2026年多重耐药菌医院感染防控考试试题及答案

2026年多重耐药菌医院感染防控考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年国家卫健委发布的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（修订版）》，多重耐药菌（MDRO）的判定标准为对临床使用的____及以上抗菌药物类别中的代表性药物同时呈现耐药？A.2类B.3类C.4类D.5类2.依据2025年全国医院感染监测网数据，我国医疗机构检出率排名首位的医院感染相关多重耐药菌是：A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）D.耐万古霉素肠球菌（VRE）3.对多重耐药菌感染/定植患者实施接触隔离时，隔离标识的正确张贴位置是：A.病房门内侧B.患者床头卡、病历夹及病房门口C.患者腕带内侧D.护士站白板公示区域4.为多重耐药菌感染患者进行诊疗操作时，个人防护用品穿戴的正确顺序是：A.手卫生→戴帽子→戴医用外科口罩→穿隔离衣→戴手套B.手卫生→戴帽子→戴医用防护口罩→穿隔离衣→戴手套C.戴帽子→戴口罩→手卫生→穿隔离衣→戴手套D.手卫生→穿隔离衣→戴帽子→戴口罩→戴手套5.多重耐药菌感染/定植患者产生的医疗废物，处置要求正确的是：A.采用单层黄色医疗废物袋封装，标注“MDRO感染”标识B.采用双层黄色医疗废物袋分层封扎，标注“感染性废物”及MDRO类别C.按照生活垃圾处置，做好表面消毒即可D.采用红色医疗废物袋封装，高压灭菌后处置6.根据抗菌药物分级管理要求，耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）感染患者的抗感染治疗方案，需经____审核后方可启动？A.住院医师B.主治医师C.副主任医师及以上职称医师D.抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员7.多重耐药菌感染患者使用后的床单、被套等织物，处置流程正确的是：A.与普通织物一同回收清洗，消毒温度不低于70℃B.采用橘红色专用收集袋封装，密闭转运至洗衣房，先消毒再清洗C.直接按照感染性废物焚烧处置，不得重复使用D.在病房内用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后，按普通织物处理8.手卫生是防控MDRO传播的核心措施，当手部有肉眼可见污染时，应选择的手卫生方式是：A.使用速干手消毒剂揉搓双手B.流动水+皂液洗手C.含醇消毒湿巾擦拭双手D.戴双层手套替代手卫生9.对于MDRO定植患者的解除隔离标准，2025版指南明确要求：临床症状好转或治愈，连续____个标本（每次间隔≥24小时）MDRO培养阴性，方可解除接触隔离？A.1个B.2个C.3个D.直到出院无需解除10.下列哪种环境采样结果提示MDRO环境传播风险较高，需强化清洁消毒？A.高频接触物体表面MDRO检出率≤5%B.高频接触物体表面MDRO检出率≥10%C.空气样本未检出MDROD.消毒后器械表面菌落总数≤5cfu/cm²11.耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）是指对万古霉素的最低抑菌浓度（MIC）≥____的金黄色葡萄球菌？A.4μg/mlB.8μg/mlC.16μg/mlD.32μg/ml12.MDRO医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现____及以上同种同源MDRO感染病例的现象？A.3例B.5例C.7例D.10例13.为MDRO感染患者进行吸痰、气管切开等可能产生气溶胶的操作时，工作人员应佩戴的口罩类型是：A.普通医用口罩B.医用外科口罩C.医用防护口罩D.纱布口罩14.根据2025年全国耐药菌监测数据，我国CRKP对下列哪种药物的敏感性最高，可作为重症感染的核心治疗选择？A.头孢他啶/阿维巴坦B.替加环素C.多黏菌素BD.亚胺培南15.MDRO感染/定植患者病房的物体表面消毒，日常应采用的有效氯浓度是：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L16.下列哪种情况属于MDRO医院感染？A.入院48小时内痰培养检出MRSA，患者无发热、影像学无新发感染灶B.入院72小时后尿培养检出CRAB，患者出现尿频尿急、尿常规白细胞显著升高C.入院24小时血培养检出VRE，患者入院前已存在持续菌血症表现D.出院后48小时内伤口分泌物检出多重耐药铜绿假单胞菌，伤口为入院时已存在的陈旧性创面17.对MDRO感染患者的陪护人员管理要求，下列说法错误的是：A.陪护人员进入病房前应接受手卫生、隔离要求的培训B.陪护人员接触患者前后必须执行手卫生C.陪护人员可自由进出其他病房、使用公共会客区域D.陪护人员出现腹泻、发热等感染症状时应立即停止陪护18.抗菌药物预防性使用的原则中，下列做法正确的是：A.普通感冒患者常规预防性使用广谱抗菌药物预防MDRO感染B.Ⅰ类切口手术常规联用碳青霉烯类药物预防感染C.根据手术切口类别、患者高危因素合理选择预防性抗菌药物，严格控制疗程D.对所有住院患者常规进行肠道去污染预防MDRO定植19.关于MDRO的主动筛查，下列说法正确的是：A.所有入院患者均需常规采集鼻拭子、肛拭子进行全类别MDRO筛查B.ICU、新生儿科、血液科等重点科室高危人群，应常规开展CRE、MRSA等目标MDRO主动筛查C.主动筛查阳性患者无需采取隔离措施，待出现感染症状后再处置D.筛查标本采集后可室温放置48小时后送检20.MDRO感染患者转科、外出检查时，下列处置流程错误的是：A.转科前由转出科室向接收科室告知患者MDRO感染/定植情况B.外出检查前由管床护士向检查科室告知患者MDRO情况，检查科室提前做好消毒准备C.患者转科、检查过程中无需采取额外防护，检查结束后再消毒D.患者接触过的检查床、设备等，检查结束后立即进行终末消毒二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.临床常见的重点监测多重耐药菌包括下列哪些？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）C.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）D.多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）E.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌目细菌2.MDRO的传播环节包括下列哪些要素？A.感染/定植的传染源（患者、带菌医务人员、污染环境）B.接触传播为主的传播途径C.免疫力低下、侵入性操作多的易感人群D.空气传播作为唯一传播途径E.食物传播为主要传播途径3.多重耐药菌接触隔离的核心要求包括下列哪些？A.首选单间隔离，无单间时可将同种同源MDRO感染/定植患者安置在同一房间B.不得将MDRO感染/定植患者与留置导管、有开放伤口、免疫力低下的患者安置在同一房间C.隔离病房应配备专用的体温计、血压计、听诊器等诊疗器械D.工作人员接触患者时必须佩戴手套，必要时穿隔离衣，离开病房前脱去防护用品并执行手卫生E.患者外出检查时无需告知接收科室4.下列哪些属于MDRO医院感染的高危人群？A.ICU住院时间≥7天的患者B.接受气管插管、中心静脉置管、留置尿管等侵入性操作的患者C.近3个月内使用过广谱抗菌药物（尤其是碳青霉烯类、头孢菌素类）的患者D.接受化疗、器官移植、长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂的免疫低下患者E.长期住院、老年（≥65岁）、合并严重基础疾病的患者5.预防MDRO抗菌药物选择压力的措施包括下列哪些？A.严格落实抗菌药物分级管理制度，规范特殊使用级抗菌药物的会诊审批流程B.尽早开展病原学检测，根据药敏结果及时降阶梯治疗，缩短广谱抗菌药物使用疗程C.定期发布本机构细菌耐药监测数据，指导临床合理选择抗菌药物D.预防性使用抗菌药物优先选择碳青霉烯类等广谱药物E.开展抗菌药物临床应用专项点评，对不合理用药情况及时干预反馈6.MDRO感染/定植患者病房的高频接触物体表面包括下列哪些，需重点清洁消毒？A.床栏杆、床头桌、呼叫按钮B.监护仪旋钮、输液泵、呼吸机面板C.门把手、卫生间扶手、水龙头开关D.病房墙面、天花板、地面（无明显污染时）E.患者使用的餐具、水杯7.手卫生的五个时刻包括下列哪些场景，接触MDRO患者时必须严格执行？A.接触患者前B.进行清洁/无菌操作前C.接触患者血液、体液、分泌物后D.接触患者后E.接触患者周围环境后8.发生MDRO医院感染暴发时，应采取的处置措施包括下列哪些？A.立即启动医院感染暴发应急预案，开展流行病学调查，确认传播链及同源性B.对感染/定植患者实施分组护理，固定诊疗团队，避免交叉传播C.强化环境清洁消毒，增加消毒频次，必要时采用过氧化氢汽化等终末消毒方式D.暂停接收新患者，关闭病区1周，无新发病例后可重新开放E.按照规定时限向属地卫生健康行政部门及疾控机构上报暴发事件9.MDRO主动筛查的适宜人群包括下列哪些？A.新入院的ICU、新生儿重症监护室（NICU）、血液科移植病房患者B.有MDRO感染史、3个月内曾使用碳青霉烯类抗菌药物的入院患者C.与MDRO感染/定植患者同病房的密切接触患者D.发生MDRO聚集性疫情时的病区所有在院患者E.所有门诊就诊患者10.关于MDRO的去定植措施，下列说法正确的有？A.MRSA鼻腔定植患者可采用莫匹罗星软膏鼻腔涂抹，联合氯己定擦浴进行去定植B.CRE肠道定植患者可常规采用口服多黏菌素进行全消化道去定植C.去定植过程中应监测MDRO清除情况，评估去定植效果D.去定植措施仅针对感染患者，定植患者无需干预E.医护人员鼻腔携带MRSA时，应暂时调离重点科室，完成去定植且培养阴性后方可返回岗位11.环境清洁消毒效果的评价方法包括下列哪些？A.ATP生物荧光法，物体表面ATP值≤100RLU为合格B.微生物培养法，高频接触表面菌落总数≤5cfu/cm²，且无MDRO检出为合格C.荧光标记法，标记点清除率≥95%提示清洁依从性良好D.目测法，无肉眼可见污染即为消毒合格，无需开展其他检测E.空气沉降菌培养，检出MDRO提示清洁消毒不到位12.下列关于MDRO患者诊疗器械消毒灭菌的说法正确的有？A.隔离病房专用的血压计、听诊器等一般诊疗用品，每天使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒1次B.患者使用后的可重复使用器械，应密闭转运至消毒供应中心，先消毒再清洗灭菌C.一次性医疗器械不得重复使用，使用后按医疗废物处置D.呼吸机螺纹管、雾化器等应一人一用一消毒/灭菌，严禁交叉使用E.体温计可多人共用，每次使用后用75%酒精擦拭即可13.医务人员在MDRO防控中的职责包括下列哪些？A.严格执行手卫生、隔离、消毒等防控措施B.发现MDRO感染/定植病例时，第一时间上报医院感染管理部门C.合理使用抗菌药物，减少耐药菌产生的选择压力D.对患者及陪护开展MDRO防控相关健康宣教E.参与MDRO防控相关培训，定期接受防控知识考核14.下列哪些情况需强化MDRO防控措施，提高警惕？A.科室近1个月MDRO检出率较基线值升高30%以上B.短时间内出现2例及以上同种同源MDRO感染病例C.高频接触物体表面多次检出与临床病例同源的MDROD.科室医务人员手卫生依从性长期低于90%E.特殊使用级抗菌药物使用强度连续3个月超过管控目标15.对MDRO感染/定植患者的健康宣教内容包括下列哪些？A.告知患者及陪护接触隔离的目的、要求及配合要点B.指导陪护人员正确执行手卫生，避免交叉感染C.告知患者不可随意触碰其他患者的物品、不可串访其他病房D.告知患者感染控制后即可解除隔离，无需过度焦虑E.指导患者出院后做好个人卫生，出现感染症状及时就诊三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.多重耐药菌的耐药性仅通过抗菌药物选择压力诱导产生，不会通过质粒、转座子等可移动遗传元件在不同细菌间水平传播。（×）2.接触MDRO感染患者时，只要佩戴手套就可以替代手卫生，脱去手套后无需再次洗手。（×）3.对MDRO定植患者无需采取隔离措施，因为定植者没有临床感染症状，不会传播耐药菌。（×）4.长期使用广谱抗菌药物会破坏人体正常微生态屏障，增加MDRO定植和感染的风险。（√）5.MDRO感染患者的病房在患者出院、转科或死亡后，必须进行严格的终末消毒，合格后方可收治新患者。（√）6.为了提升消毒效果，MDRO病房可以采用高浓度（5000mg/L以上）含氯消毒剂日常擦拭物体表面，不会对人体和环境造成损害。（×）7.医务人员鼻腔、皮肤携带MDRO时，可能成为耐药菌传播的媒介，导致医院感染聚集事件。（√）8.所有MDRO感染患者都需要联合使用2种以上高级别抗菌药物治疗，避免治疗失败。（×）9.开展MDRO防控多学科协作（MDT），需要感染管理科、检验科、药学部、临床科室、后勤保洁部门共同参与。（√）10.保洁人员的清洁消毒工作是MDRO环境防控的关键环节，需定期对保洁人员开展消毒流程、防护知识的培训和考核。（√）四、案例分析题（共3题，每题15分）1.某三甲医院综合ICU，开放床位18张，2026年3月1日-3月10日，连续在4例气管插管机械通气患者的痰标本中检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），药敏谱完全一致，4例患者均表现为发热、气道脓性分泌物增多、影像学新发浸润影，均为医院获得性肺炎。4例患者入院时CRKP筛查均为阴性，入ICU后均使用过亚胺培南抗感染治疗，病床相邻，日常护理由同一组护士负责，科室手卫生依从性现场核查为62%，床栏杆、呼吸机面板、门把手采样均检出与临床菌株同源的CRKP。请结合案例回答以下问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？判定依据是什么？（2）分析该起CRKP聚集事件的可能传播原因。（3）简述应立即采取的防控措施。2.患者李某，男，72岁，因“脑梗死术后2周，发热伴咳嗽3天”于2026年4月12日入院，入科时采集痰培养，4月14日回报为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB），仅对多黏菌素B、替加环素敏感，患者体温38.9℃，双肺可闻及湿啰音，胸部CT提示双肺多发斑片影，诊断为CRAB相关性医院获得性肺炎。请结合案例回答以下问题：（1）针对该患者应采取哪些隔离措施？（2）简述该患者的抗菌药物治疗原则。（3）日常诊疗和护理过程中需落实哪些核心防控要求？3.某医院2026年第一季度MDRO监测数据显示：全院CRE检出率较2025年第四季度上升42%，其中外科病区CRKP检出率升高显著，调查发现：外科病区特殊使用级抗菌药物使用强度较管控目标高出65%，70%的Ⅰ类切口手术患者预防性使用碳青霉烯类抗菌药物，疗程平均7天；保洁人员未接受过规范消毒培训，物体表面清洁采用“一拖到底”的方式；手卫生设施配备不足，速干手消毒剂每床日均消耗量仅为2ml；MDRO检出后临床科室平均上报时间为72小时，隔离措施落实率仅为48%。请结合案例回答以下问题：（1）分析该院CRE检出率大幅上升的核心原因。（2）简述针对上述问题的系统性改进策略。参考答案一、单项选择题答案1.B2.A3.B4.A5.B6.D7.B8.B9.B10.B11.C12.A13.C14.A15.C16.B17.C18.C19.B20.C二、多项选择题答案1.ABCDE2.ABC3.ABCD4.ABCDE5.ABCE6.ABCE7.ABCDE8.ABCE9.ABCD10.ACE11.ABCE12.ABCD13.ABCDE14.ABCDE15.ABCDE三、判断题答案1.×2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、案例分析题参考答案1.（1）判定：属于CRKP医院感染暴发。依据：10天内ICU出现4例同种同源CRKP导致的医院获得性肺炎病例，符合“短时间内医疗机构科室发生3例及以上同种同源MDRO感染病例”的暴发判定标准。（2）传播原因：①传染源：最早出现的CRKP感染患者未及时发现和隔离，成为持续传染源；②传播途径：手卫生依从性极低，护士接触不同患者未执行手卫生导致交叉传播；高频接触物体表面被CRKP污染未得到有效清洁消毒，形成环境传播媒介；诊疗器械清洁消毒不到位造成交叉污染；③易感人群：4例患者均为气管插管机械通气的老年术后患者，免疫力低下、侵入性操作破坏防御屏障；④诱发因素：患者均不规范使用碳青霉烯类抗菌药物，筛选出耐药菌株，且未及时根据药敏调整用药。（3）防控措施：①立即启动暴发应急响应，开展流行病学调查，对所有在院患者开展CRKP主动筛查，明确感染/定植人群；②隔离管控：将所有CRKP阳性患者集中安置在固定区域，安排专人护理，严格落实接触隔离要求，禁止无关人员进出；③强化手卫生：在隔离区域配备充足手卫生设施，安排专人督导手卫生执行，确保依从性达到100%；④强化环境消毒：增加消毒频次至每日3次，采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭高频接触表面，对所有复用诊疗器械专人专用、严格灭菌，完成一轮患者处置后开展过氧化氢汽化终末消毒；⑤规范抗菌药物使用：组织药学、感染科会诊，调整抗菌药物方案，停止无指征碳青霉烯类药物使用；⑥强化人员管理：工作人员出现发热、腹泻等症状及时排查，保洁人员固定在隔离区域作业，不得跨区活动；⑦按规定时限上报属地卫生健康行政部门，持续监测新发病例，连续2周无新发病例后方可终止应急响应。2.（1）隔离措施：①首选单间隔离，悬挂蓝色接触隔离标识，无单间时不可将其与气管切开、免疫低下、有开放伤口的患者同室安置；②病房配备专用诊疗器械（体温计、血压计、听诊器等），专人专用；③限制患者活动范围，减少不必要的外出检查，确需外出时提前告知接收科室做好防护和消毒准备；④患者解除隔离需满足体温正常、呼吸道症状好转，连续2次（间隔≥24小时）痰培养CRAB阴性。（2）抗菌药物治疗原则：①结合药敏结果、感染严重程度，采用以多黏菌素B或替加环素为基础的联合治疗方案，根据患者肝肾功能调整药物剂量；②尽早开展药浓度监测，确保药物达到有效治疗浓度，降低不良反应；③疗程根据患者临床症状、影像学改善、炎症指标恢复情况确定，避免过度延长疗程诱导耐药；④避免盲目使用碳青霉烯类等天然耐药的药物。（3）核心防控要求：①个人防护：接触患者时戴手套、穿隔离衣，进行吸痰等气溶胶操作时佩戴医用防护口罩、护目镜，离开病房时脱去防护用品并严格手卫生；②环境消毒：每日用1000mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面2次，有体液污染时随时消毒；③气道管理