日间前列腺剜除术围术期全程护理管理方案的构建及应用

日间前列腺剜除术围术期全程护理管理方案方案构建·临床实践·成效评估汇报时间：2026CONTENTS汇报导览本次汇报围绕四个部分展开，从背景到实践、从成效到推广，呈现日间手术围术期护理管理的完整闭环。01日间手术背景与护理挑战趋势分析与痛点识别02围术期全程护理方案构建四阶段标准化路径03方案临床实践与成效评估落地数据与质量验证04持续改进与推广展望标准化复制与优化日间手术背景与护理挑战24小时完成入院、手术、出院01背景与现状日间手术成为外科诊疗新趋势24

小时完成入院、手术、复苏、出院的全流程诊疗模式入院手术复苏出院发展脉络国内标杆仁济医院

2005年开设日间病房；良性前列腺增生亚专业

2020年手术：1117

台年手术量1.5

天平均住院日国际领先水平日间前列腺剜除术围术期全程护理管理方案04/2420世纪初苏格兰医生JamesNichol早期实践1970年世界首个日间手术中心成立于美国凤凰城当前欧美超半数外科病人倾向选择日间手术技术背景前列腺剜除术加速迈入日间化壹技术拐点HoLEP效果与电切术等效，恢复更快，已成为

>100g

前列腺腔内切除的

金标准

。贰新旧对照术式平均住院复发风险传统电切术约14天

仍有

铥激光/双极等离子剜除24小时内

不复发

叁落地信号山西医科大学第一医院山东省立第三医院荆州一医等已相继完成日间化实践多例高龄患者实现

24小时内入院、手术、出院。日间前列腺剜除术围术期全程护理管理方案05/24背景与挑战时间压缩带来护理管理新要求时间窗口·住院时长5–7天24小时全流程压缩评估宣教配合出院判断居家指导住院时间大幅压缩，全流程环节须在同一时间轴内完成双重挑战器械配合要求高HoLEP器械多、配合要求高护理须熟悉器械性能、熟练操作步骤高龄合并症风险高心血管疾病糖尿病慢阻肺高龄患者常合并多种基础疾病，围术期风险更高核心课题：压缩时间轴的同时守住安全底线方案构建的出发点日间前列腺剜除术围术期全程护理管理方案06/24围术期全程护理方案构建四阶段全程管理02方案设计全程护理管理方案总体设计四阶段全程护理路径4-STAGEPATHWAY壹术前评估风险分级与宣教前置贰术中配合保温策略与三方核查叁术后观察4小时饮水进食下床活动肆出院随访带管居家与迟发出血管理五大原则5PRINCIPLES以患者为中心以风险预控为主线以多学科协作为支撑以数据循证为依据以持续改进为机制每一阶段设置明确岗位、关键动作与核查节点，护理团队从方案设计到临床落地全程主导执行。日间前列腺剜除术围术期全程护理管理方案08/24贰·管理方案术前评估与风险分级壹30分钟六维初筛入院后即时完成，覆盖六项核心维度生命体征ASA分级气道过敏史用药史社会支持贰红黄绿腕带分层绿色ASAⅠ–Ⅱ级、无合并症标准流程黄色ASAⅢ级或体质指数>30麻醉科二次评估红色ASAⅢ级以上且合并严重系统疾病转入住院通道分层筛选在院前阶段完成手术适应人群的精准识别日间前列腺剜除术围术期全程护理管理方案09/24贰·术前准备术前宣教与用药核查壹三件套宣教多形式·全覆盖三分钟动画入院—手术—出院全流程演示图文手册禁食、用药、清洁要求小程序扫码自助填过敏史、传检验报告、完成焦虑量表贰用药核查分类停用·桥接管理口服降糖药术晨停用，改短效胰岛素华法林术前5天停用，桥接低分子肝素ACEI/ARB术晨停用，血压稳定后恢复术前一日护士电话提醒，逐人逐时点确认。日间前列腺剜除术围术期全程护理管理方案10/24术中管理术中配合与安全核查壹三方核查手术护士、麻醉护士、手术医师于

06:45

共同完成

WHO核查表核对手术侧别、植入物、抗菌药物皮试结果，拍照上传电子病历杜绝事后补签贰术中配合持续监测生命体征，按手术进展调整体位、灌注冲洗压力与流量熟悉钬激光、双极等离子设备性能，确保剜除与粉碎环节器械衔接顺畅以三方核查与保温策略为主线，落实术中护理配合的标准化动作与安全底线日间前列腺剜除术围术期全程护理管理方案11/24术中管理术中保温策略全链温控室温维持

21–23℃静脉液体与冲洗液经

37℃

恒温箱预热入室即盖充气式保温毯目标体温

≥36℃动态监测每

15分钟

记录食管温度低于

36℃，立即启动升温标准流程升温毯输液加温室温调至24℃规范保温，降低出血、寒战与感染风险。日间前列腺剜除术围术期全程护理管理方案12/24术后管理术后观察与出院评估恢复区监测生命体征、疼痛程度、排尿情况持续观察。加速康复落地术后

4小时

饮水进食、下床活动。出院标准体温正常、无明显疼痛引流管与尿管已拔除排尿排便正常、身体状况稳定术后第一天拔除导尿管后排尿通畅者，当日即可达到出院标准。日间前列腺剜除术围术期全程护理管理方案13/24全程管理·出院后阶段出院随访与居家护理随访节奏24小时、72小时电话随访，建立再入院绿色通道导尿管常规留置

7天返院拔除；大体积前列腺患者可延长至

2周带管期间随访重点覆盖居家护理每日少量多次饮水

1500–2000毫升冲刷尿道尿袋位置保持低于膀胱，防止反流感染带管居家日常管理要点迟发出血窗口术后

2–6周坏死组织脱落期，可能出现迟发性血尿避免久坐超过

30分钟、提重物、剧烈运动、用力排便风险窗口期活动限制日间前列腺剜除术围术期全程护理管理方案14/24方案临床实践与成效评估数据验证方案价值03量化成效短周期交付下的量化成效传统住院周期5–7天日间化周期24小时内多中心实证山东大学齐鲁医院「日归」模式约7

小时全程仅约7小时完成荆州一医高龄患者24

小时72岁高龄患者，术后24小时出院安医大一附院超大前列腺240

克前列腺估重240克，24小时完成入院、手术、出院住院周期压缩直接降低家属陪护负担与院内感染风险，提升医疗资源周转效率日间前列腺剜除术围术期全程护理管理方案17/24肆·保障机制多学科协作保障方案顺畅运行组织架构日间手术护理中心直属护理部，五类岗位配置如下1

名护士长2

名副护士长6

名专科护士2

名随访护士1

名数据护士岗位分工评估护士入院初筛麻醉护理组长麻醉前评估与复苏评估随访护士出院后追踪协作闭环护理团队与麻醉科、手术室、泌尿外科医生密切配合，将三个环节串联为闭环，确保信息连贯、责任到岗。壹术前评估贰术中监护叁术后随访多学科协同，闭环贯穿全程麻醉科手术室泌尿外科医生日间前列腺剜除术围术期全程护理管理方案20/24持续改进与推广展望标准化复制推广04经验推广从单点突破到标准化推广推广支点仁济医院依托长三角泌尿专科联盟，成立良性前列腺增生日间手术培训中心，向区域内兄弟单位输出十余年探索经验。落地三步壹沉淀标准化护理流程文档贰明确关键节点操作规范叁分阶段培训确保护理人员熟练掌握从标杆医院走向更广范围日间前列腺剜除术围术期全程护理管理方案22/24展望持续优化方向壹反馈闭环定期收集护理人员与患者意见，依托满意度调查、不良事件分析识别改进点。贰数据循证