2027年备考临床医师通关提分题库及完整答案

2027年备考临床医师通关提分题库及完整答案

一、单选题（共50题）1.炎症灶内组织和细胞的变性坏死，称为A、化生B、增生C、再生D、变质E、萎缩【答案】D2.含有高能璘酸键的糖代谢中间产物是A6-磷酸果糖B磷酸烯醇式丙酮酸C3-磷酸甘油醛D磷酸二羟丙酮E6-憐酸葡萄糖【答案】B3.1岁男孩。因发热、呕吐、腹泻3天，于11月份就诊；大便每日10余次，1天来尿少，10小时无尿；每日呕吐约5次，为胃内容物。体检：T:38T,眼窝、前a深陷，神萎，皮肤干燥，弹性极差，哭无泪。大便常规，偶见白细胞。血Na+135mmol/L、K+3.6mmol/L、CO2CP12mmol/L根据以上情况，初步诊断A、腹泻轻度脱水B、腹泻重度脱水C、中度脱水D、低渗性脱水E、高渗性脱水【答案】B【解析】轮状病毒肠炎大便次数多，量多，水分多，黄色水样或蛋花汤样便带少量黏液，无腥臭味。如患儿出现惊厥，手足搐搦最可能的原因是低钙血症和低镁血症。纠正低血钙可用10%葡萄糖酸钙加葡萄糖稀释后静注,.4.前颅窝骨折A、鼻流血B、双眼睑皮下青紫，逐渐加重C、乳突下或咽后壁黏膜下淤血D、脑脊液耳漏E、颞部头皮肿胀淤血【答案】B5.DIC纤溶亢进期治疗时禁用A、肝素B、输新鲜血浆C、输新鲜全血D、氨基已酸E、输浓缩血小板【答案】A6.男性,8岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:BP130/90mmHg,P65/分,R15/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧睦孔4mm,对光反应消失：右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。最可能的诊断是A、脑梗塞B、蛛网膜下腔出血C、硬脑膜外血肿D、脑挫伤E、颅脑肿瘤【答案】C【解析】硬脑膜外血肿临床表现：（1)外伤史局部有伤痕、颅骨X线片有骨折，尤其是骨折线跨过脑膜中动脉或静脉窦者。（2)意识障碍进行性颅内压增高引起脑疝造成意识障碍,多发生在伤后数小时至1~2天内。由于受原发伤的影响，意识障碍分三种形式。典型表现为中间清醒期。（3)瞳孔改变脑疝早期动眼神经受刺激,患侧瞳孔缩小,对光反射迟钝。随着动眼神经和中脑受压,患侧瞳孔进行性散大，对光反射消失、眼睑卞垂,随后对侧瞳孔散大。（4)锥体束征对侧肢体进行性肌力下降、肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。去大脑强直为晚期表现。（5)生命体征变化血压升高、呼吸慢而不平稳、脉搏减缓、体温升高。（6)CT表现在颅骨内板与脑表面之间呈梭形或弓形增高密度影。7.溃疡性结肠炎最严重的并发症是A肠梗阻B肠穿孔C癌变D中毒性结肠扩张E结肠狭窄【答案】D8.肠结核腹痛多位于A上腹部B脐周C左下腹D右下腹E全腹部【答案】D9.关于共价修饰调节的叙述正确的是A代谢物作用于酶的别位，引起酶构象改变B该酶在细胞内合成或初分泌时，没有酶活性C该酶是在其他酶作用下，某些特殊基团进行可逆共价修饰D调节过程无逐级放大作用E共价修饰消耗ATP多，不是经济有效方式【答案】C10.知识点：新生儿寒冷肛温30度的新生儿寒冷治疗后恢复正常体温的时间是A、6-12小时B、10-12小时C、12-24小时D、24-36小时E、36-48小时【答案】C【解析】对于肛温小于30度的患儿,治疗时一般应将患儿置于暖箱比肛温髙1-2度的暖箱中进行外加温。每小时提高箱温0.5-1度，在12-24小时内恢复正常体温11.鉴别尿路感染与尿道综合征的最根本特点是A、尿白细胞的多少B、尿红细胞的多少C、尿白细胞管型的有无D、真性细菌尿的有无E、尿路刺激症状的有无【答案】D【解析】尿路感染的诊断是必须具有真性细菌尿，而尿道综合征患者虽然有尿频、尿急、尿痛，但多次检査均应无真性细菌尿。12.舒张期血压，持续在90mmHg以上，眼底二级，心电检查有左心室肥厚心功能代偿A髙血压病一级B高血压病二级C髙血压病三级D急进型髙血压病E高血压脑病【答案】B13.患儿，9个月右睾丸未下降阴囊内，查右阴囊空虚没触及睾丸，左侧发育正常患儿2岁仍未下降应采取治疗是A、右隐睾牵引B、右睾丸切除C、睾酮治疗D、绒毛膜促性腺激素治疗E、观察等待到5岁【答案】A14.诊断反流性食管炎最准确的方法是A、食管吞钡X线检査B、食管滴酸试验C、食管内镜检查D、食管24小时PH值监测E、食管测压【答案】C【解析】食管内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法。不但可以确定诊断，并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症，结合活检还可以与其他原因引起的食管炎和其他食管病变进行鉴别。而其他各项检查对诊断虽亦有帮助，但均不是最准确的诊断方法。15.突触前抑制的产生是由于A突触前轴突末梢超极化B突触前轴突末梢去极化C突触后膜的兴奋性发生改变D突触前轴突末梢释放抑制性递质E突触后神经元超极化【答案】B16.知识点：必需氨基酸属于必需氨基酸的是A、丙氨酸B、丝氨酸C、天冬氨酸D、甲硫氨酸E、谷氨酸【答案】D【解析】甲硫氨酸即蛋氨酸。必须氨基酸有八种：异亮氨酸，缬氨酸,苏氨酸，甲硫氨酸，赖氨酸，苯丙氨酸，色氨酸，亮氨酸17.衣原体细胞外的感染型是A始体B原体C内基小体D革兰阳性圆形体E革兰阴性圆形体【答案】B18.新生儿溶血症的换血量约为婴儿全血暈的A、1倍B、1.5倍C、2倍D、2.5倍E、3倍【答案】C【解析】换血量为150~180m]/kg(约为患儿全血量的2倍)，常用导管插入脐静脉换血，每次出入量相等,即抽出10~20ml,输入10~20ml。19.霍乱吐泻“米泔水"样物质是由于泻吐物中A、含大量粘液B、含大量脱落上皮细胞C、含大量胃肠粘膜D、缺乏胃酸E、缺乏胆汁【答案】E【解析】霍乱是一种急性腹泻疾病，由不洁的海鲜食品引起，病发高峰期在夏季，能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。霍乱是由霍乱弧菌所引起的，通常是血清型01的霍乱弧菌所致。霍乱弧菌存在于水中，最常见的感染原因是食用被病人粪便污染过的水。霍乱弧菌能产生霍乱毒素，造成分泌性腹泻，即使不再进食也会不断腹泻，洗米水状的粪便是霍乱的特征。20.患者，女，38岁。1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验RBC2.5X1O12/L,Hb55g/L,MCV75fl,MCH22pg，MCHC29%,红细胞中央淡染区扩大，网织红细胞0.02(2%)，拟诊缺铁性贫血。下列哪项实验室检查最具有诊断意义A、MCVNMCH,MCHC检查B、血清铁测定C、血清总铁结合力测定D、血清铁饱和度测定E、亚铁氰化钾染色骨髓内、外铁检査【答案】E【解析】缺铁性贫血最具有诊断意义的化验室检査为骨髓铁染色，见细胞外铁消失，铁幼粒细胞减少。21.安于病人的角色，或自觉病情严重程度超过实际情况，或小病大养。这种情况属于A、角色行为缺如B、角色行为冲突C、角色行为减退D、角色行为强化E、角色行为异常【答案】D22.普萘洛尔没有下列哪种作用A减弱心肌收缩力B松弛支气管平滑肌C收缩血管D降低心肌耗氧量E减少肾素释放【答案】B23.38岁经产妇，在乡卫生院经阴道分娩双胞胎女婴，分别为2800g和3000g，当胎儿及胎盘娩出后，出现阴道流血不断，有大血块，时多时少，已持续约2小时，出血量约相当于半个洗脸盆含水量，产妇出现心慌、无力，血压下降至90/60mmHg，心率120次/分，送来急诊。本例产后大出血最可能的原因是（）。A、产道裂伤B、胎盘因素C、宫缩乏力D、凝血功能障碍E、精神因素【答案】C【解析】本例产后大出血最可能的原因是宫缩乏力。因为该产妇为经产妇，经产妇，特别是多产妇容易出现宫缩乏力，双胎妊娠使子宫过度膨胀，易出现产程延长、宫缩乏力；出血发生在胎盘胎膜娩出之前，常为胎盘因素；胎盘胎膜娩出之后，多考虑宫缩乏力引起凝血功能障碍比较少见，而且出血中有大血块，故不支持该诊断；精神因素也较少见，而且出血不像这样迅速和凶险。24.医疗机构未取得放射诊疗许可从事放射诊疗工作的，由县级以上卫生行政部门给予警告、责令限期改正，并可以根据情节处以多少元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》A2000元B3000元C5000元D1万元E2万元【答案】B25.患者，女,45岁。是一位有2个孩子的母亲，因头昏、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。化验：RBC2.5xl012/L,Hb60g/L,白细胞及血小板正常。血清铁蛋白lOμg/L,诊断为缺铁性贫血。下列哪项治疗对本例是不合适的A、给予硫酸亚铁口服或肌内注射右旋糖酐铁B、口服铁剂期间忌茶C、加维生素C可促进食物中Fe3+的吸收D、多进食猪肝、肉类、禽蛋、香菇等含Fe2+高的食物E、给予稀盐酸口服【答案】E【解析】酸性环境有助于铁的吸收，但是稀盐酸口服是不适当的。26.消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是A定有呕血B定有黑便C呕血常为咖啡色D出血后疼痛减轻E出血后可有发热及氮质血症【答案】A27.知识点：妇科疾病女性最常见的生殖器结核是A、宫颈结核B、子宫内膜结核C、输卵管结核D、卵巢结核E、盆腔腹膜结核【答案】C【解析】女性输卵管结核是最常见的生殖系统结核，病变以双侧居多，输卵管增粗、肥大，伞端外翻如烟斗嘴状，为输卵管结核的特有表现28.男性，34岁，2天前受凉后发热，体温38.9°C,伴呼吸困难，咳嗽，咳少量黄痰，腹泻两次，自服“先锋霉素”无效。入院査体：嗜睡，口唇轻度发绀，脉搏100次/分，呼吸28次/分，双肺叩诊呈清音，双下肺可闻及湿啰音，心律整,腹(一)，血WBC12.3X109/L，中性粒细胞87%，血气分析：pH7.35，PaO2.57mmHg,PaCO231mmHg,胸片示：左上肺前段、左下肺及右上肺前段、右中肺见斑片状阴影。最可能的诊断是A、军团菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、ARDSD、肺栓塞E、支原体肺炎【答案】A【解析】患者特点：青年男性，受凉后2天起病，表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难，血WBC及中性粒细胞轻度升髙，胸片可见多处斑片状阴影，可确定患者为肺炎。同时患者存在消化道症状，出现I型呼吸衰竭，且头孢菌素抗感染治疗无效，此皆为军团菌肺炎的特点，故正确答案为A。29.査体：血压170/110mmHg,皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，PLT148X109/L.尿蛋白(+++)，尿红细胞3?5/HP，BUN38mmol/L,Scr887μmol/L，Ccr10ml/min,肾脏B超左肾8.9cmX4.6cmX4.1cm,右肾8.7cmX4.4cmX4.1cm,双肾皮质变薄。该患者不应该出现的电解质和酸碱平衡失调是A、低钙血症B、髙镁血症C、低钠血症D、低镁血症E、代谢性酸中毒【答案】D【解析】尿毒症期肾小球滤过率明盛减少时镑的排出量减少，会产生轻度的髙镁血症，而不是低镁血症。30.关于惊恐发作的描述,正确的是A、无特殊恐惧对象时发生B、起病急骤，一般持续1小时左右C、发作期间可有意识障碍D、发作时心电图检查可见ST段改变E、长期预后欠佳【答案】A【解析】惊恐发作是一种突然发作的、不可预测的强烈的焦虑、恐惧，濒死感或失控感，症状在发病后约10分钟达到高峰，持续时间短，一般每次发作持续的时间不会超过1小时，大部分患者体验到明显的躯体症状而情绪症状不突出，绝大多数患者首次就诊于急诊室。发作间期，患者总是担心再次发作而影响到患者的社会功能或感到痛苦。在急性焦虑发作中患者的不安和不安全体验可表现为极度的惊恐，难以自控。患者的自主神经功能紊乱可表现为：心跳剧烈，心动过速，患者感到明显的胸闷和心前区严重不适；呼吸频率明显加快，出现呼吸急促，以至出现呼吸困难和濒死感；肌震颤明显，甚至出现四肢发抖的情况。但其心电图检查无异常表现。31.男性.60岁.阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39.5°C,无腹泻。右下胸叩痛.呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛.腹肌软，未及肿块，旸鸣音不亢进。最可能的诊断是A、右侧肺炎B、右侧肺不张C、膈下脓肿D、盆腔脓肿E、小肠梗阻【答案】C【解析】膈下脓肿是位于膈肌之下、横结肠和其系膜以上间隙内的局限性脓肿。膈下发生感染的临床特点是全身中毒症状严重，如持续弛张热，伴寒战、出汗、脉快、食欲差、乏力、消瘦、白细胞计数和中性粒细胞比例增高等表现；局部症状可有脓肿部位持续钝痛、呃逆、季肋区叩痛、肝浊音界扩大，患侧胸部下方呼吸音减弱或消失等。要注意上述的临床表现往往发生在急性腹膜炎的恢复期，或腹腔手术后1周左右。此外B超、X线检查、CT、膈下诊断性穿刺均可获阳性佐证。32.凡发生医疗事故或事件，临床诊断不能明确死亡原因的，病人死亡后对其进行尸解的期限要求是A、24小时内B、48小时内C、15曰内D、30日内E、45日内【答案】B33.男性，30岁，近5年腹泻，多次细菌培养阴性，结肠镜检查见直肠乙状结肠黏膜血管纹理模糊，黏膜细颗粒状，HB110g/L，下面哪项治疗是适当的A禁食B静脉高营养C输血D肾上腺糖皮质激素E水杨酸制剂【答案】E34.血栓转归中不会发生的是A钙化B溶解C化生D机化E造成栓塞【答案】C35.应激反应时血中明显增多的激素是A皮质醇B醛固酮C胰岛素D抗利尿激素E雄激素【答案】A36.细菌性痢疾属于A变质性炎症B浆液性炎症C纤维素性炎症D蜂窝织炎症E化脓性炎症【答案】C37.口服药物治疗甲亢的适应证是（）A、超过30岁B、病情轻，甲状腺较小者C、中、重度甲亢D、胸骨后甲状腺肿E、高功能腺瘤【答案】B【解析】口服药治疗甲亢的适应证是病情轻，甲状腺呈轻至中度肿大，年龄一般在20岁以下的患者，所以答案是B.38.男性，48岁，周期性上腹痛2年，近1周持续左肋下疼痛，钡透见胃角部龛影，直径1cm；胃酸分泌正常偏低。内科治疗8周后疼痛稍减轻，进一步处理首选A胃镜检查+活检B继续保守治疗，反复查便潜血试验C钡透D继续保守治疗E手术治疗【答案】A39.患者，男性，23岁。近几天来时常出现尿痛、尿频，最近几天发现尿道口流出白色黏液样脓性物，时有排尿困难。检查发现前列腺肿大，有压痛。该患者可能患有：A尿道炎B尿路感染C前列腺炎D前列腺增生E淋病【答案】E40.为辅助诊断胎儿开放性神经管异常（）肌酐值卵磷脂甲胎蛋白脂肪细胞计数卵磷脂／鞘磷脂比值A、通过抽取羊水，检测羊水中的B、通过抽取羊水，检测羊水中的C、通过抽取羊水，检测羊水中的D、通过抽取羊水，检测羊水中的E、通过抽取羊水，检测羊水中的【答案】C【解析】孕35～36周时，若卵磷脂／鞘磷脂比值等于或大于2．0，提示胎肺成熟。甲胎蛋白是由胎儿中枢神经系统合成的代谢产物，若胎儿开放性神经管异常或为无脑儿，羊水中甲胎蛋白可升高为正常值的10倍。41.治疗心源性哮喘宜选用A、氨茶碱B、色甘酸钠C、特布他林D、麻黄碱E、丙酸倍氯米松【答案】A【解析】氨茶碱能抑制磷酸二酯酶，减少cAMP的分解，使cAMP水平增高；抑制腺苷受体；降低支气管平滑肌细胞内钙农度；增加儿茶酚胺的释放。从而使支气管扩张，另外还有抗炎作用、免疫调节作用及强心利尿作用等。可用于肺源性、心源性哮喘。42.就我国目前控烟现状看，若想达到全面控烟的效果必须采取的措施是A健康教育B社会动员C大众宣传D综合干预E发展个人技能【答案】D43.尿毒症高血压可用降压药，但应避免用A、利血平B、肼苯哒嗪C、硫酸镁D、可乐宁E、巯甲丙脯酸【答案】C【解析】尿毒症时多伴有高镁血症，高镁可使神经肌肉传递延缓，中枢神经系统受抑制，表现为嗜睡和昏迷，同时因周围血管扩张而出现低血压及心传导功能障碍。所以，尿毒症时应避免使用硫酸镁等含镁药物。利血平为交感神经节后肾上腺素能神经元阻滞药，不减低肾血流量及肾小球滤过率，可用于尿毒症高血压。肼苯哒嗪为血管扩张剂，与利尿剂及β受体阻滞剂合用可获得满意降压效果。可乐宁是中枢神经系统α受体激动剂，刺激α受体，阻抑交感神经冲动，降低血浆肾素活性和降低动脉压及心率，减少心排血量及周围血管阻力，但肾血流量和肾小球滤过率不变，故适用于尿毒症高血压。巯甲丙脯酸为ACEI类降压药，扩张小动脉，降低外周阻力，并能改善充血性心衰的心脏功能，对肾素性高血压降压效果明显，对低肾素型高血压加用利尿剂后降压效果也明显，故尿毒症性高血压可选用。44.属于糖尿病微血管病变的是A、脑血管意外B、冠心病C、糖尿病肾病D、肾动脉狭窄E、下肢坏疽【答案】C【解析】糖尿病微血管病变是糖尿病的慢性并发症之一，包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等，因此答案是C，其余均不是糖尿病的微血管病变。45.轻度慢性肝炎的特征性病变是A亚大片状坏死B大片状坏死C碎片状坏死D桥接坏死E灶状坏死【答案】C46.帕金森病病损在A、中央前回B、黑质-纹状体C、颞叶D、枕叶E、小脑【答案】B【解析】帕金森病为黑质多巴胺能神经元减少。47.知识点：免疫基础促进造血干细胞增生分化的细胞因子是A、IL-2B、IFN-rC、IL-4D、G-CSFE、IL-10【答案】D【解析】属于免疫记忆型题48.治疗急性血栓栓塞性疾病最好选用A、华法林B、肝素C、尿激酶D、糖皮质激素E、甲苯磺丁脲【答案】C【解析】尿激酶为自尿中分离出的一种蛋白水解酶，无抗原性。能直接激活纤溶酶原，使之成为纤溶酶而溶解纤维