急危重症患者的抢救和护理考试试题(附答案)

急危重症患者的抢救和护理考试试题(附答案)一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.心脏骤停患者最主要的诊断标准是A.呼吸停止B.大动脉搏动消失C.意识丧失D.瞳孔散大答案B解析虽然意识丧失和呼吸停止也伴随发生，但诊断心脏骤停的金标准是触摸颈动脉搏动消失。2.成人胸外心脏按压的深度为A.2∼B.3∼C.4∼D.5∼答案D3.成人进行双人心肺复苏时，按压与通气（人工呼吸）的比例为A.15B.15C.30D.30答案D4.院前急救中，对于怀疑有脊柱损伤的患者，搬运时应首选A.搂抱搬运法B.背负法C.轴线滚动法D.拖车法答案C解析脊柱损伤患者搬运时需保持脊柱中立位，避免扭曲，应使用脊柱板或轴线滚动法。5.休克患者缺血缺氧期时，典型的临床表现是A.血压下降，脉搏细速B.血压正常或稍高，脉搏加快C.血压测不出，脉搏微弱D.血压升高，脉搏减慢答案B6.抢救过敏性休克的首选药物是A.多巴胺B.地塞米松C.肾上腺素D.阿托品答案C7.急性有机磷农药中毒患者，瞳孔变化表现为A.瞳孔散大B.瞳孔缩小C.瞳孔不等大D.瞳孔固定答案B8.在使用除颤仪进行电除颤时，成人双向波电击的能量通常首选A.50JB.100JC.200JD.360J答案C解析根据AHA指南，双向波除颤首次能量推荐为120∼200J，通常默认9.判断患者口咽部是否有异物阻塞时，"海姆立克"急救法的正确定位部位是A.上腹部B.脐上两指C.剑突下D.胸骨下半部答案B10.多发伤患者急救时，首要处理的是A.闭合性骨折B.张力性气胸C.腹腔内出血D.脑挫裂伤答案B解析按照ABCDE原则，气道（A）和呼吸（B）优先。张力性气胸会迅速导致呼吸循环衰竭，必须立即穿刺减压。11.急性左心衰患者最典型的呼吸困难表现形式是A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.夜间阵发性呼吸困难D.混合性呼吸困难答案C12.急性脑卒中患者，在发病多长时间内到达医院可行溶栓治疗A.1小时内B.3小时内C.6小时内D.12小时内答案B13.以下哪项不是判断心搏骤停的临床依据A.意识突然丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止或呈濒死喘息D.心电图呈直线答案D解析心电图是辅助检查，现场急救主要依靠临床表现（意识、大动脉搏动、呼吸）进行判断。14.气管内插管时，成人导管插入的深度一般为A.10∼B.15∼C.20∼D.25∼答案C15.护理评估中，"FAST"常用于哪种急症的快速识别A.急性心肌梗死B.脑卒中C.严重创伤D.糖尿病酮症酸中毒答案B解析FAST代表Face（面部）、Arm（手臂）、Speech（言语）、Time（时间），用于快速识别脑卒中。16.对烧伤患者进行急救时，现场处理正确的是A.立即涂抹牙膏或酱油B.迅速剪开衣裤，用冷水持续冲洗C.强行撕脱粘连在创面的衣物D.在水泡表面涂抹紫药水答案B17.中心静脉压（CVP）的正常值范围是A.1∼4cmHB.5∼12cmHC.13∼15cmHD.15∼20cmH答案B18.关于洗胃，下列说法错误的是A.中毒物质不明时，应先抽出胃内容物送检，再选用温开水洗胃B.强腐蚀性毒物中毒禁止洗胃C.每次灌入量以300∼D.惊厥患者禁止洗胃答案C解析每次灌入量以200∼300ml为宜，最多不超过19.在抢救过程中，口头医嘱执行后，医生应在多长时间内补写医嘱A.30分钟B.1小时C.2小时D.6小时答案D20.创伤评分（TS）中，用于评估呼吸情况的指标不包括A.呼吸频率B.呼吸幅度C.气道通畅情况D.动脉血氧分压答案D二、判断题（每题1分，共10分）1.进行心肺复苏时，按压部位应位于胸骨中下1/答案正确2.电除颤时，为了加强导电效果，应将两块电极板涂满导电糊并相互摩擦。答案错误解析导电糊不应相互摩擦，也不应涂到电极板边缘以外，否则可能造成短路或灼伤皮肤。3.鼻导管吸氧时，氧流量与吸氧浓度的换算公式大致为：吸氧浓度(%)=21+答案正确4.只有当患者出现意识丧失、无呼吸或喘息样呼吸时，才可开始胸外按压。答案正确5.急性有机磷中毒患者死亡的主要原因是呼吸衰竭。答案正确6.对于上消化道出血患者，应立即给予冰冷生理盐水洗胃，以收缩血管，达到止血目的。答案错误解析上消化道出血通常禁用洗胃，以免加重出血或引起穿孔；一般采用三腔二囊管压迫止血或药物止血。7.心肺复苏成功后，患者应取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。答案正确8.外伤导致肢体离断时，应将离断肢体直接浸泡在冰水中转运。答案错误解析离断肢体应用无菌或清洁敷料包裹，放入塑料袋中，再将塑料袋置于加盖的容器内，周围放置冰块降温，严禁直接浸泡在水中。9.在多发伤救治中，CRASHPLAN是常用的评估顺序。答案正确解析CRASHPLAN代表Cardiac（心脏）、Respiratory（呼吸）、Abdomen（腹部）、Spine（脊柱）、Head（头部）、Pelvis（骨盆）、Limb（肢体）、Arteries（动脉）、Nerves（神经）。10.急性心肌梗死患者最主要的止痛药物是吗啡。答案正确三、填空题（每空1分，共10分）1.现场心肺复苏的生存链包括五个环节：识别和启动应急反应系统、即时高质量心肺复苏、______、高级生命支持和骤停后护理。答案快速除颤2.休克抑制期的主要微循环变化是______。答案微循环衰竭期（或微循环扩张期/弥散性血管内凝血期）3.成人气管插管时，导管插入气管内的深度通常为门齿至______cm。答案204.颅脑损伤患者观察瞳孔时，一侧瞳孔散大、对光反射消失，提示可能发生了______。答案脑疝（或小脑幕切迹疝）5.一氧化碳中毒时，血液中特征性增高的血红蛋白是______。答案碳氧血红蛋白(HbCO)6.严重创伤患者急救的首要原则是抢救______。答案生命7.使用简易呼吸器时，挤压频率为______次/分。答案108.急性心肌梗死患者溶栓治疗的绝对禁忌症包括近期有活动性出血、______等。答案可疑主动脉夹层（或近期手术/外伤/脑卒中史）9.烧伤面积的估算中，成年女性双足部约占体表面积的______%。答案610.成人严重低氧血症是指在海平面、静息状态下、呼吸空气时，PaO​2答案60四、简答题（每题10分，共30分）1.简述判断心肺复苏有效的主要指标。答案(1)颈动脉搏动出现：按压时可触及颈动脉搏动，收缩压维持在60mmHg以上。(2)面色（口唇）转红：发绀减轻，面色由灰白转红润。(3)瞳孔变化：散大的瞳孔开始缩小，对光反射恢复。(4)自主呼吸恢复：出现自主呼吸动作。(5)意识逐渐恢复：患者出现眼球活动、呻吟甚至手脚挣扎。2.简述休克患者的护理观察要点。答案(1)意识状态：观察有无烦躁、淡漠或昏迷，反映脑组织灌注情况。(2)生命体征：密切监测血压、脉搏、呼吸、体温及脉压差。(3)皮肤黏膜：观察色泽、温度、湿度及有无花斑，评估外周灌注。(4)尿量：记录每小时尿量，尿量是反映肾血液灌注情况的敏感指标（要求>30(5)中心静脉压（CVP）与肺毛细血管楔压（PCWP）：指导补液量及速度。(6)辅助检查：关注血气分析、乳酸水平、血常规及凝血功能等。3.简述创伤急救的"ABCDE"原则。答案(1)A(Airway)：气道管理，保持呼吸道通畅，清除异物，必要时行气管插管。(2)B(Breathing)：呼吸管理，评估呼吸运动，处理血气胸，给予吸氧或人工通气。(3)C(Circulation)：循环管理，控制明显外出血，建立静脉通道，补充血容量，监测心率和血压。(4)D(Disability)：disability/神经功能障碍，评估意识状态（如GCS评分）、瞳孔大小及对光反射。(5)E(Exposure/Environment)：暴露检查与环境控制，充分暴露身体以检查隐匿性伤情，同时注意保暖，防止低体温。五、病例分析题（共20分）患者资料：男性，55岁。因“突发胸骨后剧烈疼痛2小时”急诊入院。患者既往有高血压、高脂血症病史。疼痛呈压榨样，向左肩背部放射，伴大汗、恶心、呕吐。查体：T36.8∘C，P92次/分，R22次/分，BP155/95mmHg。神志清楚，痛苦面容，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率92问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？（5分）2.列出该患者目前的三个主要护理诊断/问题。（9分）3.简述该患者的急救护理措施。（6分）答案1.最可能的医疗诊断：急性下壁心肌梗死。2.主要护理诊断/问题：(1)疼痛：胸痛，与心肌缺血坏死有关。(2)活动无耐力：与氧的供需失衡有关。(3)潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克。（答出任意一个潜在并发症即可）3.急救护理措施：(1)休息与体位：立即绝对卧床休息，限制探视，保持环境安静，取舒适体位。(2)吸氧：给予高流量鼻导管或面罩吸氧（4∼(