黄紫插画风骨科功能锻炼健康宣教

—康复护理·患者宣教—骨科功能锻炼健康宣教动起来，好得快汇报时间：2026年课程导览康复六讲一次看明白按部位循序渐进，每一讲都为「动起来，好得快」服务。1康复总览为什么必须练2肩部锻炼四阶段动作3膝部锻炼分阶段动作4髋部锻炼分阶段动作与禁忌5腰部锻炼功能锻炼要点6安全回归并发症预防与居家注意01康复总览三分治疗，七分护理康复课堂复位固定之外，康复是第三环手术成功≠治疗结束——骨科治疗有三个基本环节复位解决结构问题固定解决结构问题康复功能锻炼决定肢体能否恢复原有功能只重手术：复位固定理想，肢体仍难恢复活动能力积极锻炼：是治疗的一部分，不是可选项躺着不动比轻微疼痛更危险长期卧床肌肉萎缩关节僵硬下肢血液回流变慢拖慢恢复手术成功只是第一步，科学康复才能实现功能恢复。骨科功能锻炼健康宣教·动起来，好得快04/26为什么要练不动身体，身体就会记住不动身体会记住不动3周患肢固定超过

3周，关节周围疏松结缔组织逐渐变为致密结缔组织，形成关节挛缩。3~5周卧床

3到5周，肌力下降一半，出现废用性萎缩。越久越难时间越长，再想动起来就越难。不动，身体就会悄悄“变硬”练，是为了重新自己生活促进消肿防止关节粘连和僵硬促进骨折愈合促进血液循环减少并发症这些益处最终落到具体能力上——自己穿衣走路上下楼骨科功能锻炼健康宣教·动起来，好得快05/26安全尺度循序渐进，以轻微酸胀为度1一条尺度管所有部位活动范围由小到大次数由少到多时间由短到长强度由弱到强2判断标准看反应，不看幅度以肌肉轻微酸胀为适宜，不产生明显疼痛。3半小时原则疼痛停止后半小时内缓解无组织损伤，可继续疼痛持续或加重及时告诉医护人员不怕疼不动，不着急猛练骨科功能锻炼健康宣教·动起来，好得快06/2602肩部锻炼早活动、晚用力、稳渐进、不猛练肩关节置换·术后1-2周第一阶段：保护修复，防脱位防僵硬肩关节是全身最灵活、也最容易僵硬的关节。术后1到2周是软组织愈合关键期，总原则只有一句：早活动、晚用力、稳渐进、不猛练。绝对禁忌主动抬臂、外旋、后伸、提重物、大幅度活动。这一阶段的目标只有四个字不脱位·不僵硬1能做的动作悬吊固定

·肘关节保持90°手臂贴胸悬吊，肘关节保持90度固定握拳·张开·手腕转动促进血液循环、防血栓肌肉轻轻绷紧做「等长收缩」不产生动作，但能激活肌肉健侧翻身与深呼吸预防卧床并发症骨科功能锻炼健康宣教·动起来，好得快08/26康复课堂·第二阶段被动活动，解锁关节术后

2到6周

黄金康复期核心原则：自己不用力，健侧手来帮1钟摆运动身体前倾、患肢放松，像钟摆一样前后、左右摆动，再慢慢画圈，让关节在重力下自然放松。2辅助上举健侧手握住患侧手腕，慢慢向上抬，在无痛范围内逐步增加高度。3肩胛稳定轻轻耸肩、向后夹肩胛骨，稳定肩膀底座。4肘部屈伸肘关节主动屈伸，恢复手臂力量。5被动外旋借助毛巾或墙壁轻柔完成。本阶段目标：肩膀不僵硬、能被动抬高、无明显疼痛骨科功能锻炼健康宣教·动起来，好得快09/26肩关节康复·第三阶段第三阶段：主动活动，逐步自理术后6到12周骨头与假体逐步稳定，医生允许后开始主动发力，但仍不负重。练什么1主动前平举、侧平举无负重缓慢抬臂，逐步扩大活动范围2弹力带轻抗阻强化三角肌与肩袖，让新关节更有力、更稳定融入日常洗脸吃饭穿衣梳头自理动作就是最好的康复训练，同时练站姿平衡，保持身体不摇晃目标能主动抬臂、能基本自理、力量明显恢复。医生允许后可逐步拿轻物、端水杯。绝不猛用力骨科功能锻炼健康宣教·动起来，好得快10/26肩部康复·第四阶段第四阶段：全面回归，恢复完整功能目标术后

3到6个月，恢复全部生活与轻体力活动动作覆盖全范围1完整关节功能抬臂、外展、旋转、后伸，逐一恢复2渐进式抗阻训练肌力训练转为渐进式抗阻，让肩膀更有力、更耐用3步态与姿势矫正不耸肩、不驼背阶段成果绝大多数患者能恢复穿衣、梳头、吃饭等日常自理，重新过上不受肩膀限制的生活。早活动、晚用力、稳渐进、不猛练骨科功能锻炼健康宣教·动起来，好得快11/2603膝部锻炼循序渐进，不逞强康复课堂·膝关节置换急性期：控肿防栓，先激活肌肉术后0到2周只做两件事：控肿防栓1踝泵运动脚踝尽力勾脚、再尽力踩下，每小时

10到15次，促进血液回流、预防血栓2股四头肌等长收缩仰卧，膝下垫薄毛巾卷，用力下压膝盖；保持

5到10秒，每天

3到4组、每组

15到20次3直腿抬高腿完全伸直，缓慢抬离床面，为下床站立蓄力被动屈膝逐步达到

90度每次练习后冰敷

15到20分钟骨科功能锻炼健康宣教·动起来，好得快13/26康复课堂·恢复期恢复期：加角度、涨肌力、学走路术后2~6周核心目标：角度、肌力、行走，三线并进骨科功能锻炼健康宣教·动起来，好得快恢复期14/26屈膝角度从坐位垂腿、床边垂腿起步，借重力辅助弯曲逐步达到

90~120度，部分指南建议争取

115度

以上同步练习主动屈伸，让膝关节自己完成弯曲和伸直肌力与平衡弹力带做腿部内外展、伸膝抗阻；直腿抬高在踝关节处加适量负荷靠墙静蹲：膝关节微屈不超过

90度，保持数秒后恢复扶椅背单腿站立，每次

10秒

逐渐延长行走过渡从助行器开始，逐步过渡到手杖或独立行走步态要领：脚跟先着地、脚掌再落地、脚尖最后蹬地康复课堂·膝部收束强化期：上下楼有口诀，恢复日常能力术后6周目标从“能走”转向“能生活”：强化肌肉耐力，逐步脱拐上下楼口诀健侧先上·患侧先下上楼好腿先迈下楼术腿先下最省力，也最安全放心做平地慢走游泳固定单车太极舒缓广场舞不能做爬山爬楼深蹲跪地快跑负重长时间暴走剧烈球类运动20~30年规范养护下人工膝关节可用多数老年人可终身使用按时拍片随访，是假体长寿的关键1个月3个月半年1年骨科功能锻炼健康宣教·动起来，好得快15/2604髋部锻炼不靠养，靠科学练髋关节康复·术后0–2周体位与基础训练：防脱位是第一要务先守住体位红线术后平卧，患髋保持正确姿势正确体位患髋外展

15°–30°，两腿之间夹软枕或梯形枕，双腿微微分开。绝对禁止屈髋超过90°盘腿跷二郎腿双腿交叉患侧卧髋内旋再练基础动作床上即可完成踝泵运动每组

20次，每天

5–6组股四头肌等长收缩腿伸直用力下压床面，保持

5秒后放松直腿抬高抬离床面

10–15厘米，大腿与床面夹角不超过

30°早期下地循序渐进术后1–3天，经医生评估借助行器部分负重站立、短距离慢走第一次步行5–10米量力而行，不勉强求远次日再翻倍逐步增加步行距离骨科功能锻炼健康宣教·动起来，好得快17/26髋部康复·术后2-6周进阶训练：臀中肌与靠墙静蹲问题术后

2到6周，走路不稳、胯部无力，大腿肌力撑不住日常起身。侧抬腿每组15次·每天3组健侧卧，患腿伸直缓慢上抬再放下，练臀中肌。站立位屈膝屈髋扶稳固定物，患侧膝盖缓慢弯曲、小腿后抬，逐步加大屈髋角度。靠墙静蹲

强化大腿核心1背贴墙、双脚前迈2屈膝不超过

90度3保持

10到20秒，重复

10次坐姿注意坐普通椅子单次≤30分钟优先选较高座椅起身身体微前倾，靠腿部力量站起，

切勿弯腰猛起骨科功能锻炼健康宣教·动起来，好得快1818/26髋关节置换·功能回归功能回归：正常步态与上下楼口诀功能提升期目标术后

1到3个月

进入功能提升期：完全恢复正常步态、学会上下楼梯、回归简单家务。上下楼口诀口诀健腿先上、患腿先下与膝关节置换后的原则一致行走标准逐步脱离助行器独立行走，以行走后不酸痛、不肿胀为准。长期随访节奏术后3个月扶双拐逐渐过渡到单拐术后6个月弃拐；期间避免患髋内收内旋此后每年复查

3到4次运动边界12周后可开始游泳、骑自行车等低冲击运动爬山、跑跳、球类运动仍不宜进行不靠养靠科学练骨科功能锻炼健康宣教·动起来，好得快19/2605腰部锻炼护腰先护核心腰椎康复腰背肌锻炼：护腰先护核心腰背肌与核心肌群有力，才能代替骨骼分担压力，保护手术节段。卧床期

先激活，不承重腹式呼吸+踝泵运动，避免腰椎受力平卧轻收腰背和臀部，保持数秒后放松，躯干不动恢复期

逐级进阶1五点支撑仰卧屈膝，双足、双肘、头枕部支点，缓慢抬腰臀，保持数秒放下2小燕飞俯卧，缓慢抬起上半身和双腿，强化腰背伸肌一条底线所有动作在无痛范围内进行；腰部尖锐疼痛，立即停止。核心有力，腰才稳骨科功能锻炼健康宣教·动起来，好得快21/26腰部康复日常姿势与护腰带使用姿势红线四条，别踩线1起床先侧身，用手撑起上身，禁止仰卧直接坐起2捡物屈膝下蹲，不弯腰3久坐腰背挺直，单次不超过

30分钟4搬运先蹲下再抱起，用腿发力护腰带·该戴才戴不要长期依赖长期依赖→腰背肌「偷懒」萎缩该戴时戴外出行走、坐车时佩戴该松时松居家静坐、休息时松开锻炼练肌肉，护腰管姿势，两者配合，腰部功能才逐步恢复。骨科功能锻炼健康宣教·动起来，好得快2222/2606安全回归练得对，才安全安全防线四类并发症，早识别早处理1血栓看腿患肢肿胀、疼痛、皮肤发烫是早期信号。预防靠抗凝药+气压治疗+规律踝泵运动。2脱位靠防严格守住前面反复强调的体位禁忌，不靠事后补救。3感染看伤口红肿、渗液、发热要警惕。体温超过38.5度

或出现寒战，立即就医4松动靠养术后

6个月

内不跑跳、不爬陡坡，避免过早高强度负重。四类并发症，记住信号，早发现早处理骨科功能锻炼健康宣教·动起来，好得快并发症观察24/26居家延伸居家养护与疼痛管理伤口照护12周内伤口不碰水，洗澡用保鲜膜包裹2换药由伤口中心向外螺旋擦拭，覆盖周边