2026年中暑的处理原则知识试题及参考答案

2026年中暑的处理原则知识试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2025版《国家热射病诊疗指南更新要点》，中暑分级中属于致死性急症的是（）A.先兆中暑B.轻度中暑C.热痉挛D.热射病2.热射病核心病理生理改变是（）A.水电解质紊乱B.核心体温＞40℃伴中枢神经系统功能障碍C.肌肉痉挛D.外周血管扩张导致低血压3.对于无基础疾病的青年劳力性热射病患者，现场急救时快速降温的目标是（）A.30分钟内将核心体温降至38.5℃以下B.1小时内将核心体温降至39℃以下C.2小时内将核心体温降至38℃以下D.送至医院后再开始降温4.下列哪种降温方式是2025版指南推荐的热射病现场首选用药（）A.口服布洛芬B.静脉输注吲哚美辛C.4℃生理盐水静脉输注D.禁用非甾体类解热镇痛药5.热痉挛患者的核心临床表现是（）A.意识障碍B.骨骼肌阵发性痉挛，多发生于四肢肌肉、腹肌C.恶心呕吐D.体温显著升高6.对于存在意识障碍的中暑患者，现场气道管理的首要措施是（）A.立即给予高流量吸氧B.将患者置于侧卧位，清除口腔分泌物，防止误吸C.紧急气管插管D.给予呼吸兴奋剂7.劳力性热射病患者最常出现的早期并发症是（）A.急性肾衰竭B.横纹肌溶解C.肝功能损伤D.弥散性血管内凝血（DIC）8.2025版指南明确提出，热射病患者降温过程中应避免使用的药物是（）A.氯丙嗪B.地西泮C.阿司匹林D.羟乙基淀粉9.热衰竭患者的核心发病机制是（）A.体温调节中枢衰竭B.有效循环血量不足C.颅内压升高D.电解质紊乱10.对于孕期中暑患者，下列处理措施错误的是（）A.快速降温的同时持续监测胎儿心率B.降温首选物理降温，避免使用影响胎儿的药物C.核心体温降至38℃以下后立即停止所有降温措施，防止低体温D.出现胎儿窘迫征象时立即请产科会诊评估终止妊娠指征11.热射病患者静脉补液时，第一小时补液量推荐为（）A.500~1000mlB.1000~1500mlC.1500~2000mlD.2000~3000ml12.下列哪项是先兆中暑的典型表现（）A.核心体温38.5℃B.四肢麻木、注意力不集中、大汗、口渴C.短暂性意识丧失D.肌肉痉挛13.对于儿童中暑患者，降温措施中正确的是（）A.用酒精擦拭全身快速降温B.冰水浸浴作为首选降温方式C.降温速度控制在每10分钟降低0.5℃左右D.常规给予对乙酰氨基酚口服降温14.热射病患者出现下列哪项指标提示存在DIC高风险（）A.血小板进行性下降，24小时下降幅度＞30%B.凝血酶原时间（PT）延长1秒C.D-二聚体轻度升高D.纤维蛋白原4g/L15.中暑患者经现场处理后，下列哪种情况需要及时转诊至上级医院（）A.先兆中暑经休息、补水后症状缓解B.轻度中暑患者30分钟内体温降至38℃以下，症状改善C.出现意识障碍、抽搐、呼吸困难等表现D.热痉挛患者补充电解质后痉挛缓解二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.2025版指南明确的中暑高危人群包括（）A.65岁以上老年人B.婴幼儿、孕妇C.户外高温作业人员D.患有甲状腺功能亢进、糖尿病等基础疾病人群E.肥胖人群2.热射病的快速降温措施包括（）A.脱离高温环境，脱去衣物B.凉水喷洒全身，配合风扇加速蒸发散热C.颈部、腋窝、腹股沟处放置冰袋冷敷D.对于耐受者可给予冰水浸浴E.4℃等渗生理盐水1000~2000ml快速静脉输注3.中暑患者现场处理的禁忌包括（）A.给意识障碍的患者强行喂水B.用酒精擦拭全身降温C.热射病患者先转运再降温D.常规给予解热镇痛药降温E.对于抽搐患者强行按压肢体，防止受伤4.热衰竭的临床表现包括（）A.核心体温升高，多不超过40℃B.头晕、头痛、恶心、呕吐C.皮肤湿冷、血压下降、心率增快D.明显的中枢神经系统功能障碍E.尿量减少5.2025版指南推荐的热射病并发症防治措施中，正确的是（）A.横纹肌溶解患者予充分补液、碱化尿液，维持尿量＞2ml/（kg·h）B.急性肾损伤患者早期行连续性肾脏替代治疗（CRRT），同时兼顾降温作用C.出现脑水肿时予20%甘露醇快速静脉滴注降低颅内压D.DIC患者早期给予低分子肝素抗凝，同时监测凝血功能E.胃肠道黏膜损伤患者常规予质子泵抑制剂预防应激性溃疡6.下列关于不同类型中暑的处理原则，正确的是（）A.先兆中暑：立即转移至阴凉通风处，口服淡盐水或含盐功能饮料，休息即可缓解B.轻度中暑：除上述措施外，可给予藿香正气水、十滴水等中成药辅助改善症状，体温升高者给予物理降温C.热痉挛：立即停止活动，补充含电解质的液体，痉挛严重者可静脉输注生理盐水或葡萄糖盐水D.热衰竭：快速静脉补液纠正有效循环血量不足，纠正电解质紊乱，防止进展为热射病E.热射病：立即启动“快速降温、气道保护、液体复苏、多器官支持”的一体化救治流程7.关于中暑的预防措施，符合2025版《高温作业人员健康管理规范》的是（）A.日最高气温超过37℃时，户外连续作业时间不得超过2小时B.高温作业人员上岗前需进行职业健康检查，患有心血管疾病、中枢神经系统疾病等禁忌证人员不得从事高温作业C.高温作业场所需配备足够的含盐清凉饮料，含盐量为0.1%~0.2%D.高温作业人员每工作1小时应休息10~15分钟，避免连续暴晒E.用人单位需对高温作业人员进行中暑急救知识培训，配备急救药品和设备8.热射病患者需监测的核心指标包括（）A.每10~15分钟监测一次核心体温（直肠温度为金标准）B.持续监测心率、血压、血氧饱和度等生命体征C.每2~4小时监测一次血常规、凝血功能、肝肾功能、肌酶、电解质D.监测每小时尿量，评估循环及肾功能情况E.意识障碍患者持续监测瞳孔变化及Glasgow昏迷评分9.下列关于特殊人群中暑处理的描述，正确的是（）A.老年人中暑患者补液速度需适当减慢，防止发生急性左心衰竭B.服用利尿剂、抗胆碱能药物的患者中暑时，需首先停用影响出汗、散热的药物C.运动员发生劳力性热射病后，应立即停止比赛，转移至阴凉处快速降温D.独居老年人是中暑高风险人群，社区需建立高温天气定期探访制度E.儿童中暑时，若出现发热可常规给予布洛芬口服降温10.热射病的诊断标准包括（）A.有高温暴露、剧烈运动等病史B.核心体温＞40℃C.出现中枢神经系统功能障碍表现，如谵妄、昏迷、抽搐等D.可以合并多器官功能损伤E.排除中枢神经系统感染、中毒等其他导致高热伴意识障碍的疾病三、判断题（每题1分，共10分）1.测量中暑患者体温时，腋窝温度是判断核心体温的可靠指标。（）2.热射病患者降温过程中，当核心体温降至38.5℃时应停止强效降温措施，避免低体温。（）3.中暑患者出现抽搐时，可给予地西泮静脉推注控制症状，防止舌咬伤及意外伤害。（）4.劳力性热射病多发生于老年人、有基础疾病的人群，经典型热射病多发生于夏季剧烈运动的健康青年人。（）5.中暑患者若出现恶心、呕吐等消化道症状，应立即给予止吐药物，无需暂停经口进食。（）6.2025版指南明确，热射病患者快速降温的优先级高于转运，应先现场开展降温措施再转运，转运过程中也需持续降温。（）7.热痉挛患者的体温通常正常或仅轻度升高，无明显中枢神经系统损伤表现。（）8.中暑患者补液时应首选高渗葡萄糖溶液，快速补充能量。（）9.热射病患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，应给予小潮气量肺保护性通气策略。（）10.先兆中暑患者不需要就医，自行休息即可，不会进展为重症中暑。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述2025版指南规定的热射病现场急救“四步核心原则”。2.简述热衰竭和热射病的鉴别要点。3.简述热射病患者应用CRRT的指征。4.简述高温天气下户外作业人员的中暑预防要点。五、案例分析题（共10分）患者男性，28岁，建筑工人，夏季室外气温39℃时连续户外作业4小时后突发倒地，意识不清，四肢抽搐，工友送至急诊时查体：直肠温度41.2℃，心率168次/分，呼吸32次/分，血压85/50mmHg，GCS评分8分，皮肤干燥无汗，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。辅助检查：肌酸激酶（CK）12000U/L，肌酐186μmol/L，血钾5.6mmol/L，凝血酶原时间（PT）18秒（参考值11~13秒），血小板计数85×10^9/L。请回答：（1）该患者的诊断是什么？（2）请列出该患者的核心处理措施。一、单项选择题1.D2.B3.A4.D5.B6.B7.B8.C9.B10.C11.C12.B13.C14.A15.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、判断题1.×（直肠温度是核心体温的金标准，腋窝温度受环境影响大，不能准确反映核心体温）2.√3.√4.×（劳力性热射病多发生于剧烈运动的健康青年人，经典型热射病多发生于老年人、婴幼儿、有基础疾病的人群）5.×（存在意识障碍或频繁呕吐的患者应暂停经口进食，防止误吸）6.√7.√8.×（中暑患者补液首选等渗晶体液，如生理盐水、乳酸林格液，避免高渗葡萄糖导致渗透性利尿，加重脱水）9.√10.×（先兆中暑若未及时处理，持续暴露于高温环境下可进展为轻度中暑甚至重症中暑）四、简答题1.热射病现场急救“四步核心原则”为：（1）快速脱离：立即将患者转移至阴凉、通风的低温环境，脱去全身衣物便于散热。（2）快速降温：30分钟内启动强效降温措施，首选蒸发降温、冰袋冷敷、冰水浸浴等物理降温方式，禁用非甾体类解热镇痛药，目标是30分钟内将核心体温降至38.5℃以下。（3）气道保护：将患者置于侧卧位，清除口腔、鼻腔分泌物，防止误吸；出现意识障碍、呼吸衰竭时及时给予氧疗，必要时行气管插管。（4）快速转运：现场降温的同时联系急救中心，转运过程中持续监测核心体温及生命体征，持续实施降温措施，优先转运至有热射病救治能力的医疗机构。2.热衰竭和热射病的鉴别要点如下：鉴别维度热衰竭热射病发病机制有效循环血量不足，体温调节中枢功能尚正常体温调节中枢功能衰竭，产热大于散热核心体温多升高，但不超过40℃＞40℃中枢神经系统表现头晕、乏力、嗜睡，无明显昏迷、抽搐等严重功能障碍存在明确的中枢神经系统功能障碍，如谵妄、昏迷、抽搐、去大脑强直等多器官损伤无或仅有轻度肾功能、肌酶异常，多为一过性常合并横纹肌溶解、急性肾损伤、肝功能损伤、DIC、ARDS等多器官功能损伤预后经补液、降温后多快速缓解，无后遗症救治不及时病死率可达50%以上，部分患者遗留神经系统后遗症（1）核心体温持续＞39℃，经常规降温措施1小时仍未达标；（2）合并严重横纹肌溶解，CK＞5000U/L，或出现肌红蛋白尿，尿量＜0.5ml/（kg·h）；（3）合并急性肾损伤，表现为少尿、无尿，肌酐进行性升高，或血钾＞6.5mmol/L、严重代谢性酸中毒（pH＜7.2）；（4）合并严重水钠潴留，出现急性左心衰竭、肺水肿；（5）合并严重电解质紊乱，经常规治疗无法纠正；（6）合并多器官功能衰竭，需要器官支持治疗。注：CRRT在热射病治疗中兼具降温、内环境调节、清除炎症介质等多重作用，符合指征者应尽早启动。4.高温天气户外作业人员中暑预防要点：（1）作业安排：日最高气温≥40℃时停止当日户外露天作业；日最高气温37~39℃时，全天户外露天作业时间不超过6小时，11:00~15:00高温时段不得安排露天作业；避免连续作业，每工作1小时休息10~15分钟，休息时选择阴凉通风场所。（2）健康管理：上岗前进行职业健康检查，患有未控制的高血压、甲状腺功能亢进、中枢神经系统疾病、糖尿病等中暑禁忌证的人员不得从事高温作业；用人单位建立高温作业人员健康监测制度，高温天气每日岗前评估健康状态，出现不适症状立即停止作业。（3）物资保障：作业场所配备足量的0.1%~0.2%含盐清凉饮料，温度控制在10~20℃，禁止单纯补充纯净水；作业场所配备遮阳棚、冰袋、风扇、中暑急救药品（如口服补液盐、藿香正气制剂等）。（4）个体防护：作业人员穿着透气、浅色的工作服，佩戴遮阳帽、防晒面罩等防护用品，避免皮肤直接暴晒；随身携带便携补水容器，每15~20分钟补水100~200ml，每日补水量不低于3L。（5）知识培训：所有作业人员需接受中暑急救知识培训，掌握先兆中暑、轻度中暑的识别和现场处理方法，掌握热射病的识别和急救呼叫流程。五、案例分析题（1）诊断：劳力性热射病，合并横纹肌溶解、急性肾损伤、DIC待排、低血容量性休克。诊断依据：患者有高温环境下长时间剧烈作业史，核心体温41.2℃，伴意识障碍（GCS评分8分）、抽搐，符合热射病诊断标准；CK显著升高提示横纹肌溶解；肌酐升高提示急性肾损伤；血压降低、心率增快提示低血容量性休克；PT延长、血小板降低提示DIC高风险。（2）核心处理措施：①快速降温：立即启动强效降温措施，予凉水喷洒全身配合风扇蒸发降温，颈部、腋窝、腹股沟放置冰袋冷敷，同时予4℃乳酸林格液1500~2000ml快速静脉输注，每10分钟监测一次直肠温度，3