前列腺癌根治术的护理

护理培训·临床规范前列腺癌根治术围手术期护理围手术期·全流程·并发症预防·康复指导汇报时间：2026课程导览全课结构·建立整体框架01术前准备与评估全面评估与肠道准备02术中护理管理体位与监测保障安全03术后观察与急性期护理生命体征与引流管管理04并发症预防与处理出血血栓狭窄水肿应对05康复指导与随访管理尿控性功能恢复与长期随访前列腺癌根治术的护理·护理人员培训术前准备与评估评估先行，准备到位01围手术期护理禁食禁饮时间轴管理分时管理，不是笼统禁食。分时禁食标准特殊药物区别对待床旁落实把误喝牛奶、照常吃早粥挡在手术室门外。前列腺癌根治术的护理·护理人员培训05/25固体食物正餐、主食类术前8小时清流质米汤、清汤类术前6小时透明液体清水等不含渣液体术前2小时降压药、心血管药：少量清水送服，不因禁饮漏服降糖药：结合血糖与麻醉方式调整，防术中低血糖床头提示卡标注最后进食时间老年患者反复确认，家属协助核对术前最后核查：禁食时长、禁饮时长、药物服用情况，与麻醉记录单联动术前准备·患者教育功能锻炼先行，心理宣教同步功能锻炼术前教会，术后才执行得下去床上翻身：手肘支撑有效咳嗽：双手护住切口踝泵运动：每秒1次足背屈伸心理宣教信息透明压住大半焦虑三维解剖模型+手术动画视频，讲清「切多少、留什么、术后会怎样」心理咨询师做认知行为干预，病友分享真实经历高焦虑者遵医嘱药物辅助盆底肌训练术前起步，先识别会阴收缩感，为拔管后尿控打底家属协同教会观察信号与情绪支持，医院与家庭形成闭环前列腺癌根治术的护理·护理人员培训06/25围手术期护理皮肤准备与术前物品清单备皮原则范围覆盖下腹部至会阴部，手法轻柔——肉眼看不见的破损，就是感染入口。皮肤清洁时序术前晚抗菌沐浴露全身清洁术日晨术区皮肤消毒，保证术野无菌抗血栓压力袜术前穿戴到位，选腿长开口型；贴合不卷边，评估皮温与足背动脉搏动。影像资料外院影像提前备齐，术日随患者带入手术室，便于术者实时核对病灶位置。刚需物品清单尿垫应对术后漏尿抗菌湿巾保持伤口周围清洁长柄无菌棉签擦洗尿道口可弯吸管卧床期喝水不费力低敏医用胶带固定导管，避开易过敏类型清单逐项打勾，护士班班核对——少一件都是隐患。前列腺癌根治术的护理·护理人员培训07/25术中护理管理安全第一，精准配合02体位安全管理改良截石位与体位防护角度即安全髋屈曲100–110°膝弯曲90°兼顾术野暴露与神经保护角度差几度，风险近一步协同摆放器械护士与巡回护士动作一致、缓慢到位，禁止生拉硬拽。受压点防护骶尾部、腘窝垫硅胶垫；膝与小腿间加衬垫防挤压。术中监测每

30分钟查末梢循环、皮肤颜色与足背动脉搏动；约束带松紧以伸入一指为宜。术后复核回病房即评估双下肢运动感觉，对比双侧肌力与皮温，早期识别深静脉血栓信号。前列腺癌根治术的护理·护理人员培训09/25术中护理术中监测与标本闭环管理三项连续性监测循环持续跟踪动脉血压、中心静脉压与尿量，血压波动立即与麻醉医生核对容量与用药。呼吸依据血气分析调整潮气量与呼吸频率，氧合指数维持在

300毫米汞柱

以上，警惕分泌物堵塞。体温加温毯、输液加热器保持核心体温不低于

36摄氏度，低体温直接拉高术后感染与寒战风险。标本闭环切除组织按方位标记，分清左右叶与尖部，规范固定后填写病理送检单，专人送检并核对患者信息，确保病理诊断与病灶部位一一对应。应急准备大出血、气栓等紧急情况有预案，止血器械随时可启用，抢救药物位置固定、剂量清楚，巡回护士快速响应。前列腺癌根治术的护理·护理人员培训10/25术后观察与急性期护理严密观察，早期干预03术后护理引流管与导尿管并线维护盆腔引流管保通畅·观性状妥善固定，防止折叠脱落；班班记录引流量与颜色术后早期淡血性属正常；血色深且量大提示创面渗血，立即上报并备好止血补液，同步监测血压心率导尿管防感染·防堵管留置

7–14天，每日碘伏消毒尿道口

2次，中心向外擦拭集尿袋始终低于膀胱；翻身下床先夹闭再移动，防尿液逆流尿色淡黄透明为正常；鲜红提示活动过度或便秘诱发血尿，浑浊警惕感染双管并线，一通一防前列腺癌根治术的护理·护理人员培训13/25围手术期护理疼痛管理与伤口观察双线并进镇痛双轨并行伤口分色预警38℃

体温超过

38℃

往往提示早期感染，与伤口、尿路、呼吸道体征联动判断疼痛控得住，感染早发现前列腺癌根治术的护理·护理人员培训14/25自控镇痛泵：设定合理给药间隔与单次剂量，强调不可过度按压，避免呼吸抑制非药物手段：冷敷减轻切口肿胀、半卧位降低腹部张力、音乐疗法分散注意力每次交接班评估疼痛评分，对照用药后缓解程度，动态调整方案术后1–3天淡血性渗液属正常范围，密切记录渗液量与颜色变化出现脓性分泌物、异常红肿或持续出血，立即上报处理保持敷料干燥，按需更换；2周内不盆浴，淋浴后即刻擦干并发症预防与处理系统防控，及时处理04围手术期护理血尿诱因排查与出血防控01三大诱因先排查活动过度便秘用力抗凝药物残留02解除压力源卧床、避免剧烈翻身；保持大便通畅，必要时给缓泻剂多饮水稀释血尿，防止血块堵塞尿管03分级处置血块出现评估尿管通畅，必要时膀胱冲洗血尿加深或引流量骤增启动出血预案：止血药、复查血常规与凝血、补液维持血压04观察不断线术后一周后轻度血尿多能自愈，逐次记录颜色·量·持续时间前列腺癌根治术的护理·护理人员培训17/25围手术期护理老年心肺监护与活动推进老年患者心肺肝肾基础普遍偏弱，术后监测须格外上心。呼吸道管理保持气道通畅，鼓励深呼吸与有效咳嗽咳痰无力者雾化吸入稀释痰液，定期翻身拍背促排痰，防肺部感染循环与血栓预防麻醉恢复后即行床上双下肢屈伸运动，配合家属按摩小腿下床按"坐起—床旁站立—短距离行走"渐进推进；胸闷、气短、眩晕立即回床评估排便管理胃肠功能恢复后进食水果蔬菜，保持大便通畅防止屏气用力致腹压骤升，诱发创面出血合并糖尿病、高血压者，血糖血压同步监测——任何一项波动都可能是并发症前哨信号。前列腺癌根治术的护理·护理人员培训18/25康复指导与随访管理科学康复，长期随访05康复训练指导凯格尔运动操作规范1识别盆底肌排尿中途暂停尿流，感受到收缩的肌肉即目标肌群。仅用于“找感觉”，禁止频繁在排尿时练习，以免扰乱膀胱排空反射2规范收缩收缩肛门与会阴，保持至少

5秒

后完全放松，算一次；一组

10–15次，每天分多组完成。收缩—保持—完全放松，为一次完整动作3渐进加量拔管初期：每天

50–60次术后2–3个月：逐步加到每天

200–300次最终：可达

300–400次量力而行，过猛可能诱发血尿4防代偿正常呼吸不憋气；腹部、臀部、大腿保持放松，只让盆底肌单独发力。手放腹部自测：腹肌明显紧张即代偿，须回到“只缩会阴”的正确感受重新练前列腺癌根治术的护理·护理人员培训21/25控尿训练·生活方式定时排尿与生活方式调整问题→对策拔管后膀胱节律紊乱，夜间漏尿、急迫感反复定时排尿重建「生物钟」2–3小时每2–3小时主动排尿一次3–4次放慢速度，分次排空4小时控尿改善后逐步延长至饮水与饮食调整每日

1500–1800毫升，少量多次；不因怕漏尿而少喝，浓缩尿液反而刺激膀胱睡前一小时减少饮水，降低起夜与夜间漏尿概率避开咖啡、浓茶、酒、辛辣食物；排便保持通畅，避免用力排便引发腹压骤升穿着同步调整紧身裤、弹力裤压迫会阴，换成宽松棉质内裤节律靠定时，刺激靠避开，训练才稳得住前列腺癌根治术的护理·护理人员培训22/25出院指导·长期随访出院指导与PSA随访管理出院不是护理的终点，而是长期随访的起点。PSA

是根治术后核心监测指标——理想状态下术后

6周内应降到

0.1ng/mL

以下。监测频率分级生化复发判断PSA连续两次

≥0.2ng/mL

即提示生化复发——患者往往无症状，必须依靠规律复查捕捉。影像检查时机PSA在

0.5–1.0ng/mL

之间是PSMAPET/CT的最佳检查窗口——太低易假阴性，太早做浪费资源。日常生活每日饮水充足，避免提重物与骑车，保持大便通畅。应急返院信号