2026年VTE预防与护理考试试卷(附答案)

2026年VTE预防与护理考试试卷(附答案)满分：100分考试时间：90分钟一、单项选择题（每题1分，共30分）1.依据《中国静脉血栓栓塞症防治指南（2025版）》，VTE的疾病谱构成是（）A.深静脉血栓形成（DVT）+肺血栓栓塞症（PTE）B.浅静脉血栓形成+DVTC.PTE+脂肪栓塞D.DVT+羊水栓塞2.我国三级医院住院患者VTE总体发生率最新流调数据为（）A.2.3%B.4.9%C.7.1%D.10.5%3.VTE发生的“Virchow三要素”不包括（）A.静脉血流瘀滞B.静脉内皮损伤C.血液高凝状态D.血脂代谢异常4.按照Caprini风险评估模型，评分多少分为VTE极高危（）A.≥3分B.≥4分C.≥5分D.≥6分5.某患者为62岁胃癌根治术后第2天，体重48kg，无出血史，其Caprini评分为8分，对应的预防等级为（）A.基础预防B.基础+物理预防C.基础+药物预防D.基础+物理+药物预防6.内科住院患者采用Padua评分，VTE高危的临界值为（）A.≥2分B.≥3分C.≥4分D.≥5分7.下列不属于VTE基础预防措施的是（）A.术后抬高患肢15°~30°B.避免下肢静脉穿刺C.鼓励患者术后24h内下床活动D.常规使用低分子肝素8.梯度压力弹力袜（GCS）的压力梯度设置要求为（）A.脚踝处18~21mmHg，小腿处15~18mmHg，大腿处10~15mmHgB.脚踝处20~30mmHg，小腿处15~20mmHg，大腿处8~10mmHgC.脚踝处30~40mmHg，小腿处25~30mmHg，大腿处15~20mmHgD.脚踝处40~50mmHg，小腿处30~40mmHg，大腿处20~30mmHg9.间歇充气加压装置（IPC）的使用频率及时长要求为（）A.每日1次，每次30分钟B.每日2次，每次1小时C.每日至少3次，每次2小时D.每日持续使用≥18小时10.下列哪种药物是VTE预防的首选胃肠外抗凝药物（）A.普通肝素B.低分子肝素C.磺达肝癸钠D.阿加曲班11.低分子肝素用于VTE预防的常规给药方式为（）A.肌肉注射，每日1次B.皮下注射，每日1~2次C.静脉滴注，每日1次D.静脉推注，每12小时1次12.肾功能不全（肌酐清除率<30ml/min）患者优先选择的抗凝预防药物是（）A.依诺肝素B.那屈肝素C.普通肝素D.利伐沙班13.口服直接Xa因子抑制剂用于VTE预防时，术后首次给药时间通常为（）A.术后6~12小时B.术后24小时C.术后48小时D.术后72小时14.下列哪项是DVT最典型的临床表现（）A.患肢均匀肿胀、皮温升高、腓肠肌压痛B.患肢疼痛伴间歇性跛行C.患肢苍白、冰凉、动脉搏动消失D.患肢散在出血点、皮肤瘙痒15.确诊下肢DVT的金标准检查是（）A.下肢静脉多普勒超声B.D-二聚体检测C.下肢静脉造影D.磁共振静脉成像16.PTE最常见的临床症状是（）A.咯血B.晕厥C.不明原因的呼吸困难及气促D.胸痛17.评估PTE严重程度的核心指标是（）A.心率B.血压/右心功能C.血氧饱和度D.D-二聚体水平18.DVT患者急性期绝对卧床休息的时间要求为（）A.1~3天B.7~10天C.2周D.4周19.急性期DVT患者护理措施正确的是（）A.热敷患肢减轻肿胀B.按摩患肢促进血液循环C.床上活动时避免突然翻身、坐起D.抬高患肢至高于心脏水平50cm20.抗凝治疗期间最需要重点监测的不良反应是（）A.过敏反应B.出血C.血小板减少D.肝功能损伤21.普通肝素抗凝时，需要将APTT控制在正常对照值的多少倍（）A.0.5~1.0倍B.1.0~1.5倍C.1.5~2.5倍D.2.5~3.0倍22.肝素诱导的血小板减少症（HIT）通常发生在肝素使用后（）A.1~3天B.5~14天C.15~20天D.21~28天23.华法林抗凝治疗期间，INR的目标控制范围是（）A.1.0~1.5B.1.5~2.0C.2.0~3.0D.3.0~4.024.接受骨科大手术的患者，VTE预防的时长至少为（）A.7天B.14天C.21~35天D.6个月25.孕产妇VTE风险评估应在哪个时间段完成（）A.首次产检、孕28周、产后48小时内B.孕12周、孕36周、产后1周C.孕20周、产前1周、产后24小时内D.孕32周、分娩时、产后72小时内26.肿瘤患者VTE风险评估采用的专用量表是（）A.Caprini评分B.Padua评分C.Khorana评分D.Wells评分27.VTE高危患者出院后随访频率为（）A.出院后1周、2周、1个月、3个月B.出院后2周、1个月、3个月、6个月C.出院后1个月、3个月、6个月、12个月D.出院后3个月、6个月、12个月、2年28.下列不属于VTE护理质量核心监测指标的是（）A.住院患者VTE风险评估率B.VTE高危患者预防措施落实率C.住院患者VTE发生率D.患者抗凝药物知晓率29.发生PTE急救时，首先采取的措施是（）A.立即通知医生B.给予高流量吸氧C.建立静脉通路D.嘱患者绝对卧床，避免翻动30.对VTE高危患者的健康教育内容不包括（）A.多饮水，每日饮水量≥1500mlB.避免久站、久坐、跷二郎腿C.多进食高脂、高糖食物增加营养D.定期复查凝血功能二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于VTE高危人群的有（）A.年龄≥70岁B.恶性肿瘤患者C.大型手术（手术时长≥3小时）D.既往有VTE病史E.妊娠及产褥期女性2.Caprini评分的危险因素中，属于3分项的有（）A.年龄≥75岁B.髋关节/膝关节置换术C.急性脊髓损伤（瘫痪）D.多发性创伤E.肥胖（BMI≥30kg/m²）3.物理预防VTE的禁忌证包括（）A.下肢DVT急性期B.下肢动脉硬化闭塞症C.下肢严重水肿D.下肢皮肤破溃、感染E.心功能不全（NYHAⅣ级）4.药物预防VTE的绝对禁忌证有（）A.活动性出血B.近期有颅内出血病史C.严重凝血功能障碍D.10天内有胃肠道大出血史E.血小板计数<50×10^9/L5.下肢DVT的并发症包括（）A.PTEB.血栓后综合征（PTS）C.下肢坏疽D.肺动脉高压E.下肢静脉曲张6.提示抗凝治疗期间出现严重出血的表现有（）A.牙龈出血B.呕血、黑便C.肉眼血尿D.头痛、喷射性呕吐E.皮肤瘀斑直径>2cm7.关于VTE患者的体位护理，正确的有（）A.DVT急性期抬高患肢15°~30°，膝关节微屈15°B.PTE急性期取半卧位，呼吸困难严重者取端坐位C.存在下肢静脉曲张的高危患者休息时抬高患肢20°~30°D.DVT急性期下床活动时需穿梯度压力弹力袜E.PTE急性期鼓励患者床上主动活动，预防新血栓形成8.外科手术患者VTE预防时机选择正确的有（）A.低危患者术后无需特殊预防，鼓励尽早活动B.中危患者术前12小时开始使用低分子肝素C.高危患者术前2~12小时预防性使用低分子肝素（出血风险低者）D.极高危患者术中可使用IPC，术后联合药物+物理预防E.存在高出血风险的患者，术后先予物理预防，出血风险降低后加用药物预防9.VTE护理的核心要点包括（）A.动态风险评估B.分层预防措施落实C.病情监测与识别D.抗凝治疗全程管理E.患者健康教育与随访10.下列关于D-二聚体的临床意义，正确的有（）A.D-二聚体阴性基本可排除急性VTEB.术后、肿瘤、感染等情况均可导致D-二聚体升高C.D-二聚体水平越高，提示VTE发生风险越高D.妊娠晚期D-二聚体升高属于正常生理现象，无需警惕VTEE.D-二聚体可用于评估抗凝治疗的疗效三、判断题（每题1分，共10分）1.所有住院患者均需在入院24小时内完成VTE风险评估。（）2.对于VTE极高危患者，即使存在高出血风险，也应立即启动药物预防。（）3.下肢近端DVT（腘静脉及以上静脉血栓）发生PTE的风险远高于远端DVT。（）4.口服抗凝药物的VTE患者，若出现漏服，下次服药时需加倍剂量补服。（）5.梯度压力弹力袜的尺寸选择需测量脚踝最细处、小腿最粗处的周径。（）6.孕产妇VTE预防可常规使用华法林。（）7.肿瘤患者VTE复发风险远高于非肿瘤患者，抗凝治疗疗程需延长至6个月以上。（）8.急性期DVT患者体温升高均为血栓吸收热，无需特殊处理。（）9.护理人员发现患者突发呼吸困难、胸痛、咯血，高度怀疑PTE时，应立即协助患者行走至检查室完善CTPA检查。（）10.VTE预防的核心目标是降低致死性PTE的发生率。（）四、案例分析题（每题20分，共40分）案例1患者男性，68岁，因“右股骨颈骨折”入院，拟行右侧全髋关节置换术。既往高血压病史10年，口服氨氯地平控制血压；2型糖尿病病史8年，皮下注射胰岛素控制血糖；吸烟史40年，20支/日。入院查体：身高172cm，体重86kg，BMI29.1kg/m²，右下肢肿胀、压痛，活动受限。实验室检查：血小板计数235×10^9/L，肌酐清除率62ml/min，D-二聚体1.2mg/L（FEU），凝血功能未见异常。请回答以下问题：1.计算该患者的Caprini评分，并判定风险等级。（6分）2.该患者围手术期的VTE预防方案是什么？请说明具体实施要点。（8分）3.术后第3天患者突发呼吸困难，SPO2降至85%，伴胸痛，无咯血，首先考虑什么并发症？护理应急处理流程是什么？（6分）案例2患者女性，52岁，因“卵巢癌根治术后7天，左下肢肿胀2天”入院。血管超声提示左下肢股静脉、腘静脉血栓形成，诊断为急性左下肢DVT。患者无出血病史，血小板计数189×10^9/L，肝肾功能正常。医嘱予低分子肝素4000IU皮下注射q12h抗凝治疗，后续过渡至利伐沙班口服抗凝，总疗程6个月。请回答以下问题：1.该患者急性期的护理要点有哪些？（10分）2.患者出院时，护理人员需要做哪些健康教育内容？（10分）一、单项选择题1.A2.B3.D4.C5.D6.C7.D8.A9.D10.B11.B12.C13.A14.A15.C16.C17.B18.B19.C20.B21.C22.B23.C24.C25.A26.C27.B28.D29.D30.C二、多项选择题1.ABCDE2.BCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABD6.BCD7.ABC8.ACDE9.ABCDE10.ABC三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.×10.√四、案例分析题案例1参考答案1.Caprini评分及风险等级：评分条目：年龄68岁（1分）、BMI29.1kg/m²（1分）、吸烟史（1分）、高血压病史（1分）、2型糖尿病病史（1分）、全髋关节置换术（3分）、D-二聚体升高（1分），总计9分，属于VTE极高危。2.围手术期预防方案及实施要点：采用基础预防+物理预防+药物预防联合方案：（1）基础预防：入院后即指导患者进行踝泵运动（踝关节背伸、跖屈、环绕，每个动作保持5秒，每次10~15分钟，每日3次）；术后抬高患肢15°~30°，避免腘窝处垫硬物；术后6小时鼓励患者进行床上肌肉收缩活动，术后24~48小时视病情协助下床活动；每日饮水量≥2000ml，避免脱水。（2）物理预防：术前即开始穿梯度压力弹力袜（压力20~30mmHg），术后24小时开始使用间歇充气加压装置，每日使用≥18小时，每班评估下肢皮肤颜色、温度、肿胀情况，避免压力性损伤。（3）药物预防：术前12小时停用低分子肝素，术后12~24小时（引流液量<50ml/小时）予低分子肝素4000IU皮下注射每日1次，持续14天，出院后改为口服利伐沙班10mg每日1次，预防至术后35天；用药期间监测有无牙龈出血、黑便、血尿等出血表现，定期复查血小板计数。3.并发症判断及应急处理：首先考虑急性PTE。处理流程：①立即嘱患者绝对卧床，避免翻身、咳嗽、深呼吸等动作，严禁搬动；②予高流量吸氧（8~10L/min），监测生命体征、血氧饱和度；③迅速建立两条静脉通路，通知医生、启动VTE急救小组；④遵医嘱予镇痛、抗凝等药物，备好急救物品及溶栓、升压药物；⑤密切监测患者意识、呼吸、血压、心率变化，配合医生完善血气分析、CTPA等检查，若出现心跳呼吸骤停立即实施心肺复苏。案例2参考答案1.急性期护理要点：（1）体位护理：绝对卧床休息7~10天，抬高左下肢15°~30°，膝关节微屈15°，避免下肢热敷、按摩、挤压，防止血栓脱落；床上活动时动作轻柔，避免突然坐起、转身。（2）病情监测：每班测量左下肢髌骨上15cm、髌骨下10cm处周径，与健侧对比，记录肿胀变化；观察患肢皮温、颜色、动脉搏