2027年备考临床医师押题练习试题卷含答案

2027年备考临床医师押题练习试题卷含答案

一、单选题（共60题）1.关于感染性心内膜炎，下列哪项正确A、多见于老年患者B、心内赘生物多附着于右心耳内C、血培养阴性可排除该病D、心脏杂音的性质和强度可发生突变E、不侵犯脑膜【答案】D【解析】感染性心内膜炎多见于青年，心脏各瓣膜均可累及，以二尖瓣及主动脉瓣关闭不全最常见。该病可引起颅底细菌性动脉瘤及弥漫性脑膜脑炎，血培养阴性不能排除本病,故选项A、B、C、E均不是本题的正确答案。D是正确的选择，因为本病常见原有的病理性杂音强度增加二级以上或杂音的性质发生变化，其原因为赘生物破裂或腱索、瓣膜破裂所致。2.男，70岁，痰中带血1月余，吸烟10年。40支／天。胸部X线片：右肺门大块影伴右上肺不张，支气管镜见右上叶开口内新生物。初步诊断首先考虑的肺癌类型是（）A、周围型B、弥漫型C、结节型D、中心型E、混合型【答案】D【解析】起源于主支气管，肺叶支气管的肺癌。位置靠近肺门者称为中心型肺癌。3.急性白血病引起贫血最重要的原因是A、出血B、红系增殖受白血病细胞干扰C、无效红细胞形成D、造血原料缺乏E、红细胞寿命缩短【答案】B【解析】(答案：B)急性白血病常有全血细胞减少，特别是贫血很常见，其最重要的原因是红系增殖受白血病细胞干扰，可能也有出血因素，其他均不是引起贫血的原因。4.病原治疗最合适的药物是A、环丙沙星B、复方新诺明C、青霉素D、庆大霉素E、红霉素【答案】A5.知识点：系统抽样在流行病学调查中，系统抽样的方法是A、随机选择B、简单抽取C、随机订起点，一定间隔抽取单位D、总体分层E、剔除特别【答案】C【解析】系统抽样：是将总体的各个单位按一定顺序排列，根据样本容量要求确定抽取间隔,然后随机确定起点，每隔一定得间隔抽取一个单位的一种抽样方式6.巨大甲状腺肿患者，气管插管全麻下手术，历时7小时，术后发现患者烦躁不安，口唇发绀，不能说话，呼吸极度困难,脉搏130次/分，血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，检查切口无肿胀，引流管内仅少许陈旧性血液，此患者的手术并发症是A、甲状腺危象B、双侧喉上神经损伤C、出血致气管受压D、喉头水肿E、双侧喉返神经损伤【答案】E7.在耻骨联合上方听到胎盘杂音时，胎盘应附着在A、子宫底部B、子宫上段前壁C、子宫上段后壁D、子宫下段前壁E、子宫下段后壁【答案】D8.知识点：尿路感染尿细菌培养为粪肠球菌，具有诊断意义的菌落计数至少大于A、10/mlB、100/mlC、1000/mlD、10000/mlE、100000/ml【答案】C【解析】尿细菌培养:如果为球菌，菌落在1000-10000/ml有诊断意义。如为革兰阴性杆菌,尿含菌量不小于100000/ml为尿感9.成年女性，临床表现为肾病综合征，肾穿刺活检，银染色见肾小球基膜呈车轨状。最大可能是A膜性肾炎B膜性增生性肾炎C肺出血肾炎综合征D系膜增生性肾炎E慢性硬化性肾炎【答案】B10.关于糖皮质激素抗炎作用的正确叙述是A对抗各种原因，如物理、生物等引起的炎症B能提高机体的防御功能C促进创口愈合D抑制病原体生长E直接杀灭病原体【答案】A11.下列哪项组合不正确A、急粒白血病一可见Auer小体B、M3白血病一t(15:17)C、急淋白血病一过氧化酶阳性D、慢粒白血病一NAP下降E、慢淋白血病一以成熟小淋巴细胞为主【答案】C【解析】知识点：白血病。12.对侧同向象限盲是A、视神经病变B、视束病变C、视交叉中部病变D、视放射部分病变E、枕叶病变【答案】D13.男，32岁，发现血压增高3年。近1年血压持续为（170?200)/(130?140)mmHg，近1周头痛、视物模糊。眼底检查发现视乳头水肿，最可能的诊断为A、急性视乳头病变B、脑出血C、恶性高血压D、脑梗死E、高血压脑病【答案】C【解析】该青年男性病人高血压病史3年，血压一直较高，近1年为（170?200)/(130?140)mmHg,近1周头痛、视物模糊和视乳头水肿，支持恶性高血压的诊断。若为高血压脑病，会有意识障碍、精神错乱甚至昏迷。因此答案是C，其他均不符合。14.对球后溃疡的正确描述是A、多发生在距幽门2~3cm以内B、指十二指肠球部后壁溃疡C、易并发出血D、临床症状多不明显E、内科治疗效果好【答案】C【解析】球后溃疡常发生在十二指肠乳头近端的后壁，夜间痛和背部放射痛更多见，易出血，内科治疗效果差。15.关于吸入性肺脓肿，下列哪一项是不正确的A多属厌氧菌为主的混合感染B好发于右上叶后段和右或左下叶背段C空洞内壁凹凸不平，为偏中心的空洞D病后10天咳大量脓痰，且常有恶臭味E有效抗生素治疗，不应少于8周【答案】C16.以下不是尺神经损伤表现的是A、Froment征B、手指内收、外展障碍C、手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍D、小指爪形手畸形E、拇指感觉消失【答案】E17.知识点：肾母细胞瘤肾母细胞瘤的临床表现特点A、血尿B、腹痛C、腹部包快D、发热E、贫血【答案】C【解析】肾母细胞瘤好发于岁以下儿童，与其它肿瘤不同的是肿瘤较少侵及肾脏，因此只有10-5%有肉眼血尿，由于儿童腹壁薄弱，95%可触及腹部包块18.预先确定每个医院由医疗保险机构支付医疗费用的年度总预算额的付费方式是A按病种付费B按床日付费C按服务人次付费D按人头付费E总额付费【答案】E19.知识点：肾衰竭脑出血引起肾衰竭的原因是A、肾小球坏死B、肾后性肾衰蝎C、急性肾小管坏死D、肾性肾衰竭E、肾中毒【答案】C【解析】脑出血引起血容量不足,可导致肾血流的低灌注状态,使肾小球滤过率不能维持正常而引起少尿，初时,肾实质并无损害，属功能性改变，若不及时处理,可使肾血流量进行性减少，发展为急性肾小管坏死，出现急性肾功能衰竭20.37岁，已婚，农村妇女，2年来感下腹隐痛不适。12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐，发热，查右下腹明显压痛，反跳痛，肌紧张，血常规WBC17x109/L，NO.88，尿常规无异常。应诊断为A急性阑尾炎并腹膜炎B胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎C急性胃肠炎D盆腔炎E泌尿系感染【答案】A21.男性，25岁，反复检査尿蛋白阳性，尿液分析以白蛋白为主，此种蛋白尿属于A、溢出性蛋白尿B、生理性蛋白尿C、肾小管蛋白尿D、选择性蛋白尿E、非选择性蛋白尿【答案】D22.短暂性脑缺血发作最适宜的预防治疗是A、阿司匹林B、低分子右旋糖酐C、丙戊酸钠D、胞二磷胆碱E、降纤酶【答案】A23.贲门失弛症A、吞钡X线片示食管下段呈鸟嘴状改变B、吞钡X线片示食管中段局限性充盈缺损C、吞钡X线片示食管大部分呈线性狭窄D、吞钡X线片示食管下段黏膜呈串珠样改变E、吞钡X线片示食管下段呈半月状压迹，黏膜尚完整，并有“瀑布征”【答案】A【解析】早期食管癌吞稀钡X线造影可见食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；小的充盈缺损；局限性管壁僵硬，蠕动中断；小龛影。中晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。食管平滑肌瘤发生于肌层，食管X线吞钡检查可出现“半月状”压迹。贲门失弛症食管吞钡造影特征为食管体部蠕动消失，食管下端及贲门部呈鸟嘴状，边缘整齐光滑，上端食管明显扩张，可有液面。腐蚀性食管灼伤第三阶段瘢痕狭窄形成后，食管吞钡X线检查可见食管部分或大部分呈线形狭窄。24.女，66岁。有风湿性心脏病和脑卒中史。为预防血栓栓塞,宜长期使用的药物是A、华法林B、普通肝素C、阿司匹林D、潘生丁E、低分子量肝素【答案】A【解析】适用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。仅口服有效，奏效慢而持久，对需长期维持抗凝者才选用本品，需要迅速抗凝时，应选用肝素。25.患者，男，25岁。右膝关节和左足跟肿痛4周，曾有下半夜腰痛病史4年。查体：右膝肿胀压痛，浮髌征阳性,左侧4字征阳性，左侧骶髂关节压痛，左侧足跟肿胀压痛。对诊断最有价值的检查是A、类风湿因子B、骶髂关节X线片C、抗CCP抗体D、右膝关节X片E、HLA-B27【答案】B【解析】4字征阳性，左侧骶髂关节压痛考虑强直性脊柱炎，骶髂关节X线片诊断具有重要价值。26.未婚青年，原发性闭经，第二性征发育正常，孕激素试验（-），下一步应作的检査A、FSH,LH,PRL放免测定B、垂体兴奋试验C、雌激素试验D、基础体温测定E、宫颈黏液结晶检查【答案】C27.男性，66岁，劳累后胸骨后疼痛1年余，每周2-3次，含服硝酸甘油后迅速缓解。4小时前出现剧烈胸痛伴大汗，含服硝酸甘油20分钟不缓解。此时下列心肌酶升高最明显的可能是（）A、ASTB、LDHC、LDH一1D、CKE、HBDH【答案】D28.一名中年尸检病例，蛋白尿、高血压多年，前数年有多尿，夜尿。多次化验无脓尿、菌尿。近日因面色苍白、身体虚弱、呕吐而入院。住院数日后，抽搐、昏迷而死亡D则其肾脏肉眼观可能表现为A、大红肾B、蚤咬肾C、大白肾D、颗粒性固缩肾E、多发性肾梗化【答案】D29.B细胞发育成熟的场所是A、骨髓B、淋巴结C、胸腺D、外周免疫器官E、脾【答案】A【解析】。30.某研究机构，研制出一种可预防某种传染病的新疫苗，为观察该疫苗的流行病学预防效果，应观察下列何种人群（）A、隐性感染率高的人群B、预期发病率低的人群C、免疫水平高的人群D、预期发病率高的人群E、预期发病率低的人群【答案】D【解析】[考点]预防接种[分析]为了评价一种新疫苗的流行病学效果应选择易感人群，即预期发病率高的人群。31.侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌（绒癌）最常见的转移部位是A、脑B、肺C、宫旁D、阴道E、肾【答案】B【解析】(答案：B)侵蚀性葡萄胎、绒癌最常见的转移部位是肺，其次为阴道、宫旁。侵蚀性葡萄胎者脑转移少见，绒癌还可转移至脑、肝。32.对放疗最敏感的肺癌，是A小细胞未分化癌B鳞癌A腺癌D肺泡细胞癌E以上均不敏感【答案】A33.氟尿嘧啶对下列哪种肿瘤疗效较好A、绒毛膜上皮癌B、膀胱癌和肺癌C、消化道癌和乳腺癌D、卵巢癌E、子宫颈癌【答案】C34.女性，27岁，已婚未育。1年来水肿、怕冷、便秘、记忆力下降。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地韧，心率56次/分，胫前不可凹性水肿。临床诊断为桥本甲状腺炎。哪项检查对患者诊断最有意义A、TT3,TT4,TSH测定B、FT3,FT4,sTSH测定C、甲状腺吸碘率测定D、TSH受体抗体测定E、TGAb，TPOAb测定【答案】B35.关于支气管哮喘体征，下述哪项不正确A发作时胸部呈过度充气状态B有广泛的哮鸣音C吸气音延长D在轻度哮喘时哮鸣音可不出现E严重哮喘时可出现奇脉【答案】C36.2008年，吉林省内B县医疗机构发现该县发生重大食物中毒事件。该县级人民政府卫生行政部门在接到医疗机构的报告后，应做到下列事项，除外A向本级人民政府报告B立即组织力量对报告事项调查核实、确证C采取必要的控制措施D及时报告调査情况E向毗邻的省市人民政府卫生行政部门通报【答案】E37.常致反射性心动过速A卡托普利B硝苯地平C氢氣噻嗪D氨甲蝶啶E美托洛尔【答案】B38.神经末梢释放递质乙酰胆碱是通过（）方式进行的。A、主动转运B、单纯扩散C、易化扩散D、入胞作用E、出胞作用【答案】E【解析】乙酰胆碱储存于神经末梢的囊泡里。当兴奋到达神经末梢时，接头前膜上的Ca2+通道开放，Ca2+进入末梢内，促使囊泡移动到突触前膜内表面，与膜融合后，以出胞形式将递质排出。39.女性，28岁。停经55天，伴恶心呕吐。妇科检查：子宫增大约妊娠50天,双侧附件(-)。若确定为妊娠，应选择最佳的终止妊娠方法是A、药物流产B、人工流产吸宫术C、人工流产钳刮术D、乳酸依沙吡啶幻产E、缩宫素静脉滴注【答案】B【解析】人工流产吸宫术适于孕6~10周,钳刮术适于孕11-14周，药物流产适合孕49天之内。人工流产术后的残留物造成阴道流血超过10日，血量过多,或流血停止后又有多量流血,应考虑为吸宫不全,若无明显感染征象，应尽早行刮宫术,刮出物送病理检査,术后用抗生素预防感染,若同时伴有感染，应在控制感染后行刮宫术。40.某妇女，33岁。孕3产1,主诉大便时阴道脱出一物，妇查：用力时阴道壁膨出，宫颈外口距阴道口约2cm,宫体及附件正常该病人的诊断为A、单纯阴道脱垂B、子宫Ⅰ度脱垂合并膀胱膨出C、子宫Ⅱ度脱垂D、子宫Ⅱ度脱垂合并膀胱膨出E、子宫Ⅰ度脱垂【答案】B41.慢性肾功能不全尿毒症时尿中常见A、透明管型B、蜡样管型C、上皮细胞管型D、白细胞管型E、红细胞管型【答案】B42.肱骨外科颈骨折易并发A、腋神经损伤B、肱动脉损伤C、尺神经损伤D、桡神经损伤E、正中神经损伤【答案】A【解析】(答案：A)肱骨外科颈骨折易并发腋神经损伤。43.判定新生儿轻度窒息是指生后1分钟的Apgar评分为A、0~1分B、2~3分C、4?7分D、5~8分E、8~10分【答案】C44.医疗机构临床用血医学文书管理，以下说法正确的是A应当建立临床用血医学文书管理制度B确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯C医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记人病历D临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存E以上皆正确【答案】E45.知识点：梗阻性化脓性胆管炎治疗急性梗阻型化脓性胆管炎的关键是A、取净胆道内结石B、抗菌药物治疗无效后再手术治疗C、纠正水、电解质紊乱D、引流胆管E、使用多巴胺等药物扩张血管【答案】D【解析】急性梗阻型化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力46.诊断反流性食管炎最准确的方法是A、食管吞钡X线检査B、食管滴酸试验C、食管内镜检查D、食管24小时PH值监测E、食管测压【答案】C【解析】食管内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法。不但可以确定诊断，并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症，结合活检还可以与其他原因引起的食管炎和其他食管病变进行鉴别。而其他各项检查对诊断虽亦有帮助，但均不是最准确的诊断方法。47.胸腺属于哪个纵隔区分的器官A后上纵隔B前上纵隔C中纵隔D前下纵隔E后下纵隔【答案】B48.酪氨酸蛋白激酶活性受体的配体A、线粒体B、细胞膜C、基因D、酶E、某些生长因子【答案】E【解析】RTKs是最大的一类酶联受体，它既是受体,又是酶，能够同配体结合，并将靶蛋白的酪氨酸残基磷酸化。所有的RTKs都是由三个部分组成的:含有配体结合位点的细胞外结构域、单次跨膜的疏水a螺旋区、含有酪氨酸蛋白激酶（RTK)活性的细胞内结构域。发现的50多种大多为生长因子。49.体液是指A细胞外液B细胞内液C细胞内液和细胞外液D血浆E组织液【答案】C50.在社区预防服务项目正式实施之前，对项目可行性和影响因素进行的评价属于A适宜度评价B过程评价C进度评价D效果评价E影响评价【答案】A51.女，48岁。反酸、烧心,上腹胀4年余。对明确诊断有帮助的是A、消化道造影B、心电图C、质子泵抑制剂试验治疗D、CT检查E、幽门螺杆菌检测【答案】C【解析】患者反酸、烧心、上腹胀4年余,考虑胃食管反流病,质子泵抑制剂试验治疗用以辅助诊断胃食管反流病。52.女,43岁，乏力,厌食,嗜睡5年，逐渐加重2年,20年前产后大出血休克，昏迷7小时,产后闭经至今。具体治疗不详,近3年多中断治疗首选的治疗药物是A、雌激素B、血管加压素C、左旋甲状腺素钠D、孕激素E、肾上腺皮质激素【答案】E【解析】由于大量失血，可出现严重的继发性垂体前叶血坏死，功能减退，出现各种激素水平下降的状态，应用肾上腺皮质激素。53.1~2岁幼儿1年中身高约增长A、5cmB、7cmC、10cmD、12cmE、13cm【答案】C54.知识点：苯丙酮尿症导致苯丙酮尿症发病的苯丙氨酸羟化酶缺乏的部位A、肝细胞B、脑细胞C、甲状腺D、血细胞E、肾组织【答案】A【解析】记忆型题55.为研究职业接触放射性物质与骨瘤发生的关系，某人选取1000名接触放射性物质的女职工和1000名电话员作为研究对象，观察1950-1980年间的骨痛发生率，结果接触放射性物质的女工中有20例骨痛患者，而电话员中仅有4例，这种研究属于A横断面研究B实验研究C队列研究D临床研究E病例对照研究【答案】C56.符合萎缩的描述是（）。A、萎缩器官不能恢复原状B、萎缩器官间质细胞减少C、萎缩器官功能正常D、萎缩细胞的细胞器减少E、萎缩属不可复性改变【答案】D【解析】萎缩是一种适应性改变，在除去病因后，病变是可恢复的。萎缩器官实质细胞减少，间质细胞增多，萎缩细胞体积缩小、细胞器减少，功能降低。57.关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项不正确A、病程多呈慢性经过B、临床表现差异很大C、反复发作与缓解交替出现D、免疫学异常表现复杂E、对治疗反应的个体差异不大【答案】E【解析】关于风湿性疾病的临床特点之一是对治疗反应的个体差异大，因此对治疗反应的个体差异不大是不正确的，其余四项均是风湿性疾病的临床特点。58.肝硬化并发肝肾综合征是A肝硬化失代偿期合并肾小管坏死B肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害C肝硬化晚期合并急性肾炎D肝硬化代偿期并慢性肾炎E肝硬化失代偿期并慢性肾炎【答案】B59.40岁男性，一年前因胫腓骨下1／3骨折，行手法复位，石膏外固定。现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨骨折上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15°，其治疗应采用（）A、手法复位，小夹板固定B、手法复位，石膏外固定C、切开复位，内固定外固定D、切开复位，外固定E、切开复位，植骨内固定加外固定【答案】E【解析】[