系统解剖学课件-脊椎骨

系统解剖学脊椎骨解剖骨性标志·临床意义汇报时间：2026CONTENTS·课程导览课程导览从整体到局部，从结构到临床系统认识脊柱与椎骨脊柱整体观位置功能全貌椎骨共性结构基本构成连接各段椎骨特征颈胸腰骶尾形态临床关联与小结常见疾病联系01020304脊柱整体观脊柱是人体中轴骨01系统解剖学脊柱位于躯干后壁正中位置躯干后壁正中，上承颅骨，下连髋骨，构成人体中轴。总数33块椎骨借椎间盘、韧带和关节连结而成五段分布颈椎7块胸椎12块腰椎5块骶椎5块尾椎4块骶椎与尾椎成年后分别融合为骶骨和尾骨，可活动独立椎骨为

24块。临床定位：各段数目恒定，是临床定位脊柱节段、描述病变位置的基本依据。脊椎骨解剖·医学院本科生课件04/23系统解剖学·脊柱脊柱承载支撑与保护双重功能支撑①头部与躯干重量经骶骨传至下肢，是躯干承重的中轴支柱。保护②椎孔连通成椎管，容纳脊髓；椎间孔供脊神经穿出。运动③椎间关节协同，实现前屈、后伸、侧屈、旋转。支撑为基，保护为要，运动为用脊柱的功能·医学院本科生课件05/23系统解剖学脊柱生理弯曲维持直立平衡四个弯曲，两前两后①颈曲凸向前后天获得②腰曲凸向前后天获得③胸曲凸向后胚胎原始弯曲④骶曲凸向后胚胎原始弯曲形成时序颈曲随婴儿抬头形成，腰曲在学步时出现。力学作用弯曲增加脊柱弹性，缓冲行走、跳跃时的震荡，维持重心稳定。临床观察点脊柱侧弯或曲度异常，提示姿势不良或结构性病变。脊椎骨解剖·医学院本科生课件06/23椎骨共性结构椎骨由椎体与椎弓构成02系统解剖学·中轴骨骼椎骨由椎体与椎弓构成二者围成

椎孔

，全部椎孔连通为

椎管一椎体前方短圆柱，承受体重；表面薄层骨密质，内部骨松质。二椎弓后方伸出椎弓根、椎弓板各一对。①椎弓根上、下缘各有一切迹②相邻切迹围成

椎间孔

，供脊神经与血管通过除第1颈椎外，每块典型椎骨均为此构型椎骨解剖·医学院本科生课件08/23系统解剖学·椎骨外部形态椎弓伸出七个突起七个突起，三类分工①棘突

后方1个正中向后的突起，是肌肉与韧带的附着点②横突

两侧各1个伸向两侧，同为肌肉与韧带的附着点③关节突

上、下各1对共4个，突起表面均有关节面，参与构成椎间关节关节突决定活动关节突与相邻椎骨构成椎间关节，决定各段脊柱的活动方向和幅度。辨认是基本功触诊定位与影像读片都从这些骨性标志入手；各段突起形态差异显著，后文逐一对比。脊椎骨解剖·医学院本科生课件09/23系统解剖学·中轴骨连结椎骨连接形成功能性脊柱单位连接三要素①椎间盘外周纤维环髓核位置：相邻椎体之间构成：外周

纤维环

＋

中央

髓核允许有限活动缓冲轴向压力②韧带①前纵韧带贴附椎体前面②后纵韧带贴附椎体后面③黄韧带连接相邻椎弓板脊椎骨解剖·医学院本科生课件10/23相邻椎骨借

椎间盘、关节突关节

和

韧带

相连。椎体、椎间盘与前后纵韧带共同构成脊柱承重与稳定的基本单位。掌握共性结构后，即可依据各段功能需求理解其形态特化。各段椎骨特征颈胸腰骶尾各具特征03系统解剖学·躯干骨颈椎以横突孔为特征横突孔是颈椎区别于其他椎骨的独有结构脊椎骨解剖·医学院本科生课件12/23①横突孔颈椎共7块，横突上有

横突孔

，椎动脉与椎静脉由此穿行上升入颅。②椎体与椎孔椎体较小，横径大于前后径；椎孔较大且呈

三角形

，以容纳颈段脊髓。③棘突分叉与隆椎第2–6颈椎棘突短而分叉；第7颈椎棘突特别长且不分叉，体表易触及，是

计数椎骨

的重要标志，故称隆椎。系统解剖学·中轴骨寰椎与枢椎构成旋转轴C1寰椎形似环形无椎体、无棘突，由前弓、后弓与两个侧块构成。C2枢椎齿突为轴椎体向上伸出齿突，与寰椎前弓后面构成寰枢关节。寰枢关节围绕齿突旋转，完成左右转头寰枕关节寰椎与枕骨构成，主要负责点头临床要点寰枢关节周围韧带复杂，是颈椎高位损伤的重点评估部位。脊椎骨解剖·医学院本科生课件13/23系统解剖学·中轴骨胸椎：以肋凹与叠瓦状棘突为标志①肋凹连接肋骨椎体两侧后部有上、下肋凹，与肋头相关节；横突末端前面有横突肋凹，与肋结节相关节。②叠瓦状棘突限制后伸棘突较长，伸向后下方，彼此呈叠瓦状排列，限制脊柱后伸幅度。③椎体自上而下增大共

12

块，椎体逐渐增大，椎孔近似圆形；与胸廓共同构成骨性胸廓，活动范围明显小于颈椎与腰椎，保证胸腔器官稳定保护。脊椎骨解剖·医学院本科生课件14/23系统解剖学·脊柱各部形态腰椎椎体粗大适应承重1承重最大腰椎共

5块，椎体高大粗壮，横径与前后径均明显大于颈、胸椎，是脊柱中承受体重最大的节段。2穿刺入路椎孔呈三角形；棘突宽短呈板状，水平伸向后方，棘突间隙较宽，为腰椎穿刺提供便利入路。3活动特点关节突关节面近矢状位排列，利于屈伸，限制旋转。腰段负重多、活动大，是椎间盘退变与突出的高发部位。脊椎骨解剖·医学院本科生课件15/23系统解剖学·躯干骨骶骨由五块骶椎融合而成一融合来源5块骶椎融合成一块骶骨，倒三角形，上宽下窄，构成骨盆后壁。倒三角形·上宽下窄二两面与孔道前面凹陷4对骶前孔骶神经前支由此穿出后面隆凸4对骶后孔骶神经后支由此穿出骶管中央骶管向下开口于骶管裂孔三三处连接1骶骨底向上

→

第5腰椎，构成腰骶关节2两侧耳状面

→

髂骨，构成骶髂关节3躯干重力经骨盆传向下肢髂后上棘是临床常用定位标志系统解剖学·医学院本科生课件16/23系统解剖学·中轴骨尾骨：脊柱退化的末端1退化末端由

3–4块退化的尾椎融合而成，上接骶骨，为脊柱最下端。2结构残迹形态小，无椎弓与椎管，仅保留椎体残迹。3附着与功能前面有少量肌肉与韧带附着，肛提肌一部分止于此处，参与盆底支持。临床关联跌倒时臀部着地可致尾骨骨折或脱位，引起尾痛症。至此，颈椎到尾骨各段形态已完整呈现，为理解脊柱整体功能与临床病变奠定基础。脊椎骨解剖·医学院本科生课件17/23临床关联与小结脊柱结构与临床疾病相关04系统解剖学·临床联系椎间盘突出好发于腰颈段一好发部位腰椎第4、5腰椎之间及第5腰椎与骶骨之间颈椎颈神经根受压二症状对应腰椎间盘突出腰痛伴下肢放射痛颈椎间盘突出颈肩痛与上肢麻木结构原因纤维环后外侧较薄，髓核易向该处膨出或突出，压迫邻近脊神经根。“结构薄弱处，正是病变发生处脊椎骨解剖·医学院本科生课件19/23系统解剖学脊柱骨折与骨质疏松相关承重基础椎体以骨松质为主体，是承受轴向压力的关键结构。①骨质疏松压缩骨折骨量减少使抗压强度下降，轻微外力即可致压缩性骨折，好发胸腰段移行处。可继发脊柱后凸畸形与慢性疼痛②高能损伤爆裂骨折高处坠落或车祸常累及椎体后缘，骨块突入椎管可损伤脊髓。骨块突入椎管，威胁脊髓功能认识承重结构，才能理解骨折机制与预防脊椎骨解剖·医学院本科生课件20/23系统解剖学·颈椎颈椎病体现退变与压迫机制一退变基础颈椎活动度大、长期承重劳损，是退行性改变的主要诱因。二压迫路径椎间盘退变骨赘形成压迫颈神经根脊髓椎动脉神经根型压迫颈神经根脊髓型压迫脊髓椎动脉型压迫椎动脉横突孔受压可致眩晕三好发节段第5、6颈椎第6、7颈椎活动最多，退变最常见。“解剖形态决定症状分布”脊椎骨解剖·医学院本科生课件21/23临床应用·收束腰椎穿刺依托椎骨标志定位2穿刺层次皮肤棘上韧带棘间韧带黄韧带蛛网膜下腔骨性标志是临床操作的安全基础脊椎骨解剖·医