风险长期焦虑、抑郁是血压升高的

独立危险因素减轻精神压力可通过正念、冥想、瑜伽、深呼吸练习减轻精神压力管理睡眠成年人每晚

7-9小时，可显著提高降压药药效；避免长期熬夜，规律作息04药物治疗原则规范用药，平稳降压启动药物看风险，联合治疗促达标启动药物，看风险而非数值启动降压药物治疗的时机，主要取决于心血管风险，而非仅依据血压水平血压≥160/100mmHg：应立即启动降压药物治疗血压140-159/90-99mmHg：中危及以上立即启动；低危可先改善生活方式4-12周，仍未达标再启动血压130-139/85-89mmHg正常高值：高危和很高危者应立即启动降压治疗的根本目标：降低心脑肾与血管并发症和死亡总风险降压目标，不同人群各不同降压目标因人而异，高危人群需更严格一般高血压患者降压目标

<140/90合并糖尿病/冠心病/肾病降压目标

<130/8065岁以上老年人降压目标

<150/90人群降压目标一般高血压患者<140/90合并糖尿病/冠心病/肾病<130/8065岁以上老年人<150/90实现24小时血压完全控制应作为降压治疗的关键目标缓慢平稳持久，联合治疗促达标降压治疗的核心原则：缓慢、平稳、持久，联合治疗是达标关键降压要点3项降压应遵循缓慢、平稳、持久原则，除高血压急症外，切勿追求快速降压血压短期内明显波动，比持续高血压危害更大优先选择每日1次的长效降压药物，平稳控压、避免波动联合治疗2/3患者至少需要两种甚至更多种降压药物联合治疗达标时间4周/12周大多数患者逐渐降至目标水平五大类降压药，各有优势五大类降压药各有优势，联合方案与单片复方制剂可提升用药依从性钙通道阻滞剂（CCB）优势单药使用率最高ACEI/ARB机制血管紧张素系统抑制剂利尿剂常用噻嗪类常用β受体阻滞剂适用适合合并冠心病、心率快者联合方案与单片复方制剂联合ACEI/ARB+CCB多于ACEI/ARB+利尿剂依从单片复方制剂（SPC）可提高用药依从性用药误区，千万别踩这些坑血压正常是药物控制的结果，擅自停药会导致血压反弹、剧烈波动，比持续高血压危害更大擅自停药绝对不可擅自停药、减药、换药血压正常是药物控制的结果，擅自停药会导致血压反弹任何用药调整须经医生评估无症状不吃药没有感觉不代表血压正常血压高低与症状轻重不一定平行即使无症状也需规律服药忽视合并症须在医生指导下同步用药合并糖尿病、高血脂者风险更高同步控制血糖、血脂自行减量务必咨询医生擅自减量会导致血压失控调整剂量需医生指导长期达标管理长期达标，守护健康平稳控压，远离心脑肾并发症05家庭自测，掌握真实血压家庭自测血压是长期血压监测的优先推荐方式备测量前准备静坐5分钟禁忌不吸烟、不喝咖啡排尿排空膀胱测测量操作坐位上臂与心脏同高袖带绑在肘上2横指处复测每次测2-3遍，间隔1分钟，取平均值频测量频次与记录未达标初诊或未达标：每天早晚各测1次（晨起排尿后、服药前；晚间睡前）达标后每周测1-2天记录准备血压记录本，每次测量后及时记录，就诊时携带达标率不足，夜间管理是短板夜间血压控制率仅27.2%，夜间管理是当前治疗突出短板夜间管理短板经治高血压患者血压控制率对比血压每降10/5，风险大幅下降血压每下降一点都有意义，持续稳定降压是关键血压每降低

10/5mmHg，心脑肾风险显著下降脑卒中35%-40%风险下降心肌梗死20%-25%风险下降心力衰竭约50%风险减少管好血压，也要控好糖脂三高同患，风险成倍血压高、血脂高、血糖高往往同时存在，互相加重三高同患时，心梗、脑卒中风险成倍上升只把血压管好，血脂血糖异常照样损伤血管血压是入口，糖脂是短板血压