2026年成人静脉血栓栓塞症的预防护理知识考核试题（附答案）

2026年成人静脉血栓栓塞症的预防护理知识考核试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据2025版《中国成人静脉血栓栓塞症防治指南》数据，我国住院患者VTE的总体患病率约为（）A.1.45/10万B.17.5/10万C.32.7/10万D.56.2/10万2.以下属于VTE独立强危险因素，Caprini评分赋值为5分的是（）A.年龄＞75岁B.1个月内大手术史C.既往VTE病史D.下肢水肿3.Padua血栓风险评估模型的适用人群是（）A.外科手术患者B.内科住院患者C.肿瘤化疗患者D.产科住院患者4.成人VTE预防中，出血高风险的判定标准不包括（）A.3个月内颅内出血病史B.血小板计数＜50×10^9/LC.年龄＞65岁D.活动性消化道出血5.低分子肝素用于VTE预防时，标准给药方式是（）A.肌肉注射B.皮下注射（腹壁外侧，避开脐周2cm）C.静脉推注D.口服6.间歇充气加压装置（IPC）用于VTE预防时，正确的使用时长要求是（）A.每日累计使用≥4小时B.每日累计使用≥12小时，尽量在卧床/制动时段使用C.仅术后2小时使用D.下床活动时持续佩戴7.以下哪种药物属于直接口服抗凝药（DOACs），可用于VTE预防（）A.华法林B.依诺肝素C.利伐沙班D.普通肝素8.采用Caprini评分对外科患者进行血栓风险分层，评分≥5分属于（）A.低危B.中危C.高危D.极高危9.下肢深静脉血栓（DVT）形成最典型的早期体征是（）A.患肢皮温降低、苍白B.患肢单侧肿胀、周径较对侧增粗＞3cmC.患肢出现搏动性疼痛D.患肢皮肤广泛瘀斑10.当怀疑患者发生肺血栓栓塞症（PTE）时，首选的快速筛查影像学检查是（）A.肺动脉造影B.CT肺动脉造影（CTPA）C.胸部X线片D.下肢静脉超声11.服用华法林进行VTE预防或治疗的患者，需定期监测的凝血指标是（）A.活化部分凝血活酶时间（APTT）B.国际标准化比值（INR）C.凝血酶原时间（PT）D.D-二聚体12.以下VTE预防措施中，属于机械预防禁忌证的是（）A.下肢动脉硬化闭塞症伴下肢缺血B.长期卧床C.腹腔镜手术时长＞30分钟D.妊娠晚期13.对于接受妇科恶性肿瘤手术的患者，推荐术后VTE预防的时长至少为（）A.术后7天B.术后14天C.术后28天D.术后90天14.D-二聚体检测在VTE诊断中的主要临床价值是（）A.确诊DVTB.排除低/中危人群的急性VTEC.评估VTE严重程度D.指导抗凝药物剂量调整15.以下关于梯度压力袜（GCS）使用的护理要点，错误的是（）A.每日评估下肢皮肤颜色、温度、感觉及肿胀情况B.选择合适压力等级，卧床患者推荐Ⅰ级压力（15-21mmHg）C.穿戴时褶皱可留在小腿腓肠肌处提升贴合度D.建议白天活动时穿戴，夜间卧床时可脱下16.以下人群中，不属于VTE高危人群的是（）A.髋关节置换术后第3天患者B.急性脑梗死伴左侧肢体偏瘫患者C.28岁顺产术后24小时可自主下床活动的产妇D.晚期胰腺癌接受化疗的患者17.抗凝药物皮下注射时，为减少局部瘀斑形成，正确的操作是（）A.注射时需捏起皮肤形成褶皱，垂直进针，推药后无需按压B.注射后用力按揉注射部位5分钟C.选择脐周1cm范围内注射D.同一部位反复注射以提升药物吸收效率18.当患者发生VTE接受抗凝治疗时，以下护理措施错误的是（）A.急性期DVT患者需绝对卧床1-2周，抬高患肢20-30°B.注意观察有无皮肤黏膜出血、黑便、头痛等出血征象C.急性期为减轻患肢肿胀，可给予按摩、热敷D.指导患者保持大便通畅，避免用力排便增加腹压影响下肢静脉回流19.根据2024年WHO住院患者VTE预防质控要求，住院患者入院后血栓风险评估的完成时限是（）A.入院2小时内B.入院8小时内C.入院24小时内D.入院48小时内20.以下关于肿瘤相关VTE的预防，说法正确的是（）A.所有肿瘤患者均需长期药物预防VTEB.Khorana评分≥2分的肿瘤化疗患者，评估出血风险后可给予药物预防C.肿瘤患者手术术后VTE预防时长和普通外科手术一致，均为7天D.肿瘤患者发生VTE后，抗凝治疗时长推荐为3个月二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.VTE包含的两种主要临床类型是（）A.下肢深静脉血栓形成（DVT）B.急性心肌梗死C.肺血栓栓塞症（PTE）D.脑梗死E.下肢动脉硬化闭塞症2.VTE经典的三大发病机制（Virchow三要素）包括（）A.静脉血流淤滞B.静脉壁损伤C.血液高凝状态D.动脉粥样硬化E.血管痉挛3.以下属于VTE药物预防措施的有（）A.低分子肝素B.普通肝素C.利伐沙班D.梯度压力袜E.磺达肝癸钠4.住院患者需要重新进行VTE风险评估的节点包括（）A.患者接受大手术后B.患者病情变化出现心力衰竭、呼吸衰竭等加重情况C.患者转入ICUD.患者出院前1天E.患者发生中心静脉置管相关感染5.使用低分子肝素抗凝期间，需要重点观察的出血相关不良反应包括（）A.注射部位大片瘀斑、血肿B.牙龈出血、鼻出血C.肉眼血尿、黑便D.剧烈头痛、呕吐伴意识改变E.穿刺点持续渗血6.以下属于PTE常见临床表现的有（）A.不明原因的呼吸困难、气促，活动后加重B.胸痛、咯血C.晕厥（可为PTE唯一或首发症状）D.烦躁不安、惊恐甚至濒死感E.心率增快、血压下降7.机械预防VTE的禁忌证包括（）A.下肢深静脉血栓形成急性期B.下肢局部皮肤破损、溃疡、坏疽C.严重下肢动脉硬化伴间歇性跛行、静息痛D.下肢严重畸形E.充血性心力衰竭导致的下肢严重水肿8.以下关于VTE健康宣教的内容，正确的有（）A.避免长期久坐、久卧，每坐1小时应起身活动3-5分钟，做踝泵运动B.日常适当增加饮水，避免血液浓缩C.长途出行（乘坐飞机、火车超过4小时）可穿戴梯度压力袜预防血栓D.出现单侧下肢肿胀、疼痛、不明原因呼吸困难时需及时就医E.口服抗凝药物期间可自行服用三七、丹参等活血化瘀中药9.踝泵运动作为基础预防措施，正确的操作方法包括（）A.分为踝伸、踝屈、环绕三个动作B.踝屈时尽量将脚尖向靠近自己的方向勾起，保持5-10秒C.踝伸时尽量将脚尖向下踩，保持5-10秒D.环绕动作时以踝关节为中心，顺时针、逆时针交替环绕E.每次练习10-15组，每日练习3-4次10.以下VTE预防的质量控制指标，正确的有（）A.住院患者VTE风险评估率应≥95%B.出血风险评估率应与血栓风险评估同步完成，比例≥95%C.高危VTE患者预防措施实施率应≥90%D.住院患者VTE相关致死性PTE发生率应控制在0.1%以下E.VTE高危患者健康教育知晓率应达到100%三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，对填“√”，错填“×”）1.所有住院患者在完成首次VTE风险评估后，只要病情稳定就无需再次评估。（）2.D-二聚体结果正常即可完全排除VTE诊断。（）3.为预防VTE，术后患者应尽早下床活动，在病情允许的情况下术后24-48小时即可开始床旁活动。（）4.低分子肝素抗凝治疗过量时，可使用鱼精蛋白作为拮抗剂进行中和。（）5.梯度压力袜的压力值是越靠近膝盖压力越高，越靠近脚踝压力越低，以此促进静脉回流。（）6.妊娠期女性发生VTE的风险是非妊娠期女性的4-5倍，产褥期风险进一步升高。（）7.发生DVT的患肢若出现肿胀，可通过抬高患肢、局部按摩的方式促进血液回流，减轻肿胀。（）8.间歇充气加压装置可与梯度压力袜同时使用，提升机械预防效果，适用于无禁忌证的极高危患者。（）9.口服利伐沙班进行VTE预防时，不需要常规监测INR指标。（）10.中心静脉导管留置是住院患者发生上肢DVT的独立危险因素，留置期间应每日评估置管侧肢体有无肿胀、疼痛。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者男性，72岁，因“升结肠癌”入院，拟于入院后第3天在全麻下行腹腔镜下升结肠癌根治术，既往有高血压病史10年，8年前曾因左下肢DVT住院抗凝治疗，无出血性疾病病史。入院查体：双下肢无明显水肿，足背动脉搏动可触及，血小板计数189×10^9/L，凝血功能正常。请结合案例回答以下问题：（1）请采用Caprini评分模型对该患者进行VTE风险评分及分层；（2）请给出该患者围手术期的VTE预防方案，包含基础预防、机械预防、药物预防三部分内容；（3）请列出该患者使用低分子肝素抗凝期间的护理观察要点。2.患者女性，68岁，因“急性重症肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭”入住内科ICU，卧床制动，既往有2型糖尿病病史15年，入院时Padua评分为5分，出血风险评估为低危，入院第5天患者突发呼吸困难、胸痛，伴口唇发绀，心电监护示心率128次/分，血氧饱和度82%（鼻导管吸氧5L/min），血压92/56mmHg，急查D-二聚体12.6mg/LFEU。请结合案例回答以下问题：（1）该患者最可能发生的并发症是什么？需立即完善哪项检查明确诊断？（2）患者确诊后需启动抗凝治疗，请列出抗凝治疗期间的核心护理措施；（3）患者病情稳定转出ICU前，请为其制定出院后VTE预防的健康指导内容。参考答案一、单项选择题1.B解析：2025版《中国成人静脉血栓栓塞症防治指南》流行病学数据显示，我国成人VTE人群患病率为17.5/10万，住院患者VTE相关事件年发生率约为0.32%，1.45/10万为PTE的人群病死率数据。2.C解析：Caprini评分中，既往VTE病史赋值为5分；年龄＞75岁、1个月内大手术史赋值为2分；下肢水肿赋值为1分。3.B解析：Padua评分是内科住院患者专用的VTE风险评估模型，评分≥4分为VTE高危；Caprini评分适用于外科手术患者；Khorana评分适用于肿瘤化疗患者。4.C解析：出血高风险判定标准包括3个月内出血事件、血小板＜50×10^9/L、活动性出血、严重凝血功能障碍、同期行椎管内操作等，年龄＞65岁属于VTE危险因素，不属于出血高风险标准。5.B解析：低分子肝素标准给药方式为腹壁皮下注射，需避开脐周2cm范围，禁止肌肉注射或静脉推注（特定静脉制剂除外）。6.B解析：间歇充气加压装置用于VTE预防时，要求卧床、制动时段持续使用，每日累计时长≥12小时，下床活动时无需佩戴。7.C解析：利伐沙班属于直接Xa因子抑制剂，是临床常用的直接口服抗凝药；华法林为维生素K拮抗剂，依诺肝素为低分子肝素（皮下注射），普通肝素为静脉/皮下给药的非口服抗凝药。8.C解析：Caprini评分分层标准：0-1分为低危，2分为中危，3-4分为高危，≥5分为极高危。9.B解析：DVT典型表现为单侧患肢肿胀、周径较对侧增粗＞3cm，伴皮温升高、胀痛；皮温降低苍白为动脉栓塞表现，搏动性疼痛为动脉性疼痛特点。10.B解析：CT肺动脉造影（CTPA）是目前PTE确诊的首选一线检查，肺动脉造影为有创检查，仅在介入治疗时使用。11.B解析：华法林治疗窗窄，需维持INR在2.0-3.0范围内，需定期监测INR调整剂量；APTT为普通肝素监测指标，D-二聚体用于血栓排除诊断。12.A解析：下肢动脉硬化闭塞症伴缺血患者使用机械加压装置会加重肢体缺血，属于机械预防绝对禁忌证。13.C解析：妇科恶性肿瘤、腹部恶性肿瘤手术患者，术后VTE风险持续时间长，推荐术后药物预防至少28天。14.B解析：D-二聚体为交联纤维蛋白降解产物，急性血栓时升高，其阴性预测值高，可用于排除低中危人群的急性VTE，但因肿瘤、炎症、术后等状态也可升高，无法单独用于确诊VTE。15.C解析：穿戴梯度压力袜时需将褶皱拉平，避免局部压力过高导致皮肤压伤。16.C解析：年轻顺产产妇产后24小时可自主活动，VTE风险极低，其余选项均为VTE高危人群。17.A解析：低分子肝素皮下注射时需捏起皮肤褶皱、垂直进针，推药后无需按压或仅轻压穿刺点，禁止按揉，避开脐周2cm，轮换注射部位以减少瘀斑。18.C解析：DVT急性期禁止按摩、热敷患肢，防止血栓脱落导致PTE。19.A解析：根据国家住院患者VTE防治质控要求，患者入院2小时内需完成首次VTE风险及出血风险评估。20.B解析：Khorana评分≥2分的肿瘤化疗患者为VTE高危，出血低危者可给予药物预防；并非所有肿瘤患者均需预防，肿瘤术后推荐预防至少28天，肿瘤相关VTE抗凝时长至少6个月。二、多项选择题1.AC解析：VTE包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），二者是同一疾病病程的不同阶段。2.ABC解析：Virchow三要素为静脉血流淤滞、静脉壁损伤、血液高凝状态，是VTE发病的核心机制。3.ABCE解析：梯度压力袜属于机械预防措施，其余选项均为抗凝药物。4.ABCDE解析：住院患者在手术、病情加重、转科、置管、感染、出院等节点均需重新评估VTE风险。5.ABCDE解析：低分子肝素常见不良反应为出血，包括皮肤黏膜、泌尿道、消化道出血，严重者可出现颅内出血，需密切观察。6.ABCDE解析：以上均为PTE的常见临床表现，其中不明原因呼吸困难为最常见症状，晕厥可为部分患者的首发表现。7.ABCDE解析：以上情况均为机械预防的绝对或相对禁忌证，使用前需严格排查。8.ABCD解析：口服抗凝药物期间禁止自行服用活血化瘀类中药，避免增加出血风险。9.ABCDE解析：踝泵运动通过踝关节的活动促进下肢静脉回流，是最简便的基础预防措施，以上操作方法均正确。10.ABCD解析：VTE高危患者健康教育知晓率应≥95%，无需达到100%，其余质控指标均符合国家VTE防治中心建设要求。三、判断题1.×解析：住院患者需定期评估VTE风险，一般每3天评估1次，病情变化、手术后、转科时需随时评估。2.×解析：对于高危人群（如长期卧床、既往VTE病史、肿瘤患者），即使D-二聚体正常也需结合影像学检查排除VTE，D-二聚体阴性仅对低中危人群有排除价值。3.√解析：术后早期下床活动可有效促进静脉回流，降低VTE发生风险，病情允许时应鼓励患者尽早活动。4.√解析：鱼精蛋白可中和低分子肝素及普通肝素的抗凝作用，用于抗凝过量导致的出血处理。5.×解析：梯度压力袜为梯度递减压力，脚踝处压力最高，向大腿方向逐渐降低，以此促进静脉回流。6.√解析：妊娠期女性血液呈高凝状态，子宫增大压迫下腔静脉导致静脉回流淤滞，VTE风险为非孕期的4-5倍，产褥期风险进一步升高至10倍左右。7.×解析：DVT急性期禁止按摩患肢，防止血栓脱落引发致死性PTE。8.√解析：极高危VTE患者无机械预防禁忌证时，可联合使用梯度压力袜与间歇充气加压装置，提升预防效果。9.√解析：利伐沙班为直接口服抗凝药，药代动力学稳定，无需常规监测凝血指标。10.√解析：中心静脉导管留置会损伤静脉壁，影响局部血流，是上肢DVT的独立危险因素，需每日评估置管侧肢体情况。四、案例分析题1.（1）Caprini评分及分层：年龄72岁（2分）、恶性肿瘤（2分）、腹腔镜手术时长＞45分钟（2分）、既往DVT病史（5分）、高血压病史（1分），总评分为2+2+2+5+1=12分，属于VTE极高危人群。（2）围手术期预防方案：①基础预防：术中注意补液避免血液浓缩，术后抬高患肢20-30°，病情允许时术后24小时尽早下床活动，指导患者进行踝泵运动，避免下肢静脉穿刺，保持大便通畅；②机械预防：排除禁忌证后，术前即开始穿戴梯度压力袜，卧床期间联合使用间歇充气加压装置，每日累计使用≥12小时；③药物预防：出血风险评估为低危，术后12小时开始给予低分子肝素皮下注射