2027年备考临床医师过关测验试题卷附答案

2027年备考临床医师过关测验试题卷附答案

一、单选题（共60题）1.下列哪项不是多发性骨髓瘤患者的临床表现A、髙钙血症B、骨质疏松C、髙黏滞血症D、Plummer-Vinson综合征E、淀粉样变【答案】D2.知识点：剖宫产测得初孕妇坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，现妊娠39周，估计胎儿约3200g，宫缩正常，宫口开大2.5cm.正确的分娩方式应为A、自然分娩B、会阴侧切，经阴道分娩C、产钳术D、剖宫产术E、胎头吸引术【答案】D【解析】本题坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm,，应诊断为骨盆出口狭窄，因此应选用剖宫产术3.男性，19岁。寒战，发热，咳脓痰3天。体温40℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是A气管移向健侧B右胸叩诊浊音C右胸活动度小D右胸肋间隙变窄E右肺呼吸音减弱【答案】D4.肝脏在脂肪代谢中产生过多兩体主要由于A肝功能不好B肝中脂肪代谢障碍C脂肪转运障碍D脂肪摄食过多E糖的供应不足或利用障碍【答案】E5.病毒持续感染属于（）A、生理性免疫防御B、生理性免疫自稳C、免疫监视功能失调D、免疫自稳功能失调E、免疫防御作用过高【答案】C6.成人腺垂体功能减退症最常见的原因是A、希恩（Sheehan)综合征B、各种垂体肿瘤C、原发性空蝶鞍症D、糖尿病血管病变E、颅内感染后遗症【答案】B【解析】各种腺垂体肿瘤为成人腺垂体功能减退症最常见原因。腺瘤增大可压迫正常垂体组织，使其功能减退或功能亢进与腺垂体功能减退症合并存在。7.知识点：溃疡性结肠炎水杨酸类制剂在溃疡性结肠炎治疗中，主要适用于A、轻中度病例B、重度病例C、中毒性巨结肠D、激素治疗无效者E、顽固病例【答案】A【解析】水杨酸类制剂适用于轻中型或糖皮质激素治疗已有好转或中度以下者,对水杨酸类效果不佳者应使用糖皮质激素。重型或对激素无效者使用免疫抑制剂8.—男性，某省厅干部，平时不嗜烟酒,生活规律；但性情急躁，易激动，工作认真，争强好胜，雄心勃勃。1年前单位减员时调入某厂工作，常因小事上火，发脾气。3日前因心绞痛入院，诊断为冠心病。病前病人的人格类型是A、A型B、B型C、C型D、AB混合型E、BC混合型【答案】A9.女性，27岁，发现甲状腺结节3个月，近1个月来出现Horner综合征，喉镜检查发现右侧声带麻痹。最可能的诊断是A、重度甲亢B、甲状腺腺瘤并发囊内出血C、结节性甲状腺肿恶变D、桥本甲状腺炎E、甲状腺癌【答案】E10.女性，60岁，胃溃疡病史6年，近半年来上腹痛加重，无规律。钡餐造影提示胃黏膜皱襞增粗，胃窦部见不规则龛影，大小为3cm×3cm，突出腔外，胃蠕动正常，胃酸正常。印象为（）A、胃良性溃疡B、胃黏膜脱垂合并胃良性溃疡C、胃良性溃疡但不排除恶变D、幽门梗阻合并胃溃疡E、胃癌【答案】C【解析】患者老年女性，有溃疡史6年，钡餐已提示了胃窦溃疡的存在，所以胃溃疡的诊断明确，但鉴于病人年龄偏高，半年来症状加重，且痛的规律消失，加之溃疡较大，边缘欠规则，不能除外恶性变的可能性。11.患者，男，45岁，上腹痛4天伴恶心，呕吐，吐少量胃内容物，查体上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞15x109/L，血清淀粉酶值64温氐单位，尿淀粉酶326温氏单位，可考虑为A急性胰腺炎B急性胆囊炎C急性胆管炎D急性肠系膜淋巴结炎E溃疡病穿孔【答案】A12.咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的A咳嗽是一种保护性反射动作B咳嗽亦属一种病理现象C咳嗽控制中枢在延髓D咳痰是一种病态现象E胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽【答案】E13.男，48岁突发呼吸困难,胸痛，晕厥，查体:颈静脉充盈,肺动脉瓣区第二心音亢进，最可能的原因为A、呼吸衰竭B、左心衰竭C、右心衰竭D、肺动脉栓塞E、冠心病【答案】D【解析】胸痛，呼吸困难气促，咳血是肺动脉栓塞三联征，有时候晕厥是首发症状。颈静脉充盈，肺动脉瓣区亢进符合该疾病的体征。14.男性，35岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查：见右下肢短缩，内旋、内收位弹性固定；右足不能背屈。为明确诊断首先应做的检查是A、肌电图B、CTC、MRID、X线片E、血型及血常规【答案】D【解析】X线检查可了解脱位情况，是否合并髋臼后缘骨折等。15.女，50岁，因患短肠综合征，予全胃肠外(TPN)治疗。应用1周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高（11mmol/L）。此病人的诊断是A、高渗性非酮性昏迷B、肝性昏迷C、导管感染败血症D、糖尿病昏迷E、代谢性酸中毒【答案】A【解析】病人既往曾有空腹血糖高（11mmol/L）,可能为糖尿病，胃肠外治疗时注意调整葡萄糖和胰岛素比例，否则容易出现糖尿病急性并发症。本题病人出现昏迷，但尿内无酮体，故此病人的诊断是高渗性非酮性昏迷。16.常见于脑血管疾病所致精神障碍（）A、焦虑B、情感爆发C、情感脆弱D、情感高涨E、情感淡漠【答案】C17.支气管扩大的典型痰液表现为A、大量白色泡沫状痰B、大量脓性痰，有分层C、大量粉红色泡沫痰D、大量乳状痰E、大量白色黏液样痰【答案】B【解析】白色泡沫痰多为细菌感染；大量脓性痰，且有分层，多见于肺脓肿或支气管扩张；大量粉红色泡沫痰见于肺水肿；大量黏液痰可见于细支气管-肺泡细胞癌。18.急性重型肝炎防治肝性脑病措施中，哪项是不正确的A髙蛋白饮食B口服乳果糖C给以六合氨基酸D脱水治疗E给予左旋多巴治疗【答案】A19.有五个不同职业人群的冠心病患病率资料,若比较职业不同患病率是否相同。统计学检验的无效假设应是A、H0:pl=p2=p3=p4=p5B、H0:pl=p2=p3=p4p5C、H0:π1=π2≠π3=π4=π5D、H0:πl≠π2≠π3≠π4≠π5E、H0：πl=π2=π3=π4=π5【答案】C【解析】。20.男,16岁。左胫腓骨闭合性骨折,昝形石膏外固定,3小时后左小腿出现胀痛，并持续加重,足趾麻木，被动牵拉痛，对其首要的处理是A、给予止痛药物、继续观察B、立即拆除石青C、给予脱水药、继续观察D、给予抗生素治疗E、不需处理、继续观察【答案】B【解析】结合患者临床表现，由外包扎过紧所致,此时应立即拆除石膏。21.G蛋白游离的α亚基GTPA使α亚基与效应蛋白解离B具蛋白激酶A活性C具蛋白激酶C活性D具酪氨酸蛋白激酶活性E可激活腺苷酸环化酶【答案】E22.关于中毒性痢疾下述哪项是错误的A、多见于2?7岁体质较好小儿B、本病的发生与患儿特异性体质有关C、由痢疾杆菌裂解后释放出大量外毒素进入血循环所致D、未腹泻前即出现严重的感染中毒症状E、临床分型：休克型、脑型、混合型【答案】C23.新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A、体温调节中枢发育不成熟B、皮肤表面积相对较大C、血流角丰富D、棕色脂肪含量较多E、体内能量存储少【答案】D【解析】新生儿体表面积相对较大，皮肤薄嫩，血管丰富，容易散热。棕色脂肪是新生儿体内特有的组织，它的代谢是新生儿在寒冷环境中急需产热时的主要能量来源，而饥饿时的能量来源是白色脂肪。如小儿周围环境温度过低，散热过多，棕色脂肪容易耗尽，体温即会下降。新生儿严重感染时体温也会不升。这些情况下皮下脂肪都容易凝固而变硬，同时低温时周围毛细血管扩张，渗透性增加，易发生水肿，结果产生硬肿。24.下列描述不符合精神检查原则的是A.在晤谈过程中需注意非言语性交流B.应任患者发挥联想叙说病情C.应注意倾听患者的叙述D.先问一般性问题，后问实质性问题E.先提开放式问题，后提封闭式问题【答案】B25.一名30岁女性，患胸8—9椎体间结核，有椎旁脓肿，经一年抗结核治疗未见好转，近一个月逐渐出现双下肢麻木、无力，行走困难，大小便功能障碍。首选治疗方案为（）A、加强抗结核药物治疗B、给予局部制动C、支持治疗D、侧前方减压清除病灶E、后路植骨融合术【答案】D【解析】精析与避错：脊柱结核出现神经症状主要是结核组织、游离死骨或破坏的椎间盘等侵入椎管，压迫脊髓。脱位及其他因素造成急性神经损伤的可能较大。26.37岁，已婚，农村妇女，2年来感下腹隐痛不适。12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐，发热，查右下腹明显压痛，反跳痛，肌紧张，血常规WBC17x109/L，NO.88，尿常规无异常。应诊断为A急性阑尾炎并腹膜炎B胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎C急性胃肠炎D盆腔炎E泌尿系感染【答案】A27.甲状腺手术后，术者手套有破口，接连施行手术时，术者双手应如何消毒A、加戴无菌手套，穿无菌衣B、仅更换手套C、更换手套，更换手术衣D、重新洗手，时间缩短为1分钟E、重新洗手【答案】E【解析】一台手术结束后，手套未破，连续施行另一台手术时，可不用重新刷手，仅需浸泡酒精或新洁尔灭溶液5分钟，也可用碘而康或灭菌王涂擦手和前臂，再穿无菌衣，戴无菌手套。若前一次手术为污染手术或手套破，连施手术时应重新洗手，时间不可缩短。故本题正确答案为E。28.女性，30岁，风湿性心脏病（风心病）患者，2周来低热，关节痛，检査皮肤有环形红斑，肝肋下2cm，脾未及，Hb100g/L,血沉50mm/h，最可能的诊断是A、风心病伴感染性心内膜炎B、风心病、风湿活动C、风心病、肝炎D、风心病、呼吸道感染E、风心病伴系统性红斑狼疮(SLE)【答案】B【解析】(B)此风心病患者皮肤出现环形红斑，伴低热、关节痛、血沉快等，风湿活动诊断标准为有两项主要表现（全心炎、游走性关节炎、舞蹈症、皮肤环形红斑、皮下结节共五项）或一项主要表现加两项次要表现（关节痛、发热、C反应蛋白阳性和心电图PR间期延长四项），此病人有环形红斑、关节痛和低热，因此最可能的诊断是风心病、风湿活动，若有近期链球菌感染证据，则可确立诊断。29.腹部损伤有腹内脏器损伤时，诊断性腹腔穿刺阳性率至少可达：A、50%B、80%C、90%D、95%E、70%【答案】C【解析】考点：诊断学腹腔穿刺术阳性率解析诊断性腹腔穿刺在诊断腹部创伤时是比较理想的辅助性诊断措施，阳性率可达90%以上,故对于判断腹腔内脏器有无创伤和哪一类脏器创伤有很大帮助。30.关于口服避孕药的副反应，不包括以下哪项A、卵巢肿瘤B、体重增加C、阴道不规则流血D、类早孕反应E、色素沉着【答案】A【解析】口服避孕药副反应包括：①类早孕反应，一般无须特殊处理，1个月后减轻或消失；②少数使用者可有轻微体重增加。因合成代谢增加或水钠潴留所致，停药后可恢复；③色素沉着，某些妇女颜面出现淡褐色斑；④阴道不规则流血，轻者不用处理，重者可加服雌激素。口服避孕药抑制排卵作用，对子宫内膜癌和卵巢肿瘤有保护作用。31.蛋白质一热能营养不良，患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，最后消失的部位是（）A、臀部B、四肢C、面颊D、躯干E、腹部【答案】C【解析】蛋白质能量营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。32.糖尿病雨症酸中毒的主要治疗是A、中枢兴奋剂，纠正酸中毒B、纠正酸中毒，补充体液和电解质C、纠正酸中毒，应用胰岛素D、补充体液和电解质，应用胰岛素E、应用中枢兴奋剂及胰岛素【答案】D33.某研究人员开展多环芳烃危险度评价的工作。其中一个步骤是估计人群对某化学物暴露的强度、频率和持续时间。这属于A、暴露评价B、剂量-反应评定C、危险度特征分析D、危险度管理E、危害鉴定【答案】A【解析】环境污染物的危险度评价是对暴露于某一特定环境条件下，该环境有毒、有害物质或因素可能引起的健康效应及其危害程度进行定性和定量评价，并预测环境有害物质对暴露人群可能产生的有害效应的概率。有害物质的危险度评价通常：(1)危害鉴定：是确定在一定的条件下，被评价的化学物是否对机体健康产生有害效应。(2)暴露评价：是估计人群对某化学物暴露的强度、频率和持续时间。(3)剂量-反应关系评定。(4)危险度特征分析：是确定有害物质暴露人群中有害效应发生率的估计值（即危险度）及其可信程度或不确定性程度。(5)危险度管理：是根据危险度评定结果综合考虑社会发展的实际需要、经济和技术水平，对危险度进行利弊权衡和决策分析，提出可接受水平和相应的控制、管理措施。34.更年期功血，周期缩短，出血量多，贫血，适于用（）A、雌激素内膜增生方案B、孕激素内膜萎缩方案C、孕激素撤退方案D、雌、孕激素序贯疗法E、雌、孕激素合并疗法【答案】B【解析】[考点]各类功能失调性子宫出血的治疗方法的合理应用、用药机制[分析]雌、孕激素合并疗法主要用以调节周期，特别适于PCOS患者或月经过多的患者。35.前颅窝骨折A、鼻流血B、双眼睑皮下青紫，逐渐加重C、乳突下或咽后壁黏膜下淤血D、脑脊液耳漏E、颞部头皮肿胀淤血【答案】B36.在我国尚未列入献血者血液筛查的病原体是A、艾滋病病毒B、巨细胞病毒C、乙型肝炎病毒D、丙型肝炎病毒E、梅毒螺旋体【答案】C【解析】。知识点：输血。37.有恐怖分子在人员拥挤、空气流通差的地铁站喷射液态毒素，造成人员经呼吸道吸人毒物，引起急性中毒。对中毒人员现场急救的首要措施是A、人工呼吸B、给予急救药物C、立即将患者转移脱离现场D、保持正确体位E、吸氧并给予中和剂雾化吸入【答案】C38.急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩优先使用的抗心律失常药物是A美西律（慢心律）B普鲁帕酮（心律平）C普萘洛尔（心得安）D奎尼丁E维拉帕米【答案】C39.风湿性心脏病最常累及的瓣膜是A、二尖瓣B、三尖瓣C、主动脉瓣D、肺动脉瓣E、二尖瓣和主动脉瓣【答案】A【解析】风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜，以二尖瓣受损最多见，其次为二尖瓣和主动脉瓣联合受累。三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣极少受累。40.男性，11岁。发热，胸痛/咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，胸片见：第7后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是A全身抗生素治疗B全身支疗法C胸腔闭式引流D胸腔穿刺排脓E胸腔内注入抗生素【答案】C41.男性,25岁，既往有规律性腹痛史，晚睡前突然头昏，出冷汗.继呕血约1OOml，2小时后排黑便1次.约200g.立即去医院就诊.此上消化道出血最可能的原因是A、急性胃炎B、慢性胃炎C、消化性溃疡D、胃癌E、应激性溃疡【答案】C42.情绪三因素理论提出者是A、坎农B、兰格C、阿诺德D、沙赫特E、罗伊【答案】D43.女性，72岁，银行职员，高中文化，3年前开始记忆力下降,逐渐加重,刚吃完饭就忘记，说没吃饭，记不住孙子的名字，把子女错认为别人，远记忆力尚可，经常吵闹要回原来家,有时焦虑，简单计算均可，复杂计算力差，在家乱翻东西，自己存折忘记放在什么地方，找不到认为被女儿偷去啦，躯体及神经系统检査无著征。最可能的诊断是A、老年性痴呆B、脑肿瘤C、脑血管疾病D、人格改变E、抑郁症【答案】A【解析】老年性痴呆是指老年期发生的以慢性进行性智力衰退为主要表现的一种神经精神疾病。早期症状是近事遗忘，性格改变，多疑，睡眠昼夜节律改变；进一步发展远近记忆均受损，出现计算力、定向力和判断力障碍，或继发其他精神症状，个性改变及自制力丧失。44.男性，45岁，右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cmX3cm肿块。化验:血红蛋白95g/L。若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是A、升结肠切除术B、右半结肠切除术C、全结肠切除术D、升结肠及部分横结肠切除术E、升结肠及末段回肠切除术【答案】B45.女,68岁，夜尿增多2年，乏力3个月，既往因头痛长期服用“去痛片"10余年，否认高血压病、糖尿病病史。查体：BPU5/80mmHg,双下肢无水肿，尿比重1.005,RBC0—1/HP,尿蛋白（+），尿糖（++），血Hb85g/L,Cr265μmol/L，Glu5.5mmol/L，该患者肾功能不全最可能的原因是：A、缺血性肾病B、糖尿病肾病C、慢性肾小球肾炎D、慢性肾小管间质肾病E、慢性肾盂肾炎【答案】D【解析】长期服用“去痛片”可引起肾乳头坏死、间质性肾炎并发生急性肾功能衰竭，甚至可能诱发肾盂癌和膀胱癌，还可造成对药物的依赖性。46.炎症灶内组织和细胞的变性坏死，称为A、化生B、增生C、再生D、变质E、萎缩【答案】D47.男性，55岁。查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.7mmol/L，尿素氮7.3mmol/L。患者最可能的诊断是A、尿毒症B、脑血管意外C、乙型脑炎D、糖尿病酮症酸中毒E、肝性脑病【答案】E【解析】肝硬化上消化道出血是肝性脑病常见的诱因，加上病人出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，血氨明显增高，故最可能的诊断为肝性脑病。48.女孩，8岁，发热1周，体温38.50C，伴频繁咳嗽、胸痛。查体：一般情况可，双肺未闻及干湿啰音，肺部X线片示两下肺云雾状阴影。为明确诊断，首选的化验检査为A、痰液培养B、痰液病毒分离C、冷凝集试验D、嗜异凝集试验E、血常规【答案】C【解析】(答案:C)学龄儿童，主要症状为发热、咳嗽，肺部体征不明显，肺部X线片示两下肺云雾状阴影，最可能的诊断是支原体肺炎，为明确诊断，首选的化验检查是冷凝集试验49.女性，30岁，慢粒病史1年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白5g/L,白细胞20x109/L,分类原粒占30%,中晚幼粒占40%,血小板50x109/L，诊断慢粒白血病A、急性变B、合并感染C、合并类白血病反应D、合并骨髓纤维E、慢性期【答案】A50.新生儿溶血疾病换血治疗的指征,血清胆红素在足月儿至少应大于A、10mg/dlB、15mg/dlC、20mg/dlD、25mg/dlE、30mg/dl【答案】C【解析】记忆型题。51.男,57岁。酒精性肝硬化15年。1个月出现右上腹胀痛，低热，体重下降。最可能诊断A、肝脓肿B、肝血管瘤C、肝嚢肿D、原发性肝癌E、胃癌【答案】D【解析】患者有酒精性肝硬化病史，上腹胀痛,低热，体重下降，最可能诊断为肝癌。52.急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为阑尾炎A老年人B儿童C孕妇D慢性阑尾炎急性发作E全身抵抗力低下者【答案】B53.脑出血最常见的原因是（）A、脑动脉炎B、高血压和脑动脉硬化C、血液病D、脑动脉瘤E、脑血管畸形【答案】B【解析】[考点]脑出血的病因[分析]脑出血最常见的原因是高血压和脑动脉硬化，其他少见的原因包括先天性血管畸形、动脉瘤、血液病、抗凝或溶栓治疗、类淀粉样血管病及脑肿瘤等。54.抗体产生的再次应答的特点之一是（）。A、IgG为主B、IgM为主C、持续时间短D、亲和力低E、没有免疫记忆【答案】A【解析】当第一次适量抗原免疫动物，经5?10天潜伏期才能产生抗体，主要为IgM，含量少，亲和力低，维持时间短，很快下降，此过程称抗体产生的初次应答。若在抗体下降期再给以相同抗原免疫，抗体出现的潜伏期较初次应答明显缩短，抗体含量迅速上升，主要产生IgG，亲和力髙，维持时间长，此过程称抗体产生的再次应答。介导再次免疫应答的淋巴细胞是记忆性B细胞。55.确定乳房肿块性质最可靠的方法为A临床表现B溢液涂片C乳房X线检査D活组织切片检查EB超断层仪检查【答案】D56.多发性骨髓瘤A、单克隆免疫球蛋白常30g/LB、血清碱性磷酸酶明显升高C、M蛋白为IgM，常伴有高黏滞血症D、骨髓浆细胞增高10%，形态正常E、骨髓浆细胞30%【答案】E57.初产妇,29岁，G2P0,现妊娠35周，既往孕24周