2027年备考临床医师题库测验试题卷附答案

2027年备考临床医师题库测验试题卷附答案

一、单选题（共50题）1.某年轻女患者因患左侧乳腺癌住院行根治术。术中同时为右侧乳房一个不明显硬节也作了常规的冰冻病理切片，结果提示：右侧乳房小肿块部分癌变。此时，医生的最佳伦理选择是A依人道原则，立即行右乳大部分切除术B依救死扶伤原则，立即行右乳大部分切除术C依有利原则，立即行右乳根治术D依知情同意原则，立即行右乳根治术E依知情同意原则，立即行右乳大部分切除术【答案】E2.梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同A心电图ST段抬髙B胸痛不能以硝酸甘油缓解C剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗D心电图未见病理性Q波E血压波动【答案】D3.意志行动中善于控制自己的行动，约束自己言行的心理品质是意志的A自觉性B果断性C坚韧性D自制性E独立性【答案】D4.22岁男性，大学二年级学生，近1年来听课发愣，不作笔记，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要一个多小时，病人5天前开始终日卧床，不吃饭，不知上厕所。精神检查:意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应，肌张力增高，令病人张嘴，反把嘴闭得更紧，把病人肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变，躯体及神经系统检查无异常。该患者的正确诊断是A、抑郁症B、脑炎C、精神发育迟滞D、癔症E、精神分裂症【答案】E5.上腹痛具有周期性和节律性，呕吐物呈咖啡残渣样，临床上最可能的诊断A、急性胃黏膜病变B、慢性胃炎C、胃溃疡D、胃癌E、胃黏膜脱垂症【答案】C【解析】呕血伴上腹痛，若中青年人，慢性反复发作的上腹痛，具有一定的周期性与节律性，多为消化性溃疡。中老年人，慢性上腹痛，疼痛无明显规律性并有厌食及消瘦者，应警惕胃癌。6.属三羧酸循环中的酶是（）A、NADH脱氢酶B、丙酮酸脱氢酶C、苹果酸脱氢酶D、葡萄糖-6-磷酸酶E、6-磷酸葡萄糖脱氢酶【答案】C【解析】[考点]三羧酸循环[分析]苹果酸脱氢酶催化苹果酸脱氢产生草酰乙酸，是三羧酸循环最后一步，重新提供草酰乙酸使乙酰CoA可以进入三羧酸循环。7.患者，女，32岁。因甲状腺功能亢进症服卡巴马唑（甲亢平）治疗，在服药过程中突然寒战、髙热、咽痛就诊。体检：体温40℃,咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，有溃烂，甲状腺Ⅱ度肿大，心率140次/分。化验：Hb110g/L,WBC0.8X109/L，血小板103x109/L,中性粒细胞30%，淋巴细胞70%。骨髓检査增生活跃，粒系增生低下，原粒占2%,早幼粒3%,其他阶段粒细胞罕见，红细胞系占65%，形态无异常，全片巨核细胞20个。患者此次就诊最可能的诊断是A、甲状腺功能亢进症危象B、坏死性扁桃体炎C、骨髓增生异常综合征D、粒细胞缺乏症E、急性红白血病【答案】D8.患者，中年女性，左侧乳腺外上限触及-2.5cmx3.2cm大小肿块，病检诊断为浸润性导管癌。术后医生需要检测ER(雌激素受体）和PE(孕激素受体）的值，其意义是什么A判断预后B激素治疗C预防复发D判断有无淋巴结转移E以上都不是【答案】B9.髋关节后脱位复位以下列哪种方法最常用、最简便、最安全A、Bigelow法B、Stimson法C、Allis法D、骨牵引复位E、切开复位【答案】C10.男性，71岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年,加重伴发热1周，昏睡3小时人院。入院后查体BP140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120/分，早搏3/分，下肢凹陷性水肿。假设上述诊断成立，补充体检时还可出现的最主要体征是A、心音强弱快慢不等B、心界向左下扩大C、心界向左、右两侧扩大D、肺动脉瓣区第二心音亢进E、心尖区可闻及3/6级粗糙吹风样全收缩期杂音【答案】D11.脊髓灰质炎、甲型肝炎等病毒的结构组成是A核酸和刺突B衣壳和包膜C基质蛋白和衣壳D核酸和包膜E核酸和衣壳【答案】E12.医疗机构限制处方权后，对仍连续几次以上出现超常处方且无正当理由的医师，进行的处罚是取消其处方权A1次B2次C3次D4次E5次【答案】B13.下列哪项不符合葡萄胎A绒毛间质水肿，血管消失B绒毛滋养层上皮细胞明显增生C无胎动及胎心音D子宫体积比正常妊娠月份大E绒毛膜促性腺激素分泌减少【答案】E14.慢性阻塞性肺疾病包括A慢性支气管炎、肺气肿、肺不张B慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核C慢性支气管炎、肺不张、支气管哮喘D慢性支气管炎、肺气肿、肺脓肿E以上都不是【答案】E15.患儿，女，10岁。因半年来有时突然终止其正在进行的动作，呼之不应，双眼凝视，有时伴手中持物坠落，约持续数秒钟后立即清醒，对发作无记忆，每曰发作数次。诊断为癫痫。患者的癫痫发作属于哪种类型A、复杂部分性发作B、局限性运动性发作C、失神发作D、肌阵挛发作E、失张力性发作【答案】C【解析】失神发作是一种非惊厥性的癫痫发作，临床表现为突然的意识障碍，正在进行的自主性活动及语言停止，双眼茫然凝视，表情呆滞，一般不跌倒。发作持续数秒至数十秒后突然恢复，继续发作前正在进行的动作。无发作后意识障碍。患者往往意识不到曾经历过发作，或仅感觉脑子中曾有一阵“空白”。发作均出现在醒觉状态。未经治疗的典型失神多数发作频繁，一日可达数次至数十次甚至上百次。发作期EEG为双侧对称同步3Hz棘慢波节律性爆发，治疗上首选乙琥胺。16.铁锈色痰常见于大叶性肺炎A、充血水肿期B、红色肝样变期C、灰色肝样变期D、溶解消散期E、并发中毒性休克【答案】B【解析】大叶性肺炎发病后3～4天，镜下可见肺泡壁毛细血管显著扩张充血，肺泡腔内充满纤维素、红细胞和少量中性粒细胞、巨噬细胞，致使肺组织实变。肉眼可见病变肺叶肿大，质实如肝，暗红色，故称红色肝样变。临床上，由于肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞呑噬，崩解后形成含铁血黄素混入痰中，可使痰呈铁锈色。17.诊断有机磷农药最重要的指标是A接触史B出现毒蕈碱和烟碱样症状C血胆碱酯酶降低D阿托品试验诊断阳性E呕吐物和衣物有大蒜味【答案】C18.臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是A、胎动频，40次/24小时B、破水可见羊水胎粪污染C、胎心监护示“早期减速”D、胎心听诊120~150次/分E、胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分【答案】E19.腹股沟管内环体表投影的部位应在A、腹股沟韧带中点B、耻骨结节外侧.C、肿块隆起最明显处D、腹股沟韧带中点上方2cmE、髂前上棘的内侧【答案】D【解析】腹股沟管内环的体表投影部位在腹股沟韧带中点上方2cm。20.以下哪种糖皮质激素抗炎作用强，且作用持续时间最短（）A、氟氢松B、地塞米松C、可的松D、甲泼尼龙E、曲安西龙【答案】C【解析】糖皮质激素类药物按作用维持时间长短可分为三类，短效类维持时间为8-12小时，常用的有氢化可的松和可的松。中效类维持时间为12-36小时，常见的有曲安西龙和甲泼尼龙。长效类有地塞米松，维持时间36-72小时。氟轻松为外用激素。21.叩击跟腱引起相连的同块肌肉收缩，属于A、肌紧张B、腱反射C、屈肌反射D、姿势反射E、多突触反射【答案】B【解析】腱反射是指快速牵拉肌腱所引起的牵张反射，表现为被牵拉肌肉快速而明显的缩短。如膝腱反射和跟腱反射。22.为探讨儿童白血病的病因，研究者选择了100例确诊为白血病的儿童，同时选择了100例同期同医院的确诊无白血病的儿童，然后调查其母亲孕期X线照射情况，这种方法属于（）A、临床试验B、队列研究C、现况调查D、病例对照研究E、历史性队列研究【答案】D23.患者,男，60岁，因呼吸困难2天住院，住院时突然出现晕厥，既往2年前有广泛前壁心肌梗死病史。该患者晕厥最可能的原因为a.Ⅲ度房室传导阻滞B、I度房室传导阻滞C、Ⅱ度房室传导阻滞D、室速E、室颤【答案】E【解析】患者有陈旧性心梗病史，现又出现呼吸困难，提示可能再发心梗，并突然晕厥，最可能为心梗后出现室性心律失常，尤在室颤发作后易出现。此时立即行电除颤，可有效控制室颤。24.男性，36岁。不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是A、呕吐次数增多B、瞳孔不等大C、异常剧烈的头痛D、尿量增多E、脉搏慢而有力、呼吸变慢加深、血压升高【答案】D25.氨基糖苷类药物在体内分布浓度较高的部位是A细胞内液B血液C耳蜗内淋巴液D脑脊液E结核病灶的空洞中【答案】C26.细胞受刺激兴奋时，膜内电位负值减小称为A极化B去极化C复极化D超极化E反极化【答案】B27.1岁男孩，阵发性痉挛性咳嗽20余日，出生时接种卡介苗，PPD试验硬结直径20mm,胸片右肺门淋巴结增大，诊断为A、百日咳B、百日咳合并肺炎C、支气管淋巴结核D、原发综合征E、支原体肺炎【答案】C28.甲减的精神症状很少表现为A.情感平淡B、情绪低落C、精神运动性抑制D、精神运动性不安E、幻觉妄想【答案】D29.患隐性糖尿病的高血压患者，不宜选用A利血平B氢氯噻嗪C硝普钠D卡托普利E硝苯地平【答案】B30.慢性肾盂肾炎的易感因素有A、胸膜炎B、胃炎C、甲状腺功能亢进D、糖尿病E、药物性皮炎【答案】D31.大部分急性心肌梗死的病因是A冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成B冠状动脉痉挛，血栓形成C动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔D冠状动脉炎，血栓形成E冠状动脉栓塞，继发血栓形成【答案】A32.下列哪项不是内脏性腹痛的特点A疼痛部位含混B疼痛部位接近腹中线C常伴自主神经兴奋症状D腹痛可因体位变化加重E疼痛感觉模糊【答案】D33.患者男性，32岁，近半月来自觉聪明过人，能力非凡，精力旺盛，逢人打招呼，整天喜气洋洋。乱买东西送人，喜欢唱歌、跳舞，喜欢结交朋友，尤其喜欢接近异性。交谈时，滔滔不绝，自觉思维加快，脑子里一个念头接一个念头出现，写文章一挥而就。好管闲事，做事虎头蛇尾，举止轻浮，不顾后果，情绪不稳，常为小事而勃然大怒。该患者最可能的诊断为A、精神分裂症B、反应性精神障碍C、人格障碍D、无病E、躁狂发作【答案】E34.1岁男婴，因反复患感染性疾病就诊，化验发现，RBC2.6x1012/L，Hb70g/L,RBC大小不等明显，大细胞中心淡染区扩大，应选用下列哪组药物治疗A、铁剂+VitC+稀盐酸B、叶酸+VitB12+VitC、VitB12+VitC+稀盐酸D、叶酸+VitC+铁剂E、叶酸+VitC+稀盐酸【答案】D35.慢性汞中毒的三大主要临床症状为A脑衰弱综合征、口腔-牙龈炎、腐蚀性胃肠炎B震颤、口腔-牙龈炎、脑衰弱综合征C口腔-牙龈炎、间质性肺炎、皮炎D间质性肺炎、肾炎、皮炎E震颤、肾炎、口腔-牙龈炎【答案】B36.关于医患双方权利与义务的下述口号和做法中，不可取的是A医者不是上帝B患者是上帝C把维护患者正当权利放在第一位D医者的正当权益也必须得到保证E患者的权利往往意味着医者的义务【答案】B37.不发生垂直传播的病毒是A风疹病毒B巨细胞病毒C乙型肝炎病毒D人免疫缺陷病毒E脊髓灰质炎病毒【答案】E38.属于酸性氨基酸的是A半胱氨酸B苏氨酸C苯丙氨酸D谷氨酸E组氨酸【答案】D39.骨巨细胞瘤外科分期，属于A、G0T1~2M01B、G0~1T0M0C、G0~1T0~2M0~1D、G2T0M1E、G2T0M0【答案】C40.男性，38岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。査血红蛋白80g/L，血压155/110mmHg,尿蛋白（+++)，颗粒管型2~?3/HP，尿比重1.010~1.012。上例病人还应立即作的检査项目是A、24小时尿蛋白定量B、乙肝病毒全套C、肝功能全套D、血肌肝、尿素氮E、血胆固醇【答案】D【解析】该中年男性病人多年间断反复水肿，有大量蛋白尿，应考虑肾病综合征的可能；病人有恶心、呕吐表现，化验有贫血,尿比重偏低，应注意是否为肾功能不全尿毒症，所以需要立即检査血肌肝、尿素氮;为了解该病人双侧肾脏是否已缩小，应首选B超，这是既准确方便，又便宜无创的检查方法。41.女性，25岁，突然水肿尿少、血尿，3周后进入昏迷，尿蛋白(+++),RBC10~15个/HP,WBC1~3个/HP,颗粒管型0~3个/HP,BP180/110mmHg,BUN27mmol/L,急诊入院经治疗病人意识清楚，但BUN进一步升高，血Cr达到1030μmol/L,进一步治疗应采取最有效的措施是A、静点必需氨基酸B、加大呋塞米用量C、改善肾血流D、扩血管药物应用E、透析治疗【答案】E42.休克的根本问题是A组织细胞受累B低血压C酸中毒D心功能不全E尿少【答案】A43.下列哪项不是乳癌的临床表现A肿块生长速度较快B癌块表面皮肤凹陷C肿块表面光滑，活动度良好D橘皮样外观E最早表现为无痛，单发，质硬，界限不清小肿块【答案】C44.对Crohn病最有诊断意义的病理改变是A、肠腺隐窝脓肿B、炎性息肉C、肠瘘形成D、肠壁非干酪性上皮样肉芽肿E、肠系膜淋巴结肿大【答案】D45.药物的毒性反应是A、一种过敏反应B、在使用治疗用量时所产生的与治疗目的无关的反应C、因用量过大或机体对该药特别敏感所发生的对机体有损害的反应D、一种遗传性生化机制异常所产生的特异反应E、指剧毒药所产生的毒性作用【答案】C【解析】用药剂量过大、用药时间过长或机体对药物敏感性过高时产生的危害性反应称为毒性反应。毒性反应的类型、严重程度主要取决于毒物的理化性质、接触状况、生物系统或个体的敏感性。46.外形为子弹状，有包膜的RNA病毒是A人乳头瘤状病毒B森林脑炎病毒C巨细胞病毒D狂犬病病毒E柯萨奇病毒【答案】D47.下列哪项不属于小脑的功能A调节内脏活动B维持身体平衡C维持姿势D协调随意运动E调节肌紧张【答案】A48.哮喘患者最不宜选用的降压药为A利尿剂E血管紧张素转换酶抑制剂B、α受体阻断剂C、β受体阻断剂D、二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂【答案】C49.患者，女，18岁。身高1.40m,月经一直未来潮。智力正常，第二性征未发育，血FSH升高，雌二醇水平低下。最可能的诊断是A、唐氏综合征B、特纳综合征C、希