2026年vte预防及护理试题和答案

2026年vte预防及护理试题和答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据2025版《中国静脉血栓栓塞症防治护理指南》，VTE风险评估时机规定，住院患者入院后（）小时内需完成首次评估，转科、手术、产后/术后（）小时内复评，病情变化时随时评估。A.12；12B.24；24C.24；6D.12；6答案：C解析：指南明确要求住院患者入院24小时内完成首次VTE风险评估，手术、转科、产后/术后6小时内需完成复评，确保风险识别及时性。2.按照Caprini2024修订版风险评估模型，以下哪项属于5分项风险因素？A.年龄41-60岁B.大手术（时长＞45分钟）C.活动性恶性肿瘤（6个月内有放化疗史）D.既往VTE病史答案：D解析：Caprini修订版中，既往VTE病史、抗磷脂抗体综合征、重度瘫痪等为5分项；A为1分项，B为2分项，C为3分项。3.某外科患者Caprini评分为6分，无出血风险，根据指南推荐的预防方案，应选择哪种预防措施？A.基础预防B.基础+物理预防C.基础+药物预防D.基础+物理+药物联合预防答案：D解析：Caprini评分≥5分为极高危，无出血风险时需采取基础、物理、药物联合预防，可将VTE发生风险降低70%以上。4.以下关于低分子肝素（LMWH）用于VTE预防的给药方案，正确的是？A.常规预防剂量为每日1次，按体重1mg/kg给药B.术前12小时停药，术后12-24小时（出血风险低）可恢复给药C.肌酐清除率＜30ml/min时无需调整剂量D.可用于活动性消化道出血患者的预防答案：B解析：LMWH常规预防剂量为0.5ml/次（或按体重0.4-0.6mg/kg）每日1次；肌酐清除率＜30ml/min需减量或改用普通肝素；活动性出血为绝对禁忌证。5.梯度压力弹力袜（GCS）用于VTE预防时，压力选择和穿戴要求正确的是？A.常规预防选择脚踝压力20-30mmHg的二级压力袜B.穿戴时袜子褶皱部分可集中在腘窝处C.每日穿戴时间不少于12小时，卧床时必须穿戴D.下肢严重动脉硬化、局部皮肤破溃患者也可使用答案：A解析：二级压力（20-30mmHg）为预防用常规压力；穿戴时需平整无褶皱，避免腘窝处受压影响血液循环；卧床且可自主活动时可脱下，每日穿戴12-20小时；下肢动脉硬化、皮肤破溃为GCS禁忌证。6.某骨科大手术患者术后6小时，引流液量为120ml/h，持续2小时，此时正确的VTE预防措施是？A.立即注射低分子肝素B.先采取物理预防，待出血风险降低后加用药物预防C.不采取任何预防措施，等待出血停止D.仅使用基础预防措施答案：B解析：术后引流液＞100ml/h属于高出血风险状态，此时禁用药物预防，可先采用无禁忌的物理预防（如间歇充气加压装置），待出血风险下降后及时启动药物预防。7.关于住院患者VTE相关健康教育覆盖率，2025版国家VTE防治中心建设标准要求需达到（），患者预防措施依从率需达到（）。A.90%；85%B.100%；90%C.95%；90%D.100%；85%答案：B解析：国家要求VTE健康教育需覆盖全部住院患者，患者预防措施依从率不得低于90%，这是VTE防治中心达标核心指标之一。8.肺栓塞（PTE）最典型的“三联征”是？A.胸痛、咯血、呼吸困难B.胸痛、晕厥、血压下降C.呼吸困难、咳嗽、发热D.咯血、晕厥、烦躁不安答案：A解析：约20%的PTE患者会出现典型三联征：胸痛（胸膜性疼痛多见）、咯血（提示肺梗死）、呼吸困难（活动后加重），其余为非特异性表现。9.对于确诊的急性期下肢深静脉血栓（DVT）患者，护理措施正确的是？A.鼓励患者下床活动，促进血栓消散B.按摩患肢，减轻肿胀C.患肢抬高高于心脏水平20-30cm，膝关节微屈15°D.热敷患肢，改善血液循环答案：C解析：急性期DVT患者需绝对卧床7-10天，禁止按摩、热敷，避免血栓脱落引发PTE；患肢抬高于心脏20-30cm、膝关节微屈可促进静脉回流，减轻肿胀。10.以下哪项属于VTE药物预防的绝对禁忌证？A.血小板计数80×10^9/LB.近期（1个月内）缺血性脑卒中C.活动性颅内出血D.慢性肾功能不全（肌酐清除率45ml/min）答案：C解析：活动性颅内出血、活动性消化道出血、严重凝血功能障碍为药物预防绝对禁忌证；A、B、D均为相对禁忌证，评估获益大于风险时可谨慎使用。11.间歇充气加压装置（IPC）用于VTE预防时，使用频率和时长要求是？A.每日使用1次，每次30分钟B.每日至少使用2次，每次1小时C.每日使用时间不少于18小时，可连续使用D.每日使用6-8小时，间歇使用答案：C解析：IPC预防VTE时，每日使用时长需≥18小时，卧床期间可持续使用，每日常规评估皮肤状态即可。12.某产科孕妇，孕38周，Caprini评分为4分，无出血风险，首选的预防措施是？A.低分子肝素B.华法林C.梯度压力弹力袜+间歇充气加压装置D.利伐沙班答案：C解析：妊娠期间抗凝药物存在致畸、出血风险，中危且无出血风险的孕妇优先选择物理预防，产后再评估是否加用药物预防。13.护理人员观察VTE高危患者下肢情况时，需测量双下肢周径的位置是？A.髌骨上缘10cm，髌骨下缘10cmB.髌骨上缘15cm，髌骨下缘10cmC.髌骨上缘5cm，髌骨下缘15cmD.髌骨上缘15cm，髌骨下缘15cm答案：B解析：统一测量位置为髌骨上缘15cm处大腿周径、髌骨下缘10cm处小腿周径，双侧差值＞1cm需警惕DVT发生。14.某患者使用低分子肝素预防VTE，用药第5天血小板计数从180×10^9/L降至95×10^9/L，首先应考虑的不良反应是？A.过敏反应B.肝素诱导的血小板减少症（HIT）C.自发性出血D.骨髓抑制答案：B解析：使用肝素类药物5-14天出现血小板计数较基础值下降≥30%，首先高度怀疑HIT，需立即停药并更换抗凝方案。15.2024年全国VTE防治质量报告显示，采取规范联合预防措施的极高危患者，VTE发生率较未预防患者降低约多少？A.40%B.55%C.75%D.90%答案：C解析：全国监测数据显示，规范联合预防可使极高危人群VTE发生率降低70%-80%，是降低VTE相关死亡率的核心措施。二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于VTE基础预防措施的有？A.卧床患者定时翻身，每2小时1次B.指导患者进行踝泵运动，每组10次，每日3组C.术后患者在病情允许情况下尽早下床活动D.鼓励患者多饮水，每日饮水量1500-2000mlE.避免在下肢同一部位反复穿刺静脉答案：ABCDE解析：基础预防是所有住院患者均需落实的通用措施，以上选项均为指南推荐的基础预防内容，覆盖了活动指导、饮食、操作规范等多个维度。2.Caprini评分适用的人群包括？A.内科住院患者B.外科手术患者C.妊娠及产褥期女性D.门诊长期卧床患者E.恶性肿瘤化疗患者答案：ABCDE解析：Caprini评分是目前适用范围最广的VTE风险评估工具，可覆盖内外科、产科、肿瘤等全类别住院及需长期居家护理的患者。3.以下属于PTE的高危预警表现的有？A.突发不明原因的呼吸困难，活动后加重B.血氧饱和度较基础值下降≥5%，吸氧后无明显改善C.突发晕厥、意识丧失D.血压下降至90/60mmHg以下，持续15分钟以上E.胸痛，咳嗽时加重答案：ABCDE解析：以上均为PTE的典型或重症预警表现，出现时需立即启动VTE应急处置流程，床旁待命抢救设备。4.关于新型口服抗凝药（利伐沙班）用于VTE预防，以下说法正确的有？A.常规预防剂量为10mg每日1次B.无需常规监测凝血功能C.可用于肌酐清除率＜15ml/min的患者D.胃肠道不良反应较轻，可与食物同服减轻刺激E.发生出血时可用维生素K特异性拮抗答案：ABD解析：利伐沙班禁用于肌酐清除率＜15ml/min患者，其特异性拮抗剂为andexanetalfa，维生素K为华法林的拮抗剂，其余选项描述正确。5.VTE高危患者出院指导内容包括？A.观察下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度升高等表现B.避免久坐久站，每1小时起身活动3-5分钟C.遵医嘱按时服用抗凝药物，定期复查凝血功能、D-二聚体D.服药期间观察有无牙龈出血、黑便、皮肤瘀斑等出血表现E.术后1个月内避免长途旅行，如需乘坐交通工具久坐需穿弹力袜答案：ABCDE解析：出院指导需覆盖症状识别、生活方式、用药注意事项、应急处理等内容，以上均为指南要求的必宣教内容。6.以下人群中，属于VTE极高危人群的有？A.髋关节置换术患者，Caprini评分5分B.急性心肌梗死卧床患者，Padua评分5分C.产后3天，有VTE病史的产妇D.晚期恶性肿瘤化疗患者，Caprini评分4分E.严重创伤（骨盆骨折）患者答案：ABCE解析：Padua评分≥4分、Caprini评分≥5分、骨科大手术、严重创伤、既往VTE病史的产妇均为极高危人群，Caprini4分为高危人群。7.关于D-二聚体的临床意义，以下说法正确的有？A.D-二聚体阴性对急性期VTE的排除诊断价值可达95%以上B.术后、感染、恶性肿瘤患者D-二聚体也可升高C.D-二聚体升高即可确诊VTED.动态监测D-二聚体变化可评估VTE治疗效果E.妊娠晚期D-二聚体生理性升高，诊断VTE时需调整临界值答案：ABDE解析：D-二聚体是VTE的筛查指标，无特异性，升高不能直接确诊VTE，需结合影像学检查，其余选项描述均符合临床规范。8.以下属于物理预防VTE禁忌证的有？A.下肢动脉硬化闭塞症B.下肢深静脉血栓已经形成C.下肢皮肤严重感染、破溃D.踝关节骨折未固定E.心功能不全（NYHAIV级）答案：ABCD解析：心功能不全非物理预防绝对禁忌，评估患者可耐受时可使用间歇充气加压装置，其余选项均为物理预防禁忌证，使用会加重原有病情。9.VTE护理质量监控核心指标包括？A.住院患者VTE风险评估率B.中高危患者预防措施落实率C.住院患者VTE发生率D.VTE患者确诊后规范处置率E.VTE相关死亡率答案：ABCDE解析：以上均为国家VTE防治中心要求的质量监控核心指标，需每月统计分析，持续改进护理质量。10.患者疑似发生PTE时，正确的护理处置措施包括？A.立即让患者绝对卧床，避免搬动B.给予高流量吸氧，氧流量6-8L/minC.建立静脉通路，监测生命体征、血氧饱和度变化D.呼叫医生，同时备好溶栓、抢救药品E.胸痛剧烈时可自行给予吗啡镇痛答案：ABCD解析：疑似PTE时需立即制动、吸氧、监测生命体征、呼叫医生，镇痛药物需由医生评估后开具，护理人员不可自行给药。三、判断题（每题1分，共10分）1.所有住院患者均需进行VTE风险评估，仅需在入院时评估1次即可。（）答案：×解析：入院、转科、手术/产后、病情变化时均需复评，长期住院患者每周需复评1次。2.妊娠女性VTE风险是普通女性的4-5倍，产褥期风险更高，是妊娠相关死亡的主要原因之一。（）答案：√解析：妊娠期间血液高凝、子宫压迫下腔静脉，VTE风险显著升高，产褥期风险为妊娠期的10倍，占妊娠相关死亡的20%左右。3.对于有高出血风险的VTE极高危患者，可暂时不采取任何预防措施，待出血风险消失后再预防。（）答案：×解析：高出血风险时需先采取无禁忌的物理预防，出血风险降低后及时加用药物预防，不可完全不预防。4.踝泵运动的正确方法是踝关节最大限度背伸、跖屈，每个动作保持5秒，每次10-15组，每日3-4次。（）答案：√解析：规范的踝泵运动可使下肢静脉血流速度增加150%，是最经济有效的基础预防措施。5.华法林用于VTE预防时，需监测INR，目标范围为2.0-3.0。（）答案：√解析：华法林治疗窗窄，需将INR控制在2.0-3.0，低于2.0抗凝效果不足，高于3.0出血风险显著升高。6.下肢DVT患者急性期过后，不需要长期穿戴弹力袜预防血栓后综合征。（）答案：×解析：急性期后需穿戴二级压力弹力袜3-6个月，可降低血栓后综合征发生率30%以上。7.肿瘤患者VTE发生风险是非肿瘤患者的2-3倍，化疗期间风险进一步升高，需常规进行风险评估和预防。（）答案：√解析：肿瘤细胞释放促凝物质、化疗损伤血管内皮，是VTE极高危人群，规范预防可降低肿瘤患者VTE相关死亡率40%。8.间歇性跛行是下肢DVT的典型表现。（）答案：×解析：间歇性跛行是下肢动脉硬化闭塞症的表现，DVT典型表现为下肢肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉扩张。9.护理人员是VTE预防的第一责任人，负责患者风险评估、预防措施落实、病情观察和健康教育。（）答案：√解析：护理人员是VTE防治的核心执行者，在风险识别、措施落地、早期预警中发挥主导作用。10.2025版指南要求，医疗机构需建立VTE应急处置团队，确保疑似PTE患者10分钟内得到响应，30分钟内完成初步评估。（）答案：√解析：PTE病情进展快，致死率高，快速响应可显著提高抢救成功率，是指南明确要求的处置规范。四、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者男性，68岁，因“右侧股骨颈骨折”入院，拟行全髋关节置换术。既往有高血压病史10年，2型糖尿病病史5年，吸烟史40年，20支/日。入院时Caprini评分：年龄68岁（2分）、大手术（2分）、骨折（3分）、糖尿病（1分）、高血压（1分）、吸烟（1分），总分10分。术前血小板计数156×10^9/L，凝血功能正常，无出血病史。请回答：（1）该患者VTE风险分层为哪一层？（2）围手术期应采取哪些VTE预防措施？（3）术后护理观察要点有哪些？参考答案：（1）风险分层：Caprini评分≥5分，属于极高危。（2）围手术期预防措施：①基础预防：术前指导患者踝泵运动、股四头肌等长收缩训练；术后鼓励多饮水，每日2000ml；术后6小时评估病情允许后尽早协助床上活动，术后第1-2天协助下床站立及短距离行走；避免下肢静脉穿刺，输液尽量选择上肢静脉。②物理预防：术前1天开始穿戴二级压力梯度弹力袜，术后返回病房立即使用间歇充气加压装置，每日使用时长≥18小时，每日评估下肢皮肤状态及血运。③药物预防：术前12小时停用低分子肝素，术后12-24小时评估引流液＜50ml/h、无活动性出血征象时，给予低分子肝素4000IU皮下注射每日1次，术后口服利伐沙班10mg每日1次，预防时长延长至术后35天。（3）术后观察要点：①每日监测双下肢周径，对比双侧差值，观察有无下肢肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉扩张等DVT征象；②监测生命体征、血氧饱和度，观察有无突发呼吸困难、胸痛、咯血、血氧下降等PTE征象；③观察药物不良反应：观察皮肤黏膜有无瘀斑、牙龈出血、黑便等出血表现，每周监测血小板计数、凝血功能，警惕HIT发生；④评估预防措施依从性：指导患者正确穿戴弹力袜，告知物理预防的注意事项，避免自行停用预防措施。2.患者女性，52岁，因“晚期肺癌”行第3周期化疗入院，入院时Padua评分：恶性肿瘤（3分）、化疗（1分）、年龄52岁（1分）、肥胖（BM