2027年备考临床医师自我提分评估(附答案)

2027年备考临床医师自我提分评估(附答案)

一、单选题（共50题）1.一侧乳腺具有的腺叶数大约为A25个~30个B35个~40个C45个~50个D5个?10个E15个~20个【答案】E2.高血压病患者发生胰岛素抵抗时，以下列何指标判断胰岛素敏感性（）A、空腹血糖水平B、空腹胰岛素水平C、葡萄糖耐量试验D、餐后血糖水平E、外周血液的糖化血红蛋白【答案】B【解析】所谓胰岛素抵抗，即外周组织(骨骼肌等)的葡萄糖摄取受阻，影响糖原合成，引起胰岛素代偿性分泌增多，导致血胰岛素浓度增高，因此本题只能选择测血胰岛素水平的选项。3.使用HolmesRahe的社会再适应量表测量某人的生活事件，LCU总分为250,预示以后两年内患心身疾病的概率为A无可能性B、30%C、50%D、70%E、100%【答案】C4.长期应用糖皮质激素后,突然停药所产生的反跳现象是由于病人A、对糖皮质激素产生耐药性B、对糖皮质激素产生了依赖或病情未能完全控制C、肾上腺皮质功能亢进D、肾上腺皮质功能减退E、ACTH分泌减少【答案】B5.Addison病病人，女性32岁，以往常用泼尼松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉50mm/h,结核抗体试验(+)，OT试验强阳性，ASO250IU/L，RF(-)。在可能应用的下列哪种药物时，应增加激素替代量，以防止发生Addison危象A、先锋Ⅳ号B、雷公藤C、芬必得D、利福平E、乙胺丁醇【答案】D6.肝性脑病的发病机制是A氨中毒B假神经递质C氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用D.氨基酸代谢不平衡E上述多种因素综合作用所致【答案】E7.有关慢性肾炎，下列哪一项是正确的A、发病与链球菌感染有明确关系B、大部分与急性肾炎之间确定的因果关系C、发病机制的起始因素为免疫介导性炎症D、不同的病例其肾小球的病变是相同的E、可发生于任何年龄，其中女性居多【答案】C8.佝偻病肋骨串珠特点哪项是错误的A、好发于1岁左右小儿B、部位在肋骨与肋软骨交界处C、可看到或触及到钝圆形隆起D、骨样组织堆积所致E、以胸骨旁最明显【答案】E9.28岁不孕妇女，痛经3年且逐渐加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及鸭卵大、活动不良囊性肿物，压痛不明显为进一步确诊，最有价值的辅助检查方法是A、腹部X线摄片B、盆腔B型超声检查C、诊断性刮宫活组织检查D、子宫输卵管碘油造影E、腹腔镜检查【答案】E【解析】考核要点为子宫内膜异位症的诊断。腹腔镜检查是目前诊断内膜异位症的可靠方法，在腹腔镜下见到典型病灶即可确诊为内膜异位症，并可进行临床分期。10.发生重大医疗过失行为，导致患者死亡的事故，医疗机构在多少小时内报告A、3小时B、6小时C、12小时D、24小时E、48小时【答案】C【解析】发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：(1)导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；(2)导致3人以上人身损害后果；(3)国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。11.无尿指尿量为A、100ml以下/24hB、100~500ml/24hC、1000~2000ml/24hD、2000~2500ml/24hE、2500ml以上/24h【答案】A12.某女性，纺织女工，年龄35岁。在某纺织厂从事纺纱和织布工作已10年以上。近来主诉耳鸣、听力下降等症状，到医院就诊。经检查听阈提高20dB，10～20小时后恢复听力，属何种类型听力损伤（）A、听觉适应B、噪声性听力损伤C、噪声性耳聋D、暂时性听力位移E、听觉疲劳【答案】D【解析】[考点]噪声对听力的影响[分析]该女工是纺织工人，主要接触噪声。女工主诉耳鸣、听力下降，应做听力检查。听力检查发现，该女工听阈提高20dB，10～20小时后恢复听力，属暂时性听力位移。13.对自身基因转录具有调控作用的DNA序列是A顺式作用元件B反式作用元件C顺式作用因子D反式作用因子E顺/反式作用元件【答案】A14.小儿腹泻，重度脱水，第1天静脉补液的量是A、60~90ml/kgB、150~180ml/kgC、50~60ml/kgD、90~120ml/kgE、120~150ml/kg【答案】B15.属于低度恶性淋巴瘤的是（）A、小无裂细胞型B、滤泡性小裂细胞型C、弥漫性小裂细胞型D、滤泡性大细胞型E、弥漫性大细胞型【答案】B16.患儿,5岁。近2天出现眼睑水肿及双下肢水肿，并有少尿、食欲不振,尿蛋白（+~++)，尿红细胞10~15/HP。下列何种处理欠妥A、用强效利尿剂B、用青霉素C、给予低盐饮食D、给泼尼松E、卧床休息【答案】D17.女性，85岁。20年来反复发作右面部闪电样疼痛。说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已痛10个月未缓解。诊断为三叉神经痛。若患者用药物镇痛无效，又出现肺气肿，不宜全身麻醉，选择最佳治疗方法为A、三叉神经显微血管减压B、射频热凝术C、三叉神经切断D、5叉神经脊髓束切断E、枕下开颅三叉神经减压【答案】B18.深感觉传导路第Ⅰ级神经元A、周围神经B、脊髓后角细胞C、脊神经后根神经节D、丘脑腹后外侧核E、延髓下部薄束核及楔束核【答案】C19.传染源是指A体内有病原体的人B体内有病原体的人和动物C体内有病原体繁殖的人和动物D体内有病原体繁殖并能排出病原体的人和动物E能排出病原体的人和动物【答案】D20.具有特异性杀伤作用的细胞是AB细胞B中性粒细胞CNK细胞DCTL细胞ELAK细胞【答案】D21.围绝经期的特点中下述何项是正确的A、围绝经期就是绝经期B、围绝经期卵巢中卵泡已耗尽C、围绝经期是无排卵功血的好发时期D、围绝经期一般是在55岁以上E、围绝经期是恶性肿瘤的好发时期【答案】C22.实施清创术的最佳时机应该是A、伤后2小时内进行B、伤后4小时内进行C、伤后8小时内进行D、伤后12小时内进行E、伤后24小时内进行【答案】C【解析】清创一般尽可能在伤后6~8小时内施行。但伤口的情况不只是取决于处理时间，还与细菌的致病力、局部血液供应及伤后早期处理是否得当等因素有关。23.卡托普利常见的不良反应是A直立性低血压B刺激性干咳C多毛D阳痿E反射性心率加快【答案】B24.免疫监视功能低下时，易发生A超敏反应B肿瘤C自身免疫病D移植排斥反应E免疫缺陷病【答案】B25.以下症状中，对精神分裂症最有诊断意义的是A.被害妄想D.嫉妒妄想C.牵连观念D.思维松弛E.夸大妄想【答案】A26.“医乃仁术"指医学道德是A、医学的本质特征B、医学活动中的一般现象C、医学的非本质要求D、医学的个别性质E、个别医务人员的追求【答案】A27.药品经营企业和医疗机构必须经常考察本单位所生产、经营、使用的药品质量、疗效和反应。发现可能与用药有关的严重不良反应，必须及时向A当地省、自治区、直辖市人民政府报告B当地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门报告C当地省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门报告D当地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门和卫生行政部门报告E当地省、自治区、直辖市人民政府和药品监督管理部门报告【答案】D28.《疫苗流通和预防接种管理条例》规定，第二类疫苗是A国家免疫规划确定的疫苗B政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗C省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗D由公民自费并且自愿受种的其他疫苗E县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种所使用的疫苗【答案】D29.知识点：脑电波成人在安静清醒并闭眼时的脑电波是A、α波B、β波C、θ波D、δ波E、γ波【答案】A【解析】成人安静，闭眼，清醒时为α波，成人活动时β波，少年正常脑电或成人困倦时θ波，幼儿正常脑电或成人熟睡时δ波30.目前认为复合性溃疡的主要发病机制是A、先有GU—胃潴留—胃泌素T—胃酸T—DUB、先有DU—幽门括约肌功能障碍—GUC、胃酸分泌增多同时引起GU、球溃疡D、GU合并胃炎—球部溃疡E、胃酸分泌增高同时引起GU、球溃疡、胃炎【答案】B【解析】复合溃疡时，DU先于GU出现，慢性DU导致幽门功能性或器质性痉挛，狭窄，致食物在胃窦部滞留，刺激G细胞分泌胃泌素，促进胃酸分泌；另外十二指肠反流导致胃黏膜屏障损害也是引起GU的原因。31.使肠内酸化减少氨的吸收形成A乳果糖B左旋多巴C肾上腺皮质激素D溴隐亭E新霉素【答案】A32.某中学生，15岁。经骨髓穿刺检查诊断为“急性淋巴细胞白血病"，给以常规治疗，症状无缓解。医生告诉家长，此病目前尚无理想的治疗方法，医院正在尝试使用一种疗效不肯定、有一定风险的药物。其家长表示愿意做这种试验性治疗。但没有履行书面承诺手续。治疗2天后，病人病重，抢救无效，死亡。此后，家属否认曾同意这种治疗方案，称是“拿病人做试验”，要追究医生责任，于是造成医疗纠纷。病人家属称本案是“拿病人作试验”并告上法庭，理由如下，但其真实的思想是A家长没有书面承诺，说明对该方案有保留意见B抢救不够及时，拖延了时间C家长没签字医生必须承担患儿死亡的责任D要求减免住院费用E医生所做的试验缺乏临床数据积累【答案】D33.慢性乙肝患者，发热4天，体温38℃,伴恶心、呕吐，尿色加深，化验，ALT800U/L,胆红素定量120μmol/L,抗-HEVIgM(+),诊断应考虑A慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎病毒感染B慢性乙型肝炎重度C慢性乙型肝炎，急性丁型肝炎D慢加急性肝衰竭E亚急性肝衰竭【答案】A34.知识点：溃疡男，38岁，腹痛，反酸9年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解最有助于明确诊断的检查是A、胃液分析B、胃肠钡餐C、胃镜D、结肠镜E、腹部B超【答案】C35.男，55岁。重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次/分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析:pH7.48，PaO250mmHg，PaCO230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。为缓解患者的呼吸困难，最好采用A、高频通气B、持续气道正压通气C、呼气末正压通气D、高浓度吸氧E、双气道正压通气【答案】C【解析】根据病史、临床表现及血气分析，本病例可诊断为ARDS。ARDS最有效的治疗是机械通气，主要采取肺保护性通气策略，包括给予合适水平的呼气末正压通气（PEEP）。在血压稳定的前提下,对输液的要求是入量出量，以免水钠潴留。36.一般情况下，影响舒张压最主要的因素是A每搏输出量B心率C大动脉管壁弹性D外周阻力E循环血量【答案】D37.患者已确诊为艾滋病，为了防止其感染其他人，应采取哪项措施预防更合理A饮食隔离B呼吸道隔离C避免探视D严格管理病人的排泄物，医用器械E注射疫苗【答案】D38.核酸探针是指A不同的核酸链经变性处理，它们之间形成局部的双链B一小段核苷酸聚合体的单链，用放射性核素或生物素来标记其末端或全链C运输氨基酸D单股DNA恢复成双股DNAE50%双链DNA变性时的温度【答案】B39.初孕妇,妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg，脉搏120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。可能的诊断是A、前置胎盘B、子痫前期C、继发性贫血D、低张性子宫收缩乏力E、胎盘早剥【答案】E40.关于髋关节脱位的并发症，错误的是A、坐骨神经损伤B、缺血坏死C、退行性关节炎D、筋膜间室综合征E、髋臼骨折【答案】D【解析】髋关节脱位合并髋白骨折也常见。股骨头缺血坏死和退行性关节炎是髋关节脱位最常见的并发症。约20%发生缺血坏死，与延迟复位有密切的关系。约一半的患者后期发生创伤性关节炎。而坐骨神经损伤是潜在的并发症。筋膜间室综合征不是髋关节脱位的并发症。41.骨骼肌细胞动作电位下降支是由于AK+内流B、Cl-内流C、Na+内流D、K+外流E、Ca2+内流【答案】D42.门静脉高压症手术治疗最主要的目的是A消除脾功能亢进B治疗食管、胃底静脉破裂出血C降低门静脉压力以减少腹腔积液D增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生E治疗门静脉血液淤滞所致的胃黏膜病变【答案】B43.肺炎链球菌的致病力主要来源于：A、杀白细胞素B、血浆凝固酶C、外毒素D、荚膜侵袭力E、内毒素【答案】D【解析】肺炎链球菌致病物质主要有荚膜，肺炎链球菌溶素0，脂磷壁酸和神经氨酸酶等。44.风疹的典型临床表现是A、潜伏期5~7天B、髙热C、热退后全身出疹D、颈后、枕后、耳后淋巴结肿痛E、出疹后脱皮【答案】D45.不属于思维内容障碍的是A、思维散漫B、被监视感C、被洞悉感D、被控制感E、罪恶妄想【答案】A46.28岁产褥妇，产后8日，发热、腹痛5日入院。体温39.2°C，血压90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块。本例应诊断为A、急性子宫内膜炎B、急性子宫肌炎C、急性盆腔结締组织炎D、急性盆腔腹膜炎E、弥漫性腹膜炎【答案】C47.女，32岁。低热伴下腹痛个月，大便3次/日，黄稀便，无脓血，腹部B超示右下腹肠壁增厚，对诊断最有意义的检查是：A、结肠X线钡餐检查B、腹部X线平片C、腹部CTD、结肠镜E、腹腔镜【答案】D【解析】结肠镜检查是结肠病变的金标准。48.风心病二尖瓣狭窄病人，超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬。对该病人心脏听诊时，哪项不正确A心尖区舒张期隆隆性杂音B心尖区第一心音亢进C心尖区未闻及开瓣音D肺动脉第二心音亢进EGraham-Steel杂音【答案】B49.男性，28岁吸烟患者，因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。查体:T37.5°C，双侧颈后可触及多个可活动淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是A、原发型肺结核B、血行播散型肺结核C、浸润型肺结核D、支气管肺癌E、慢性