前列腺增生病人围手术期的护理

围手术期护理·临床培训前列腺增生病人围手术期护理术前评估·术中配合·术后恢复·并发症防控汇报时间：2026前列腺增生病人围手术期护理课程导览评估先行·全程守护·延续康复01术前评估与准备建立护理基础02术中配合与监测保障手术安全03术后恢复期护理落实护理要点04并发症预防与处理精准识别干预05出院指导与延续护理延伸家庭康复术前评估与准备评估先行，准备到位01护理培训术前全面评估不可缺位评估是手术安全的第一道关口。检查先行泌尿系统超声、尿流动力学检查、前列腺特异性抗原检测必要时行膀胱镜或磁共振成像，明确前列腺体积、尿路梗阻程度及并发症合并症排查重点评估心肺功能、凝血功能、药物过敏史，排除严重基础疾病与手术禁忌证合并尿路感染者先用敏感抗生素控制感染，待尿常规正常后再安排手术量化边界高血压术前血压控制低于

150/90mmHg，糖尿病控制基本正常TURP主要适用于前列腺体积

80ml以下，技术熟练者可适当放宽前列腺增生病人围手术期护理04/25术前准备用药调整与肠道准备要提前停药窗口阿司匹林、华法林：提前

5至7天

停用，部分文献要求

2周以主管医师及最新指南为准利血平控制血压者：换用其他降压药物术前准备贫血患者：纠正贫血，必要时补充凝血酶原复合物饮食：术前3天低脂低纤维，术前1天改流质，严格执行

8小时禁食、4小时禁水肠道：全麻患者术前晚口服泻药或清洁灌肠呼吸道准备鼓励深呼吸、有效咳嗽训练彻底治愈感冒等呼吸道疾病，避免术后咳嗽诱发创面出血前列腺增生病人围手术期护理05/25术前护理心理护理与术前宣教并重问题

老年患者手术耐受性差，易出现焦虑、紧张、猜疑。1讲清优越性TURP不需开腹、损伤小、出血少、疗效好，帮助患者建立治疗信心。2预告术后不适解释膀胱痉挛等症状及防治措施，增强患者承受能力。3家属同步沟通讲清手术风险与术后注意事项，取得家属支持配合。过度紧张者可在心理科医师指导下适当使用镇静药物改善睡眠。前列腺增生病人围手术期护理06/25术前准备术前功能训练提前启动提肛肌训练收缩肛门括约肌，每天早、中、晚

3次每次连续缩肛

100次，每次缩肛不少于

10秒术晨强化

1次，预防及降低术后尿失禁床上排尿练习术前两三天，每天用尿壶在床上练习

1至2次提前适应卧床排尿避免术后膀胱过度充盈而重新留置导尿管生活干预戒烟戒酒至少

两周尼古丁使血管缩紧、伤口愈合变慢酒精干扰麻醉效果前列腺增生病人围手术期护理07/25术中配合与监测配合严密，监测全程02术中配合手术室环境与巡回配合巡回护士环境与设备保障1确保环境无菌，落实手术室无菌要求2检查器械设备齐全、运行正常3按需调节手术床高度、角度与软硬度器械护士器械传递与术野维护1准确迅速传递器械，配合手术节奏2保持术野清晰，及时清理血迹与分泌物3随手术进程调整灯光与体位老年患者体位摆放须兼顾手术暴露与肢体保护，避免压疮与神经损伤。前列腺增生病人围手术期护理09/25护理培训术中生命体征全程监测持续监测血压、心率、呼吸全程观察；尿液颜色与排出量动态评估。疼痛评估依据表情、肢体语言判断程度，及时给予处理。警惕电切综合征冲洗液吸收入血可致低钠血症，表现为恶心、呕吐、烦躁、视物模糊。发生率不足1%但危险性极高——出现征兆须立即告知麻醉医师与术者。感染与排尿并发症预防严格执行无菌操作术后遵医嘱用抗生素预防尿潴留、尿失禁前列腺增生病人围手术期护理10/25术后恢复期护理恢复有序，护理精细03术后一般护理术后生命体征与病情观察观察先行生命体征持续监测体温血压脉搏呼吸异常信号恶心呕吐心慌气短面色苍白冷汗烦躁不安发现即报告医生活动递进循序渐进·早期下床预防目标肠粘连静脉血栓肺部感染泌尿系感染饮食阶梯由少到多·由稀到稠术后6小时内适量喝水，每次

50至100ml，每2小时一次肛门排气后流食半流食正常饮食高蛋白、低脂肪前列腺增生病人围手术期护理12/25卧床休息病情稳定后逐步增加活动量鼓励早期下床123术后护理持续膀胱冲洗护理要点温度与速度冲洗液管理基础20℃–24℃冲洗液室温·过冷刺激膀胱诱发痉挛40–60滴/分钟冲洗速度·过快致痉挛、过慢堵管按引流液颜色动态调整速度管路与记录通畅与精准核对妥善固定引流管与引流袋，防扭曲、折叠、脱落每

2–4小时快速冲洗并挤压管腔，防小血块堵塞严格记录出入量，引出量应大于冲洗量颜色判读引流液性状观察淡红、粉红安全状态暗红示出血基本停止鲜红或出现小血块危险信号立即呼叫医师前列腺增生病人围手术期护理13/25术后护理疼痛管理与舒适护理评估先行定期评估疼痛程度与部位，遵医嘱给予适量镇痛药物。体位与解痉协助取舒适体位，减轻术区压力；膀胱痉挛时指导放松腹部、匀速深呼吸，配合解痉镇痛干预，避免硬扛引发血压骤升、加重出血。清洁与心理支持保持会阴部清洁干燥，勤换内衣裤，防止尿液浸湿创面；护士保持镇定，鼓励家属陪伴，以聊天、舒缓音乐转移注意力，稳定情绪。前列腺增生病人围手术期护理14/25并发症预防与处理识别风险，精准干预04并发症防控·首题术后出血的识别与应对识别窗口24–72小时术后出血集中发生时段尿色突然加深引流见全血及血凝块尿管被血凝块阻塞原因分型早期出血术中止血不完善、电切过深后期出血引流不畅、结痂脱落、腹压增加、创面感染分级处理鲜红色尿或小血块→立即报告，动态观察颜色、量与性质血块堵塞→停止冲洗，用

50ml注射器

抽生理盐水快速注入导尿管后回吸，反复抽出血凝块；或双手反折挤压引流管快速冲击排出大量失血致贫血→遵医嘱输注红细胞悬液、新鲜冰冻血浆微小血管破裂出血点→经尿道膀胱镜下激光凝固术前列腺增生病人围手术期护理16/25术后并发症护理膀胱痉挛预防与护理高发窗口术后

4小时至2天

内30%~47.3%发生率典型表现膀胱区阵发或持续胀痛、肛门坠胀、急迫尿意便意冲洗液一过性受阻、血色加重、液体从尿管周围溢出成因排序各成因占比（%）预防1保持三腔导尿管通畅2纱布系于尿道外口或胶布固定大腿内侧3冲洗液温度勿低于体温发作应对1禁止用力屏气排便2指导放松腹部、匀速深呼吸3及时告知护士，予解痉、镇痛药物或膀胱灌注利多卡因前列腺增生病人围手术期护理17/25并发症护理经尿道电切综合征防控本质冲洗液吸收入血引发的低钠血症，又称「水中毒」。风险画像不足1%危险性极高识别信号恶心呕吐烦躁视物模糊护理动作1主动询问头晕、恶心等不适2指导家属协助早期发现3异常征兆立即告知医护，监测血电解质并干预预防要点术中实时监测生命体征与冲洗液出入量平衡，控制冲洗压力与时间前列腺增生病人围手术期护理18/25术后护理尿管护理与感染预防异常情况判断✕小腹隆起、尿意明显却无尿液引出→血块堵塞，先挤捏或脉冲式冲洗，无效则更换尿管✕发热、尿液浑浊→感染信号，及时处理前列腺增生病人围手术期护理19/25STEP01留置期维护导尿管留置

3至7天，保持引流通畅，避免牵拉扭曲；尿袋始终低于膀胱，倾倒时出口不触碰容器。STEP02日常消毒与冲洗每日碘伏棉签擦洗尿道口

2次，从中心向外画圈；鼓励饮水至少

2000ml，以尿液冲刷管道降低感染概率。STEP03拔管前训练间断夹闭尿管，有尿意或每

2至3小时

开放一次，训练膀胱储尿与排尿功能。护理培训尿道狭窄与远期并发症监测排尿再梗阻术后再次排尿不畅，可能源于尿道狭窄、残余腺体或膀胱颈部狭窄，须引导患者及时就医排查。逆行射精TURP切除部分内括约肌所致；患者多为老年人、一般无生育要求，影响有限，但术前应完成知情告知。复查与随访术后

3至6个月

复查尿流率、残余尿量及前列腺超声，评估手术效果；随访中重点关注排尿困难是否加重、有无血尿反复，做到早发现、早干预。前列腺增生病人围手术期护理20/25出院指导与延续护理延续照护，安心康复05出院指导出院前评估与健康指导出院条件生命体征平稳排尿通畅无活动性出血三项达标方可安排出院活动禁忌3个月内禁止重体力活动、突然下蹲、骑跨动作及长久坐软沙发，以免前列腺窝出血。饮食与排便戒烟酒，多饮水，多食蔬菜、水果等易消化食物；避免辛辣刺激食物及酒精，保持大便通畅，防止腹压增高诱发创面出血。会阴护理保持会阴部清洁，勤洗澡、更换内衣裤。复诊指征出现尿急、尿频、尿痛、尿中带血、排尿困难等排尿异常，应及时与医师联系并回院检查治疗。前列腺增生病人围手术期护理22/25居家护理指导家庭照护要点与导尿管理固定与防脱引流袋挂床边，引流管保持无张力起床、翻身、搬动时避免牵拉脱出更换与训练尿管每月更换一次，尿袋每周更换2次夹闭引流管，有尿意后放开，模拟膀胱正常收缩长期开放引流会使膀胱有效容量逐渐缩小异常识别1尿液浑浊或伴絮状物与尿路感染及尿管刺激有关，可定期膀胱冲洗2尿中带血多饮水观察，出血较多及时就医3造瘘口纱布约

3天

更换一次黄色分泌物增多需增加换药次数4红肿明显伴发热须及时就医前列腺增生病人围手术期护理23/25护理培训定期随访与症状预警随访节点预警信号血尿加重发热排尿困难加重尿潴留