2027年备考临床医师考前冲刺试题（备用卷）含答案

2027年备考临床医师考前冲刺试题（备用卷）含答案

一、单选题（共60题）1.男性，40岁，发热3天伴腹痛、腹泻，大便每天20余次，量少，有黏冻及脓血。大便光镜检有红细胞(++)，白细胞(++)，黏液(++)。腹痛、腹泻、脓血便是菌痢患者典型症状，其原因为（）A、内毒素被吸收后激活白细胞，释放内源性致热原B、外毒素对肠黏膜损伤C、痢疾杆菌侵入黏膜下层引起炎症D、痢疾杆菌侵入黏膜固有层后引起小血管痉挛，从而形成浅表溃疡E、痢疾杆菌及内毒素、外毒素共同作用【答案】D2.3个月龄婴儿的头围约是A、36cmB、40cmC、46cmD、50cmE、56cm【答案】B【解析】胎儿期脑生长居全身各系统的领先地位，故出生时头相对大。平均32~34cm，第一年3个月头围增长6cm，后九个月头围增长6cm，即一岁时头围46cm。生后第2年头围生长缓慢，约为2cm，即2岁时48cm，2~15岁头围仅增加6~7cm.3.子痫前期患者，用硫酸镁治疗中发现病人呼吸14次/分，膝反射消失，尿量400ml/24h。此时应立即首先给A、肌注吗啡B、吸氧C、冬眠合剂全量肌注D、停用硫酸镁并静注钙剂E、静脉注射地西泮【答案】D4.女性，25岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。确立诊断，最有力的检查方法是A、外周血中碱性磷酸酶检测B、局部穿刺活组织检查C、CT检查D、核素骨扫描E、外周血白细胞计数和分类【答案】B5.D/G易位型21-三体综合征最常见的核型是A、46,XY(或XX)，-13,+t(13q21q)B、46,XY(或XX)，-14,+t(14q21q)C、46,XY(或XX)，-15,+t(15q21q)D、46,XY(或XX)，-21,+t(21q21q)E、46,XY(或XX)，-22,+t(21q22q)【答案】B6.最常见的引起心源性休克的疾病是A、心肌炎B、快速性心律失常C、急性心肌梗死D、低氧血症;E、二尖瓣狭窄【答案】C【解析】(C)以上均是引起心源性休克的原因，但以急性心肌梗死所致的情况i多见。7.最常用于诊断卵巢肿瘤的辅助手段为A、CT检查B、B超C、腹部平片D、腹腔镜检E、细胞学检查【答案】B【解析】。知识点：卵巢肿瘤。8.一女童，体重按同龄正常儿童低中位数-3SD,消瘦中位数-3SD,同时伴有皮肤干燥，肌张力减低应诊断为A、营养不良轻度B、营养不良中度C、营养不良重度D、属正常儿童范畴E、糖尿病【答案】B9.典型的苯丙酮尿症是因肝脏缺乏A、酪氨酸羟化酶B、谷氨酸羟化酶C、苯丙氨酸羟化酶D、二氢生物蝶呤还原酶E、羟苯丙酮酸氧化酶【答案】C10.38岁孕妇，妊3产0，自然流产2次，现孕16周。要排除胎儿畸形，不应做以下哪项检查A、羊水穿刺，染色体检査B、甲胎蛋白测定C、B超检査D、常规腹部平片E、必要的羊水生化测定【答案】D【解析】(答案:D)腹部平片仅可排除部分胎儿畴形，而且放射线对胎儿有害，不应采用。11.男孩，2岁。自幼牛乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体检：身高80cm，体重7000g，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度主要诊断应是（）A、先天发育不全B、先天性甲状腺功能减低症C、营养不良D、呆小症E、心功能不全【答案】C12.女，72岁，摔伤右髋部。既往全身情况良好。查体：右下肢缩短，外旋畸形，下肢轴向叩击痛阳性。首选的检查方法是A、X线片B、核素扫描C、关节造影D、MRIE、CT【答案】A【解析】股骨颈骨折典型表现：不能站立行走,外旋畸形,患肢缩短；髋有压痛，下肢轴向叩痛；大转子明显突出。65岁以上患者股骨头下骨折，发生骨头缺血性坏死的机会多，如果全身情况许可，可做人工股骨头置换术。13.不属于临床试验的设计原则A对照原则B随机原则C重复原则D编码原则E盲法原则【答案】D14.女性，18岁，皮肤反复紫瘢和淤斑、月经量多2年。既往经常关节痛，并因此经常服用保泰松等药物。家中无类似疾患者。10岁起经常刷牙出血。该患者紫瘢如疑为血小板功能不良所致，应进一步选择哪项检查A阿司匹林耐量试验B复钙试验C血小板相关抗体测定D血小板因子IV测定E血小板聚集试验及黏附试验【答案】E15.知识点：胆红素能够与胆红素结合形成结合胆红素的是A、葡糖醛酸B、胆汁酸C、胆素原D、珠蛋白E、清蛋白【答案】A【解析】胆红素分直接和间接胆红素，与葡糖醛酸结的是间接胆红素又称结合胆红素16.男性66岁，无痛性肉眼血尿伴条状血块2个月，B超可见左肾轻度积水，2次细胞学检查未见癌细胞。为进一步诊治下列哪项检查最有价值A、血常规，肝，肾功能B、尿路平片和排泄性尿路造影C、膀胱镜检查D、膀胱造影E、MRI【答案】B【解析】。17.预激综合征合并房颤，血流动力学稳定，首选A普罗帕酮静注B毛花苷C静注C电复律D普萘洛尔口服E奎尼丁口服【答案】A18.1个月婴儿，嗜睡、吐奶3天，查体:T39。C，面色发灰，双眼凝视，前囟紧张，心率100次/分，双肺(一），脐部少许脓性分泌物,对诊断最具有意义的检查是A、血常规B、血培养C、脐部分泌物培养D、脑脊液检查E、头颅CT检查【答案】B【解析】考核要点是败血症的临床特点。年龄越小，败血症临床表现越不典型。患儿有脐部感染灶，伴嗜睡、拒乳等感染中毒症状，首先初步怀疑败血症。结合T39。C，面色发灰，双眼凝视，前1?紧张高度怀疑病原体侵入造成的全身性反应，确诊有赖于血液中病原菌或病原菌抗原的检出。19.Addison病，患者每天食盐摄入量不得少于A、50gB、40gC、20~30gD、30~40gE、8~10g【答案】E20.患者，男，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断可能是A、喉炎B、肺癌C、胃癌D、鼻咽癌E、肺结核【答案】B【解析】肺癌早期往往没有任何症状，中年以上有经久不愈的咳嗽或血痰，即应提高警惕。本例咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上触及1个肿大质硬无压痛的淋巴结，应首先考虑肺癌。声音嘶哑为锁骨上淋巴结转移，压迫喉返神经。21.关于医患关系，错误的是G.医患关系已从传统的道德调整向法律规范过渡D.医患关系的法制化趋势对医生的职业道德提出了越来越高的要求E.医患矛盾和冲突的增加在一定程度上说明了医患关系的民主化趋势A、随着技术的进步，医患关系在很大程度上被物化了B、医患关系的物化必然割裂了医生和患者的情感【答案】B【解析】医患关系的物化对医生和患者的情感提供了可能，但医生自身的伦理学意识可以对此予以弥补。22.知识点：逆转录逆转录是指A、以RNA为模板合成RNAB、以DNA合成DNAC、以DNA合成RNAD、以RNA合成蛋白质E、以RNA为模板合成DNA【答案】E【解析】逆转录的定义是以RNA为模板合成DNA23.红霉素最主要的临床用途是A耐青霉素G的金葡菌感染B脑膜炎双球菌引起的流脑C淋球菌引起的淋病D梅毒螺旋体引起的梅毒E布氏杆菌病【答案】A24.家族性息肉病首选的治疗是：A、内镜下摘除B、内镜下團套电灼切除C、开腹手术D、肛门镜下显微手术E、扩肛后拖出手术【答案】C【解析】家族性息肉病首选的治疗方法是开腹手术。25.下列关于肝癌的叙述错误的是（）A、肝区疼痛常为首发症状B、肝大是最常见的体征C、AFP阴性可以除外原发性肝癌D、结肠癌可转移到肝脏E、早期施行手术仍是最有效的疗法【答案】C【解析】AFP阴性不能除外原发性肝癌，因为临床上约30％原发性肝癌病人的AFP为阴性。26.男，重体力劳动工人。腰腿痛,向左下肢放射,咳嗽：喷嚏时加重1月。检査：腰部活动明显受限,并向左倾斜，直腿抬高搬阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。首先考虑的诊断是A、腰肌劳损B、腰椎管狭窄症C、腰椎间盘突出症D、强直性脊柱炎E、腰椎结核【答案】C【解析】。27.下述不是鼠疫耶尔森菌特点的是A两端浓染革兰阴性短杆菌B不能在人工培养基上生长C致病物质主要是鼠疫毒素D以鼠蚤为媒介由鼠传染给人E临床类型分腺鼠疫，败血症鼠疫和肺鼠疫等【答案】B28.反复发作右侧肢体无力，常在1小时内恢复，头颅CT正常A、脑出血B、脑梗塞C、蛛网膜下腔出血D、短暂性脑缺血E、脑肿痼【答案】D【解析】反复发作的肢体无力,伴发肌体无力，考虑脑血管缺血；突发肢体无力，CT显示高密度，提示脑出血;CT示右侧侧裂池高密度,提示蛛网膜下腔出血。29.休克病人动态监测中心静脉压值为25cmH2O，表示A肺梗死B静脉血管床过度收缩C肺循环阻力增加D血容量不足E充血性心力衰竭【答案】E30.对哮喘持续状态的处理哪一项是错误的A、吸O2B、补液纠正酸中毒C、糖皮质激素类静脉滴注D、支气管扩张剂E、脱敏疗法【答案】E31.男性，73岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。发病以来纳差，尿量不少。有高血压、糖尿病史。查体：T37.5°C,BP120/80mmHg,R24次/分。昏迷，皮肤干燥，双下肺有较多湿啰音。WBC12X109/L,分叶76%。首先应进行的检査是A、尿糖及酮体B、血电解质C、血气分析D、ECGE、胸片【答案】A【解析】此老年男性病人近10天有肺部感染，证据是发热、咳嗽、咳痰、双下肺湿啰音和白细胞升高,1天来神志不清，因;为有糖尿病史，所以首先应检査尿糖和酮体，以确定是否为肺部感染诱发的糖尿病酮症酸中毒昏迷32.一酒精中毒病人刚进诊室，看到地上的电风扇说道：“你这小鬼站在这里干什么，还不快走。”此症状是A、错觉B、幻觉C、定向障碍D、妄想E、感觉障碍【答案】A33.4岁患儿，近3个月低热，乏力，PPD(++),胸片显示：有肺门淋巴结增大，治疗首选A、异烟胼B、异烟胼+利福平C、利福平+链霉素D、链霉素+乙胺丁醇E、利福平【答案】B34.能实现有效气体交换的通气量为A、肺活量B、时间肺活量C、每分通气量D、肺总量E、肺泡通气量【答案】E35.米非司酮作用机制A、高效孕激素疗法B、假孕疗法C、假绝经疗法D、孕激素受体水平拮抗剂E、药物性卵巢切除疗法【答案】D36.翟奇金淋巴瘤可出现A印戒细胞BReed-Stemberg细胞C透明细胞D组织细胞E嗜银细胞【答案】B37.在下列与肾炎相关的炎症介质中，哪一个是近年来发现的更重要的炎性介质A、补体B、凝血因子C、中性蛋白酶D、血管活性肽E、血管活性胺【答案】D【解析】从前肾炎性介质多着重研究补体、凝血因子、中性蛋白酶及血管活性胺的致肾炎作用。近几年发现了许多更重要的炎症介质：细胞因子、血管活性肽等肽类炎症介质，花生四烯酸产物及血小板活化因子等酯类炎症介质，活化氧产物和活化氮等。38.尿道膜部损伤时，尿生殖膈没损伤时，尿外渗至A、会阴部B、阴囊部C、阴茎部D、膀胱前列腺周围E、下腹壁【答案】D39.小儿重型腹泻最易发生的酸碱平衡紊乱是()。A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒E、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒【答案】B【解析】小儿腹泻易发生代谢性酸中毒。由于腹泻丢失大量磷性物质，进食少，摄入热量不足，酮体生成增多，肾血流量不足，其排酸、保钠功能低下，使酸性代谢产物滞留体内。40.为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用2:1等张含钠液的正确方法是A、20ml/kg，总量不超过300ml，于30~60分钟内静脉推注B、20ml/kg，速度为每小时8~10ml/kg，静脉滴注C、20ml/kg，速度为每小时3~5ml/kg，静脉滴注D、20ml/kg，8~12小时静滴完E、立即皮下注射，20ml/kg【答案】A【解析】考核重点是重度脱水时迅速扩容的方法。扩容用2：1等张含钠液，20ml/kg，总量不超过300ml,于30~60分钟内快速静脉输入。41.胃溃疡A胃酸升高B胃酸明显减少C胃酸明显增高D胃酸常减少E胃酸正常或减少【答案】E42.支气管哮喘患者发生D型呼吸衰竭最主要的机制是A、肺泡通气量下降B、通气/血流比例失衡C、弥散性功能障碍D、肺内分流E、氧耗量增加【答案】A【解析】I型呼吸衰竭指缺氧无CO2潴留，主要是因为换气功能障碍，如通气/血流比例失调（支气管哮喘托）、弥散功能损害（肺炎、肺水肿等）。Ⅱ型呼吸衰竭指缺O2伴CO2潴留，主要系肺泡通气不足所致。43.慢性阻塞性肺疾病(COPD)的氧疗最常用的是：A、有创机械通气B、无创机械通气C、间断高浓度吸氧D、持续高频呼吸机通气E、持续低流量吸氧【答案】E【解析】COPD的氧疗最常用持续低流量吸氧。44.初产妇，孕37周，清晨骤醒发现躺在血中，急诊入院，查血压12/8kPa(90/60mmHg),脉搏120次/分，神清，胎心音160次/分，阴道少量活动性流血。你认为最恰当的处理是A、止血，输液，等待足月终止妊娠B、争取破膜后头皮钳牵引压迫止血C、输血补液，待血压心率稳定，胎心正常后行剖宫产术D、立即备血，急诊剖宫产术E、备血或输血情况下根据胎方位及胎产式决定分挽方式【答案】D45.对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是A、限制蛋白质的摄入B、减少蛋白尿C、控制血压D、消除水肿E、纠正血脂异常【答案】D46.栓塞A心房颤动时脑软化B肝硬化时食管静脉曲张C雷诺病D槟榔肝E急性阑尾炎【答案】A47.麻疹合并肺炎应隔离至A、出疹后3天B、出疹后5天C、出疹后7天D、出疹后10天E、出疹后14天【答案】D48.多次输血的患者最好输A、去除白细胞的红细胞B、洗涤红细胞C、新鲜冰冻血浆（FFP)D、冷沉淀E、辐照血液成分【答案】A【解析】输去除白细胞的红细胞主要适应证：多次妊娠或反复输血已产生白细胞抗体引起发热反应的患者；需长期反复输血的患者。49.在DNA和RNA分子中A核糖和碱基都相同B核糖和碱基都不同C核糖不同而碱基相同D核糖相同而碱基不相同E核糖不同而部分碱基不同【答案】E50.‘患者，女，28岁，足月产后第三天，突然寒战，继之髙热，同时尿急、尿痛，腰痛，下腹部痛；查体：肾区叩痛，下腹部压痛。尿白细胞20-30/HP、白细胞管型1~2/HP、尿蛋白（+),末梢血白细胞高。下一步首先应作E.静脉点滴抗革兰阴性杆菌药物A、清洁中段尿培养，菌落计数及药物敏感试验B、胸部X线片C、口服解热、镇痛药物D.口服抗菌药物【答案】A【解析】下一步首先应作清洁中段尿培养、菌落计数及药物敏感试验，因急性肾盂肾炎的诊断标准中段尿培养、菌落计数达标才能诊断，治疗根据药物敏感试验用药。51.男性，35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊，査体：体温37.5℃，脉搏110次/分，血压90/60mmHg，腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+)，听诊未闻及肠鸣音，首选的检查是A、立位X线腹部透视B、腹部B部C、腹部CTD、急诊胃镜检查E、诊断性腹腔灌洗【答案】A【解析】左上腹疼痛考虑胃，年轻患者考虑溃疡穿孔。腹部立位片可见液气平面。52.男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定3mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况A、慢性甲亢性肌病B、周期性瘫痪C、周闱神经炎D、重症肌无力E、癔症【答案】B【解析】患者有甲亢病史，出现双下肢不能动，双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩，血钾降低，为周期性瘫痪。甲亢性肌病血钾一般正常。53.钩端螺旋体病的主要传染源是A猪、牛、马B猫、鼠、兔C鸡、鸭、鹅D犬、猫、羊E猪、鼠、犬【答案】E54.知识点：肠套叠肠套叠的三大典型症状是A、腹痛，发热，黄疸B、腹痛，发热，脓血便C、腹痛，血便，里急后重D、腹痛，血便,腹部肿块E、腹痛，腹部肿块,发热【答案】D【解析】记忆型题55.直接作用于体温调节中枢引起发热的是A、病原体产生的外源性致热原B、病原体产生的内源性致热原C、白细胞产生的内源性致热原D、白细胞产生的外源性致热原E、白细胞及病原体产生的代谢产物【答案】C56.伤寒病理学的主要特点是A心肌坏死B骨髓受抑制C小血管内皮细胞肿胀D全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应E肝细胞广泛坏死【答案】D57.短暂性脑缺血发作的临床表现是A、血压突然升高，短暂意识不清，抽搐B、眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日C、发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢复D、昏迷、清醒、再昏迷E、一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复【答案】C58.成人双膝以下烧伤，烧伤面积约占体表面积的A、10%B、15%C、20%