废弃血液标本处理制度

废弃血液标本处理制度本制度适用于全国各级各类医疗机构、采供血机构、独立医学检验实验室、血液透析中心、疾病预防控制机构、医学科研院所及其他涉及血液标本采集、检测、存储、处置的医疗卫生与科研机构（以下统称“涉血液标本机构”），所有废弃血液标本的收集、暂存、转运、处置、溯源、应急管理及监督考核工作均需严格遵循本制度要求。一、废弃血液标本的界定与分类判定（一）界定范围废弃血液标本是指在临床诊疗、疾病防控、采供血、医学科研等活动中产生的，已经完成检测、鉴定、存储等用途，或因采集不合格、标识错误、超过保存期限等原因无法继续使用，需要按医疗废物进行处置的全血、血清、血浆、血细胞分离制品、血液培养物及盛装上述物质的采血管、培养瓶等附属物品。（二）分类按照风险等级与废物类别，废弃血液标本分为四类：1.感染性废弃血液标本：指携带或可能携带病原微生物、具有感染性风险的废弃血液标本及无尖锐边角的塑料采血管、塑料培养瓶等盛装容器，属于《医疗废物分类目录（2021年版）》中的感染性废物（HW01，841-001-01）。2.损伤性废弃血液标本：指盛装血液标本的玻璃采血管、玻璃培养瓶、采血针、注射针等能够刺伤或割伤人体的废弃锐器，属于《医疗废物分类目录（2021年版）》中的损伤性废物（HW01，841-002-01）。3.药物性废弃血液标本：指含有剧毒药品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品的血液标本，属于《医疗废物分类目录（2021年版）》中的药物性废物（HW01，841-005-01）。4.放射性废弃血液标本：指含有放射性核素的核医学检测、放射免疫检测废弃血液标本，属于化学性废物范畴，需先经放射性衰变处理后再按感染性废物处置。（三）废弃判定标准1.检测后废弃标本判定标准（1）临床血液常规检测标本：EDTA抗凝全血标本，自检测完成、报告审核发出后，常温（20℃-25℃）下保存24小时、2℃-8℃冷藏保存48小时，超过保存期限且无临床复核需求的，判定为废弃；（2）临床生化、免疫检测标本：分离后的血清/血浆标本，报告审核发出后，2℃-8℃冷藏保存72小时、-20℃冷冻保存7天，超过保存期限且无科研、质控留存需求的，判定为废弃；（3）凝血功能检测标本：枸橼酸钠抗凝全血/血浆标本，报告审核发出后，2℃-8℃冷藏保存24小时，超过保存期限且无临床复核需求的，判定为废弃；（4）分子生物学检测标本：EDTA抗凝全血、血清/血浆标本，报告审核发出后，2℃-8℃冷藏保存7天、-20℃冷冻保存3个月、-80℃超低温冷冻保存12个月，超过保存期限且无复核、科研需求的，判定为废弃；（5）血培养标本：阴性血培养标本报告发出后24小时内判定为废弃；阳性血培养标本经分离鉴定、结果复核完成，报告发出后72小时内，经实验室负责人审批后判定为废弃；（6）交叉配血、血型检测标本：输血科（血库）的血型检测、交叉配血用标本，自输血完成后，2℃-8℃冷藏保存7天，超过保存期限且无输血不良反应核查需求的，判定为废弃；（7）采供血机构检测标本：献血者血液筛查标本，自血液放行后，2℃-8℃保存7天、-20℃保存6个月，超过保存期限且无回溯检测需求的，判定为废弃；（8）科研用血液标本：用于医学科研的血液标本，自实验完成后，超过协议约定的存储期限且无继续使用价值的，经项目负责人审批后判定为废弃。2.不合格采集/运送标本判定标准（1）标本量不足：采血量低于检验项目要求最低采血量的80%，无法满足检测需求的；（2）标本溶血：离心后血清/血浆血红蛋白浓度＞100mg/L（肉眼可见明显溶血），且检测项目受溶血干扰无法出具准确结果的（特殊检测项目除外）；（3）标本脂血：离心后血清/血浆呈乳糜状，甘油三酯浓度＞11.3mmol/L，且检测项目受脂血干扰无法出具准确结果的；（4）标本凝血：抗凝标本中出现肉眼可见凝块，影响检测结果的；（5）标识错误：标本无标识、标识模糊、标识信息与申请单不符（姓名、住院号、检测项目等核心信息不一致）且无法核实溯源的；（6）采集容器错误：使用的采血管抗凝剂类型、添加剂不符合检测项目要求，无法完成检测的；（7）运送条件不符：标本运送温度、时间不符合规范要求，比如需冷藏运送的标本常温下运送超过2小时，导致标本变性失效的。二、职责划分（一）涉血液标本机构主要负责人是本机构废弃血液标本管理的第一责任人，全面负责本机构废弃血液标本的管理工作，保障所需的人员、设施、设备、防护用品等资源配置。（二）医疗废物管理部门（或后勤保障部门）是废弃血液标本的统筹管理部门，负责制定本机构废弃血液标本处理的操作细则，组织设施设备的配置与维护，负责院内转运、机构暂存、院外交接等工作，建立管理台账，定期开展自查。（三）临床科室、检验科、输血科、采供血部门、科研实验室等废弃血液标本产生部门，负责本部门废弃血液标本的前端分类收集、科室暂存、台账登记、交接等工作，组织本部门人员参加培训，落实个人防护措施，配合应急处置工作。（四）医院感染管理部门负责废弃血液标本处理的感染防控监督与技术指导，定期开展消毒效果监测、职业暴露风险评估，负责职业暴露的处置与随访工作，对存在的感染风险隐患提出整改意见。（五）生态环境与卫生健康行政部门按照法定职责，对辖区内涉血液标本机构的废弃血液标本管理工作进行监督检查，依法查处违法违规行为。（六）集中处置机构负责废弃血液标本的院外转运与终端处置工作，需具备相应的危险废物经营资质，严格按照国家规范开展处置，确保处置过程符合环保与生物安全要求。三、全流程处理规范（一）前端分类收集1.收集容器要求（1）感染性废弃血液标本使用符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》（HJ421-2008）的双层黄色聚乙烯包装袋，包装袋厚度≥0.15mm，拉伸强度≥10MPa，断裂伸长率≥150%，落镖冲击质量≥40g，耐高温（121℃）性能达标，无渗漏、无破损，包装袋表面印有黑色感染性废物警示标识和“感染性废物”字样，字体高度≥50mm。（2）损伤性废弃血液标本使用符合HJ421-2008标准的硬质锐器盒，材质为聚丙烯，壁厚≥1mm，容积根据使用需求选择1L、3L、5L、10L等规格，锐器盒为黄色，表面印有警示标识和“损伤性废物”字样，盒盖为防穿刺自锁设计，锐器装入后无法取出，当锐器装填量达到容积的3/4时，必须封口更换，严禁超量装填。（3）特殊感染性废弃血液标本使用双层黄色包装袋，外加带盖硬质密封周转箱，周转箱外粘贴红色“特殊感染”警示标识，注明病原体类型、产生科室、产生日期、经办人信息。2.收集操作规范（1）操作人员上岗前需检查个人防护用品是否完好，按要求佩戴防护装备，严禁徒手接触废弃血液标本。（2）废弃血液标本产生后应当天完成收集，不得在实验台、采血台等工作区域随意放置。普通感染性废弃血液标本可直接放入双层黄色包装袋中；特殊感染性废弃血液标本需先进行原位消毒灭菌处理后再放入收集袋，消毒灭菌参数如下：压力蒸汽灭菌121℃作用30分钟，或134℃作用15分钟；化学消毒采用含有效氯5000mg/L的消毒液浸泡，作用时间≥60分钟，确认病原体灭活后方可转移。（3）玻璃采血管、玻璃培养瓶、采血针等锐器应当直接放入锐器盒，不得先放入包装袋再转移，不得徒手分拣锐器，防止刺伤。（4）含有液体血液的标本，收集时应当避免剧烈晃动，防止液体溅出，若标本量较大（如50ml以上的血清标本），应当先放入密封的塑料容器中，再放入黄色包装袋。（5）包装袋达到容积的3/4时，采用鹅颈结式分层封口，先将内层袋口拧紧对折，用扎带或绳子系紧，再将外层袋口以同样方式系紧，确保密封无渗漏，封口后粘贴标识，内容包括：产生科室、产生日期、废物类别、数量、经办人。（6）收集完成后，及时清理收集区域，用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭台面、地面，做好手卫生，脱卸防护用品后按规范处置防护用品。3.收集注意事项（1）严禁将废弃血液标本与生活垃圾、其他类别医疗废物混放，严禁将药物性、放射性废弃血液标本混入普通感染性废物。（2）严禁将废弃血液标本直接倒入下水道或卫生间，严禁私自丢弃、售卖废弃血液标本。（3）收集过程中发现包装袋有破损、渗漏的，应当立即将破损的包装袋放入新的双层黄色包装袋中，重新封口标识。（二）科室临时暂存1.暂存点设置要求（1）各产生废弃血液标本的科室应当设置专门的临时暂存点，位于科室污染区边缘，远离清洁区、治疗室、护士站、食品存放区、人员密集通道，位置相对独立，有明显的“感染性废物暂存点”警示标识。（2）暂存点配备带盖的专用暂存柜或周转箱，防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防渗漏，暂存柜内部分层设置感染性废物、损伤性废物存放区域，标识清晰。（3）暂存点配备手卫生设施、消毒用品、应急处置包（含备用包装袋、锐器盒、消毒液、吸水材料、防护用品等），便于发生泄漏时及时处置。2.暂存管理要求（1）废弃血液标本在科室临时暂存点的存放时间不得超过24小时，夏季（环境温度＞30℃）不得超过12小时，需冷藏暂存的应当放置于2℃-8℃的专用冷藏柜中，最长不得超过48小时。（2）暂存的废弃血液标本应当分类存放，包装袋封口严密，标识清晰，不得敞开存放，不得堆放过高，防止倾倒。（3）每天对暂存点进行消毒，用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭暂存柜表面、地面，空气用紫外线灯照射30分钟，每天2次，做好消毒记录，记录内容包括消毒时间、消毒方式、操作人员、消毒液浓度。（4）暂存点实行专人管理，无关人员不得随意接触，暂存柜钥匙由专人保管。（三）院内转运1.转运工具要求（1）使用专用的密闭转运车，车体为不锈钢材质，防渗漏、防遗撒、防穿刺，车厢带盖，内壁光滑便于清洗消毒，车体表面印有明显的感染性废物警示标识。（2）转运车配备专用的放置架，分别放置感染性废物和损伤性废物，防止转运过程中碰撞、倾倒。（3）转运车每次使用后及时消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液擦拭车厢内壁、外壁及车轮，消毒后晾干备用。2.转运人员要求（1）转运人员需经过专项培训，考核合格后方可上岗，熟悉转运流程、防护要求、应急处置方法。（2）转运时按一级防护要求佩戴防护用品：一次性工作帽、医用外科口罩、工作服、一次性乳胶手套、胶鞋、防渗袖套，若转运特殊感染标本需升级为二级防护。3.转运操作规范（1）固定转运时间，避开诊疗高峰、患者就餐、人员流动密集时段，比如安排在每日上午7:00-8:00、下午17:00-18:00，具体时间由各机构根据实际情况确定。（2）固定转运路线，选择坡度平缓、路面平整、人员流量最小的路径，不得经过门诊大厅、住院部大厅、会议室、食堂等人员密集区域，不得经过清洁区、食品加工区，转运路线沿途设置“医疗废物转运时段，请注意避让”的警示标识，转运时开启转运车的警示声光装置，提醒过往人员避让。（3）转运前应当检查包装袋、锐器盒的封口是否严密，标识是否清晰，有无破损、渗漏，确认无误后再装车，装车时轻拿轻放，不得抛掷、挤压。（4）转运过程中不得随意停留，不得开启车厢盖，不得将转运车交由无关人员驾驶，若发生遗撒、泄漏，立即停止转运，按应急处置流程处理。（5）转运至机构暂存站后，与暂存站管理人员当面清点数量、核对标识，双方签字确认，做好转运交接记录，记录内容包括转运日期、时间、来源科室、废物类别、数量、转运人、接收人。（6）转运记录应当保存不少于5年，不得涂改、伪造。（四）机构级暂存站管理1.暂存站设置要求（1）暂存站选址远离医疗区、食品加工区、人员活动区、生活垃圾存放区，直线距离不小于20米，位于当地夏季主导风向的下风向，有独立的出入口，不与患者通道、工作人员清洁通道交叉。（2）暂存站建筑面积根据机构规模、医疗废物产生量确定，二级以上医疗机构暂存站面积不小于20平方米，基层医疗机构不小于5平方米，内部设置收集区、暂存区、消毒区、更衣区，分区明确，标识清晰。（3）地面采用防渗防滑材料铺设，渗透系数≤10^-7cm/s，地面设置1%-2%的坡度，坡向地漏，地漏设置过滤网，产生的污水通过专用管道排入机构污水处理系统，处理达标后排放，严禁直接排入市政雨水管网。（4）安装机械通风装置，通风次数≥10次/小时，进气口位于低处，排气口位于高处，排气口设置高效过滤装置，防止病原微生物扩散，排气口高度高于所在建筑物屋顶1.5米以上。（5）配备温度监测装置、湿度监测装置、消防报警装置、紫外线消毒装置、过氧化氢喷雾消毒装置、防鼠板（高度≥60cm）、防蚊蝇纱窗、防盗门窗、视频监控装置，视频监控覆盖暂存站所有区域，监控记录保存期限不少于90天。2.暂存管理要求（1）废弃血液标本送入暂存站后，按类别、风险等级分区存放，感染性废物、损伤性废物、特殊感染废物分区域摆放，堆放高度不超过1.5米，距离墙面不小于0.2米，距离地面不小于0.1米，防止潮湿、倾倒。（2）废弃血液标本在机构暂存站的存放时间不得超过48小时，夏季（环境温度＞30℃）不得超过24小时，需冷藏暂存的应当放置于2℃-8℃的专用冷藏库中，最长不得超过72小时。（3）特殊感染性废弃血液标本应当单独存放于专用的密封冷藏柜中，有明显的红色警示标识，优先安排转运处置，存放时间不得超过24小时。（4）建立暂存台账，详细记录入库日期、时间、来源、废物类别、数量、经办人，出库日期、时间、接收单位、转运人、经办人，台账做到日清月结，账物相符。（5）每日对暂存站进行消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液擦拭地面、货架、墙面，每次消毒时间不少于30分钟；空气消毒采用紫外线照射，每次60分钟，每天2次，或采用过氧化氢喷雾消毒，浓度为30g/m³，作用60分钟，消毒记录完整可追溯。（6）暂存站实行专人管理，24小时值守，严禁无关人员进入，严禁在暂存站内吸烟、进食、饮水，严禁将易燃易爆物品带入暂存站。（五）院外转运与交接1.处置机构资质要求承接废弃血液标本处置的机构必须取得省级及以上生态环境主管部门颁发的《危险废物经营许可证》，核准经营范围包含“感染性废物（HW01，841-001-01）”“损伤性废物（HW01，841-002-01）”等对应类别，处置能力满足辖区内废弃血液标本的处置需求。2.转移联单管理严格执行危险废物转移联单制度，采用电子联单或纸质联单，联单一式五联，分别由产生单位、运输单位、处置单位、生态环境部门、卫生健康部门留存，联单内容包括产生单位名称、地址、联系人、废物类别、数量、转运日期、运输单位、处置单位，联单保存期限不少于5年。3.转运要求（1）转运车辆符合《医疗废物转运车技术要求》（GB19217-2003），为密闭式冷藏车辆，车体有明显的危险废物、医疗废物警示标识，配备GPS定位装置，全程实时监控运输路线。（2）转运人员经过专项培训，熟悉医疗废物转运要求、应急处置方法，转运时佩戴相应的个人防护用品。（3）转运前核对联单信息与实物是否一致，确认包装袋、锐器盒无破损、渗漏，装车后关闭车厢门并上锁，转运过程中严禁开启车厢，严禁沿途丢弃、遗撒，严禁超量装载。（4）转运路线避开人口密集区域、饮用水源保护区、学校、医院等敏感区域，尽量选择城市快速路、郊区道路，转运时间避开交通高峰时段。（5）转运过程中发生交通事故、遗撒泄漏等突发事件的，立即启动应急预案，上报当地生态环境、卫生健康、公安等部门，疏散周边人员，开展应急处置。（六）终端处置1.处置方式要求废弃血液标本的终端处置应当符合《医疗废物集中处置技术规范》要求，优先采用高温焚烧处置方式，也可根据实际情况采用高温蒸汽灭菌、微波消毒、化学消毒等非焚烧处置方式。2.处置技术参数（1）高温焚烧处置：焚烧炉炉膛温度≥850℃，烟气停留时间≥1.0秒，燃烧效率≥99.9%，焚毁去除率≥99.99%，焚烧残渣的热灼减率≤5%，烟气排放符合《危险废物焚烧污染控制标准》（GB18484-2020）要求。（2）高温蒸汽灭菌处置：灭菌温度≥134℃，压力≥207kPa，作用时间≥20分钟，灭菌后进行破碎毁形，灭菌效果达到《医疗废物高温蒸汽集中处理工程技术规范》要求，灭菌后的残渣不属于危险废物，可按生活垃圾进行填埋处置。（3）微波消毒处置：微波频率≥2450MHz，消毒温度≥100℃，作用时间≥15分钟，消毒效果符合《医疗废物微波消毒集中处理工程技术规范》要求，消毒后的残渣按生活垃圾填埋处置。3.处置记录管理处置机构应当建立废弃血液标本处置台账，详细记录接收日期、产生单位、废物类别、数量、处置方式、处置时间、操作人员、处置效果监测结果，台账保存期限不少于10年。四、特殊类型废弃血液标本专项处理规范（一）高致病性病原微生物污染的废弃血液标本1.适用范围：包含一类、二类病原微生物（如鼠疫杆菌、霍乱弧菌、新型冠状病毒、艾滋病毒、结核分枝杆菌、乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒螺旋体等）的废弃血液标本，以及BSL-2及以上生物安全实验室产生的废弃血液标本。2.处理要求：（1）必须在产生场所就地进行消毒灭菌处理，严禁未消毒即带出实验室或科室，消毒灭菌首选压力蒸汽灭菌法，参数为121℃作用30分钟或134℃作用15分钟；无法采用压力蒸汽灭菌的，采用含有效氯5000mg/L的消毒液浸泡，作用时间≥60分钟，或采用经验证的其他消毒方法，确保病原体完全灭活。（2）消毒灭菌后的标本按普通感染性废物收集，使用双层黄色包装袋封装，外加硬质密封周转箱，粘贴红色“特殊感染”标识，注明病原体类型、产生科室、产生日期。（3）安排专人、专车转运，优先转运至暂存站，单独存放于专用冷藏柜，24小时内完成院外转运，优先安排处置。（4）所有处理环节实行双人复核、双人签字，处置记录永久保存。（二）药物性废弃血液标本1.适用范围：含有剧毒药品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的血液标本，以及血药浓度检测后的含高浓度药物的废弃标本。2.处理要求：（1）单独收集、单独存放，不得与普通感染性废物混放，使用专用的红色包装袋（标识“药物性废物”），密封后放入专用周转箱。（2）麻醉药品、精神药品类废弃血液标本，需经药学部门审核、登记后，交由具备药物性废物处置资质的机构处置，严禁私自处置。（3）处置过程符合《医疗废物分类目录（2021年版）》中药物性废物的处置要求，留存处置记录不少于10年。（三）放射性废弃血液标本1.适用范围：核医学科放射免疫检测、放射性药物实验产生的含有放射性核素的废弃血液标本。2.处理要求：（1）收集于带盖的铅制专用容器中，容器表面贴有放射性警示标识，注明核素种类、活度、产生日期、半衰期。（2）放置于专用的放射性废物暂存库中，经过10个半衰期的自然衰变后，使用辐射检测仪检测，确认放射性水平低于环境本底水平后，方可按普通感染性废物处置。（3）衰变前的放射性废弃血液标本不得与普通医疗废物混放，暂存库符合辐射防护要求，安排专人管理，定期检测辐射水平，记录完整。（四）科研用废弃血液标本1.适用范围：医学科研活动中产生的废弃血液标本，包括经过细胞培养、基因编辑、动物实验的血液标本。2.处理要求：（1）BSL-2及以上实验室产生的科研废弃血液标本，必须就地进行压力蒸汽灭菌处理后再转出，处理参数同高致病性病原微生物标本。（2）含有人类遗传资源的废弃血液标本，处置前需经人类遗传资源管理部门审批，严禁私自处置、外流，处置过程符合《中华人民共和国人类遗传资源管理条例》要求。（3）科研项目结束后，所有留存的血液标本需按规范完成处置，处置记录随科研档案永久保存。五、质量控制与溯源管理（一）台账管理体系建立覆盖“产生-收集-暂存-转运-处置”全链条的台账管理体系，各环节安排专人负责登记，确保每一批次废弃血液标本都可溯源至产生科室、产生时间、标本类型，台账内容真实、完整、清晰，不得涂改、伪造，保存期限不少于5年，特殊感染、科研类废弃标本台账永久保存。（二）消毒效果监测1.压力蒸汽灭菌效果监测：每锅放置化学指示卡、化学指示胶带，监测灭菌温度、时间是否达标；每周开展1次生物监测，使用嗜热脂肪杆菌芽孢（ATCC7953）作为指示菌，灭菌后指示菌全部死亡为合格；新安装、维修后的灭菌器需连续进行3次生物监测，合格后方可使用。2.化学消毒剂监测：含氯消毒液每日检测有效氯浓度，使用浓度试纸或滴定法检测，浓度符合要求后方可使用；消毒剂更换周期不超过7天，记录更换时间、浓度、操作人员。3.环境监测：每月对暂存点、暂存站的空气、物体表面进行病原微生物监测，空气中细菌菌落总数≤500cfu/m³，物体表面细菌菌落总数≤10cfu/cm²，不得检出致病微生物，监测报告留存不少于3年。（三）追溯系统建设鼓励有条件的机构建立废弃血液标本电子追溯系统，采用二维码、RFID等技术，为每一袋、每一盒废弃标本赋予唯一识别码，记录从产生到处置的全流程信息，实现全程可追溯、可查询，提升管理效率。六、人员培训与职业防护（一）人员培训1.所有涉及废弃血液标本处理的工作人员（包括收集、转运、暂存、处置、监督人员），上岗前必须参加专项培训，培训内容包括：医疗废物管理相关法律法规、本制度要求、分类收集方法、消毒技术、个人防护、应急处置流程、职业暴露处置方法，培训后进行考核，考核合格（80分以上）后方可上岗。2.每年组织1次复训，复训时间不少于8学时，考核合格率需达到100%，培训记录、考核试卷留存不少于3年。3.采用线下授课、线上学习、实操演练等多种培训方式，确保工作人员熟练掌握操作技能与应急处置方法。（二）职业防护配置1.涉血液标本机构应当为工作人员配备充足的个人防护用品，包括：一次性工作帽、医用外科口罩、医用防护口罩（N95及以上）、护目镜、防护面屏、工作服、防渗隔离衣、防护服、一次性乳胶手套、丁腈手套、胶鞋、鞋套、手卫生设施（速干手消毒剂、洗手池、肥皂）等，防护用品符合国家相关标准要求，在有效期内使用。2.建立防护用品领用台账，定期检查库存，确保供应量满足30天以上的使用需求。（三）职业暴露处置1.暴露后紧急处置（1）皮肤暴露：废弃血液溅到完整皮肤上的，立即用流动水和肥皂液反复冲洗，冲洗时间≥5分钟，然后用75%酒精或0.5%碘伏消毒皮肤；溅到破损皮肤上的，立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，避免挤压局部防止虹吸现象，再用流动水和肥皂液冲洗≥10分钟，消毒后包扎伤口。（2）黏膜暴露：废弃血液溅到眼睛、口腔、鼻腔等黏膜上的，立即用大量生理盐水或流动水反复冲洗，冲洗时间≥10分钟，禁止揉搓眼睛，冲洗后到相关专科检查。（3）锐器伤：被污染的针头、玻璃采血管等锐器刺伤的，立即按破损皮肤暴露流程处置，挤压伤口时从近心端向远心端，禁止在伤口局部来回挤压。2.上报与评估（1）职业暴露发生后，当事人应当立即上报科室负责人和医院感染管理部门，填写《职业暴露登记表》，详细记录暴露时间、地点、暴露方式、暴露部位、暴露源情况、处理过程。（2）院感部门接到报告后，立即组织风险评估，根据暴露源的病原体类型、暴露程度，确定暴露等级，制定随访与干预方案。3.随访与干预（1）乙肝病毒暴露：暴露源为乙肝表面抗原阳性的，若暴露者乙肝表面抗体滴度≥10mIU/ml，无需特殊处理；若抗体滴度＜10mIU/ml或抗体阴性，需在暴露后24小时内注射乙肝免疫球蛋白（剂量≥200IU），同时按0、1、6个月程序接种乙肝疫苗，随访时间为暴露后0、1、3、6个月，检测乙肝五项。（2）丙肝病毒暴露：暴露源为丙肝抗体阳性的，目前无有效预防性用药，随访时间为暴露后0、4、8、12周和6个月，检测丙肝抗体和HCV-RNA。（3）艾滋病毒暴露：暴露源为艾滋病毒阳性的，需在暴露后2小时内（最迟不超过72小时）启动暴露后预防性用药，用药方案参照《艾滋病病毒暴露后预防技术指南》，随访时间为暴露后0、4、8、12周和6个月，检测艾滋病毒抗体。（4）梅毒暴露：暴露源为梅毒螺旋体阳性的，需在暴露后24小时内注射苄星青霉素240万U，青霉素过敏者口服多西环素100mg/次，每日2次，连服14天，随访时间为暴露后0、4、8、12周，检测梅毒螺旋体抗体。（5）随访期间做好当事人的心理疏导，避免歧视，随访记录保密，不得泄露个人隐私。七、应急管理（一）应急预案制定涉血液标本机构应当制定废弃血液标本泄漏、遗撒、被盗、火灾、职业暴露等突发事件的应急预案，明确应急组织机构、职责分工、处置流程、保障措施，每年组织1-2次应急演练，演练记录留存不少于3年，根据演练结果及时修订预案。（二）泄漏遗撒事件处置1.事件分级（1）一般事件：泄漏量≤50ml，未发生人员暴露，发生在科室内部；（2）较大事件：泄漏量＞50ml且≤500ml，或发生1例及以上职业暴露，或泄漏在公共区域；（3）重大事件：泄漏量＞500ml，或发生2例及以上职业暴露，或泄漏的是高致病性病原微生物标本。2.处置流程（1）发现泄漏后，立即停止操作，第一时间疏散周边无关人员，设置警示标识，划定警戒区域，禁止无关人员进入。（2）根据事件等级上报，一般事件上报科室负责人和院感科，较大事件上报机构分管负责人，重大事件上报机构主要负责人及当地卫生健康、生态环境部门。（3）处置人员按相应防护等级佩戴防护装备，从泄漏区域边缘向中心进行处理：先用吸水纱布或纸巾覆盖泄漏区域，将含有效氯5000mg/L的消毒液倒在吸水材料上，确保消毒液完全覆盖泄漏区域，作用30分钟以上；用镊子将泄漏的标本容器、吸水材料等放入双层黄色废物袋中，锐器放入锐器盒；再用消毒液擦拭污染区域及周围2米范围内的物体表面、地面，作用30分钟后用清水擦拭干净。（4）处置完成后，