2025年院感防控试题(附答案)

2025年院感防控试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.根据2024版《医疗机构感染预防与控制基本制度》要求，二级及以上医疗机构医院感染管理专职人员配备比例应不低于实际开放床位数的（）A.2‰B.3‰C.5‰D.8‰2.下列不属于手卫生“五个时刻”范畴的是（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者周围环境后D.接触患者血液体液前3.根据WS/T311-2023《医院隔离技术规范》，接触隔离的官方标识颜色为（）A.黄色B.蓝色C.粉色D.红色4.根据2023版《医疗废物分类目录》，下列属于感染性医疗废物的是（）A.废弃的减毒活疫苗B.手术切除的良性病理组织C.废弃的汞式血压计D.使用后的一次性输液器（不含残留药液）5.下列预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的措施中，不符合指南要求的是（）A.严格掌握留置适应症，避免不必要的导尿B.留置时间超过7天的患者，常规每日膀胱冲洗C.保持尿道口清洁，每日用碘伏棉球擦拭2次D.集尿袋始终低于膀胱水平，及时清空尿液6.临床诊断中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）时，导管尖端半定量培养菌落数至少应达到（）CFU，且与外周血培养为同一病原菌A.10B.15C.100D.10007.根据《医院感染诊断标准（试行）》，下列属于器官/腔隙手术部位感染的是（）A.术后第5天切口浅层皮肤化脓性感染B.术后第7天切口深部肌肉组织脓肿C.阑尾切除术后第10天出现腹腔脓肿D.术后第3天切口脂肪液化，细菌培养阴性8.根据《发热门诊设置管理规范》，医疗机构发热门诊与普通门急诊区域的物理隔离距离应至少为（）米，且设置独立出入口A.5B.10C.20D.509.下列诊疗物品中，需要达到灭菌水平的是（）A.电子胃镜B.电子肠镜C.腹腔镜D.麻醉喉镜10.某医院呼吸内科病区2025年3月手卫生依从性监测显示：应执行手卫生时刻共240次，实际规范执行192次，该病区当月手卫生依从率为（）A.60%B.75%C.80%D.90%11.根据《医疗废物管理条例》，医疗机构医疗废物交接登记资料的保存期限至少为（）年A.1B.2C.3D.512.下列不属于我国医疗机构重点监测防控的多重耐药菌的是（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）C.耐万古霉素肠球菌（VRE）D.耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）13.普通病房有人值守状态下，不宜采用的空气消毒方式是（）A.自然通风B.循环风紫外线空气消毒器C.静电吸附式空气消毒器D.紫外线灯直接照射14.医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，预防性用药的最佳启动时间为暴露后（）小时内，最迟不超过24小时A.1B.2C.4D.1215.根据WS310.1-2016《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》，在储存环境温度<24℃、湿度<70%的条件下，医用无纺布包装的压力蒸汽灭菌无菌物品，有效期为（）A.7天B.14天C.30天D.180天16.患者因急性化脓性阑尾炎入院行急诊手术，术后第4天出现发热，体温38.6℃，切口浅层皮肤红肿、疼痛，有脓性分泌物渗出，该患者最可能的医院感染是（）A.表浅手术切口感染B.深部手术切口感染C.器官/腔隙感染D.不属于医院感染17.下列关于含氯消毒剂使用浓度的表述，错误的是（）A.普通物体表面消毒，有效氯浓度为250mg/L~500mg/LB.经血传播病原体污染的物体表面消毒，有效氯浓度为1000mg/L~2000mg/LC.大量呕吐物、排泄物消毒，有效氯浓度为5000mg/L~10000mg/LD.朊病毒污染诊疗器械消毒，有效氯浓度为2000mg/L18.根据医疗机构院感风险分级管理要求，下列属于低风险（一级）科室的是（）A.普通外科病房B.重症医学科C.发热门诊D.消毒供应中心19.根据《静脉治疗护理技术操作规范》，外周静脉留置针的常规留置时间不宜超过（）小时，避免增加感染风险A.24B.48C.72~96D.12020.根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医疗机构发生5例以上疑似医院感染暴发或3例以上确认的医院感染暴发时，应于（）小时内向所在地县级卫生健康行政部门及疾控机构报告A.2B.6C.12D.24二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.下列情形属于医院感染的有（）A.患者住院第7天发生的肺部感染B.患者住院期间感染、出院后第3天出现症状的切口感染C.医务人员在诊疗工作中获得的流感病毒感染D.患者入院时已处于潜伏期、住院第2天发作的水痘E.新生儿经产道分娩时获得的沙眼衣原体感染2.多重耐药菌感染/定植患者的接触隔离措施，正确的有（）A.首选单间隔离，同类多重耐药菌感染/定植患者可同室安置B.接触患者破损皮肤、黏膜时应戴无菌手套C.患者使用的血压计、听诊器等诊疗器械专人专用D.患者转科时需提前告知接收科室做好隔离准备E.探视人员进入病房必须佩戴医用防护口罩3.下列属于高度危险性诊疗物品的有（）A.手术缝合针B.腰椎穿刺针C.腹腔镜D.硬质膀胱镜E.心脏起搏器4.下列预防中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的核心措施，正确的有（）A.严格掌握置管适应症，优先选择外周静脉通路B.置管时实施最大无菌屏障（口罩、帽子、无菌手术衣、无菌手套、全范围大无菌单）C.成人患者优先选择锁骨下静脉穿刺，避免股静脉穿刺D.每日评估导管留置必要性，尽早拔除不必要的导管E.常规每日更换穿刺点敷料，预防穿刺点感染5.根据WS/T311-2023《医院隔离技术规范》，下列需要采取空气隔离的疾病有（）A.活动性肺结核B.麻疹C.水痘D.流行性感冒E.新型冠状病毒感染6.下列医疗废物中，属于损伤性废物的有（）A.使用后的一次性注射器针头B.手术使用后的刀片C.破损的玻璃载玻片D.废弃的汞式体温计E.使用后的一次性塑料输液瓶7.手卫生的定义包括以下哪几种类型（）A.洗手B.卫生手消毒C.外科手消毒D.消毒剂浸泡手E.速干手消毒剂揉搓手8.医院感染暴发的常见诱因有（）A.医务人员手卫生依从率低B.诊疗器械清洗灭菌不合格C.侵入性操作比例升高D.抗菌药物不合理使用E.易感人群集中9.下列关于软式内镜清洗消毒的要求，符合规范的有（）A.内镜使用后应立即进行床边预处理，擦拭表面污物、冲洗管腔B.手工清洗时应刷洗内镜所有管道，去除管腔内的有机物C.高水平消毒后的内镜需用无菌水彻底冲洗，去除残留消毒剂D.每日诊疗工作开始前，应对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒E.内镜储存柜应每日清洁消毒，保持干燥10.医务人员锐器伤的预防措施，正确的有（）A.使用后的锐器直接投入耐刺、防渗漏的锐器盒B.禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器C.禁止回套针帽，确需回套时采用单手法D.锐器盒装满3/4时及时密封更换E.手术中传递锐器时使用托盘传递，避免徒手传递三、判断题（共15题，每题1分，共15分。正确打√，错误打×）1.医院感染发病率是指一定时间段内，住院患者中新发生医院感染病例的频率。（）2.为预防导尿管相关尿路感染，长期留置导尿管的患者应常规每日进行膀胱冲洗。（）3.多重耐药菌感染患者产生的生活垃圾不属于医疗废物，可按普通生活垃圾处置。（）4.进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、破损黏膜的诊疗器械、器具和物品，必须达到灭菌水平。（）5.手卫生依从率的计算公式为：实际规范执行手卫生的次数÷应执行手卫生的总次数×100%。（）6.医疗机构发生医院感染暴发时，仅需向卫生健康行政部门报告，无需向属地疾控机构报告。（）7.发热门诊接诊呼吸道传染病患者时，医务人员应穿戴医用防护口罩、工作帽、隔离衣、手套，必要时佩戴护目镜/防护面屏。（）8.压力蒸汽灭菌后的无菌物品，只要包装完整、无湿包，即使超过储存有效期也可正常使用。（）9.对疑似或确诊朊病毒感染的患者，宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后按特殊感染性医疗废物处置。（）10.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。（）11.外周静脉留置针穿刺部位的皮肤消毒范围直径应不小于5cm。（）12.医疗机构医疗废物暂存点的医疗废物贮存时间不得超过2天。（）13.根据WS/T311-2023《医院隔离技术规范》，空气隔离标识为黄色，飞沫隔离标识为粉色。（）14.外科手消毒的主要目的是清除手部暂居菌，减少常居菌，使手部菌群达到无菌水平。（）15.抗菌药物的不合理使用是导致多重耐药菌产生和传播的核心诱因之一。（）四、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.请简述标准预防的核心内涵及主要防控措施。2.请简述医疗机构发生医院感染暴发后的规范处置流程。3.请简述多重耐药菌感染预防与控制的核心集束化措施。五、案例分析题（共2题，第1题8分，第2题7分，共15分）1.某三级医院老年病科病区2025年4月12日-4月21日，陆续有6例长期卧床的老年住院患者出现发热（体温38.2℃~39.5℃）、腹泻、腹痛症状，大便常规提示白细胞升高，大便培养均检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）。医院感染管理部门接到报告后开展流行病学调查，结果显示：6例患者均集中在同一病房单元，其中4例有留置导尿管史，3例发病前14天内使用过碳青霉烯类抗菌药物；该病区当月手卫生依从性监测结果为58%，病房高频接触物体表面（床栏、床头柜、呼叫按钮）采样检出2份CRKP阳性，经全基因组测序分析，与患者标本为同一克隆株。请结合上述案例，回答以下问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？请说明判断依据。（3分）（2）分析该起暴发的主要传播途径。（2分）（3）针对该起暴发应采取哪些核心控制措施？（3分）2.某二级医院手术室2025年第一季度清洁手术部位感染发生率为1.7%，较2024年第四季度的0.6%显著升高。院感部门调查发现：手术室3个月内新入职护士4名，外科手消毒操作考核合格率仅为50%；部分连台手术之间未进行手术间物体表面清洁消毒，直接开展下一台手术；部分手术器械清洗后肉眼可见残留血迹；约30%的手术医生术中存在口罩下移、口鼻外露的情况；部分急诊手术患者术前未按规范进行皮肤准备。请结合上述案例，分析该医院手术室手术部位感染发生率升高的主要原因，并提出针对性的改进措施。（7分，其中原因3分，措施4分）参考答案一、单项选择题1.C2.D3.B4.D5.B6.B7.C8.C9.C10.C11.C12.D13.D14.B15.D16.A17.D18.A19.C20.C二、多项选择题1.ABCE2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABC8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、判断题1.√2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.√11.×12.√13.√14.×15.√四、简答题1.标准预防核心内涵：基于患者血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗液，除非被血液污染）、破损皮肤和黏膜均可能携带感染性因子的原则，针对所有患者和医务人员采取的普遍性感染预防措施，核心包括三点：①认定所有患者的上述物质均具有传染性，需采取隔离措施；②强调双向防护，既防止疾病从患者传至医务人员，也防止疾病从医务人员传至患者；③根据疾病的主要传播途径，采取接触隔离、空气隔离、飞沫隔离三类隔离措施。（4分，核心内涵3点，定义1分）主要防控措施：①手卫生：严格执行洗手、卫生手消毒、外科手消毒规范；②个人防护用品使用：根据风险等级正确佩戴口罩、帽子、手套、护目镜/防护面屏、隔离衣/防护服；③呼吸卫生/咳嗽礼仪：指导呼吸道感染患者佩戴口罩、咳嗽时遮挡口鼻；④患者安置与转运：感染性疾病患者与非感染患者分室安置，转运时做好防护；⑤环境与器械消毒：落实环境清洁消毒、诊疗器械清洗消毒/灭菌要求；⑥医疗废物规范处置：分类收集、密闭转运，防止病原微生物扩散；⑦安全注射：规范操作，预防锐器伤，严格执行一人一针一管。（6分，答出6点即可满分）2.医院感染暴发处置流程分为5个核心环节：①发现与报告：临床科室短时间内出现3例及以上同种同源感染病例时，立即向医院感染管理部门报告；院感部门核实后，确认为暴发的，按规定时限（12小时内）向属地卫生健康行政部门和疾控机构报告，发生特殊病原体或暴发规模较大的，按要求越级报告。（2分）②启动应急响应：根据暴发的严重程度、病原体类型，启动相应级别的应急预案，成立由院感、临床、检验、药学、后勤等部门组成的处置工作组，明确职责分工。（2分）③流行病学调查：开展病例搜索，核实诊断，确定暴发的时间范围、人群范围和地理范围；通过描述性流行病学、分析性流行病学查找传染源和传播途径；采集患者标本、环境标本、医务人员标本进行病原学检测和同源性分析。（2分）④落实控制措施：坚持边调查边控制的原则，及时采取针对性措施，包括：隔离感染/定植患者，保护易感人群；强化手卫生和消毒隔离措施；加强环境清洁消毒；规范诊疗操作和抗菌药物使用；必要时暂停相关科室诊疗活动、关闭病区。（2分）⑤评估与总结：动态评估控制措施效果，连续3天无新发病例且环境监测合格后，终止应急响应；及时总结暴发原因和处置经验，完善感控制度，形成正式报告上报相关部门。（2分）3.多重耐药菌感染防控核心集束化措施共5类，简称“MDRO防控五要素”：①手卫生管理：在病房入口、病床旁、治疗车等位置配备充足的速干手消毒剂；加强医务人员手卫生培训与监测，提高手卫生依从率，接触患者前后、接触患者周围环境后、接触血液体液后、无菌操作前严格执行手卫生。（2分）②接触隔离管理：对MDRO感染/定植患者首选单间隔离，同类病原体感染/定植患者可同室安置；在病房、病床醒目位置张贴蓝色接触隔离标识；接触患者时戴手套，可能接触血液体液、污染物品时穿隔离衣；患者诊疗器械专人专用，共用器械一用一消毒。（2分）③环境清洁消毒：增加MDRO感染患者病房高频接触物体表面（床栏、床头柜、呼叫按钮、门把手等）的消毒频次，每日不少于3次，使用有效氯500mg/L~1000mg/L的含氯消毒剂擦拭；患者出院/转科后进行严格终末消毒，消毒后进行环境采样监测。（2分）④抗菌药物管理：严格落实抗菌药物分级管理制度，掌握用药适应症；及时根据病原学检测和药敏结果调整用药方案，避免广谱抗菌药物滥用；加强特殊使用级抗菌药物的审批与管理，减少多重耐药菌的产生压力。（2分）⑤无菌操作管理：在进行中心静脉置管、导尿、手术、侵入性操作时，严格遵守无菌技术操作规程，减少操作相关的感染风险；每日评估侵入性导管留置必要性，尽早拔除不必要的导管。（2分）五、案例分析题1.（1）该事件属于医院感染暴发。（1分）判断依据：短时间（9天）内同一病区（老年病科同一病房单元）出现6例同种同源（均为CRKP，经全基因组测序证实为同一克隆株）的医院感染病例，符合医院感染暴发“短时间内发生3例以上同种同源感染病例”的定义。（2分）（2）主要传播途径：①接触传播：医务人员手卫生依从率低（仅58%），接触污染的患者或环境后未规范手卫生，经手接触导致病原体在患者间传播；②环境接触传播：病房高频接触物体表面被CRKP污染，患者或陪护人员接触后经口/经手感染；③侵入性操作相关传播：部分留置导尿管的患者，尿道黏膜屏障受损，病原体经尿道口逆行引发感染。（2分，答出2点即可满分）（3）核心控制措施：①隔离管控：将6例CRKP感染患者单间隔离或集中隔离，张贴接触隔离标识，指定专人诊疗护理，限制患者转科和探视；②手卫生强化：开展手卫生专项培训和现场督查，补充速干手消毒剂，提高医务人员手卫生依从率；③环境消毒：对病房高频接触物体表面增加消毒频次（每日4次），使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，对整个病区开展终末消毒，消毒后进行环境采样监测；④抗菌药物管理：规范碳青霉烯类抗菌药物使用，严格审批流程，根据药敏结果调整用药方案；⑤主动监测：对病区所有患者开展CRKP主动