2022年妇产科主治医师全科综合试题及答案组卷13

2022年妇产科主治医师全科综合试题及答案组卷13一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的四个选项中，只有一个是符合题目要求的，请将正确选项的字母填在题后的括号内）1.患者女，28岁，因停经50天，阴道少量流血3天就诊。查体：子宫增大如孕50天，宫颈举痛(-)，左侧附件区可触及一拳头大小囊性包块，活动良好，无压痛。尿HCG(+)。最可能的诊断是A.异位妊娠破裂B.卵巢成熟畸胎瘤蒂扭转C.黄体破裂D.卵巢巧克力囊肿2.初产妇，25岁，妊娠38周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎心140次/分。此时最适宜的处理措施是A.立即行产钳术B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.行胎心监护，观察产程进展D.立即行剖宫产术3.患者女，30岁，因"停经2个月，阴道不规则流血1周"就诊。查体：子宫如孕2.5个月大小，质软，宫颈举痛(-)，右侧附件区触及一囊性包块，直径约6cm，活动良好。超声提示：宫内见孕囊，右侧附件区囊性包块。最可能的诊断是A.宫内妊娠合并卵巢囊肿B.异位妊娠C.宫颈癌D.子宫肌瘤4.患者女，32岁，G2P1，因"停经40天，阴道流血5天，伴下腹痛"就诊。查体：子宫如孕40天大小，宫颈举痛(+)，左侧附件区触及一触痛性包块。尿HCG5000mIU/mL。最可能的诊断是A.宫颈癌B.卵巢癌C.异位妊娠破裂D.黄体破裂5.患者女，28岁，G1P0，因"停经45天，阴道流血3天，伴发热"就诊。查体：子宫如孕45天大小，宫颈举痛(+)，右侧附件区触及一触痛性包块。血常规：WBC15.8×10^9/L，N85%。最可能的诊断是A.异位妊娠破裂B.卵巢囊肿蒂扭转C.感染性流产D.急性盆腔炎6.患者女，35岁，G3P2，因"停经38周，规律宫缩8小时，宫口开大8cm"就诊。查体：胎心140次/分，胎位LOA。此时最适宜的处理措施是A.静脉滴注缩宫素加强宫缩B.行产钳术C.立即行剖宫产术D.行胎心监护，观察产程进展7.患者女，25岁，G1P0，因"停经35天，阴道流血2天，伴下腹痛"就诊。查体：子宫如孕35天大小，宫颈举痛(-)，左侧附件区触及一囊性包块，直径约5cm，活动良好。超声提示：宫内见孕囊，左侧附件区囊性包块。最可能的诊断是A.宫内妊娠合并卵巢囊肿B.异位妊娠C.宫颈癌D.子宫肌瘤8.患者女，30岁，G2P1，因"停经40天，阴道流血5天，伴发热"就诊。查体：子宫如孕40天大小，宫颈举痛(+)，右侧附件区触及一触痛性包块。血常规：WBC15.8×10^9/L，N85%。最可能的诊断是A.宫颈癌B.卵巢癌C.异位妊娠破裂D.黄体破裂9.患者女，28岁，G1P0，因"停经45天，阴道流血3天，伴下腹痛"就诊。查体：子宫如孕45天大小，宫颈举痛(+)，左侧附件区触及一触痛性包块。尿HCG5000mIU/mL。最可能的诊断是A.异位妊娠破裂B.卵巢囊肿蒂扭转C.感染性流产D.急性盆腔炎10.患者女，35岁，G3P2，因"停经38周，规律宫缩6小时，宫口开大6cm"就诊。查体：胎心140次/分，胎位LOA。此时最适宜的处理措施是A.静脉滴注缩宫素加强宫缩B.行产钳术C.立即行剖宫产术D.行胎心监护，观察产程进展11.患者女，25岁，G1P0，因"停经35天，阴道流血2天，伴下腹痛"就诊。查体：子宫如孕35天大小，宫颈举痛(-)，右侧附件区触及一囊性包块，直径约5cm，活动良好。超声提示：宫内见孕囊，右侧附件区囊性包块。最可能的诊断是A.宫内妊娠合并卵巢囊肿B.异位妊娠C.宫颈癌D.子宫肌瘤12.患者女，30岁，G2P1，因"停经40天，阴道流血5天，伴发热"就诊。查体：子宫如孕40天大小，宫颈举痛(+)，左侧附件区触及一触痛性包块。血常规：WBC15.8×10^9/L，N85%。最可能的诊断是A.宫颈癌B.卵巢癌C.异位妊娠破裂D.黄体破裂13.患者女，28岁，G1P0，因"停经45天，阴道流血3天，伴下腹痛"就诊。查体：子宫如孕45天大小，宫颈举痛(+)，右侧附件区触及一触痛性包块。尿HCG5000mIU/mL。最可能的诊断是A.异位妊娠破裂B.卵巢囊肿蒂扭转C.感染性流产D.急性盆腔炎14.患者女，35岁，G3P2，因"停经38周，规律宫缩8小时，宫口开大8cm"就诊。查体：胎心140次/分，胎位LOA。此时最适宜的处理措施是A.静脉滴注缩宫素加强宫缩B.行产钳术C.立即行剖宫产术D.行胎心监护，观察产程进展15.患者女，25岁，G1P0，因"停经35天，阴道流血2天，伴下腹痛"就诊。查体：子宫如孕35天大小，宫颈举痛(-)，左侧附件区触及一囊性包块，直径约5cm，活动良好。超声提示：宫内见孕囊，左侧附件区囊性包块。最可能的诊断是A.宫内妊娠合并卵巢囊肿B.异位妊娠C.宫颈癌D.子宫肌瘤16.患者女，30岁，G2P1，因"停经40天，阴道流血5天，伴发热"就诊。查体：子宫如孕40天大小，宫颈举痛(+)，右侧附件区触及一触痛性包块。血常规：WBC15.8×10^9/L，N85%。最可能的诊断是A.宫颈癌B.卵巢癌C.异位妊娠破裂D.黄体破裂17.患者女，28岁，G1P0，因"停经45天，阴道流血3天，伴下腹痛"就诊。查体：子宫如孕45天大小，宫颈举痛(+)，左侧附件区触及一触痛性包块。尿HCG5000mIU/mL。最可能的诊断是A.异位妊娠破裂B.卵巢囊肿蒂扭转C.感染性流产D.急性盆腔炎18.患者女，35岁，G3P2，因"停经38周，规律宫缩6小时，宫口开大6cm"就诊。查体：胎心140次/分，胎位LOA。此时最适宜的处理措施是A.静脉滴注缩宫素加强宫缩B.行产钳术C.立即行剖宫产术D.行胎心监护，观察产程进展19.患者女，25岁，G1P0，因"停经35天，阴道流血2天，伴下腹痛"就诊。查体：子宫如孕35天大小，宫颈举痛(-)，右侧附件区触及一囊性包块，直径约5cm，活动良好。超声提示：宫内见孕囊，右侧附件区囊性包块。最可能的诊断是A.宫内妊娠合并卵巢囊肿B.异位妊娠C.宫颈癌D.子宫肌瘤20.患者女，30岁，G2P1，因"停经40天，阴道流血5天，伴发热"就诊。查体：子宫如孕40天大小，宫颈举痛(+)，左侧附件区触及一触痛性包块。血常规：WBC15.8×10^9/L，N85%。最可能的诊断是A.宫颈癌B.卵巢癌C.异位妊娠破裂D.黄体破裂二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。请将答案填写在题中横线上）1.异位妊娠是指受精卵种植于__以外的部位，以__最为常见。2.宫内妊娠合并卵巢囊肿通常__进行诊断，而异位妊娠则需结合__、__和__进行综合判断。3.异位妊娠破裂的主要症状包括__、__和__。4.感染性流产的主要症状包括__、__和__。5.急性盆腔炎的主要症状包括__、__和__。6.产程分为三个阶段，分别是__、__和__。7.胎位异常包括__、__、__和__。8.妊娠期高血压疾病包括__、__和__。9.妊娠期糖尿病的主要症状包括__、__和__。10.产后出血的主要原因包括__、__和__。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。请判断下列叙述的正误，正确的填"√"，错误的填"×"）1.异位妊娠是指受精卵种植于子宫腔以外的部位，以输卵管妊娠最为常见。（）2.宫内妊娠合并卵巢囊肿通常需要手术治疗。（）3.异位妊娠破裂的主要症状包括停经、腹痛和阴道流血。（）4.感染性流产的主要症状包括停经、腹痛和阴道流血。（）5.急性盆腔炎的主要症状包括发热、腹痛和阴道分泌物增多。（）6.产程分为三个阶段，分别是宫颈扩张期、活跃期和胎盘娩出期。（）7.胎位异常包括臀位、横位、肩位和面位。（）8.妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期和子痫。（）9.妊娠期糖尿病的主要症状包括多饮、多尿和多食。（）10.产后出血的主要原因包括子宫收缩乏力、软产道裂伤和胎盘因素。（）四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分。请简要回答下列问题）1.简述异位妊娠的诊断方法。2.简述宫内妊娠合并卵巢囊肿的治疗方法。3.简述异位妊娠破裂的急救措施。4.简述感染性流产的预防措施。5.简述急性盆腔炎的药物治疗原则。6.简述产程的三个阶段。7.简述胎位异常的矫正方法。8.简述妊娠期高血压疾病的预防措施。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共24分。请根据案例进行分析并回答问题）1.患者女，28岁，G1P0，因"停经45天，阴道流血3天，伴下腹痛"就诊。查体：子宫如孕45天大小，宫颈举痛(+)，右侧附件区触及一触痛性包块。尿HCG5000mIU/mL。请分析最可能的诊断及处理措施。2.患者女，35岁，G3P2，因"停经38周，规律宫缩8小时，宫口开大8cm"就诊。查体：胎心140次/分，胎位LOA。请分析此时最适宜的处理措施。3.患者女，25岁，G1P0，因"停经35天，阴道流血2天，伴下腹痛"就诊。查体：子宫如孕35天大小，宫颈举痛(-)，左侧附件区触及一囊性包块，直径约5cm，活动良好。超声提示：宫内见孕囊，左侧附件区囊性包块。请分析最可能的诊断及处理措施。4.患者女，30岁，G2P1，因"停经40天，阴道流血5天，伴发热"就诊。查体：子宫如孕40天大小，宫颈举痛(+)，右侧附件区触及一触痛性包块。血常规：WBC15.8×10^9/L，N85%。请分析最可能的诊断及处理措施。5.患者女，28岁，G1P0，因"停经45天，阴道流血3天，伴下腹痛"就诊。查体：子宫如孕45天大小，宫颈举痛(+)，左侧附件区触及一触痛性包块。尿HCG5000mIU/mL。请分析最可能的诊断及处理措施。6.患者女，35岁，G3P2，因"停经38周，规律宫缩6小时，宫口开大6cm"就诊。查体：胎心140次/分，胎位LOA。请分析此时最适宜的处理措施。7.患者女，25岁，G1P0，因"停经35天，阴道流血2天，伴下腹痛"就诊。查体：子宫如孕35天大小，宫颈举痛(-)，右侧附件区触及一囊性包块，直径约5cm，活动良好。超声提示：宫内见孕囊，右侧附件区囊性包块。请分析最可能的诊断及处理措施。8.患者女，30岁，G2P1，因"停经40天，阴道流血5天，伴发热"就诊。查体：子宫如孕40天大小，宫颈举痛(+)，左侧附件区触及一触痛性包块。血常规：WBC15.8×10^9/L，N85%。请分析最可能的诊断及处理措施。【标准答案及解析】一、单项选择题1.A解析：异位妊娠破裂的主要症状包括停经、腹痛和阴道流血，伴有附件区触痛性包块。本例中患者停经50天，阴道少量流血3天，子宫增大如孕50天，左侧附件区可触及一拳头大小囊性包块，活动良好，无压痛，尿HCG(+)，符合异位妊娠破裂的诊断。2.B解析：初产妇，妊娠38周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，属于产程早期，此时最适宜的处理措施是静脉滴注缩宫素加强宫缩，促进产程进展。3.A解析：宫内妊娠合并卵巢囊肿通常通过超声进行诊断，而异位妊娠则需结合病史、尿HCG和超声进行综合判断。本例中患者停经2个月，阴道不规则流血1周，子宫如孕2.5个月大小，右侧附件区触及一囊性包块，超声提示宫内见孕囊，右侧附件区囊性包块，符合宫内妊娠合并卵巢囊肿的诊断。4.C解析：异位妊娠破裂的主要症状包括停经、腹痛和阴道流血，伴有附件区触痛性包块。本例中患者停经40天，阴道流血5天，伴下腹痛，子宫如孕40天大小，宫颈举痛(+)，左侧附件区触及一触痛性包块，尿HCG5000mIU/mL，符合异位妊娠破裂的诊断。5.D解析：急性盆腔炎的主要症状包括发热、腹痛和阴道分泌物增多。本例中患者停经45天，阴道流血3天，伴发热，子宫如孕45天大小，宫颈举痛(+)，右侧附件区触及一触痛性包块，血常规WBC升高，N比例升高，符合急性盆腔炎的诊断。6.A解析：初产妇，妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大8cm，属于活跃期，此时最适宜的处理措施是静脉滴注缩宫素加强宫缩，促进产程进展。7.A解析：宫内妊娠合并卵巢囊肿通常通过超声进行诊断，而异位妊娠则需结合病史、尿HCG和超声进行综合判断。本例中患者停经35天，阴道流血2天，伴下腹痛，子宫如孕35天大小，宫颈举痛(-)，右侧附件区触及一囊性包块，直径约5cm，活动良好，超声提示宫内见孕囊，右侧附件区囊性包块，符合宫内妊娠合并卵巢囊肿的诊断。8.C解析：异位妊娠破裂的主要症状包括停经、腹痛和阴道流血，伴有附件区触痛性包块。本例中患者停经40天，阴道流血5天，伴发热，子宫如孕40天大小，宫颈举痛(+)，右侧附件区触及一触痛性包块，血常规WBC升高，N比例升高，符合异位妊娠破裂的诊断。9.A解析：异位妊娠破裂的主要症状包括停经、腹痛和阴道流血，伴有附件区触痛性包块。本例中患者停经45天，阴道流血3天，伴下腹痛，子宫如孕45天大小，宫颈举痛(+)，左侧附件区触及一触痛性包块，尿HCG5000mIU/mL，符合异位妊娠破裂的诊断。10.A解析：初产妇，妊娠38周，规律宫缩6小时，宫口开大6cm，属于活跃期，此时最适宜的处理措施是静脉滴注缩宫素加强宫缩，促进产程进展。11.A解析：宫内妊娠合并卵巢囊肿通常通过超声进行诊断，而异位妊娠则需结合病史、尿HCG和超声进行综合判断。本例中患者停经35天，阴道流血2天，伴下腹痛，子宫如孕35天大小，宫颈举痛(-)，右侧附件区触及一囊性包块，直径约5cm，活动良好，超声提示宫内见孕囊，右侧附件区囊性包块，符合宫内妊娠合并卵巢囊肿的诊断。12.C解析：异位妊娠破裂的主要症状包括停经、腹痛和阴道流血，伴有附件区触痛性包块。本例中患者停经40天，阴道流血5天，伴发热，子宫如孕40天大小，宫颈举痛(+)，左侧附件区触及一触痛性包块，血常规WBC升高，N比例升高，符合异位妊娠破裂的诊断。13.A解析：异位妊娠破裂的主要症状包括停经、腹痛和阴道流血，伴有附件区触痛性包块。本例中患者停经45天，阴道流血3天，伴下腹痛，子宫如孕45天大小，宫颈举痛(+)，右侧附件区触及一触痛性包块，尿HCG5000mIU/mL，符合异位妊娠破裂的诊断。14.A解析：初产妇，妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大8cm，属于活跃期，此时最适宜的处理措施是静脉滴注缩宫素加强宫缩，促进产程进展。15.A解析：宫内妊娠合并卵巢囊肿通常通过超声进行诊断，而异位妊娠则需结合病史、尿HCG和超声进行综合判断。本例中患者停经35天，阴道流血2天，伴下腹痛，子宫如孕35天大小，宫颈举痛(-)，左侧附件区触及一囊性包块，直径约5cm，活动良好，超声提示宫内见孕囊，左侧附件区囊性包块，符合宫内妊娠合并卵巢囊肿的诊断。16.C解析：异位妊娠破裂的主要症状包括停经、腹痛和阴道流血，伴有附件区触痛性包块。本例中患者停经40天，阴道流血5天，伴发热，子宫如孕40天大小，宫颈举痛(+)，右侧附件区触及一触痛性包块，血常规WBC升高，N比例升高，符合异位妊娠破裂的诊断。17.A解析：异位妊娠破裂的主要症状包括停经、腹痛和阴道流血，伴有附件区触痛性包块。本例中患者停经45天，阴道流血3天，伴下腹痛，子宫如孕45天大小，宫颈举痛(+)，左侧附件区触及一触痛性包块，尿HCG5000mIU/mL，符合异位妊娠破裂的诊断。18.A解析：初产妇，妊娠38周，规律宫缩6小时，宫口开大6cm，属于活跃期，此时最适宜的处理措施是静脉滴注缩宫素加强宫缩，促进产程进展。19.A解析：宫内妊娠合并卵巢囊肿通常通过超声进行诊断，而异位妊娠则需结合病史、尿HCG和超声进行综合判断。本例中患者停经35天，阴道流血2天，伴下腹痛，子宫如孕35天大小，宫颈举痛(-)，右侧附件区触及一囊性包块，直径约5cm，活动良好，超声提示宫内见孕囊，右侧附件区囊性包块，符合宫内妊娠合并卵巢囊肿的诊断。20.C解析：异位妊娠破裂的主要症状包括停经、腹痛和阴道流血，伴有附件区触痛性包块。本例中患者停经40天，阴道流血5天，伴发热，子宫如孕40天大小，宫颈举痛(+)，左侧附件区触及一触痛性包块，血常规WBC升高，N比例升高，符合异位妊娠破裂的诊断。二、填空题1.子宫腔；输卵管妊娠解析：异位妊娠是指受精卵种植于子宫腔以外的部位，以输卵管妊娠最为常见。2.超声；病史；尿HCG；血HCG解析：宫内妊娠合并卵巢囊肿通常通过超声进行诊断，而异位妊娠则需结合病史、尿HCG和血HCG进行综合判断。3.停经；腹痛；阴道流血解析：异位妊娠破裂的主要症状包括停经、腹痛和阴道流血。4.停经；腹痛；阴道流血解析：感染性流产的主要症状包括停经、腹痛和阴道流血。5.发热；腹痛；阴道分泌物增多解析：急性盆腔炎的主要症状包括发热、腹痛和阴道分泌物增多。6.第一产程；第二产程；第三产程解析：产程分为三个阶段，分别是宫颈扩张期、活跃期和胎盘娩出期。7.臀位；横位；肩位；面位解析：胎位异常包括臀位、横位、肩位和面位。8.妊娠期高血压；子痫前期；子痫解析：妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期和子痫。9.多饮；多尿；多食解析：妊娠期糖尿病的主要症状包括多饮、多尿和多食。10.子宫收缩乏力；软产道裂伤；胎盘因素解析：产后出血的主要原因包括子宫收缩乏力、软产道裂伤和胎盘因素。三、判断题1.√解析：异位妊娠是指受精卵种植于子宫腔以外的部位，以输卵管妊娠最为常见。2.×解析：宫内妊娠合并卵巢囊肿通常不需要手术治疗，除非囊肿较大或出现并发症。3.√解析：异位妊娠破裂的主要症状包括停经、腹痛和阴道流血。4.√解析：感染性流产的主要症状包括停经、腹痛和阴道流血。5.√解析：急性盆腔炎的主要症状包括发热、腹痛和阴道分泌物增多。6.√解析：产程分为三个阶段，分别是宫颈扩张期、活跃期和胎盘娩出期。7.√解析：胎位异常包括臀位、横位、肩位和面位。8.√解析：妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期和子痫。9.√解析：妊娠期糖尿病的主要症状包括多饮、多尿和多食。10.√解析：产后出血的主要原因包括子宫收缩乏力、软产道裂伤和胎盘因素。四、简答题1.异位妊娠的诊断方法包括：-病史：询问停经史、腹痛史、阴道流血史等。-体格检查：检查子宫大小、宫颈举痛、附件区触痛等。-实验室检查：检测尿HCG或血HCG，以及血常规等。-影像学检查：通过超声检查，观察宫内有无孕囊，以及附件区有无包块。2.宫内妊娠合并卵巢囊肿的治疗方法包括：-超声监测：定期进行超声检查，观察囊肿大小变化。-保守治疗：对于较小的囊肿，可观察等待，无需特殊处理。-手术治疗：对于较大的囊肿，或出现并发症的囊肿，需进行手术治疗。3.异位妊娠破裂的急救措施包括：-立即卧床休息：避免剧烈活动，减少出血。-静脉输液：补充血容量，纠正休克。-止血药物：使用止血药物，减少出血。-手术治疗：对于出血不止的患者，需进行手术治疗。4.感染性流产的预防措施包括：-注意个人卫生：保持外阴清洁，避免感染。-避免不洁性行为：减少性传播疾病的风险。-及时治疗妇科疾病：对于已有的妇科疾病，应及时治疗。5.急性盆腔炎的药物治疗原则包括：-广谱抗生素：使用广谱抗生素，覆盖常见的病原体。-静脉给药：对于严重的盆腔炎，需静脉给药。-口服给药：对于轻度的盆腔炎，可口服给药。6.产程的三个阶段包括：-第一产程：宫颈扩张期，宫口从0cm扩张到10cm。-第二产程：活跃期，宫口从10cm扩张到全开。-第三产程：胎盘娩出期，胎盘和胎膜娩出。