多发性骨髓瘤06470

患者科普宣教·早识

早诊

早治多发性骨髓瘤：认识沉默的血液杀手早识·早诊·早治与疾病长期共存汇报时间·2026年健康课堂·目录课程导览五个篇章，带您和家人一步步读懂骨髓瘤，心中有数，从容面对。壹认识多发性

骨髓瘤揭开血液肿瘤的面纱贰警惕身体

信号识别CRAB预警灯叁走对诊断

路径从筛查到确诊的层层排查肆拥抱治疗

变革从三驾马车到免疫治疗新时代伍展望长期

生存功能性治愈与日常管理认识多发性骨髓瘤它不是骨病，而是藏在骨髓里的血液肿瘤01健康课堂藏在骨髓里的血液肿瘤病灶不在骨头，在骨髓。浆细胞失控负责生产抗体的浆细胞大量增殖，挤占正常造血空间异常蛋白堆积持续分泌无功能的

M蛋白，随血液损伤肾脏与骨骼疾病定位血液系统肿瘤中排第二常见，WHO归为B细胞淋巴瘤的一种，属需长期规范管理的慢性血液病多发性骨髓瘤科普宣教04/24健康课堂老年人群更需留意高发人群60岁

以上，男性略多多发性骨髓瘤随年龄增长风险上升，老年朋友尤需了解。1全球每年新发约

30万

例，我国约3万例2血液系统

第三

常见恶性肿瘤370岁以上异常蛋白比例约

5%，80岁以上约

12%4与「血液衰老」密切相关，随老龄化逐年上升不必恐慌总体仍属少见，关键是有意识、会识别信号。多发性骨髓瘤科普宣教05/24健康课堂从MGUS到骨髓瘤的演变多发性骨髓瘤不是一夜之间冒出来的，而是沿一条可监测的路径逐步演变。第一步MGUS阶段血液检查发现少量异常蛋白，身体无任何不适。每年仅约

1%

进展为骨髓瘤，多数人终身不发病，只需定期复查。第二步冒烟型骨髓瘤异常细胞增多，但仍无症状，可持续数年。第三步活动性骨髓瘤恶性浆细胞占骨髓

10%

以上，并出现器官损伤，才进入真正需要治疗的阶段。这个「三步走」过程，给了早发现、早就医的窗口。多发性骨髓瘤科普宣教06/24警惕身体信号骨痛、贫血、肾不好，别只当是老了02健康课堂三大信号要记牢多发性骨髓瘤起病隐匿，早期不适常被当成「老了」。老年人要特别警惕三个信号：壹贫血总是疲惫、脸色发白、活动后气短，休息也缓不过来贰骨痛或骨折腰背部隐痛渐成持续剧痛，轻微磕碰就骨折叁肾功能异常体检血肌酐升高，或出现泡沫尿、蛋白尿三类信号单独出现时，很多人先看骨科、肾内科，兜兜转转才发现病根在血液。记住它们，就是抓住早诊的第一道关口。多发性骨髓瘤科普宣教08/24健康课堂CRAB四盏预警灯C血钙升高骨头被破坏，钙大量流入血液，引起恶心、便秘、口渴多尿，严重时意识模糊。R肾功能损害异常蛋白堵在肾小管，约

50%

患者确诊时已有不同程度肾损伤。A贫血恶性细胞抢占造血空间，红细胞造不出来，人头晕乏力。B骨病骨痛、骨质疏松，甚至病理性骨折。四盏灯背后是同一件事：恶性浆细胞在骨髓里挤占空间、破坏骨骼、制造有害蛋白，全身多器官跟着受累。多发性骨髓瘤科普宣教09/24健康课堂别让误诊耽误病情现状·血液系统里有名的「误诊大户」症状太「普通」，很容易被认错：骨痛被当作骨质疏松、腰椎间盘突出蛋白尿、肌酐升高被当作普通肾病贫血查来查去，迟迟没查「血液」这一环就医提醒·记住这组信号组合当一位老人同时或先后出现以下三种表现：骨痛贫血肾功能异常一定要想到去血液科排查骨髓瘤其他易忽视信号反复感染尤其是带状疱疹和肺炎——正常抗体变少，免疫力下降出血与神经症状少数人牙龈、鼻腔容易出血，或手脚发麻等神经症状多发性骨髓瘤科普宣教10/24走对诊断路径三项关键检查，把疾病看清楚03健康课堂筛查从抽血开始发现可疑信号后，第一步往往只是抽血，负担并不大。很多体检中心现已把M蛋白筛查放进常规项目，对无症状阶段的早发现非常有帮助。壹两项关键化验血清蛋白电泳看血液里有没有多出来的异常蛋白峰，也就是

M蛋白血清游离轻链检测比电泳更灵敏，检测敏感性可超过

90%为什么两项都要做大约有两成患者只分泌轻链、不分泌完整的抗体蛋白，单靠电泳容易漏掉，这时游离轻链和尿液检查就格外重要。若抽血结果可疑，医生才会建议进入下一步，做骨髓检查来最终确认。多发性骨髓瘤科普宣教12/24健康课堂骨髓穿刺是金标准为什么必须做骨髓穿刺是判断骨髓瘤最直接、最准确的方法，医生称之为「金标准」。怎么做从髂骨（骨盆后侧）抽取少量骨髓液，显微镜下观察浆细胞比例与形态；克隆性浆细胞

≥10%

即为重要确诊证据。疼不疼全程仅几分钟，局部麻醉，疼痛感大多数人可耐受。还能查什么同步做基因检测，看有无

del17p、t(4;14)

等高危染色体异常——既定性，也指导治疗方案与预后判断。多发性骨髓瘤科普宣教13/24健康课堂影像与风险分层全身低剂量CT比X光更清晰，可发现颅骨、脊柱、骨盆的「穿凿样」骨质破坏磁共振MRI对早期骨髓浸润更敏感，观察脊柱有优势PET-CT怀疑肿瘤侵犯骨髓以外部位时使用综合抽血、骨髓、影像结果，医生将疾病分为高危、中危、标危三层。高危中危标危同样的病，基因特点与身体状态不同，治疗强度和方案可能完全不同。把疾病「看透」，后续每一步治疗才能更有的放矢。多发性骨髓瘤科普宣教14/24拥抱治疗变革从绝症到慢病，治疗手段今非昔比04健康课堂三驾马车撑起标准治疗过去靠化疗硬扛，副作用大、效果有限。如今标准治疗被医生称为「三驾马车」，常联合使用。蛋白酶体抑制剂让癌变浆细胞「消化不良」、走向凋亡免疫调节剂调节并增强人体自身免疫功能CD38单抗像「制导导弹」精准打击癌细胞表面CD38靶点指南推荐「三药联合」甚至「四药联合」，联合方案带来比过去显著更深的病情缓解。97亿美元达雷妥尤单抗2023年全球年销售额多发性骨髓瘤科普宣教16/24健康课堂适合者可选自体干细胞移植先纠一个误解

移植的是自己的干细胞，不是别人的器官。怎么做1药物压制恶性细胞2回输提前采集的自身干细胞相当于给造血系统按一次「重启键」适合谁70岁以下且心肺功能良好者获益诱导缓解移植维持治疗部分患者中位生存期可延长至

8到10年是否适合移植，需综合年龄、身体状况、合并疾病，由医生个体化评估多发性骨髓瘤科普宣教17/24健康课堂双抗药物精准制导双抗像「生物导弹」骨髓瘤细胞一手抓把两者拉近T细胞一手抓就地消灭免疫细胞消灭癌细胞贰疗效89%复发难治患者疾病进展或死亡风险降低靶向

GPRC5D

的塔奎妥单抗联合方案带来显著获益。特立妥单抗在二线治疗中同样显著优于传统方案。叁可及性2026年10月，塔奎妥单抗新适应症已在国内申报上市。纳入优先审评「现货」随到随用，无需等待制备多发性骨髓瘤科普宣教18/24健康课堂CAR-T与ADC开辟新路复发后想争取长期缓解，手里还有两张「王牌」。CAR-T细胞疗法抽出患者自身T细胞，体外「武装改造」成精准识别骨髓瘤细胞的「超级军队」，一次性回输84.6%来那度胺耐药者中肿瘤显著缩小，部分获持久深度缓解国际指南已建议首次复发时考虑使用抗体偶联药物（ADC）「抗体加毒药」组合体，把化疗药精准送进癌细胞51%死亡风险降低31个月中位无进展生存期代表药物：玛贝兰妥单抗新药越来越多，复发后依然有路可走。多发性骨髓瘤科普宣教19/24展望长期生存不可根治但可控，与疾病和平共处05健康课堂不可根治但可控现实多发性骨髓瘤目前仍不可根治缓解复发再缓解再复发进步过去20年·平均生存期约3

年提升到7到10

年新目标「功能性治愈」体内残留肿瘤细胞尽可能少病情深度缓解并长期持续生活质量接近健康人甚至一段时间内无需持续用药把「一定要除根」换成「与疾病长期和平共处」，家庭才能更从容地安排治疗和生活。多发性骨髓瘤科普宣教21/24健康课堂日常防护骨与血确诊之后，日常管理决定治疗质量。三条防线缺一不可：壹护骨防折骨骼变脆，避免剧烈运动与提重物每月一次双膦酸盐护骨治疗贰防栓遵嘱用来那度胺需关注血栓——低危用阿司匹林，高危用低分子肝素不可自行停药换药叁防感染免疫力下降：注意口腔卫生、勤洗手、少去人群密集处饮食均衡、保证优质蛋白即可，无需大补这些琐碎细节，正是减少并发症、维持治疗质量的关键。多发性骨髓瘤科普宣教22/24健康课堂定期复查长期相伴复查不是走过场，而是看三件事血液指标看缓解深度与复发苗头蛋白电泳追踪异常蛋白变化影像检查观察骨骼与病灶动态稳定期也要按医嘱复查，每几个月一次，不能因「感觉挺好」