2026年中西医结合执业医师考试应试题及答案

2026年中西医结合执业医师考试应试题及答案A1型题（单句型最佳选择题，共30题，每题1分，共30分）1.中医学整体观念的内涵是A.人体是一个有机整体B.自然界是一个整体C.时令晨昏与人体阴阳相应D.五脏与六腑是一个有机整体E.人体是有机整体，人与自然、社会环境相统一答案：E解析：整体观念包括三层核心内涵：一是人体自身的统一性，各个脏腑组织在结构与功能上相互协调、病理上相互影响；二是人与自然环境的统一性，即“天人合一”，自然气候、地理环境均会对人体生理病理产生影响；三是人与社会环境的统一性，社会地位、人际环境、生活压力等因素与疾病发生发展密切相关，其余选项表述均不完整。2.下列各项，不属于“证”的范畴的是A.风寒束肺证B.脾肾阳虚证C.膀胱湿热证D.心血虚证E.麻疹答案：E解析：“证”是对疾病发展过程中某一阶段病理本质的概括，包含病因、病位、病性、邪正关系等要素，A、B、C、D均为典型的证型；“麻疹”是疾病名称，是对某一特定疾病全过程的病理特征的总概括，属于“病”的范畴。3.阳气虚衰、脏腑功能衰退的患者，面色多表现为A.㿠白虚浮B.淡白无华C.苍白D.面色晦暗E.萎黄答案：A解析：面色㿠白多为阳气不足，伴虚浮者多属阳虚水泛，符合阳气虚衰、水湿不化的病理特征；淡白无华多为血虚或失血；苍白多为阳气暴脱或寒邪凝滞；面色晦暗多为血瘀或肾虚；萎黄多为脾胃气虚、气血不足。4.下列各项，不属于弦脉主病的是A.肝胆病B.疼痛C.痰饮D.血瘀E.老年健康者答案：D解析：弦脉脉象特征为端直以长，如按琴弦，主病包括肝胆病、疼痛、痰饮，老年人生理性脉象可偏弦；血瘀的典型脉象为涩脉，表现为往来艰涩不畅，如轻刀刮竹。5.下列药物中，属于十九畏配伍禁忌的是A.甘草与大戟B.巴豆与牵牛子C.乌头与半夏D.藜芦与人参E.瓜蒌与川乌答案：B解析：十九畏内容为：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂；其余选项均属于十八反配伍禁忌范畴。6.治疗外感风寒表实无汗，咳喘痰多者，应首选的药物是A.桂枝B.麻黄C.细辛D.紫苏E.荆芥答案：B解析：麻黄辛温发散，归肺、膀胱经，功效为发汗解表、宣肺平喘、利水消肿，其发汗力强，为辛温解表第一要药，尤其适用于外感风寒表实无汗证，同时宣肺平喘功效可针对咳喘痰多症状，配伍杏仁、甘草即为三拗汤，是治疗风寒咳喘的基础方。7.半夏泻心汤的组成药物中，除半夏、黄芩、干姜、人参、炙甘草外，其余药物是A.黄连、大枣B.栀子、大枣C.黄连、生姜D.生姜、大枣E.黄柏、大枣答案：A解析：半夏泻心汤的完整组成为半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、炙甘草，功效为寒热平调、消痞散结，主治寒热错杂之痞证，方中黄连与黄芩苦寒降泄清中焦之热，干姜与半夏辛温开散开中焦之寒，人参、大枣、炙甘草补中益气，全方辛开苦降甘补并用，为治疗中焦寒热错杂的经典方剂。8.外科疾病辨证中，肿势平坦，根盘散漫，其病因是A.火B.寒C.气D.虚E.痰答案：D解析：外科肿势辨证中，虚肿的典型特征为肿势平坦、根盘散漫，常见于正虚不能托毒外出的疮疡后期；火肿多表现为肿而色红、焮热疼痛；寒肿多表现为肿而木硬、皮色不泽；气肿多表现为肿势皮紧内软、随喜怒消长；痰肿多表现为肿势软如棉馒、或硬如结核、不红不热。9.正常成年人的白细胞计数参考值是A.(3.0~10.0)×10⁹/LB.(4.0~10.0)×10⁹/LC.(5.0~12.0)×10⁹/LD.(10.0~15.0)×10⁹/LE.(15.0~20.0)×10⁹/L答案：B解析：目前临床通用的成年人静脉血白细胞计数参考范围为(4.0~10.0)×10⁹/L，新生儿为(15.0~20.0)×10⁹/L，6个月~2岁儿童为(11.0~12.0)×10⁹/L。10.下列各项，不属于急性左心衰竭临床表现的是A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫样痰C.两肺广泛湿啰音D.下肢水肿E.口唇发绀答案：D解析：急性左心衰竭以肺循环淤血为核心病理表现，典型症状包括突发严重呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安、咳粉红色泡沫样痰，查体可见心率增快、两肺满布湿啰音和哮鸣音、口唇发绀；下肢水肿是右心衰竭的典型体征，为体循环淤血所致。11.针刺足三里穴的常用进针法是A.指切进针法B.夹持进针法C.舒张进针法D.提捏进针法E.管针进针法答案：A解析：足三里位于小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指处，皮肤肌肉厚度适中，常用指切进针法，适用于短针进针；夹持进针法多用于长针进针，舒张进针法多用于皮肤松弛部位（如腹部），提捏进针法多用于皮肉浅薄部位（如面部）。12.下列各项，属于乙类传染病但需按甲类传染病管理的是A.新型冠状病毒感染B.鼠疫C.霍乱D.流行性感冒E.手足口病答案：A解析：根据《中华人民共和国传染病防治法（2025修正版）》规定，鼠疫、霍乱为甲类传染病；新型冠状病毒感染、传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽属于乙类传染病，但采取甲类传染病的预防、控制措施；流行性感冒、手足口病为丙类传染病。13.小儿缺铁性贫血的主要发病机制是A.红细胞生成素减少B.铁摄入不足或吸收障碍导致血红蛋白合成减少C.骨髓造血功能障碍D.红细胞破坏过多E.慢性失血导致红细胞丢失过多答案：B解析：小儿缺铁性贫血的核心发病机制是铁缺乏，常见原因包括先天储铁不足、铁摄入不足（辅食添加不及时）、生长发育快铁需求增加、铁吸收障碍（慢性腹泻等）、铁丢失过多（肠息肉、钩虫病等），铁缺乏导致血红蛋白合成减少，红细胞体积变小，呈小细胞低色素性贫血。14.月经先期肝郁血热证的首选方剂是A.丹栀逍遥散B.逍遥散C.柴胡疏肝散D.清经散E.两地汤答案：A解析：月经先期肝郁血热证的病机为肝郁化热，热扰冲任，经血妄行，治法为疏肝清热、凉血调经，首选丹栀逍遥散；清经散用于阳盛血热证，两地汤用于阴虚血热证，逍遥散、柴胡疏肝散无清热凉血功效，不适用于血热型月经先期。15.肺炎链球菌肺炎的典型痰液特点是A.黄绿色脓痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫痰D.白色泡沫痰E.砖红色胶冻样痰答案：B解析：肺炎链球菌肺炎是肺炎链球菌感染引起的肺实质炎症，病理过程分为充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期，红色肝变期红细胞渗出后被破坏，含铁血黄素混入痰液，导致痰液呈铁锈色，为其典型特征；黄绿色脓痰常见于铜绿假单胞菌感染，粉红色泡沫痰为急性左心衰肺水肿表现，白色泡沫痰常见于慢性支气管炎，砖红色胶冻样痰常见于肺炎克雷伯杆菌肺炎。A2型题（病例摘要型最佳选择题，共20题，每题1分，共20分）16.患者，男，65岁。反复咳嗽咳痰10年，近3年出现活动后气促，1周前受凉后症状加重，伴心悸、下肢水肿。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及干湿性啰音，心率120次/分，律齐，肝肋下3cm，压痛（+），双下肢凹陷性水肿。舌淡暗，苔白腻，脉结代。其中医证型是A.痰浊壅肺证B.痰热郁肺证C.阳虚水泛证D.肺肾气虚证E.气虚血瘀证答案：C解析：患者有慢性肺病史，现出现心悸、水肿、颈静脉怒张、肝大等右心衰表现，符合慢性肺源性心脏病诊断。舌淡暗、苔白腻、脉结代，伴下肢水肿，为阳气亏虚，水湿泛滥，上凌心肺，外溢肌肤所致，辨证为阳虚水泛证，治宜温阳利水，方选真武汤合五苓散加减。17.患者，女，32岁。已婚，近半年月经周期提前7~10天，经期3~5天，经量多，色深红，质稠，伴心烦口渴，面红唇干，小便短赤，大便干结，舌红苔黄，脉滑数。其治法是A.清热凉血调经B.养阴清热调经C.疏肝清热调经D.益气摄血调经E.补肾固冲调经答案：A解析：患者月经周期提前7天以上，连续两个周期以上，诊断为月经先期。经色深红质稠、心烦口渴、面红、便干尿赤、舌红苔黄、脉滑数，为阳盛血热，热扰冲任，经血妄行所致，辨证为阳盛血热证，治法为清热凉血调经，首选清经散加减。18.患者，男，45岁。右上腹持续性疼痛2天，伴发热、恶心呕吐，查体：墨菲征（+），血常规：白细胞13.5×10⁹/L，中性粒细胞百分比88%，B超示胆囊增大，壁增厚，腔内可见强回声光团伴声影。中医诊断为胆胀，辨证为肝胆湿热证，首选的方剂是A.柴胡疏肝散B.龙胆泻肝汤C.茵陈蒿汤D.一贯煎E.膈下逐瘀汤答案：B解析：患者右上腹疼痛、墨菲征阳性、B超提示胆囊炎伴胆囊结石，西医诊断为急性结石性胆囊炎。中医辨证肝胆湿热证，治法为清利肝胆、利湿退黄，首选龙胆泻肝汤加减；柴胡疏肝散用于肝郁气滞证，茵陈蒿汤用于湿热黄疸，一贯煎用于肝肾阴虚证，膈下逐瘀汤用于瘀血阻滞证。19.患者，男，50岁。有胃溃疡病史10年，近1个月上腹痛节律性消失，伴食欲减退、体重下降，大便潜血试验持续阳性。首先应考虑的诊断是A.胃溃疡合并出血B.幽门梗阻C.胃溃疡穿孔D.胃溃疡癌变E.慢性胃炎急性发作答案：D解析：慢性胃溃疡患者出现疼痛节律消失、食欲减退、体重下降、大便潜血持续阳性，是溃疡癌变的典型预警表现，需进一步行胃镜及病理活检明确诊断；胃溃疡合并出血多有呕血、黑便表现，但疼痛节律多无明显改变；幽门梗阻以呕吐宿食为典型表现；穿孔多表现为突发剧烈上腹痛、板状腹；慢性胃炎多无明显体重下降及持续便潜血阳性。20.患儿，男，3岁。发热2天，体温最高39.5℃，伴流涎、拒食，查体：口腔黏膜广泛充血，腭弓、咽峡部可见数个2~4mm大小的灰白色疱疹，周围有红晕，手足臀部未见皮疹。舌红苔薄黄，脉浮数。其诊断是A.鹅口疮B.疱疹性咽峡炎C.手足口病D.溃疡性口腔炎E.麻疹答案：B解析：疱疹性咽峡炎由柯萨奇A组病毒感染引起，好发于夏秋季，典型表现为高热、咽痛、流涎、拒食，查体可见咽峡部疱疹，周围有红晕，无手足皮疹，可与手足口病鉴别；鹅口疮为白色念珠菌感染，表现为口腔黏膜白色乳凝块样物，不易擦去，无发热；溃疡性口腔炎多为细菌感染，溃疡面有灰白色假膜，疼痛明显；麻疹多有皮疹、麻疹黏膜斑等表现。B1型题（标准配伍题，共20题，每题1分，共20分）（21~22题共用备选答案）A.推动作用B.温煦作用C.防御作用D.固摄作用E.营养作用21.患者出现自汗、多尿、出血、滑胎等症状，主要与气的哪项功能失常相关答案：D解析：气的固摄作用指气对体内津液、血液、精液等液态物质的固护、统摄作用，防止其无故流失，固摄功能失常可导致自汗、多尿、出血、滑精、滑胎等病证。22.患者出现畏寒肢冷、体温低下、血行迟缓等症状，主要与气的哪项功能失常相关答案：B解析：气的温煦作用指气可以通过气化产生热量，维持人体体温，温煦各脏腑组织器官，维持其正常生理功能，温煦功能失常可出现畏寒肢冷、体温下降、脏腑功能减退、血行迟缓等寒象表现。（23~24题共用备选答案）A.肺泡呼吸音减弱B.肺泡呼吸音增强C.呼气音延长D.连续的、均匀的水泡音E.高调的、带乐性的呼吸附加音23.慢性阻塞性肺疾病患者肺部听诊最常见的体征是答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病以小气道阻塞、呼气性呼吸困难为核心病理改变，听诊最典型的体征为呼气音延长，同时可伴有双肺散在干啰音。24.支气管哮喘急性发作患者肺部听诊最典型的体征是答案：E解析：支气管哮喘为气道慢性炎症导致气道高反应性，发作时支气管平滑肌痉挛，气道狭窄，听诊典型表现为双肺满布哮鸣音，即高调的、带乐性的呼吸附加音，呼气相明显。（25~26题共用备选答案）A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮C.五皮饮合胃苓汤D.实脾饮E.疏凿饮子25.治疗水肿风水相搏证，首选的方剂是答案：A解析：水肿风水相搏证为风邪袭表，肺气闭塞，通调失职，风遏水阻所致，治法为疏风清热、宣肺行水，首选越婢加术汤加减。26.治疗水肿湿热壅盛证，首选的方剂是答案：E解析：水肿湿热壅盛证为湿热内盛，三焦壅滞，气滞水停所致，治法为分利湿热，首选疏凿饮子加减，该方上下分消，表里同治，可泻下逐水、疏风发表，使湿热从二便、体表分消。A3/A4型题（病例串型最佳选择题，共15题，每题2分，共30分）（27~29题共用题干）患者，男，70岁。既往有高血压病史15年，不规则服用降压药物，血压波动在160~180/90~105mmHg。2小时前情绪激动后突发剧烈头痛，伴喷射状呕吐、右侧肢体无力，随即意识不清。查体：血压200/120mmHg，中度昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌张力减低，巴宾斯基征（+），舌红苔黄腻，脉弦滑数。头颅CT示左侧基底节区高密度影。27.首先应考虑的西医诊断是A.短暂性脑缺血发作B.脑血栓形成C.脑栓塞D.脑出血E.蛛网膜下腔出血答案：D解析：患者有长期高血压病史，情绪激动后急性起病，出现头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等颅内压升高及局灶神经缺损表现，头颅CT提示基底节区高密度影，为脑出血的典型特征；短暂性脑缺血发作症状多在1小时内缓解，无CT异常；脑血栓形成多在安静状态下起病，CT早期多为低密度影；脑栓塞多有房颤等栓子来源病史；蛛网膜下腔出血以剧烈头痛、脑膜刺激征阳性为主要表现，无明显偏瘫。28.其中医证型是A.痰湿蒙窍证B.痰热内闭清窍证C.元气败脱证D.肝阳上亢证E.气虚血瘀证答案：B解析：患者突发昏迷，伴舌红苔黄腻、脉弦滑数，为痰热互结，上蒙清窍所致，辨证为痰热内闭清窍证，属中风中脏腑的闭证范畴。29.治疗应首选的方剂是A.涤痰汤B.参附汤合生脉散C.羚羊角汤合安宫牛黄丸D.天麻钩藤饮E.补阳还五汤答案：C解析：痰热内闭清窍证的治法为清热化痰、开窍醒神，首选羚羊角汤清热平肝、息风化痰，配合安宫牛黄丸清心开窍；涤痰汤用于痰湿蒙窍证；参附汤合生脉散用于元气败脱证；天麻钩藤饮用于中经络肝阳上亢证；补阳还五汤用于恢复期气虚血瘀证。（30~32题共用题干）患者，女，48岁。近1年月经紊乱，周期2~3个月，经期5~15天，经量时多时少，伴潮热汗出，每日发作10余次，夜间尤甚，伴烦躁易怒、头晕耳鸣、腰膝酸软、口干咽燥，舌红少苔，脉细数。妇科检查未见明显器质性病变，性激素六项提示FSH42U/L，雌二醇80pmol/L。30.西医诊断首先考虑的是A.功能失调性子宫出血B.围绝经期综合征C.多囊卵巢综合征D.卵巢早衰E.甲状腺功能亢进症答案：B解析：患者年龄48岁，处于围绝经期，出现月经紊乱、潮热汗出、情绪异常、腰膝酸软等症状，性激素检查FSH升高（>40U/L）、雌二醇降低，符合围绝经期综合征的诊断标准；卵巢早衰发病年龄<40岁；多囊卵巢综合征多表现为月经稀发、不孕、多毛、肥胖等，FSH多正常或偏低。31.其中医证型是A.肝肾阴虚证B.肾阳虚证C.肾阴阳两虚证D.肝郁气滞证E.心脾两虚证答案：A解析：患者潮热汗出、头晕耳鸣、腰膝酸软、口干咽燥、舌红少苔、脉细数，为肝肾阴虚，虚热内生所致，辨证为肝肾阴虚证，是围绝经期综合征最常见的证型。32.治疗首选的方剂是A.左归丸合二至丸B.右归丸C.二仙汤合二至丸D.逍遥散E.归脾汤答案：A解析：肝肾阴虚证治法为滋养肝肾、育阴潜阳，首选左归丸合二至丸加减，左归丸滋肾填精，二至丸补肝益肾、滋阴止血，两方合用可兼顾肝肾阴虚的核心病机，改善潮热、月经紊乱等症状。案例分析题（共2题，每题20分，共40分）33.患者，男，58岁。2型糖尿病病史8年，长期口服二甲双胍0.5gtid，阿卡波糖50mgtid，平时未规律监测血糖，空腹血糖波动在7.5~10.0mmol/L，餐后2小时血糖11.0~15.0mmol/L。近3个月出现口干多饮加重，伴神疲乏力，气短懒言，自汗盗汗，五心烦热，心悸失眠，溲赤便秘，舌红少津，舌体胖大，苔薄白，脉细数无力。查体：身高172cm，体重78kg，BMI26.3kg/m²，血压135/85mmHg，空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖14.2mmol/L，糖化血红蛋白7.8%，尿常规：尿糖（+），尿酮体（-），尿蛋白（±）。要求：根据上述病例摘要，完成以下内容：（1）西医诊断；（2）中医诊断（病名、证型）；（3）中医治法、方剂、药物组成（10味以上，含常用剂量，用法）；（4）西医治疗方案。答案：（1）西医诊断：2型糖尿病；糖尿病肾病Ⅲ期（可疑）。诊断依据：有8年2型糖尿病病史，血糖控制不佳，尿常规尿蛋白（±），排除其他肾脏疾病，符合糖尿病肾病Ⅲ期的早期表现。（2）中医诊断：消渴病；气阴两虚证。诊断依据：患者以口干多饮、多尿为核心表现，符合消渴病诊断；神疲乏力、气短懒言为气虚表现，自汗盗汗、五心烦热、心悸失眠、舌红少津、脉细数为阴虚内热表现，舌体胖大提示气虚兼脾虚，辨证为气阴两虚证。（3）中医治法：益气养阴，清热生津。方剂：玉泉丸合生脉饮加减。药物组成：黄芪30g，太子参20g，麦冬15g，五味子10g，天花粉20g，葛根30g，生地黄15g，玄参15g，山药20g，茯苓15g，丹参15g，知母10g，炙甘草6g。用法：每日1剂，水煎取汁400ml，分早晚两次温服，连服2周为1疗程。方解：黄芪、太子参益气健脾，麦冬、五味子、生地黄、玄参滋阴清热，天花粉、葛根生津止渴，山药、茯苓健脾固肾，知母清泻虚热，丹参活血化瘀以预防糖尿病微血管并发症，炙甘草调和诸药，全方益气与养阴并用，兼顾清热与活血，契合气阴两虚的核心病机。（4）西医治疗方案：①生活方式干预：控制每日总热量摄入，碳水化合物占总热量50%~60%，蛋白质占15%~20%，脂肪占20%~30%，避免高糖、高脂食物，每日有氧运动不少于30分钟，每周至少5次，规律监测空腹、餐后2小时血糖及体重。②药物调整：保留二甲双胍0.5gtid餐中口服，阿卡波糖调整为100mgtid随第一口饭嚼服；加用钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）达格列净10mgqd晨起口服，该类药物可降低血糖同时减轻体重、改善肾脏预后，适合合并早期肾损伤的2型糖尿病患者。③并发症筛查：完善尿微量白蛋白/肌酐比值、眼底检查、血脂、肝肾功能检查，3个月后复查糖化血红蛋白，控制目标为糖化血红蛋白<7.0%，空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L。34.患者，女，30岁。转移性右下腹疼痛24小时，初始为脐周隐痛，8小时后疼痛转移并固定于右下腹，呈持续性胀痛，伴发热，体温最高38.7℃，恶心呕吐2次，为胃内容物，纳差，大便秘结，小便短黄。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张阳性，结肠充气试验阳性，舌红苔黄腻，脉滑数。血常规：白细胞14.8×10⁹/L，中性粒