2026年高危孕产妇管理及妊娠风险评估考试试题及答案

2026年高危孕产妇管理及妊娠风险评估考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题，总计20分）1.根据2024版《国家高危孕产妇管理规范》，妊娠风险评估分级中标识为“橙色”的风险等级对应的是：A.低风险B.一般风险C.较高风险D.高风险答案：C解析：规范明确妊娠风险评估采用5级色标管理：绿色（低风险）、黄色（一般风险）、橙色（较高风险）、红色（高风险）、紫色（传染病风险），橙色对应妊娠合并症/并发症病情较重，对母婴安全有一定威胁，需在二级及以上医疗机构接受孕产期保健和住院分娩。2.按照2025年国家孕产妇死亡监测方案要求，孕产妇死亡个案报告的法定时限是：A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.7日内答案：A解析：各级各类医疗机构发现孕产妇死亡个案，需在24小时内通过全国妇幼健康信息平台上报个案信息，同时通报辖区妇幼保健机构，不得迟报、漏报、瞒报。3.下列哪种情况属于妊娠风险红色（高风险）范畴：A.瘢痕子宫（距上次剖宫产时间18个月）B.妊娠期糖尿病（饮食控制可维持血糖正常）C.重度肺动脉高压（平均肺动脉压≥50mmHg）D.妊娠合并慢性乙肝（病毒载量<10^3IU/ml）答案：C解析：重度肺动脉高压（无论何种病因）、严重心脏功能衰竭、凶险性前置胎盘伴植入、重型胎盘早剥伴DIC等均属于红色高风险范畴，需进行专案管理，在三级危重孕产妇救治中心接受全程监护和分娩处置。其余选项分别属于黄色、黄色、紫色风险范畴。4.高危孕产妇专案管理的核心要求不包括：A.明确责任医师B.全程追踪随访C.制定个体化诊疗方案D.所有病例均需提前2周终止妊娠答案：D解析：专案管理需按照“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”的原则，明确专人负责、制定个体化保健和诊疗计划、动态追踪病情变化，终止妊娠时机需根据母胎情况综合评估，无统一提前2周终止的要求。5.孕妇32岁，妊娠24周OGTT结果：空腹血糖5.3mmol/L，服糖后1小时血糖10.2mmol/L，服糖后2小时血糖8.7mmol/L，其妊娠风险分级为：A.绿色B.黄色C.橙色D.红色答案：B解析：妊娠期糖尿病经饮食运动控制可维持血糖在正常范围、无母儿并发症的，属于黄色一般风险；若需胰岛素治疗、合并酮症酸中毒或严重血管病变的，升级为橙色风险。6.妊娠合并梅毒患者，按照妊娠风险分级属于哪个色标：A.黄色B.橙色C.红色D.紫色答案：D解析：紫色标识对应所有妊娠合并传染性疾病的情况，包括梅毒、艾滋病、乙肝活动期、肺结核活动性期等，需在落实传染病防控要求的基础上结合病情严重程度叠加对应风险等级管理。7.对于妊娠风险评估为橙色的孕妇，建议其分娩机构级别为：A.一级及以上医疗机构B.二级及以上医疗机构C.三级危重孕产妇救治中心D.居家待产即可答案：B解析：风险分级对应分娩机构要求：绿色可在一级及以上机构分娩，黄色需在二级及以上机构分娩，橙色需在二级及以上医疗机构（建议县级及以上危重孕产妇救治中心）分娩，红色必须在三级危重孕产妇救治中心分娩。8.孕产妇妊娠风险动态评估的频次要求，下列说法正确的是：A.妊娠12周前初评后无需复评B.妊娠28周、37周必须进行复评C.出现病情变化时随时复评，妊娠28周、37周常规复评D.仅在分娩前复评1次答案：C解析：妊娠风险评估贯穿孕产期全程，要求在妊娠12周前建册时完成初次评估，妊娠28周、37周进行常规复评，孕期出现妊娠合并症/并发症病情变化、转诊后、分娩前、出院前均需动态复评，及时调整风险等级和管理方案。9.下列哪项不属于高危孕产妇转诊的“三固定”原则：A.固定转诊联络人B.固定接诊救治团队C.固定转诊交通工具D.固定转诊报销比例答案：D解析：高危孕产妇转诊落实“三固定”机制：固定各医疗机构转诊联络人24小时值守、固定各级救治中心接诊团队全天待命、固定急救转运车辆配备全套产科急救设备，确保转诊绿色通道畅通，无固定报销比例的要求。10.按照2025年全国危重孕产妇监测定义，下列属于危重孕产妇判定标准的是：A.产后出血出血量500mlB.妊娠期高血压疾病血压≥140/90mmHgC.需血管活性药物维持的感染性休克D.足月胎膜早破答案：C解析：危重孕产妇指妊娠开始至产后42天内发生的、严重威胁生命的急危重症，包括需血管活性药物维持的休克、急性心功能衰竭、呼吸衰竭需机械通气、DIC、急性肾功能衰竭需透析等，其余选项均属于普通产科并发症范畴。11.凶险性前置胎盘是指：A.前置胎盘附着于子宫下段B.前次剖宫产史，此次妊娠胎盘附着于原子宫瘢痕部位C.前置胎盘伴阴道出血D.完全性前置胎盘答案：B解析：凶险性前置胎盘的核心定义为既往有剖宫产手术史，此次妊娠胎盘覆盖原子宫瘢痕部位，常合并胎盘植入，是导致产后大出血、子宫切除的高危因素，属于红色高风险范畴。12.妊娠合并心脏病患者，心功能分级为Ⅲ级的孕妇，风险分级为：A.黄色B.橙色C.红色D.紫色答案：C解析：妊娠合并心脏病患者，心功能Ⅰ-Ⅱ级、无明显肺动脉高压者为橙色风险；心功能Ⅲ-Ⅳ级、重度肺动脉高压、严重心律失常、发绀型心脏病均为红色高风险，建议孕早期评估心功能耐受情况，必要时终止妊娠。13.高危孕产妇产后访视的要求，对于红色高风险产妇，产后访视至少完成几次：A.1次B.2次C.3次D.无需访视，仅产后42天复查即可答案：C解析：高危产妇产后访视要求：黄色风险产妇至少访视2次（产后7天内、产后28天），橙色及以上风险产妇至少访视3次（产后3天内、产后14天、产后28天），重点监测生命体征、术后恢复、并发症转归、心理状态等。14.按照孕产妇死亡评审的“十二格法”，下列哪项不属于三个环节的评审维度：A.个人家庭层面B.医疗保健机构层面C.社会政府层面D.费用报销层面答案：D解析：十二格评审法从个人家庭、医疗保健机构、社会三个层面，结合知识技能、态度、资源、管理四个维度分析死亡原因和可避免因素，不包含费用报销维度。15.下列哪种情况可以妊娠：A.重度肺动脉高压伴右心衰竭史B.肝硬化失代偿期C.系统性红斑狼疮病情稳定1年以上，无重要脏器损伤D.恶性肿瘤放化疗期间答案：C解析：重度肺动脉高压、肝硬化失代偿期、恶性肿瘤治疗期间均为妊娠禁忌证，建议严格避孕；系统性红斑狼疮患者病情稳定≥1年、停用致畸免疫抑制剂≥6个月、无重要脏器功能损害者，可在多学科评估后备孕。16.妊娠期高血压疾病患者出现下列哪种情况需评估为红色高风险：A.妊娠期高血压，血压145/95mmHg，无其他不适B.轻度子痫前期，血压150/100mmHg，尿蛋白（+）C.重度子痫前期伴血小板减少<50×10^9/L、肝功能损害D.妊娠合并慢性高血压，口服拉贝洛尔血压控制平稳答案：C解析：重度子痫前期伴严重脏器损害（肝肾功能损伤、血小板减少、肺水肿、中枢神经系统异常）、子痫属于红色高风险范畴，其余选项均为黄色或橙色风险。17.高危孕产妇管理中，“五色管理”的责任落实主体是：A.仅妇幼保健机构B.提供孕产期保健服务的各级各类医疗机构C.仅社区卫生服务中心D.仅三级医院答案：B解析：按照属地管理、分级负责的原则，所有开展孕产期保健服务的医疗机构均为妊娠风险筛查和评估的责任主体，首诊医师负责对首次就诊的孕产妇进行风险筛查和分级，落实对应管理措施。18.妊娠合并艾滋病病毒感染的孕产妇，所生儿童应在出生后多长时间内尽早服用抗病毒药物：A.24小时内，最迟不超过72小时B.7天内C.14天内D.1个月内答案：A解析：艾滋病感染孕产妇所生儿童需在出生后6小时内（最迟不超过72小时）启动预防性抗病毒用药，规范开展喂养指导、定期随访监测，落实母婴传播阻断措施，此类孕产妇及儿童均纳入紫色风险专案管理。19.下列关于产后出血高危因素的描述，错误的是：A.多胎妊娠、巨大儿属于产后出血高危因素B.瘢痕子宫、前置胎盘属于产后出血高危因素C.妊娠期高血压疾病、凝血功能异常属于产后出血高危因素D.初产妇、单胎头位足月妊娠属于产后出血高危因素答案：D解析：产后出血高危因素包括子宫过度膨胀（多胎、羊水过多、巨大儿）、子宫肌层损伤（剖宫产史、多次人流史）、胎盘因素（前置胎盘、胎盘植入）、凝血功能障碍、妊娠期高血压疾病、产程延长等，初产妇单胎头位足月妊娠无并发症者不属于高危范畴。20.对于未按要求进行高危孕产妇随访、失访的病例，医疗机构需在多长时间内完成追踪核实：A.24小时内B.3日内C.7日内D.14日内答案：C解析：对筛查发现的高危孕产妇，专案管理人员需定期随访，发现失访的要在7日内通过村（居）妇幼保健网络、电话、入户等多种方式追踪，确保随访到位，避免出现漏管导致不良妊娠结局。二、多项选择题（每题2分，共15题，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.2024版《国家高危孕产妇管理规范》中要求，妊娠风险评估的核心内容包括：A.基本健康状况B.既往疾病史、生育史C.本次妊娠合并症、并发症情况D.生活环境与心理状态答案：ABCD解析：妊娠风险评估需全面采集孕产妇信息，涵盖年龄、体重、基本健康状态、既往慢性病史、手术史、生育史、家族史，本次妊娠出现的各类内外科合并症、产科并发症，同时评估居住环境、经济状况、心理状态、社会支持等影响妊娠安全的相关因素，确保分级准确。2.下列属于妊娠风险橙色（较高风险）范畴的情况有：A.瘢痕子宫距上次手术时间不足18个月B.妊娠期糖尿病需胰岛素治疗，血糖控制平稳C.年龄≥35岁的高龄初产妇D.轻度子痫前期无严重脏器损害答案：ABD解析：年龄≥40岁的高龄产妇属于橙色风险，35-39岁无其他合并症的高龄初产妇属于黄色风险；其余选项均符合橙色风险判定标准。3.危重孕产妇救治中心的核心职能包括：A.接收基层转诊的高危孕产妇B.承担区域内危重孕产妇的多学科联合救治C.开展辖区助产机构技术培训和指导D.负责孕产妇死亡病例评审的具体组织工作答案：ABC解析：各级危重孕产妇救治中心承担区域内高危和危重孕产妇的接诊、转诊、救治工作，对基层医疗机构开展技术指导、人员培训、急救演练；孕产妇死亡评审由辖区卫生健康行政部门委托妇幼保健机构组织开展。4.高危孕产妇转诊过程中需落实的要求有：A.转诊前提前联系接诊机构，告知病情B.由具备产科急救能力的医护人员陪同转运C.携带完整的产检资料和病情记录D.转运过程中持续监测生命体征，做好急救准备答案：ABCD解析：高危孕产妇转诊需严格执行“先联系、后转运”的流程，提前告知接诊中心孕产妇基本情况、风险等级、处置经过，安排有急救能力的医护人员陪同，配备必要的急救药品和设备，转运中持续监护生命体征，确保转诊安全。5.下列属于妊娠禁忌证、建议尽早终止妊娠的情况有：A.严重肺动脉高压（平均肺动脉压≥50mmHg）B.主动脉瘤伴主动脉夹层风险C.重型再生障碍性贫血未缓解D.既往2次自然流产史，本次妊娠早期超声提示宫内活胎答案：ABC解析：严重肺动脉高压妊娠期死亡率高达30%-50%、主动脉夹层妊娠期死亡率极高、重型再障未缓解者妊娠可导致严重出血感染危及生命，均属于明确的妊娠禁忌证，需充分告知风险后建议终止妊娠；复发性流产患者可在严密监护下继续妊娠。6.高危孕产妇专案管理的核心台账内容需包含：A.孕产妇基本信息、联系方式、居住地址B.风险等级、评估时间、高危因素C.每次产检的异常结果、处置措施D.随访记录、分娩结局、产后转归答案：ABCD解析：高危专案管理台账需做到信息完整、动态更新，准确记录高危因素识别、评估、处置、随访、分娩、产后康复的全流程信息，确保管理全程可追溯。7.妊娠风险筛查中，首诊医师需重点询问的病史包括：A.慢性高血压、糖尿病、心脏病等内外科疾病史B.既往剖宫产、子宫肌瘤剔除等子宫手术史C.既往产后出血、子痫、死胎等不良孕产史D.精神疾病史、家族遗传性疾病史答案：ABCD解析：首诊筛查需全面采集病史，对存在上述高危因素的孕产妇要重点关注，及时进行风险评估和分级，避免漏评高危因素。8.下列关于妊娠风险分级动态调整的说法正确的有：A.孕期新出现严重合并症时需及时将风险等级升级B.经治疗后病情稳定、危险因素消除的可适当下调风险等级C.临产后出现产科急症的需立即复评，按照最高级别风险管理D.风险等级一旦评定为红色，即使病情稳定也不能调整答案：ABC解析：妊娠风险等级实施动态调整机制，若经治疗后病情平稳、危险因素控制良好，可在多学科评估后适当下调风险等级，制定匹配的管理方案，并非固定不变。9.多学科协作（MDT）管理高危孕产妇的核心参与科室应包括：A.产科B.新生儿科C.相关内科/外科专科（心内科、ICU、麻醉科、输血科等）D.医务管理部门答案：ABCD解析：高危孕产妇尤其是橙色、红色风险病例，需建立MDT管理机制，由医务部门牵头，产科、新生儿科、相关内外科专科、麻醉、输血、检验、影像等科室共同参与，制定个体化诊疗和应急预案。10.导致孕产妇死亡的前3位主要原因包括：A.产后出血B.妊娠期高血压疾病（尤其是子痫、重度子痫前期并发症）C.妊娠合并心脏病D.早孕反应答案：ABC解析：根据全国妇幼健康监测数据，近年我国孕产妇死亡的前3位病因依次为产科出血、妊娠合并心脏病、妊娠期高血压疾病，是高危孕产妇管理的重点防控病种。11.下列属于产后高危管理范畴的情况有：A.产后出血累计出血量≥1000mlB.产后出现产褥感染伴高热C.剖宫产术后切口愈合不良D.产后出现严重情绪异常、有自伤倾向答案：ABCD解析：高危管理覆盖产后42天内的所有异常情况，包括产后出血、感染、手术切口愈合不良、产后抑郁、血栓栓塞性疾病、基础疾病加重等，均需纳入高危随访范围。12.高危孕产妇健康宣教的核心内容应包括：A.自身高危因素的相关风险告知B.异常症状识别和紧急就诊指征C.遵医嘱定期产检的重要性D.合理营养、体重管理和自我监测方法答案：ABCD解析：对所有高危孕产妇需进行针对性健康宣教，充分告知风险，教会孕妇自我监测血压、胎动的方法，告知出现头痛、头晕、阴道出血、腹痛、胎动异常等情况时立即就诊，提高依从性。13.下列关于紫色风险（传染病）孕产妇管理的说法正确的有：A.按照传染病防控要求落实消毒隔离措施B.同步落实母婴传播阻断措施C.转诊至具备传染病接诊条件的医疗机构分娩D.对所生儿童按规范开展随访和干预答案：ABCD解析：紫色风险孕产妇管理需在常规孕产期保健基础上，严格落实传染病消毒隔离规范，按照相关病种的母婴阻断技术规范开展孕期干预、安全助产、新生儿预防性用药和随访，降低母婴传播风险。14.高危孕产妇管理中需要落实的核心制度包括：A.首诊负责制度B.分级管理制度C.专案管理制度D.转诊与会诊制度答案：ABCD解析：高危孕产妇管理严格落实首诊负责、妊娠风险分级、专案管理、转会诊、急救值守、个案报告、死亡评审等核心制度，构建全流程管理闭环。15.下列哪些指标可以反映辖区高危孕产妇管理质量：A.高危孕产妇筛查率B.高危孕产妇专案管理率C.高危孕产妇住院分娩率D.孕产妇死亡率、危重孕产妇救治成功率答案：ABCD解析：高危孕产妇管理质量的核心评价指标包括高危筛查率（要求≥98%）、专案管理率（要求100%）、住院分娩率（要求100%）、失访率（要求<1%）、危重孕产妇救治成功率（要求≥98%）、孕产妇死亡率等。三、判断题（每题1分，共10题，总计10分，正确打√，错误打×）1.孕产妇在基层医疗卫生机构初筛为黄色及以上风险的，应当转诊至二级及以上医疗机构进行进一步评估和管理。（√）2.妊娠风险评估为绿色的低风险孕妇，整个孕期无需再进行风险复评，可直接等待分娩。（×）解析：低风险孕妇也需在妊娠28周、37周常规复评，出现异常情况随时评估。3.高危孕产妇转诊时若情况紧急，无需提前联系接诊机构，直接送达即可。（×）解析：高危转诊必须落实“先联系、后转运”原则，提前告知病情以便接诊机构做好救治准备。4.年龄≥40岁的孕妇无论有无其他合并症，均应评估为橙色风险。（√）5.妊娠合并活动性肺结核属于紫色风险范畴，需落实呼吸道隔离和抗结核治疗。（√）6.所有红色高风险孕妇均必须在孕37周常规终止妊娠，以避免母儿不良结局。（×）解析：终止妊娠时机需根据母胎情况、病情严重程度由多学科团队综合评估，无统一孕周要求。7.高危孕产妇产后42天复查无异常的，可结案结束高危管理。（√）8.社区卫生服务中心/乡镇卫生院不承担高危孕产妇管理职责，仅需由三级医院负责管理。（×）解析：基层医疗机构承担高危孕产妇的筛查、随访、产后访视等属地管理职责，构建上下联动的管理网络。9.对存在严重妊娠禁忌证的孕妇，医师应当充分告知妊娠风险，提出科学的医学建议，由孕妇及家属自主决定妊娠结局。（√）10.危重孕产妇救治中心应当建立24小时值班制度，确保急救绿色通道畅通，不得推诿、拒绝接诊高危孕产妇。（√）四、案例分析题（每题20分，共2题，总计40分）1.患者，38岁，G2P1，7年前因“社会因素”行剖宫产术，本次妊娠34周，常规产检超声提示：胎盘位于子宫前壁，完全覆盖宫颈内口，胎盘与子宫前壁下段肌层分界不清，局部肌层厚度<1mm，可见胎盘组织突向膀胱面。查体：血压125/75mmHg，心率82次/分，偶有轻微下腹坠胀，无阴道出血。既往无高血压、糖尿病、心脏病史。问题：（1）请对该孕妇进行妊娠风险分级，并说明判定依据；（2）请制定该孕妇的后续管理方案。参考答案：（1）风险分级：红色（高风险）。判定依据：①患者有剖宫产史，本次妊娠超声提示完全性前置胎盘，胎盘覆盖原子宫瘢痕部位，且超声提示胎盘植入可能（分界不清、肌层变薄、突向膀胱），符合凶险性前置胎盘伴植入的诊断，属于红色高风险范畴；②患者年龄38岁，为高龄产妇，进一步增加妊娠风险。（2）后续管理方案：①专案管理：纳入红色高风险专案，明确产科主任医师作为责任医师，组建由产科、泌尿外科、麻醉科、输血科、ICU、新生儿科组成的MDT团队，制定个体化管理和手术预案；②监护要求：每1-2周产检1次，动态监测胎盘植入深度、胎儿生长发育情况，监测孕妇血常规、凝血功能，告知孕妇减少活动，避免性生活，出现阴道出血、腹痛立即就诊，建议孕35周左右住院待产，做好紧急剖宫产准备；③术前准备：充分备血（红细胞、血浆、血小板、冷沉淀等），提前预置腹主动脉球囊或髂内动脉球囊，术前与泌尿外科协作放置输尿管支架，避免术中损伤周围脏器；④分娩时机：如无阴道大出血等紧急情况，可在妊娠36周左右择期终止妊娠，手术中根据胎盘植入范围选择合适的止血方式，必要时行子宫切除术保障生命安全；⑤术后管理：术后转ICU监护生命体征，监测出血量、凝血功能、感染指标，做好术后康复指导，产后按红色高危要求完成3次产后访视，产后42天复评结案。2.患者，29岁，G1P0，妊娠32周，因“头痛、视物模糊3天，抽搐1次”由基层