2027年备考临床医师考前冲刺模拟试题（备用卷）含答案

2027年备考临床医师考前冲刺模拟试题（备用卷）含答案

一、单选题（共50题）1.风心病二尖瓣狭窄患者，因发热1周住院。查体：肺底水泡音，肝大伴压痛，下肢水肿。心电图示心率130次/分，P-R间期0.28s。心脏听诊可听到哪种奔马律A左室奔马律B右室奔马律C重叠奔马律D火车头奔马律E房性奔马律【答案】C2.下列除哪项外，均可引起中枢性呕吐A、耳源性眩晕B、洋地黄中毒C、尿毒症D、胆囊炎E、妊娠反应【答案】D【解析】中枢性呕吐常见原因有：①中枢神经系统疾病，如脑血管疾病、中枢神经感染、颅内高压症等；②药物或化学性毒物的作用；③其他，如代谢障碍、妊娠、甲状腺危象等。消化系统疾病（胆囊炎、胃炎）是反射性呕吐。3.患者，男，50岁，颈增粗20年，近一年消瘦10kg并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节，基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。甲状腺手术后1天，患者手足抽搐的处理方法是立即A、测定血清钙浓度B、口服钙剂C、口服二氢速固醇D、静脉注射10%葡萄糖酸钙10~20mlE、行甲状旁腺移植术【答案】D【解析】据患者颈增粗20年，体检发现双侧甲状腺多个结节考虑为结节性甲状腺肿，结合近1年消瘦10kg，并有心悸，基础代谢率、甲状腺摄碘增高的甲亢表现，因此诊为继发性甲亢。继发甲亢的最有效治疗为手术治疗。甲状腺术后抽搐为损伤甲状旁腺所致低钙性抽搐,处理应静脉补充钙剂。4.女性，36岁，发现颈前肿物1月。近1周肿物增长较快，无声嘶。查体：右叶甲状腺中部可及3cm×3cm肿物，光滑，随吞咽上下活动，中等硬。周围未触及肿大淋巴结．术后13小时，患者突然出现呼吸困难，此时最恰当的处理是（）A、静点止血药B、血肿穿刺抽血C、局部加压包扎D、拆除缝线止血E、请喉科行气管切开【答案】D【解析】精析与避错：病人可疑甲状腺右叶癌，应行包含结节的甲状腺部分切除，送冷冻，如为恶性，再行甲状腺癌根治术。5.心包囊肿A后上纵隔B前上纵隔C中纵隔D前下纵隔E后下纵隔【答案】D6.在进化过程中出现最早的Ig是AIgGB、IgAC、IgMD、IgDE、IgE【答案】C7.属于抑癌基因的是ARbB、rasC、mycD、erb-2E、sis【答案】A8.重度窒息新生儿推迟喂养，第1天静脉补液的量是A、60~90ml/kgB、150~180ml/kgC、50~60ml/kgD、90~120ml/kgE、120~150ml/kg【答案】C9.女性，35岁，已婚。10小时前出现上腹部胀痛，6小时前疼痛转移至右下腹，伴恶心、呕吐、体温升高。查体:腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。血常规示：白细胞总数及中性粒分类升高。若前列腺体积大于50g，患者选择长期服药,最有效的药物治疗方案是A、α受体阻滞剂B、5α还原酶抑制剂C、α受体阻滞剂+5α还原酶抑制剂D、花粉制剂E、5α还原酶抑制剂十花粉制剂【答案】C【解析】治疗良性前列腺增生的药物常用的有α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂。其中α1受体对排尿影响最大，α1受体分布在前列腺基质平滑肌中，阻滞α1受体能有效的降低膀胱颈及前列腺平滑肌的张力，减轻尿道阻力、改善排尿功能。5α还原酶抑制剂在前列腺内可阻止睾酮转变为双氢睾酮，故可使前列腺缩小。对于前列腺体积较大的良性前列腺增生患者，α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂联合用药疗效优于单一用药。10.A型血A红细胞膜上含A凝集原、血清中含抗A凝集素B红细胞膜上含B凝集原、血清中含抗B凝集素C红细胞膜上含A凝集原、血清中含抗B凝集素D红细胞膜上含B凝集原、血清中含抗A凝集素E红细胞膜上同时含有A和B两种凝集原，血清中无凝集素【答案】C11.对蛋白质变性的描述正确的是A变性蛋白质的溶液黏度下降B变性的蛋白质不易被消化C蛋自质沉淀不一定就是变性D蛋白质变性后容易形成结晶E蛋白质变性不涉及二硫键破坏【答案】C12.对病毒性感染进行血清学诊断时，双份血清抗体效价至少增高几倍时，才有诊断意义A2倍B4倍C8倍D16倍E32倍【答案】B13.胆盐的主要吸收部位是A胃B十二指肠C空肠D回肠E结肠【答案】D14.患儿，5岁，高热2小时，反复惊厥3次，于8月20日晚6点就诊，追问病史，该患儿上午曾去公园进食玉米及葡萄等，体检：体温40.5℃,神志不清，呈抽搐状，面色发青，四肢凉，血压8/6kPa,双瞳孔等大，光反应迟钝，心肺正常，腹软，颈强阳性，克氏征阴性，该患儿最可能诊断为A、癫痫B、中暑C、中毒性细菌性痢疾D、病毒性脑炎E、流行性乙型脑炎【答案】C15.链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是A、肉眼血尿B、镜下血尿C、水肿D、高血压E、肾功能异常【答案】B【解析】链球菌感染后急性肾小球肾炎几乎全部有血尿，其中40%患者可出现肉眼血尿。16.21-三体综合征是A、常染色体畸变B、常染色体显性遗传C、常染色体隐性遗传D、X连锁显性遗传E、X连锁隐性遗传【答案】A【解析】21-三体综合征又称先天愚型，是最常见的常染色体畸变综合征。17.少哭少吃少动．抽搐，T35℃．前囟饱满，双眼凝视，面色灰，呼吸促，皮肤黄染，肝、脾肿大，诊断首先考虑（）A、新生儿肺炎B、新生儿败血症并发脑膜炎C、新生儿低钙血症D、新生儿颅内出血E、新生儿胆红素脑病【答案】B18.下列疾病最适宜的治疗方法是急性吉兰-巴雷综合征A、静滴肾上腺皮质激素B、抗胆碱酯酶药物C、血浆置换疗法D、环磷酰胺E、胸腺切除【答案】C19.抗菌药物临床应用的分级管理说法错误的是A非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物B特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物C限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大的抗菌药物D限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，价格相对较高的抗菌药物E抗菌药物分级管理目录由各省级卫生行政部门制定，报卫生部审批通过【答案】E20.卵巢肿瘤的治疗，以下哪项错误A、凡良性病变的年轻患者，手术时应保留一侧卵巢B、凡恶性肿瘤，无论是否年轻及是否有生育要求，均应行双侧附件切除C、一旦确诊卵巢肿瘤，均应手术治疗D、良性肿瘤年轻患者，可行卵巢肿瘤剥除术E、恶性肿瘤以手术为主，辅助化疗【答案】B【解析】年轻患者要求保留生育功能者，期低度恶性或交界性者，可保留对侧附件。21.属于核糖核酸二级结构的描述是A核苷酸在核酸长链上的排列顺序B、tRNA的三叶草结构C、DNA双螺旋结构D、DNA的超螺旋结构E、DNA的核小体结构【答案】B22.月经周期规则，末次月经第一日是2005年4月18日，推算预产期应是A、2006年1月22日B、2006年1月23日C、2006年1月24日D、2006年1月25日E、2006年1月27日【答案】D23.属于甲类传染病的是A、霍乱B、肺结核C、登革热D、百日咳E、手足口病【答案】A【解析】《传染病防治法》将传染病分为甲、乙和丙3类。甲类（2种）是指：鼠疫、霍乱。乙类（26种）是指：传染性非典型肺炎（严重急性呼吸综合征）、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型HlNl流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类（11种）是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。24.有抗不孕作用的是A维生素B1B维生素KC维生素CD维生素DE维生素E【答案】E25.患者，女，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊有多发小结石，胆总管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37.7℃’脉率106次/分，呼吸28次/分’血压132/86mmHg，巩膜不黄,肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验WBC13.5×109/L,血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者最可能的诊断是A、急性胃炎B、胆源性胰腺炎C、急性弥漫性腹膜炎D、急性胆囊炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎【答案】B【解析】胆囊结石十分常见，胆囊内的小结石可自行排入胆总管再排人肠道，也可嵌顿于壶腹部。嵌顿的结石可阻塞胆胰共同通路使胆汁流人胰管，从而诱发胰腺炎。该患者胆囊多发小结石，胆总管直径大于正常，很可能是结石嵌顿的结果?，患者未出现黄疸，说明结石已从胆管排出，但此过程足可引起胰腺炎。所以1题答案为B。26.下列抗结核药物，不属于杀菌剂的是A、利血平B、异烟肼C、吡嗪酰胺D、乙胺丁醇E、链霉素【答案】D【解析】常用抗结核药物中，乙胺丁醇和对氨水杨酸属于抑菌药。27.下列哪一项不是脑器质性精神障碍的表现A、神经系统阳性体征B、脑病的病史C、提示脑部疾病的物理化验异常D、精神症状E、明确的躯体疾病【答案】E28.急性胰腺炎并发假性囊肿时，下列哪项描述是错误的A、假性囊肿常在病后3~4周形成B、假性囊肿囊壁由上皮覆盖并由坏死、肉芽与纤维组织构成C、假性囊肿多位于胰体尾部D、可继发细菌感染E、假性囊肿囊壁破裂产生胰源性腹水【答案】B【解析】(B）假性囊肿系由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或胰周包裹形成，所以B项的描述是错误的。29.健康相关行为是指任何与A疾病和康复有关的行为B增进健康和疾病预防有关的行为C预防和控制有关的行为D促进健康有关的行为E危害健康有关的行为【答案】B30.4个月男孩，咳嗽、喘憋3天，喘憋加重1天，病后低热，精神、食欲尚可。査体：T37.80C，呼吸60次/分，心率150次/分，两肺满布哮鸣音，两背下可听到细湿啰音，肝肋下3.5cm。该患儿呼吸道感染可能的病原体是A、呼吸道合胞病毒B、腺病毒C、流感病毒D、埃可病毒E、柯萨奇病毒【答案】A【解析】(答案:A)小婴儿，表现为低热、咳嗽，喘憋为突出表,，体征以肺部喘鸣音为主，临床符合毛细支气管炎。最常见的病原体是呼吸道合胞病毒。31.第二类精神药品处方的保存期限为D_4年E.5年A、1年B、2年C、3年【答案】B【解析】处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。32.剧烈运动状态，产热量最多的组织是A脑和脊髓B内脏C骨骼肌D甲状腺E肾上腺【答案】C33.对SLE的诊断最有价值的病理检查是A、肾活检B、骨髓穿刺检査C、肺活检D、淋巴结活检E、皮肤狼疮带试验【答案】A34.营养性巨幼细胞性贫血出现精神症状主要由于A、缺乏维生素B12B、缺乏叶酸C、缺乏维生素CD、缺乏铁E、缺乏四氢叶酸【答案】A35.下列肺癌的描述中，哪项正确A、腺癌最多见B、小细胞癌多呈弥漫型C、鳞状细胞癌多有吸烟史D、周围型多为鳞癌E、细支气管肺泡细胞癌多为中央型【答案】C【解析】在各型肺癌中，以鳞癌最为多见。鳞癌与吸烟的关系十分密切，鳞癌多以中央型常见。而腺癌.以周围型为主，细支气管肺泡细胞癌有弥漫浸润型、多发结节型及周边型三种形态。而小细胞癌的2/3为中心型，1/3为周边型。36.男性,35岁，双下肢水肿2周，査体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷。尿常规：蛋白（+++)，红细胞(++)，Cr122μmol/L，血浆白蛋白28g/L。若为上述病理类型，首选治疗药物为A、环磷酰胺B、环孢素AC、霉酚酸酯D、糖皮质激素E、硫唑嘌啉【答案】D【解析】肾小球肾炎临床表现主要有蛋白尿、血尿、水肿和高血压等。由于肾病隐匿性较强，肾小球肾炎早期症状并不明显，同时易被人忽视。病理分型:1、轻微性肾小球病变，2、局灶性节段性病变，包括局灶性肾小球肾炎3、弥漫性肾小球肾炎(1)膜性肾病(2)增生性肾炎：①系膜增生性肾小球肾炎②毛细血管内增生性肾小球肾炎;③系膜毛细血管性肾小球肾炎；④新月体性和坏死性肾小球肾炎(3)硬化性肾小球肾炎4、未分类的肾小球肾炎。37.男，50岁，骑跨在树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，淤斑伴剧痛，可能性最大的诊断是A、会阴部软组织损伤B、尿道球部损伤C、尿道膜部损伤D、膀胱破裂E、骨盆骨折【答案】B【解析】男性前尿道损伤多发生于球部。会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤。前尿道损伤的临床表现：尿道出血、疼痛、排尿困难、阴囊外肿胀、尿外渗。38.女性，35岁。G1PO,孕39+6周，上午6时起宫缩32~37秒/4~5分钟，强度(++)~(+++),胎心率140次/分，LOA,上午8时入院，入院时肛査：宫口开1cm,先露S-1;下午8时，宫缩20~25秒/7~8分，强度(++)~(+++),宫口开大8cm,胎心率155次/分，阴道检查：坐骨切迹2指，骶凹平坦，坐骨结节间径7.5cm下列哪项处理不恰当A、胎心监测(OCT)B、吸氧C、静滴缩宫素D、重新估计胎儿体重E、检查耻骨联合上方是否有压痛【答案】C39.34岁，初孕妇，妊娠32周，口服葡萄糖耐量试验OGTT3项阳性，诊断为妊娠合并糖尿病，经控制饮食后尿糖（±)。首选的处理措施是A、继续控制饮食B、胰岛素治疗C、行人工破膜术终止妊娠D、缩宫素静滴引产E、立即行剖宫产术【答案】A【解析】对于OGTT阳性的妊娠期患者，最佳治疗方案即是饮食控制。40.儿童期出现注意力不集中，胆小，动作不协调，反应迟钝或过敏等症状，在心理学问题中被认为A、自闭症B、分离性焦虑C、母亲依恋D、抑郁症E、感觉统合失调【答案】A41.垂体性尿崩症A注射加压素后，尿量不减少，尿比重不增加B、注射加压素后，尿量减少，尿比重增加C、禁水后尿量减少，尿比重增加D、多饮，多尿，血糖升髙E、多饮，多尿，低钾软瘫，血氯高，血pH低，尿PH7?8【答案】B42.早期浸润性宫颈癌是指宫颈上皮癌变，癌组织A达基膜B巳延伸至宫颈腺体C累及宫体内膜腺体D穿透基膜，深度5mmE累及腺体穿透基膜至浅肌层【答案】D43.患者，女性。65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死起病4周后，病人反复低热，左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发A肺结核B尿毒症C感染性心内膜炎D心肌梗死后综合征E肺栓塞【答案】D44.为尽量发现病人，在制定筛选方法标准过程中，常采用A、提高方法的灵敏度B、提高方法的特异度C、降低假阳性率D、提高假阴性率E、使假阴性率与假阳性率接近【答案】A【解析】。知识点：流行病学45.最易形成潜伏感染的病毒是A、麻疹病毒B、流感病毒C、狂犬病D、脊髄灰质炎E、水痘-带状疱疹病毒【答案】E【解析】人是水瘦——带状疱疹病毒的惟一自然宿主，皮肤上皮细胞是主要靶细胞。病毒借飞沫经呼吸道或接触感染进入机体,经2次病毒血症,病毒大量复制，扩散至全身，特别是皮肤、黏膜组织。约经2—3周潜伏期后全身皮肤广泛出现丘疹、水疱疹和脓疱疹，皮疹分布呈向心性，以躯干较多，可发展为疱疹。46.哪类降压药兼有改善肾功能、心功能，逆转心脏肥大，并能明显降低病死率A可乐宁等中枢性降压药B钙离子通道阻断剂C血管紧张素转换酶抑制药D利尿降压药E神经节阻断药【答案】C47.怀疑早期胃癌可采用A、逆行性胰胆管造影术B、X线钡餐检查C、X线平片D、B超检査E、内镜检查【答案】E48.下列由于免疫因素引起中性粒细胞减少的是A.Felty综合征B、周期性中性粒细胞减少症C、假性粒细胞减少D、脾功能尤进所致中性粒细胞减少E、病毒感染或败血症时的粒细胞减少【答案】A49.患者，女,26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液