2026年学校水痘防控指南

2026年学校水痘防控指南水痘是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）原发感染引起的急性呼吸道传染病，自2024年纳入我国丙类法定传染病管理以来，全国学校及托幼机构报告病例占全人群报告病例总数的72.6%，是导致校园突发公共卫生事件的主要呼吸道传染病之一。结合2023-2025年全国水痘流行监测数据、传播动力学模型预测结果及学校场景防控实际，明确2026年各级各类学校、托幼机构水痘防控全流程操作规范如下：一、校园水痘防控核心基线认知1.病原学与传播致病特点水痘-带状疱疹病毒属疱疹病毒科α疱疹病毒亚科，人是唯一天然宿主，病毒体外抵抗力弱，对乙醚、氯仿、含氯消毒剂、75%酒精均敏感，在干燥痂皮中可快速失活，但在密闭空间的气溶胶状态下可存活2-4小时，具备经空气短距离传播的能力。水痘潜伏期为10-21天，平均14-16天，传染期覆盖出疹前1-2天至所有疱疹完全干燥结痂、无新疹出现的全过程，因出疹前感染者无明显特异性症状，易在校园隐匿传播。传播途径主要包含三类：一是呼吸道飞沫传播，感染者咳嗽、打喷嚏、说话时产生的飞沫可被1米范围内的密切接触者吸入导致感染，是校园传播的最主要途径；二是直接接触传播，直接接触感染者疱疹液、被疱疹液污染的皮肤黏膜可造成感染；三是间接接触传播，接触被感染者呼吸道分泌物、疱疹液污染的课桌椅、文具、门把手、玩具、毛巾、被褥等物品可造成感染。人群对VZV普遍易感，未接种疫苗、未患过水痘的人群接触病毒后感染率可达90%以上。水痘典型临床表现为出疹前1-2天出现低热、乏力、咽痛、食欲减退等前驱症状，随后进入出疹期，皮疹呈向心性分布，首发于头面部、躯干，随后蔓延至四肢，同一部位可同时存在斑疹、丘疹、疱疹、结痂四类皮疹，疹间皮肤正常，疱疹壁薄易破，伴明显痒感。多数患者症状轻微，病程1-2周可自愈，但免疫功能缺陷、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂、12岁以上未免疫、存在哮喘/先天性心脏病/血液病等基础疾病的人群感染后易发展为重症，可出现水痘肺炎、脑炎、血小板减少性紫癜、皮肤继发细菌感染等并发症，病死率约为0.12/10万。监测数据显示，未接种水痘疫苗人群的重症感染风险是完成2剂次疫苗接种人群的22.7倍，13岁及以上未免疫人群的重症发生率是12岁以下儿童的3.4倍。感染VZV恢复后，病毒可长期潜伏于脊髓神经后根神经节，成年后免疫力下降时可复发引起带状疱疹。2.2026年校园水痘流行风险研判结合中国疾控中心2023-2025年法定传染病监测数据、传播动力学模型推演结果，2026年全国学校水痘防控面临三类核心风险：一是流行周期叠加风险。我国校园水痘存在2-5年的区域性流行周期，受2020-2022年呼吸道传染病常态化非药物干预措施影响，水痘曾持续处于低流行水平（2022年全人群报告发病率18.42/10万），人群自然感染获得的免疫屏障水平有所下降，2024年水痘报告发病率回升至36.17/10万，2025年1-11月报告发病率较2024年同期上升19.8%，全国62%的县区报告发病率超过近5年平均水平，模型预测2026年春季（2-4月）、秋冬季（10-12月）将出现区域性流行高峰，小学、托幼机构为高风险场所，部分初高中、中职院校因学生集体居住、免疫水平不均可能出现跨班级聚集性疫情。二是免疫屏障存在明确缺口。2025年全国学生群体水痘疫苗接种率抽样调查显示，托幼机构儿童2剂次疫苗覆盖率为82.3%，小学生为76.1%，初中生为62.4%，高中生为48.7%，农村地区、城乡结合部、流动人口集中片区的学校2剂次接种率普遍不足50%，远低于阻断校园水痘聚集性传播所需的90%群体免疫阈值。疫苗效力监测数据显示，接种1剂次水痘疫苗的保护力在接种5年后可下降至50%左右，无法有效阻断突破性感染传播；完成2剂次接种后10年保护力仍可维持在85%以上，可显著降低感染、重症及传播风险。目前初高中学生群体接种2剂次疫苗的比例偏低，是2026年校园疫情防控的重点薄弱环节。三是高风险场景传播隐患突出。2023-2025年全国报告的学校水痘突发公共卫生事件中，首发病例引入后的传播场景占比从高到低依次为：未规范通风的密闭教室（41.2%）、跨班级混合参与的课后托管/兴趣班（22.8%）、人员密集的集体食堂（15.7%）、通风不良的学生宿舍（12.3%）、大型室内集体活动（8.0%）。2026年春季、秋季开学时段与水痘流行季高度重叠，学生假期跨区域流动、参与线下各类培训机构易造成病原输入，开学后1-2周为病例集中输入高风险期，若日常防控措施落实不到位，极易引发聚集性疫情。二、常态化防控标准化操作流程1.开学前前置防控准备一是健全分层责任体系。各级各类学校、托幼机构要落实水痘防控“双责任人”制度，校长/园长为防控第一责任人，校医/保健教师为技术直接责任人，每个班级由班主任担任健康联络人，每个学生宿舍设立1名健康宣传员，明确病例发现、报告、隔离、消毒、密接管理、风险沟通各环节的具体责任人员。开学前1周要结合学校实际制定“一校一策”水痘防控应急预案，完成对所有教职工、保洁人员、宿管人员的防控知识全覆盖培训，培训内容涵盖水痘早期识别、消毒操作规范、隔离要求、个人防护要点等，培训覆盖率需达到100%。校医要提前与属地社区卫生服务中心、疾控机构建立24小时联络机制，确保信息互通、响应及时。二是精准开展免疫状况排查。开学前1周，结合新生入学预防接种证查验、在校生健康信息收集工作，全面摸查所有学生、教职工的水痘疫苗接种史、既往患病史，建立电子化免疫台账，对排查发现的未完成2剂次水痘疫苗接种、无明确水痘患病史（无医疗机构诊断证明或明确患病记录）的人员，逐一发放疫苗接种告知单，明确感染风险、疫苗接种获益与接种程序，引导其在开学前完成相应剂次补种。按照疾控部门发布的水痘疫苗接种技术规范，12月龄-12岁儿童需在12-18月龄接种第1剂、4周岁接种第2剂，2剂次间隔不少于3年；13岁及以上人群需接种2剂次，两剂间隔4-8周；既往有明确水痘患病史的人员可获得持久免疫力，无需接种疫苗。针对初三、高三、中职院校等集中住宿、学业压力较大的年级，要重点告知集体生活场景下的传播风险，引导无免疫史人员主动完成接种；对存在免疫缺陷、长期使用免疫抑制剂的学生，要告知家长经临床医生评估后适时完成接种。三是做好环境与物资储备。开学前3天，对校园所有室内场所开展一次全面预防性消毒，重点对教室、宿舍、食堂、图书馆、体育馆、厕所、电梯间等区域的高频接触物体表面（门把手、课桌椅、水龙头、楼梯扶手、电梯按钮）采用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦拭去除残留；食堂餐具、饮水设备等采用热力消毒方式煮沸15分钟以上；托幼机构的玩具、绘本等物品采用擦拭、晾晒方式消毒。物资储备方面，按照在校人员总数10%的规模储备一次性医用外科口罩、速干手消毒剂，根据校园消毒面积储备足量的含氯消毒剂、季铵盐类消毒剂、空气消毒设备（紫外线消毒灯或合规的空气消毒机）、消毒湿巾、一次性手套、隔离衣等物资。要在远离教学区、宿舍区的位置设置独立的临时健康观察室，确保通风良好、配备体温监测设备、手卫生设施与休息座椅，用于可疑病例的临时安置，避免与其他人员交叉接触。2.开学后日常管控措施一是严格落实晨午检与全日健康观察。每日上午第一节课前、下午第一节课前，由班主任完成班级学生健康巡查，重点询问是否存在发热、皮疹、乏力、咽痛等不适，观察学生头面部、躯干是否存在可疑疱疹，对因病缺勤的学生第一时间联系家长，明确缺勤原因、诊断结果、发病时间，做好详细记录。校医每日汇总全校晨午检数据、因病缺勤追踪数据，当发现同一班级1天内出现2例及以上发热伴皮疹可疑病例，或连续3天内同一班级累计出现3例及以上可疑病例时，立即启动校内预警。要重点关注突破性水痘的不典型表现：已接种疫苗的学生感染后可能仅出现散在少量皮疹（通常少于10个）、无明显发热，易被误认为蚊虫叮咬、皮肤过敏，巡查中发现学生存在不明原因疱疹时，无论是否伴随发热，都要第一时间通知校医排查，严禁学生带病上课。二是规范开展日常卫生管理。通风换气方面，所有室内场所每节课间必须开窗通风，每次通风时间不少于15分钟，气温适宜时保持持续开窗状态；冬春季使用空调供暖/制冷时，每2小时开窗通风20分钟，每周对空调滤网进行清洗消毒。手卫生管理方面，在教室门口、食堂入口、宿舍楼道、公共厕所入口等位置配备速干手消毒剂，引导学生在接触公共物品后、饭前便后、咳嗽打喷嚏后采用七步洗手法用流动水洗手，避免用脏手接触口、眼、鼻。日常清洁消毒方面，每日放学后由保洁人员对高频接触物体表面进行擦拭消毒，学生个人物品（水杯、毛巾、文具）专人专用，严禁交叉共用；托幼机构玩具每日消毒，被褥每周晾晒消毒；食堂就餐实行错峰管理，避免人员过度密集，餐具落实“一人一具一用一消毒”。集体活动管理方面，每年11月至次年5月水痘流行季，尽量减少大型室内集体活动，确需举办的要确保场所通风良好、人员保持合理间距，活动前后对场所进行彻底消毒；学生宿舍严禁外来人员随意进入，引导学生不串宿舍、不混用个人物品。三是全覆盖开展健康宣教。每学期至少开展2次水痘防控主题健康教育课，通过校园广播、宣传栏、主题班会、家长微信群等渠道，向学生及家长普及水痘传播途径、典型症状、防控要点，引导学生均衡饮食、规律作息、每日保证1小时以上户外锻炼时间，提升自身免疫力。要重点纠正常见认知误区：水痘并非儿童专属疾病，未免疫的青少年、成年人感染后症状更重、重症风险更高；患过水痘后绝大多数人可获得终身免疫，极个别免疫缺陷人群可能出现二次感染；水痘隔离解除并非以出疹时长为标准，需所有疱疹完全结痂、无新疹出现方可返校。3.重点场景精准防控针对托幼机构，要重点强化保育员手卫生管理，在帮幼儿擦拭口鼻、更换衣物、接触幼儿皮肤后及时洗手，引导幼儿养成不共用餐具、咳嗽时用手肘遮挡的卫生习惯，午睡室每半日通风一次，幼儿使用的毛绒玩具、塑料玩具每日分类消毒。针对小学，要重点引导学生课间尽量到室外活动，避免在密闭楼道、走廊扎堆聚集，安排专人负责教室通风记录，杜绝上课期间全程关窗的情况。针对初高中、高校及中职院校，要重点强化宿舍卫生管理，定期开展宿舍卫生检查，督促学生每日开窗通风、整理个人物品，流行季减少跨班级、跨年级的室内聚集活动。针对校内课后服务、兴趣班、托管班，要严格固定参与人员、固定座位，不同班级学生尽量分区就坐，避免跨班混合，活动前后对桌面、教具进行消毒。要引导学生参加校外线下培训时选择通风条件良好、落实晨午检和消毒制度的机构，减少密闭空间内的跨校人员接触。三、疫情发生后的规范处置流程1.病例报告与管理校医发现可疑水痘病例后，第一时间为病例佩戴一次性医用外科口罩，转移至临时健康观察室安置，通知家长带病例到正规医疗机构就诊，24小时内通过传染病报告渠道向属地疾控机构、教育行政部门上报相关信息，严禁迟报、漏报、瞒报。接到医疗机构确诊通知后，第一时间建立病例管理台账，详细记录病例发病时间、出疹时间、疫苗接种史、既往患病史、传染期内活动轨迹、密切接触人员名单。确诊病例必须严格落实隔离要求，居家或住院隔离治疗，不得进入校园参与教学活动，隔离解除标准为：所有疱疹完全干燥结痂、无新出皮疹、体温正常3天以上、无并发症表现，返校时需持医疗机构开具的复课证明，经校医核验无误后方可进入班级，严禁未达到隔离要求的学生提前返校。教职工确诊水痘的，按照同样标准落实隔离要求，其中食堂工作人员、保育员、班主任等与学生密切接触的岗位人员，必须严格核验复课证明后方可返岗。若病例出现持续高热超过3天、皮疹融合为出血性/大疱性皮疹、剧烈咳嗽、胸痛、头痛、呕吐、意识模糊等重症表现，要立即提醒家长送医住院治疗，避免发生严重不良预后。2.密切接触者判定与管理严格按照暴露风险判定密切接触者：病例传染期内（出疹前1天至所有疱疹结痂前），与其在同一密闭空间共同停留1小时以上且未规范佩戴口罩的人员、直接接触病例疱疹液或呼吸道分泌物的人员、共同居住或共同就餐的人员，均纳入密切接触者管理。对所有密接建立管理台账，从最后一次与病例接触之日起，开展21天健康监测，监测期间每日早晚测量体温，观察是否出现发热、皮疹等可疑症状，尽量减少参加室内大型聚集活动，出现可疑症状立即居家隔离就诊，第一时间告知学校。健康监测期间，已完成2剂次水痘疫苗接种、有明确水痘患病史的密接可正常参与教学活动，对未完成2剂次接种、无患病史的密接，要告知家长暴露后感染风险，引导其在自愿自费前提下尽早接种水痘疫苗：接触后3天内接种2剂次疫苗的保护率可达90%以上，接触后5天内接种可显著降低重症发生风险。对存在免疫缺陷的密接，要及时告知家长，由临床医生评估是否需要注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白进行被动免疫。若监测期间班级出现续发病例，要及时更新密接名单，从最后一例病例的末次暴露时间重新计算21天监测期。3.疫点消毒与风险管控病例确诊后，第一时间对其传染期内活动过的教室、宿舍、食堂座位、公共活动区域开展终末消毒：被疱疹液、呼吸道分泌物污染的物体表面采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后清水擦净；被污染的衣物、被褥采用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗，或在阳光下暴晒4小时以上；室内空气采用紫外线灯照射消毒1小时，消毒时关闭门窗、清空人员，消毒后充分开窗通风；被污染的垃圾用双层垃圾袋密封后按规范处置。日常消毒频次提升至每日2次，通风频次提升至每小时1次，每次20分钟。严格基于风险评估确定管控范围：当单个班级7天内出现2例及以上确诊病例，且班级2剂次水痘疫苗接种率低于90%时，可根据疾控部门风险评估建议采取班级临时停课措施，停课期限为21天（水痘最长潜伏期），停课期间做好线上教学安排，提醒学生不参加线下培训机构、不参与聚集性活动，避免疫情向外扩散；当单个年级7天内累计出现10例及以上病例、涉及3个及以上班级时，经风险评估可采取年级临时停课措施；当学校7天内累计确诊病例达到30例及以上、涉及超过60%的班级时，报请属地防控部门评估后采取全校临时停课措施。对2剂次疫苗接种率达到95%以上、续发传播风险低的班级，出现散发病例时无需停课，重点强化晨午检、消毒与健康监测即可，避免过度防控影响正常教学秩序。4.聚集性疫情协同处置当学校1周内出现5例及以上确诊病例，达到聚集性疫情标准时，立即启动应急预案，成立由校领导、校医、班主任组成的疫情处置专班，配合属地疾控部门开展流行病学调查，排查所有风险点位与密接人员，落实各项防控措施。要规范开展风险沟通，通过家长会、告知书等渠道及时、准确向家长和学生通报疫情进展与防控措施，宣传水痘防控科学知识，及时回应家长关切，避免引发不必要的恐慌，坚决杜绝不实信息传播。疫情处置期间，暂停所有室内大型集体活动，关注患病学生、被隔离学生的心理状态，安排教师做好线上课业辅导与心理疏导，严禁歧视患病学生，营造理性、科学的防控氛围。四、2026年防控工作优化提升要点1.精细化推进疫苗接种服务学校要配合属地卫生部门开展水痘疫苗进校园接种服务，在开学后1个月内，对照免疫台账逐一通知未完成2剂次接种的学生，在家长知情、自愿、自费的前提下，协调接种单位在学校设置临时接种点，减少家长和学生的接种跑腿成本，力争到2026年底，托幼机构、小学学生2剂次水痘疫苗接种率达到90%以上，初高中学生接种率达到80%以上。要做好疫苗安全性科普，根据全国2021-2025年疫苗安全性监测数据，水痘疫苗严重异常反应发生率仅为0.008/万剂次，远低于水痘感染导致的重症风险，常见不良反应为接种部位轻微红肿、一过性低热，1-2天可自行缓解，引导家长消除顾虑，主动为孩子接种。2.建立智慧化监测预警体系2026年所有中小学、托幼机构要接入属地学校传染病智慧监测平台，将每日晨午检数据、因病缺勤数据、学生就诊数据实时上传平台，利用大数据分析功能对同一班级、同一宿舍出现的发热、皮疹症状聚集情况自动预警，校医收到预警后第一时间排查核实，将疫情发现关口前移，实现从“被动处置”向“主动预警”转变。通过平台对接医疗机构门诊诊断信息，只要有学生被确诊为水痘，平台自动向学校推送预警信息，提醒学校第一时间排查密接、落实防控措施，将应急响应时间从原来的平均24小时缩短至2小时以内。3.强化重点人群精准防护对存在免疫功能缺陷、长期使用免疫抑制剂、有严重基础疾病的学生，建立专门的健康管理档案，与家长保持常态化沟通，在水痘流行季适当调整其班级座位，安排在通风较好的位置，减少与可疑症状人员的接触，若班级出现病例，第一时间告知家长开展风险评估，必要时采取被动免疫措施预防重症。针对农村学校、流动人口集中学校等接种率偏低的重点区域，要加大健康宣教力度，逐户做好接种告知，提升家长防控认知。针对初三、高三等毕业年级学生，引导其合理安排作息，避免长期熬夜导致免疫力下降，出现可疑症状及时就诊，不要因怕耽误学业带病上课。4.健全家校协同防控机制建立常态化家校沟通渠道，每季