2026年院感染预防与控制知识试题与答案

2026年院感染预防与控制知识试题与答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本规范（WS/T592-2025）》要求，二级以上医疗机构院感管理专职人员配备应不低于每（）张实际开放床位1名的标准。A.100B.150C.200D.2502.2025年更新的《医务人员手卫生规范》明确，外科手消毒后医务人员手部菌落总数应≤（）cfu/cm²。A.5B.10C.15D.203.下列哪类病原体感染不属于2026年国家卫健委要求重点监测的多重耐药菌范畴？A.碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌（CRE）B.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）C.青霉素敏感肺炎链球菌（PSSP）D.碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）4.无菌棉球、纱布灭菌包装一经打开，在符合存放要求的治疗室内使用时间最长不超过（）小时。A.4B.8C.12D.245.经空气传播疾病的隔离病区，负压病房的负压值应维持在（）Pa，相邻房间压差不低于5Pa。A.-5至-10B.-15至-30C.5至10D.15至306.医用外科口罩更换频率为（），遇污染或潮湿时应立即更换。A.每2小时1次B.每4小时1次C.每6小时1次D.每日更换2次7.下列哪种情形不属于医院感染暴发？A.医疗机构或其科室短时间内发生3例以上同种同源感染病例B.短时间内发生3例以上同种同源疑似医院感染病例C.短时间内出现5例以上临床症候群相似、怀疑共同感染源的病例D.住院患者入院48小时后出现的上呼吸道普通感冒，无聚集性特征8.根据最新消毒技术规范要求，对多重耐药菌感染患者周围环境物体表面消毒应选用含氯消毒剂浓度为（）mg/L。A.500B.1000C.2000D.50009.中心静脉导管（CVC）置管操作时，皮肤消毒范围直径应不小于（）cm。A.5B.10C.15D.2010.启封后的静脉用溶媒（如0.9%氯化钠注射液），在未污染情况下最长使用时间不超过（）小时。A.4B.8C.12D.2411.下列关于医疗废物分类管理的说法，错误的是（）。A.隔离传染病患者产生的生活垃圾应按照感染性医疗废物处置B.废弃的汞血压计、汞温度计属于损伤性废物C.批量废弃的消毒剂属于化学性废物D.医用针头、缝合针属于损伤性废物12.手术部位感染（SSI）监测中，无植入物手术的术后监测期限为术后（）天。A.7B.14C.30D.9013.预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的核心措施不包括（）。A.严格掌握留置导尿指征，避免不必要置管B.置管时严格执行无菌操作C.每日评估留置导尿必要性，尽早拔管D.常规进行膀胱冲洗预防感染14.下列哪种消毒剂不能用于空气消毒？A.过氧乙酸B.二氧化氯C.氯己定D.过氧化氢15.医务人员发生职业暴露后，若暴露源为HIV阳性，应在暴露后（）小时内启动预防性用药，最长不超过72小时。A.1B.2C.4D.616.根据《医疗机构消毒技术规范（2025版）》要求，重复使用的口腔诊疗器械灭菌后生物监测频率为（）。A.每批次B.每周C.每月D.每季度17.下列属于高度危险性医疗物品的是（）。A.胃镜B.肠镜C.手术器械D.体温计18.普通病房物体表面日常消毒的含氯消毒剂推荐浓度为（）mg/L。A.250B.500C.1000D.200019.医院感染暴发报告流程中，当发生5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发时，医疗机构应于（）小时内向所在地县级卫生健康行政部门报告。A.2B.6C.12D.2420.手卫生依从性监测中，观察单个手卫生时机的时长应覆盖从接触患者前到接触患者后整个诊疗过程，单次观察时长不少于（）秒。A.10B.20C.30D.60二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年院感防控工作要求落实的“人人都是感控实践者”核心职责包括（）。A.严格执行手卫生、标准预防等基础感控措施B.主动识别、报告医院感染风险隐患C.配合院感管理部门开展监测、调查与培训D.落实分管领域的感控第一责任人职责，参与感控决策制定2.标准预防的核心措施包括（）。A.手卫生B.根据暴露风险选用个人防护用品C.呼吸卫生与咳嗽礼仪D.患者安置、环境清洁消毒、诊疗器械灭菌消毒E.安全注射3.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的循证措施包括（）。A.若无禁忌，将患者床头抬高30°-45°B.每日评估撤机指征，尽早拔管C.使用气囊压力监测装置，维持气囊压力在25-30cmH₂OD.常规每日更换呼吸机管路E.及时倾倒冷凝水，避免冷凝水反流至患者气道4.下列关于多重耐药菌（MDRO）感染患者隔离措施的说法，正确的有（）。A.首选单间隔离，也可将同种同源MDRO感染/定植患者安置在同一房间B.接触患者时必须戴手套，必要时穿隔离衣C.诊疗物品专人专用，不能专人专用的物品使用后应严格消毒D.患者临床症状好转或治愈后，连续2次（每次间隔≥24小时）培养阴性方可解除隔离E.患者产生的生活垃圾可按照普通生活垃圾处置5.手卫生的五个指征包括（）。A.接触患者前B.进行清洁/无菌操作前C.接触患者血液、体液、分泌物后D.接触患者后E.接触患者周围环境后6.个人防护用品（PPE）穿脱流程的核心原则包括（）。A.穿防护用品应遵循从清洁区到污染区的顺序，确保穿戴严密无暴露B.脱防护用品应在指定缓冲区进行，避免接触污染面C.脱下的防护用品应按照医疗废物规范处置D.脱卸过程中每一步结束后均应执行手卫生E.不同风险区域的防护用品可交叉使用7.下列属于医院感染范畴的有（）。A.住院患者在住院期间发生的感染B.住院患者在医院内获得、出院后发生的感染C.医务人员在医院工作期间获得的感染D.新生儿经胎盘获得的感染（出生后48小时内发病）E.患者入院时已处于潜伏期的感染8.医疗废物管理要求中，正确的有（）。A.医疗废物应分类收集，包装袋、容器符合国家标准，有明显警示标识B.感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物不得混合收集C.医疗废物暂时储存时间不得超过48小时D.医疗废物交接应实行双人签字，记录保存3年E.少量的药物性废物可混入感染性废物，但应在标签上注明9.医院感染监测的类型包括（）。A.全院综合性监测B.目标性监测C.暴发监测D.医务人员职业暴露监测E.消毒灭菌效果监测10.下列关于消毒灭菌效果监测的说法，正确的有（）。A.压力蒸汽灭菌应每批次进行物理监测，每周进行生物监测B.环氧乙烷灭菌每批次应进行化学监测，每灭菌批次进行生物监测C.紫外线灯辐照强度监测应每季度1次，使用中灯管辐照强度不得低于70μW/cm²D.使用中皮肤黏膜消毒液染菌量应≤10cfu/mL，其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/mLE.环境卫生学监测中，Ⅱ类环境空气菌落总数应≤4cfu/（15min·直径9cm平皿）三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.只要佩戴了手套，从事诊疗操作后可不必进行手卫生。（）2.医院感染暴发事件处置中，应遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的原则。（）3.留置导尿管患者留取尿标本时，应打开导尿管与集尿袋的接口直接留取。（）4.锐器伤发生后，应立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，禁止局部按压。（）5.传染患者产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。（）6.外科手消毒时，应先按照七步洗手法洗手，再进行手消毒，消毒范围应覆盖双手、前臂和上臂下1/3。（）7.对环境物体表面消毒时，采用喷洒消毒方式的效果优于擦拭消毒。（）8.医疗机构可以将未被患者血液、体液污染的一次性使用医疗器具消毒后重复使用。（）9.进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌处理。（）10.住院患者出现的抗菌药物相关性腹泻属于医院感染。（）四、简答题（共4题，每题10分）1.简述2026年国家卫健委提出的医疗机构感控“十项核心制度”的主要内容。2.简述多重耐药菌医院感染防控的核心措施。3.简述发生医院感染暴发时的应急处置流程。4.简述医务人员发生血源性病原体职业暴露后的局部处理与报告处置流程。五、案例分析题（共1题，20分）2026年3月12日，某三级综合医院重症医学科（ICU）报告：3月9日至11日，该科连续收治的5例行有创机械通气的重症肺炎患者，痰液培养均检出碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP），药敏谱一致。经初步排查：5名患者均为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），留置中心静脉导管、导尿管，平均置管时间7天；近期科室护理人员短缺，床护比仅为1:1.8（标准要求为1:2.5-3），手卫生依从率仅为52%；3月8日科室呼吸机维护时，因备用管路不足，有3台呼吸机管路未按规范更换，冷凝水未及时倾倒；物体表面消毒登记显示近期消毒剂浓度配置为300mg/L，未达到规范要求。请结合上述案例回答以下问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？判定依据是什么？（6分）（2）请分析本次事件可能的感染源与传播途径？（7分）（3）针对该事件，应采取哪些针对性的感控处置措施？（7分）参考答案一、单项选择题1.C2.A3.C4.D5.B6.B7.D8.B9.C10.D11.B12.C13.D14.C15.C16.A17.C18.B19.C20.B二、多项选择题1.ABC2.ABCDE3.ABCE4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABC8.ABDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×解析：戴手套不能替代手卫生，摘手套后必须执行手卫生，手套破损或污染时需立即更换并做手卫生。2.√3.×解析：留取导尿管相关尿标本时，应消毒导尿管采样口后使用无菌注射器抽取标本，严禁打开导尿管与集尿袋接口留取，避免导致逆行感染。4.√5.√6.√7.×解析：环境物体表面消毒首选擦拭消毒，喷洒消毒存在消毒盲区，且易形成气溶胶，消毒效果不及规范擦拭。8.×解析：一次性使用医疗器具严禁重复使用，无论是否被污染。9.√10.√四、简答题1.答：2026年感控十项核心制度包括：（1）感控分级管理制度：明确医疗机构、职能部门、临床科室、医务人员四级感控职责，落实“一把手”负责制；（2）感控监测及报告管理制度：规范全院综合性监测、目标性监测、暴发监测的频次、内容与报告流程，确保监测数据真实准确；（3）感控标准预防制度：将手卫生、个人防护、呼吸卫生、消毒灭菌、安全注射等标准预防措施融入日常诊疗全流程；（4）侵入性操作相关感控制度：围绕中心静脉导管、导尿管、呼吸机、手术操作等高风险环节，落实循证感控措施，降低器械相关感染发生率；（5）多重耐药菌感染防控制度：规范MDRO筛查、隔离、诊疗、环境消毒全流程管理；（6）医务人员职业暴露防护制度：完善职业暴露防护设施，规范暴露后处置、随访与预防性用药流程；（7）消毒药械与一次性医疗用品管理制度：严格落实消毒药械、一次性用品的准入、验收、储存、使用、回收全流程管理；（8）感控培训教育制度：针对不同岗位、不同层级人员开展分层分类培训，考核合格后方可上岗；（9）医院感染暴发应急处置制度：明确暴发预警、调查、控制、报告全流程，定期开展应急演练；（10）感控督查与问责制度：建立常态化感控督查机制，对发现的问题建立台账、限期整改，对履职不到位导致不良事件的严肃问责。2.答：多重耐药菌防控核心措施遵循“早发现、早隔离、早处置”原则：（1）强化监测筛查：对ICU、新生儿科、老年科等高风险科室入院患者开展主动筛查，对使用广谱抗菌药物、长期住院、有侵入性操作的患者定期筛查，及时发现感染/定植患者；（2）严格落实隔离措施：首选单间隔离，同种同源患者可同室安置，悬挂隔离标识，限制人员出入；诊疗物品专人专用，接触患者时严格执行手卫生，根据暴露风险佩戴手套、穿隔离衣；（3）强化手卫生管理：在诊疗区域配齐手卫生设施，开展手卫生培训与监测，提高依从性；（4）严格环境清洁消毒：提高消毒频次，使用1000mg/L含氯消毒剂对高频接触物体表面进行擦拭消毒，对患者分泌物、排泄物严格消毒处置，终末消毒采用过氧化氢汽化消毒等方式确保无死角；（5）规范抗菌药物使用：落实抗菌药物分级管理，严格根据药敏结果选用抗菌药物，减少广谱抗菌药物不合理使用；（6）强化诊疗流程管理：将MDRO患者诊疗操作安排在最后进行，减少交叉传播风险；患者解除隔离需满足临床症状好转/治愈、连续2次间隔24小时培养阴性的标准。3.答：医院感染暴发应急处置流程如下：（1）预警核实：临床科室发现聚集性感染病例时，第一时间报告院感管理部门，院感部门立即开展流行病学调查，核实病例诊断，确认是否为暴发事件；（2）即时上报：确认暴发后，按照《医院感染暴发报告及处置管理规范》要求，在规定时限内向属地卫生健康行政部门、疾控机构报告，不得迟报、瞒报、漏报；（3）现场控制：①对感染/定植患者立即采取隔离措施，必要时暂停收治新患者、关闭相关诊疗区域；②强化手卫生、环境消毒、个人防护等基础感控措施，切断传播途径；③对密切接触者开展医学观察，必要时开展主动筛查；④对可疑感染源如消毒灭菌不合格的器械、污染的环境、受污染的药液等立即封存、停止使用；（4）流行病学调查：通过病例对照研究、环境卫生学采样、同源性分析等方式，明确感染源、传播途径、高危因素，形成调查报告；（5）措施调整：根据调查结果针对性调整防控措施，评估防控效果，直到连续一个最长潜伏期内无新发病例方可终止应急响应；（6）总结复盘：事件处置结束后，分析问题根源，完善防控流程，开展全员培训，避免类似事件再次发生。4.答：血源性病原体职业暴露处置流程分为三步：（1）局部紧急处理：①发生锐器伤时，立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，挤出损伤处血液，禁止局部按压；用流动水反复冲洗伤口至少5分钟；冲洗后用0.5%聚维酮碘或75%乙醇消毒伤口，包扎。②黏膜暴露时，用大量流动水或生理盐水反复冲洗黏膜，避免揉搓。（2）报告与评估：立即向科室负责人、院感管理部门报告，填写职业暴露登记表；院感部门对暴露级别、暴露源病原体载量、暴露者免疫状态进行评估，确定暴露风险等级。（3）预防与随访：①根据暴露源类型，在规定时限内启动预防性用药：HIV暴露需在4小时内启动用药，最长不超过72小时，连续用药28天，分别在暴露后4周、8周、12周、6个月检测HIV抗体；乙肝暴露者若表面抗体阴性或滴度<10mIU/mL，应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白，同时接种乙肝疫苗，暴露后3个月、6个月检测乙肝标志物；丙肝暴露者无推荐预防性用药，需在暴露后4周、8周、12周、6个月检测丙肝抗体与肝功能。②对暴露者开展心理疏导，减少心理压力，随访期间做好隐私保护。五、案例分析题答：（1）该事件属于医院感染暴发。判定依据：根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。本次事件中，ICU在3天内连续发现5例有创机械通气患者痰液培养出药敏谱一致的CRKP，符合“短时间内发生≥3例同种同源感染病例”的判定标准，属于CRKP医院感染暴发事件。（2）可能的感染源与传播途径：①感染源：已发生CRKP感染的5名患者为主要感染源；同时被CRKP污染的呼吸机管路、冷凝水、物体表面、医护人员手为重要的环境感染源；不排除存在未被发现的CRKP定植患者作为潜在感染源。②传播途径：主要为接触传播，一是因