中心供氧管路漏气定期巡检操作细则（2025版）

中心供氧管路漏气定期巡检操作细则（2025版）一、总则中心供氧管路是医院生命支持系统的"动脉"，一旦漏气轻则供氧中断、重则引发富氧环境爆燃。本细则以"可发现、可定位、可处置、可追溯"为底线，覆盖从液氧站至病房终端的完整链路，明确各类巡检作业的技术参数、操作步骤与异常处置路径。1.1适用范围本细则适用于本院中心供氧系统全部管路及其附属设施的定期漏气巡检，包含：液氧储罐、汇流排、制氧机出口至主管路接口段主管路（含架空、地沟、竖井敷设段）楼层二级稳压箱及其前后连接管病房、手术室、ICU等用氧科室的终端快速插座及流量计与氧气相关的各类阀门（截止阀、止回阀、减压阀、安全阀）麻醉废气、负压吸引、压缩空气等其他医用气体管路按另行规程执行。1.2职责分工医学工程科气体组：负责管路本体、阀门、稳压箱、终端的周期性巡检与检漏作业，承担技术判定与记录归档。后勤保障部动力班：负责阀门井、管道竖井、吊顶内管路敷设通道的土建附属设施巡查（积水、鼠害、支撑锈蚀），发现异常24小时内书面通报医学工程科。使用科室（病区护士长指定1名安全员）：负责本科室氧气终端、流量计的每日外观巡查与首报，发现压力异常或异响立即电话报修。安全保卫科：负责液氧站周边30米禁火区的动火作业审批与日常防火巡查。二、巡检频次与分级氧气属强助燃剂，富氧环境（氧浓度大于23.5%VOL）下可燃物燃点大幅降低，必须以高于普通公用管的频次管控。巡检层级执行主体频次覆盖范围日常巡查使用科室安全员每班1次本科室终端及流量计外观周巡检医学工程科维修员每周1次二级稳压箱至终端段月度巡检医学工程科气体组负责人组织每月1次气源出口至主管全段季度专项医学工程科与后勤保障部联合每季1次含阀门井、竖井、吊顶等隐蔽段年度检验委托具有相应资质的检验机构每年1次全系统压力试验与气密性试验三、巡检前准备3.1人员资质巡检主操作人必须持有医用气体供应系统相关培训合格证或特种设备作业人员证，且经院内气体系统专项培训不少于16学时并考核通过。协助人员（负责记录、警戒）可由新入职维修员担任，但必须在主操作人现场监督下作业，不得独立处置漏气。3.2工具与器材清单便携式氧气浓度检测仪：量程0至30%VOL，分辨率0.1%。每次使用前用21%新鲜空气校准，示值误差超过±0.5卤素检漏仪或超声波检漏仪：灵敏度不低于1×检漏液：必须使用专用中性检漏液（pH值6.5至7.5）。严禁使用含油脂肥皂水或普通洗洁精——残留油脂在富氧环境下可能自燃。防爆对讲机：防爆标志ExibIIBT4，严禁使用普通手机或非防爆对讲机在液氧站及管沟内通讯。脱脂纯棉抹布：用于擦拭接头，擦拭后一次性废弃，禁止重复使用。个人防护：纯棉防静电工服（化纤面料摩擦可产生静电火花，在富氧环境属点火源）、丁腈手套（禁油操作）、护目镜。3.3脱脂与禁油核查氧气遇油脂会发生剧烈氧化放热反应（即"禁油"原理），巡检作业前必须核查所用工具、手套、抹布、检漏液均须标识"已脱脂"或"禁油专用"。工具表面无油渍、无异味，必要时用四氯化碳或专用脱脂剂擦拭检测。严禁使用曾接触润滑油、机油的扳手直接操作氧气阀门——油脂在3MPa氧气压力下遇金属摩擦可瞬间引燃。若必须使用通用工具，必须先脱脂处理：用脱脂棉蘸取工业酒精擦拭工具表面，重复3遍，晾干15分钟以上方可使用。四、巡检操作流程4.1巡检路线与顺序按"气源至主管至竖井至楼层横管至二级稳压箱至终端"的顺流向次序推进。理由：上游泄漏若未先排除，下游压力波动会掩盖漏点判定；上游稳定后下游异常才可定位。4.2气源段巡检到达液氧站后执行以下步骤：观察储罐液位计，记录当前液位与压力。储罐压力应稳定在0.6至0.8MPa之间，超过0.9MPa安全阀应起跳；低于0.5MPa须排查是否蒸发器结冰或供气量超负荷。用氧气浓度检测仪在储罐法兰、液位计接头、气化器管路接口处，距测点5至10cm缓慢扫查。若仪器读数超过23.5%VOL且持续3秒以上，判定为疑似漏点，立即标记并进入应急响应程序。检查安全阀铅封是否完整、压力表是否在检定有效期内。压力表每半年检定1次，超期立即停用并更换。4.3主管路巡检主管路多数敷设于吊顶或地沟，巡检难度高，必须分区段推进。架空段：用检漏仪沿管路以不大于0.2m/s的速度平移扫查，重点扫查法兰连接处、螺纹接头、变径接头、弯头。检漏仪探头距管壁2至5cm。地沟段：进入前必须用氧气浓度检测仪在地沟入口处测量。氧气浓度低于19.5%属缺氧环境（巡检员可能晕厥）不得进入；浓度高于23.5%属富氧环境，必须机械通风至19.5%至23.5%区间后方可作业。进入地沟必须两人同行，一人作业一人监护，监护人不离开入口视线，并系安全绳。竖井段：用检漏仪在每层竖井检修门处检测，重点检查穿越楼板的套管处——管路热胀冷缩导致套管密封老化是常见漏点。4.4法兰与螺纹接头检漏对每个法兰接头涂抹检漏液，观察30秒。判定标准如下：连续起泡（气泡直径大于2mm、间隔小于1秒）：漏气，须处置。间断小气泡（间隔大于5秒）：疑似渗漏，标记后30分钟复检。无气泡：合格。严禁用明火试漏（火焰接触富氧管路可致管路熔毁爆燃）——改用检漏液或检漏仪。4.5阀门填料检查氧气阀门使用石墨或聚四氟乙烯填料，老化后沿阀杆渗漏是高频故障点。检查方法如下：关闭阀门至全关位，再微开1/4圈，用检漏液涂于阀杆与填料压盖间隙处，观察60秒。若连续起泡，适度紧固填料压盖螺母。每次拧紧1/4圈，边拧边检漏，严禁一次拧死——填料压死会丧失密封弹性并损坏阀杆。若拧紧后仍漏气，须安排停气更换填料。4.6二级稳压箱检查稳压箱是楼层供氧压力的"闸门"，箱内接头密集。开箱前用检漏仪在箱门缝隙处预检，确认无高浓度读数。开箱后检查进口压力与出口压力：进口压力应与上游一致，出口压力应稳定在0.35至0.5MPa（按科室需求设定，手术室取上限），压差过大说明减压阀故障。逐一检漏箱内所有接头，重点扫查减压阀膜片外壳——膜片破裂时内部气体从外壳细孔渗出。4.7终端快速插座检查病房床头、吊塔的氧气终端是使用最频繁、故障率最高的部位。关闭终端前阀门，拔出插头，检查插座内密封橡胶圈是否老化开裂、有无油污。插回插头，在插头与插座接触缝隙处涂检漏液，观察15秒。若起泡，更换密封圈；更换后再次检漏合格方可投入使用。五、重点部位检查要点5.1高频漏点分布根据本院近3年巡检记录统计，漏点分布占比约为：终端插座45%、阀门填料25%、法兰接头20%、管路焊缝及变径10%。巡检资源应按此比例分配时间，对终端插座和阀门填料两个高频部位实行"逢检必查"，不得抽检。5.2焊缝检查铜管银钎焊或不锈钢管氩弧焊焊缝是隐蔽漏点，检漏液难以覆盖。优先使用超声波检漏仪在焊缝处扫描；若无超声波仪器，用卤素检漏仪紧贴焊缝1至2cm距离匀速扫查。焊缝处若检出漏点，严禁现场补焊——管路内残留氧气遇高温可爆燃，必须停气、氮气置换至氧浓度低于2%后方可动火。5.3隐蔽工程吊顶内、夹墙内管路无法直接观测，必须通过吊顶检修口、可拆卸面板设置检漏点。每20m管路至少设1个检测点，检测点位置标注在管路竣工图上。对无法设置检测点的超长隐蔽段，须在管路两端安装压力监测表，通过保压法判定：关闭两端阀门，观察24小时，压力下降超过0.02MPa判定为存在漏点，须拆除部分吊顶排查。六、漏气判定与应急响应6.1漏气分级按漏气量、影响范围、环境氧气浓度三维度分级。Ⅰ级（重大泄漏）判定标准：管路压力10分钟内下降超过0.1MPa；或现场可听到明显嘶嘶声；或环境氧气浓度超过25%VOL；或伴有火源。启动权限：巡检员立即拨打119并报院总值班，同步关闭气源总阀。处置原则：现场立即疏散半径30米内人员；严禁开关任何电器开关（电弧可能引燃富氧环境可燃物）；关闭上下游阀门隔离漏点；等待应急救援。Ⅱ级（较大泄漏）判定标准：检漏液连续起泡、管路压力30分钟下降0.02至0.1MPa、环境氧气浓度23.5%至25%VOL。启动权限：巡检员报医学工程科科长，2小时内组织抢修。处置原则：关闭漏点上下游阀门局部停气；通知受影响科室启用备用氧气瓶；通风置换至氧气浓度恢复正常；修复后做气密性试验，保压2小时无压降方可恢复供气。Ⅲ级（一般渗漏）判定标准：检漏液间断小气泡、压力24小时下降小于0.02MPa、环境氧气浓度正常。启动权限：巡检员填写隐患工单，48小时内修复。处置原则：标记漏点；评估是否影响临床使用；安排在低峰时段（夜间21:00至次日6:00）停气检修；修复后保压1小时合格。6.2应急处置通用原则富氧环境下应急处置必须遵循"切断气源、通风置换、隔离火源、抢修修复、验证复供"五步法。严禁在未切断气源情况下带压堵漏——高压氧气喷射带静电可引燃可燃物，且喷射气流可能扩大漏点。6.3场景化应急方案场景A：病房终端漏气立即关闭床头终端前阀门。拔出氧气插头，用堵帽封堵插座。改用备用氧气瓶为该患者供氧，护士全程陪护，不得中断供氧。场景B：吊顶内主管路漏气疏散吊顶下方患者至相邻病区。关闭该楼层主管路阀门。打开吊顶检修口，用防爆风扇向吊顶外强制通风15分钟。检测氧气浓度低于23.5%后，维修员方可进入抢修。场景C：液氧站储罐漏气立即按下储罐紧急切断阀。站内人员撤离至上风向50米以外。警戒区半径30米内严禁一切明火与车辆通行（汽车排气管火星可引燃富氧环境可燃物）。通知液氧供应商紧急到场处置，院内人员不得擅自拆卸储罐部件。场景D：地沟管路漏气伴积水严禁直接进入地沟（氧气溶于水中或在地沟低洼处聚集，且积水带电风险）。用长杆将氧气检测仪探头伸入地沟测量。关闭两端阀门后，先用防爆水泵排水至集水井，通风置换达标后方可进入。6.4恢复供气修复并验收合格后执行以下步骤：用氮气吹扫管路10分钟，置换施工期间可能进入的空气。管路内氧纯度低于99.5%时不得恢复临床供气。缓慢开启阀门，压力上升速率不超过0.1MPa/min（骤然升压可能冲毁检修时残留的密封碎屑）。通知使用科室确认终端压力正常后，方可撤离应急状态。七、巡检记录与闭环管理7.1记录填写要求巡检员必须在现场逐项填写《中心供氧管路漏气巡检登记表》（见附录A），不得事后补记。每条记录包含：检测时间、测点编号、压力值、氧气浓度值、检漏结果、异常描述、处置措施、巡检员签名。记录手写一式两份，48小时内录入设备管理系统电子归档，保存期限不少于5年。7.2隐患整改闭环发现隐患按PDCA循环管理：计划（P）：Ⅰ级、Ⅱ级隐患24小时内制定修复方案并明确责任人；Ⅲ级隐患48小时内制定方案。执行（D）：修复严格按方案执行，关键节点拍照留存。检查（C）：修复后由医学工程科气体组负责人现场复检，复检结果双人签字确认。改进（A）：每月汇总隐患数据，分析漏点类型、频次、根因，对同类管路或同批次接头开展预防性检修。7.3演练与培训每半年组织1次漏气应急演练，覆盖场景A至D中至少2种，演练后7日内完成评估报告并改进预案。新入职维修员上岗前必须完成8学时气体系统专项培训，含本细则全文、应急处置流程、检漏仪操作，考核合格方可参与巡检。八、附则本细则由医学工程科负责解释与修订，每2年评估有效性。与上级新发布法规或国标冲突时，以法规标准为准。自发布之日起施行，原2022版同时废止。附录A中心供氧管路漏气巡检登记表（样表）测点编号检测时间管段或位置压力氧浓度(VOL%)检漏方式结果判定异常描述处置措施巡检员O2-ZJ-012025-01-1509:30液氧站储罐出口法兰0.72MPa21.0检漏液合格无无张某O2-FJ-052025-01-1510:153F竖井穿越楼板套管0.40MPa21.0检漏仪合格无无张某O2-WB-122025-01-1511:00ICU吊塔终端B-030.38MPa21.0检漏液Ⅱ级漏气连续起泡局部停气更换密封圈张某测点编号规则：介质代号至区段代号至顺序号（如O2-ZJ-01为氧气站区第1点）。附录B应急联络通讯录角色姓名电话医学工程科科长李某138******后勤保障部值班值班室内线8888院总值班院办内