2026年VTE预防管理试题及答案

2026年VTE预防管理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据2025版《中国医院VTE预防与管理指南》，住院患者VTE风险评估的起始时间要求是入院后（）内完成，急诊留观患者评估起始时间为接诊后（）内完成。A.6小时，2小时B.12小时，4小时C.24小时，1小时D.48小时，6小时2.Caprini风险评估模型中，下列哪项因素对应的风险分值为3分（）A.年龄41-60岁B.大型开放手术（时长>45分钟）C.既往VTE病史D.肥胖（BMI≥30kg/㎡）3.内科住院患者采用Padua评估模型，判定为VTE高风险的分值阈值是（）A.≥2分B.≥3分C.≥4分D.≥5分4.某普外科患者行腹腔镜结肠癌根治术，手术时长180分钟，术后病理提示肿瘤侵犯浆膜层，无出血高风险，按照指南要求，其术后预防疗程至少为（）A.7天B.10天C.14天D.28天5.下列哪种情况属于低分子肝素（LMWH）抗凝的绝对禁忌证（）A.血小板计数80×10^9/LB.活动性消化道出血C.严重肾功能不全（肌酐清除率<30ml/min）D.近期肝素诱导的血小板减少症（HIT）病史6.关于机械预防措施的适用范围，下列说法错误的是（）A.梯度压力弹力袜（GCS）的压力梯度要求为踝部18-23mmHg、小腿14-17mmHgB.间歇充气加压装置（IPC）每日使用时长应≥18小时，可在患者卧床休息时持续使用C.足底静脉泵（VFP）禁用于下肢深静脉血栓急性期患者D.对于有抗凝禁忌的VTE高风险患者，机械预防无需评估下肢皮肤、血运情况即可直接使用7.2025年国家VTE防治中心质量控制指标要求，三级医院住院患者VTE风险评估率应达到（），高风险患者规范预防率应不低于（）A.90%，80%B.95%，85%C.100%，90%D.100%，95%8.妊娠晚期孕妇VTE风险评估采用修正Caprini模型，评分为4分，无抗凝禁忌，推荐的预防方案为（）A.无需预防，仅活动指导B.机械预防至产后6周C.低分子肝素预防至产后6周D.低分子肝素预防至产后3个月9.肿瘤化疗患者采用Khorana评分评估VTE风险，下列哪项不属于评分项目（）A.肿瘤部位B.化疗前血小板计数C.既往化疗次数D.血红蛋白水平10.对于接受骨科大手术（全髋关节置换、全膝关节置换、髋部骨折手术）的患者，若无抗凝禁忌，指南首选的抗凝预防药物是（）A.普通肝素B.低分子肝素C.利伐沙班D.阿司匹林11.住院患者抗凝预防期间出现血小板计数较基础值下降≥50%，同时伴或不伴血栓形成，首先应高度怀疑的不良事件是（）A.免疫性血小板减少症B.肝素诱导的血小板减少症C.骨髓抑制D.弥散性血管内凝血12.下列关于VTE相关出血风险评估的说法，正确的是（）A.外科患者采用HAS-BLED评分评估出血风险B.出血风险高的患者暂不给予任何预防措施，待出血风险降低后再启动预防C.活动性出血是出血高风险的核心判定指标，一旦控制后24小时即可重启抗凝预防D.颅内肿瘤手术患者术后72小时内属于出血极高危期，禁止使用任何抗凝药物13.某急性缺血性脑卒中患者，NIHSS评分8分，无颅内出血征象，发病48小时后评估Caprini评分为5分，无抗凝禁忌，首选的预防方案是（）A.低分子肝素皮下注射+机械预防B.单用机械预防C.阿司匹林口服+机械预防D.华法林口服14.VTE初步筛查的首选血清学指标是（）A.D-二聚体B.凝血酶原时间C.纤维蛋白原D.抗凝血酶Ⅲ15.关于住院患者VTE风险动态评估的要求，下列说法错误的是（）A.普通内科患者病情稳定时每周评估1次B.外科患者术后24小时、72小时分别复评1次C.患者出现病情变化（如手术、大出血、转入ICU、新发血栓事件）时随时评估D.肿瘤患者化疗期间每疗程结束后评估1次即可16.下列哪种药物用于VTE预防时，无需常规监测凝血功能（）A.普通肝素B.低分子肝素C.华法林D.阿哌沙班17.下肢深静脉血栓形成（DVT）最典型的临床表现是（）A.患肢对称性肿胀B.患肢非对称性肿胀、压痛，皮温升高C.患肢麻木、活动障碍D.下肢散在出血点18.医院VTE防治管理的第一责任人是（）A.医务部主任B.各临床科室主任C.医院法定代表人D.护理部主任19.对于VTE高风险的门诊肿瘤化疗患者，指南推荐的预防疗程为（）A.整个化疗周期B.每次化疗给药后10天C.每次化疗给药后14天D.无需常规预防，仅出现症状后评估20.肺栓塞（PE）患者确诊后，若出现低血压、右心功能不全，属于高危肺栓塞，其30天病死率约为（）A.5%~10%B.15%~30%C.30%~50%D.>60%二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于VTE高危人群的有（）A.年龄≥75岁的住院患者B.体重指数（BMI）≥35kg/㎡的肥胖患者C.既往有深静脉血栓或肺栓塞病史的患者D.妊娠晚期及产后4周内的女性E.长时间制动（卧床≥72小时）的患者2.VTE的预防措施包括基础预防、机械预防、药物预防三大类，下列属于基础预防措施的有（）A.指导患者术后尽早下床活动，卧床期间进行踝泵运动，每日10组，每组10次B.鼓励患者多饮水，每日饮水量≥1500ml，避免脱水C.避免在下肢同一部位反复进行静脉穿刺，减少刺激性药物输注D.戒烟限酒，控制血糖、血脂在正常范围E.常规穿戴梯度压力弹力袜3.低分子肝素用于VTE预防的优势包括（）A.生物利用度高，半衰期长，每日1~2次皮下给药即可B.肝素诱导的血小板减少症发生率远低于普通肝素，无需常规监测血小板计数C.出血风险低于普通肝素，老年人使用无需调整剂量D.不通过胎盘屏障，可用于妊娠期女性的VTE预防E.价格低于新型口服抗凝药，患者经济负担小4.关于VTE预防的药学监护要点，下列说法正确的有（）A.使用普通肝素的患者需每3天监测1次活化部分凝血活酶时间（APTT），维持在正常值的1.5~2.5倍B.肌酐清除率<30ml/min的患者禁用低分子肝素，若需抗凝可选择普通肝素或调整剂量的利伐沙班C.华法林使用期间需监测国际标准化比值（INR），维持在2.0~3.0之间D.新型口服抗凝药（利伐沙班、阿哌沙班等）受食物、药物相互作用影响小，无需常规监测凝血功能E.抗凝药物使用期间需观察患者有无牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便、血尿等出血征象5.外科手术患者术前评估出血风险的高危因素包括（）A.术前3个月内发生过活动性出血B.血小板计数<50×10^9/LC.严重肝功能不全（Child-PughC级）D.手术为颅脑、脊柱、眼部等出血高风险部位手术E.长期使用抗血小板药物未停药6.关于VTE的健康宣教内容，下列说法正确的有（）A.告知患者VTE的早期症状，如出现下肢肿胀、疼痛、胸闷、呼吸困难、咯血等需立即告知医护人员B.指导患者避免久坐久站，坐立时避免跷二郎腿，卧床时可抬高患肢15~30°，促进静脉回流C.正在接受抗凝治疗的患者需避免剧烈运动、避免碰撞，使用软毛牙刷，防止出血D.出院后仍需继续抗凝的患者需遵医嘱按时服药，定期复查凝血功能，不可自行增减药量E.高危人群日常可通过穿戴医用弹力袜、适度运动降低VTE发生风险7.医院VTE防治管理体系的核心组成部分包括（）A.医院VTE防治管理委员会，负责统筹全院VTE防治工作B.临床科室VTE防治小组，由科主任、护士长、VTE防治医师、护士组成，负责本科室VTE预防、筛查、诊疗工作C.VTE多学科诊疗（MDT）团队，由血管外科、呼吸科、急诊科、检验科、影像科等科室专家组成，负责疑难危重VTE患者的救治D.VTE质量控制小组，负责定期督查全院VTE预防、诊疗工作质量，提出改进措施E.药学部、护理部等职能部门，分别负责VTE预防药物管理、护理预防措施落实等工作8.下列关于特殊人群VTE预防的说法，正确的有（）A.重症监护室（ICU）患者应在入院24小时内完成VTE风险和出血风险评估，无抗凝禁忌者首选低分子肝素预防B.儿童住院患者VTE风险评估采用改良Caprini模型，高风险患儿可使用低分子肝素预防，剂量根据体重调整C.产后VTE高风险患者若进行母乳喂养，推荐使用低分子肝素抗凝，不影响哺乳D.急性上消化道出血患者在出血停止后72小时，评估出血风险降低后可启动低剂量低分子肝素预防E.脊柱手术患者术后24小时内严禁使用抗凝药物，避免椎管内出血9.DVT的辅助检查项目中，属于确诊检查的有（）A.下肢静脉加压超声检查B.D-二聚体检测C.下肢静脉造影D.下肢血管CT成像（CTV）E.磁共振静脉成像（MRV）10.下列属于VTE预防管理质量改进核心指标的有（）A.住院患者VTE风险评估率B.VTE高风险患者规范预防率C.住院患者VTE发生率D.VTE患者确诊后2小时内规范治疗率E.医院相关性VTE病死率三、判断题（每题1分，共10分）1.所有住院患者均需进行VTE风险评估，仅门诊患者无需常规评估。（）2.对于VTE高风险同时合并出血高风险的患者，应首先使用机械预防，待出血风险降低后及时加用药物预防。（）3.阿司匹林可单独用于骨科大手术患者的VTE预防，无需联合其他措施。（）4.梯度压力弹力袜的穿戴时间应从入院后开始，直至患者恢复正常活动能力后方可停用。（）5.既往有HIT病史的患者，禁止使用任何肝素类药物，可选择阿加曲班、利伐沙班等药物抗凝。（）6.D-二聚体检测结果阴性可基本排除急性VTE，阳性则可直接确诊VTE。（）7.肿瘤患者VTE发生风险是普通人群的4~7倍，所有活动期肿瘤住院患者均需常规进行VTE预防。（）8.外科手术患者术中使用IPC进行预防，可降低术后DVT发生率约30%。（）9.肺栓塞是医院内非预期死亡的首位原因，其中90%的住院患者PE是可以通过规范预防避免的。（）10.医院VTE防治培训要求覆盖率达到100%，其中医护人员每年培训时长不少于4学时。（）四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1患者女性，68岁，因“右侧股骨颈骨折”入院，既往有高血压病史10年，血压控制可，2型糖尿病病史5年，血糖控制不佳（空腹血糖8~10mmol/L），BMI32kg/㎡，无出血性疾病病史，无VTE病史。拟于入院后第2天行右侧全髋关节置换术。请回答以下问题：（1）该患者术前Caprini风险评估分值为多少？属于哪个风险层级？（2）该患者的预防方案应如何制定？（包括术前、术中、术后的预防措施及疗程）（3）患者术后第3天出现右下肢明显肿胀、疼痛，皮温升高，应采取哪些处理措施？案例2患者男性，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入呼吸内科，入院时神志清，气喘明显，需卧床休息，动脉血气分析提示氧分压62mmHg，二氧化碳分压55mmHg，既往有冠心病病史，3年前植入冠脉支架2枚，长期口服阿司匹林100mgqd，无出血病史，入院后查血小板计数165×10^9/L，肝肾功能正常。请回答以下问题：（1）该患者采用Padua评估模型的分值为多少？属于哪个风险层级？（2）该患者的出血风险如何？预防方案应如何选择？（3）若患者入院第5天突发胸闷、呼吸困难、血氧饱和度降至85%，心率120次/分，血压95/60mmHg，高度怀疑肺栓塞，应如何进行急诊处置？参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.C5.B6.D7.C8.C9.C10.B11.B12.D13.A14.A15.D16.D17.B18.C19.A20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ADE4.ACDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ACDE10.ABCDE三、判断题1.×（门诊高危人群如肿瘤化疗、妊娠晚期患者也需评估）2.√3.×（阿司匹林不能单独用于骨科大手术VTE预防，需联合机械预防或其他抗凝药物）4.√5.√6.×（D-二聚体阳性需结合影像学检查确诊，不能直接确诊VTE）7.√8.√9.√10.√四、案例分析题案例1参考答案（1）Caprini评分：年龄68岁（1分）+股骨颈骨折（2分）+糖尿病（1分）+肥胖（BMI≥30kg/㎡，1分）+大手术（时长>45分钟，2分）=7分，属于极高风险层级（Caprini评分≥5分为极高风险）。（2）预防方案：①术前：入院后即启动机械预防，穿戴梯度压力弹力袜+间歇充气加压装置，每日使用≥18小时；无抗凝禁忌的情况下，术前12小时皮下注射低分子肝素4000IU进行药物预防。②术中：常规使用间歇充气加压装置持续干预，减少下肢静脉淤滞，术后回病房后继续维持机械预防。③术后：术后12~24小时评估无出血征象后，重启低分子肝素4000IUqd皮下注射，联合机械预防；患者为全髋关节置换术，无出血风险，总预防疗程为术后35天。（3）处理措施：①立即嘱患者卧床，抬高