肺癌患者护理试题及答案

肺癌患者护理试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.根据国家癌症中心2023年发布的中国恶性肿瘤流行数据，我国男性肺癌发病率在所有恶性肿瘤中居第几位？A.第1位B.第2位C.第3位D.第4位2.下列肺癌病理类型中，发病率最高的非小细胞肺癌亚型是？A.鳞状细胞癌B.大细胞癌C.腺癌D.腺鳞癌3.目前已明确的肺癌发病最主要的危险因素是？A.职业暴露B.吸烟C.空气污染D.电离辐射4.肺癌患者最常见的早期临床表现是？A.咯血B.胸痛C.呼吸困难D.刺激性干咳5.确诊肺癌的金标准是？A.胸部CT检查B.肿瘤标志物检查C.病理学检查D.支气管镜检查6.根据AJCC第8版肺癌TNM分期标准，T2a期是指肿瘤最大径为？A.≤2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm7.下列肺癌类型中，首选手术治疗的是？A.小细胞肺癌Ⅰ期B.非小细胞肺癌Ⅱ期C.非小细胞肺癌Ⅳ期D.小细胞肺癌广泛期8.肺癌患者术前为减少气道分泌物、降低术后肺部感染风险，需至少戒烟多长时间？A.3天B.1周C.2周D.4周9.全肺切除术后患者胸腔引流管的护理要点，正确的是？A.持续开放引流B.全程钳闭，禁止开放C.根据气管位置酌情开放，每次放液量不超过100mlD.引流瓶高于胸腔平面10.肺癌术后最常见的并发症是？A.支气管胸膜瘘B.肺部感染与肺不张C.肺水肿D.心律失常11.根据WHO癌痛三阶梯止痛原则，中度癌痛患者首选的药物类别是？A.非甾体类抗炎药B.弱阿片类药物C.强阿片类药物D.辅助镇痛药物12.小细胞肺癌一线标准化疗方案是？A.EP方案（依托泊苷+顺铂）B.GP方案（吉西他滨+顺铂）C.PP方案（培美曲塞+顺铂）D.TP方案（紫杉醇+顺铂）13.针对EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌患者，首选的一代靶向治疗药物是？A.奥希替尼B.吉非替尼C.克唑替尼D.阿来替尼14.肺癌患者放疗后发生急性放射性肺炎的常见时间是？A.放疗开始后1周内B.放疗开始后1-3个月C.放疗结束后6个月D.放疗结束后1年15.肺癌合并上腔静脉综合征患者的护理措施，错误的是？A.采取半坐卧位，抬高床头30-45°B.选择上肢静脉通路输液C.避免剧烈活动D.给予低盐饮食16.肺癌患者出现大咯血时，应采取的体位是？A.平卧位B.健侧卧位C.患侧卧位D.头高足低位17.肺癌合并肺部感染患者行体位引流时，每次引流的适宜时间为？A.5-10分钟B.15-20分钟C.30-40分钟D.40-60分钟18.肺癌化疗患者留置PICC导管期间，常规维护的时间间隔为？A.每3天B.每7天C.每14天D.每21天19.肺癌患者术后2年内的随访频率为？A.每1个月1次B.每3个月1次C.每半年1次D.每年1次20.晚期肺癌恶病质患者营养支持的首选途径是？A.经口进食B.鼻饲肠内营养C.肠外营养D.胃造瘘营养二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于肺癌副癌综合征（肺外表现）的有？A.杵状指趾B.肥大性肺性骨关节病C.抗利尿激素分泌异常综合征D.吞咽困难E.高钙血症2.根据中国肺癌筛查与早诊早治指南，下列属于肺癌高危人群的有？A.年龄≥40岁B.吸烟史≥20包年C.戒烟＜15年D.有石棉职业暴露史E.有慢阻肺病史3.肺癌术后早期活动的主要目的包括？A.预防肺不张B.预防下肢深静脉血栓形成C.促进胃肠功能恢复D.减少术后出血E.防止肌肉废用性萎缩4.肺癌化疗常见的不良反应有？A.骨髓抑制B.胃肠道反应C.脱发D.肝肾功能损害E.周围神经毒性5.关于放射性肺炎的护理措施，下列正确的有？A.轻度放射性肺炎可继续放疗，密切观察B.重度放射性肺炎需暂停放疗，遵医嘱使用糖皮质激素C.给予高流量吸氧，改善呼吸困难D.保持室内空气清新，避免刺激性气体E.鼓励患者适度深呼吸，促进肺功能恢复6.肺癌患者大咯血发生窒息时，正确的抢救措施有？A.立即取头低足高位B.快速清除口咽部血凝块C.给予强效镇咳剂，抑制咳嗽D.建立静脉通路，遵医嘱使用止血药物E.必要时行气管插管或气管切开7.EGFR-TKI类靶向药物的常见不良反应有？A.痤疮样皮疹B.腹泻C.甲沟炎D.心脏毒性E.间质性肺病8.全肺切除术后的护理要点，正确的有？A.控制输液速度，20-30滴/分，防止肺水肿B.观察气管位置，判断有无纵隔移位C.胸腔引流管持续开放，保持引流通畅D.避免剧烈咳嗽，防止支气管胸膜瘘E.术后早期可在床上进行四肢活动9.WHO癌痛三阶梯止痛的基本原则包括？A.口服给药B.按时给药C.按需给药D.个体化给药E.注意具体细节10.晚期肺癌患者心理护理的正确措施有？A.耐心倾听患者的情绪表达，给予共情B.根据患者的接受程度提供疾病相关信息C.鼓励家属参与照护，提供家庭支持D.对所有患者都隐瞒病情，避免情绪刺激E.必要时请心理专科医师介入干预三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.小细胞肺癌的恶性程度在所有肺癌病理类型中最高，易早期发生转移，预后最差。（）2.中央型肺癌最常见的病理类型是腺癌。（）3.痰脱落细胞学检查是确诊肺癌的首选有创检查方法，阳性率可达90%以上。（）4.肺癌术后若患者出现血压下降、心率增快，胸腔闭式引流液每小时＞100ml且持续3小时，提示存在活动性胸腔出血。（）5.肺癌合并上腔静脉综合征患者应首选下肢静脉建立输液通路，避免在上肢、颈静脉输液。（）6.根据WHO三阶梯止痛原则，重度癌痛患者首选非甾体类抗炎药联合弱阿片类药物治疗。（）7.肺段切除术后患者可取健侧卧位，以促进患侧肺组织扩张。（）8.肺癌化疗患者出现Ⅳ度中性粒细胞减少（中性粒细胞绝对值＜0.5×10^9/L）时，需给予保护性隔离。（）9.对于可耐受手术的早期周围型肺癌患者，首选立体定向放射治疗（SBRT）。（）10.肺癌患者术后只要没有咳嗽咳痰症状，就可以恢复吸烟。（）四、简答题（共4题，每题10分，共40分）1.简述肺癌患者术前呼吸道准备的护理措施。2.简述肺癌化疗患者恶心呕吐的分级护理措施。3.简述肺癌术后肺不张的预防及护理要点。4.简述WHO癌痛三阶梯止痛疗法的基本原则及各阶梯代表药物。五、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.患者，男性，68岁，吸烟史45年，20支/天，因“刺激性干咳3个月，加重伴咯血1周”入院。胸部增强CT示右肺中叶占位，大小约4.2cm×3.8cm，侵及脏层胸膜，同侧肺门可见2枚肿大淋巴结，直径约1.2cm，纵隔未见肿大淋巴结，无远处转移征象。支气管镜活检病理示鳞状细胞癌。入院后完善相关检查，拟行胸腔镜下右肺中叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。问题：（1）根据AJCC第8版肺癌TNM分期，该患者的分期是多少？（3分）（2）列出该患者术前3项主要的护理诊断（含相关因素）。（6分）（3）简述术后有效排痰的护理措施。（6分）2.患者，女性，56岁，确诊晚期肺腺癌伴EGFR19外显子缺失突变，口服奥希替尼靶向治疗2个月，1周前出现面部、前胸皮疹，伴瘙痒，皮疹面积约占体表面积的20%，部分皮疹破溃，无发热，无呼吸困难。问题：（1）该患者出现了什么靶向药物不良反应？按CTCAE5.0标准分级为多少级？（4分）（2）列出该患者的主要护理措施。（11分）参考答案一、单项选择题1.A2.C3.B4.D5.C6.C7.B8.C9.C10.B11.B12.A13.B14.B15.B16.C17.B18.B19.B20.A二、多项选择题1.ABCE2.ABCDE3.ABCE4.ABCDE5.ABDE6.ABDE7.ABCE8.ABDE9.ABDE10.ABCE三、判断题1.√2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.×四、简答题1.肺癌患者术前呼吸道准备的护理措施：（1）戒烟干预：指导患者至少戒烟2周，讲解吸烟会增加气道分泌物、降低纤毛运动能力，升高术后肺部感染风险，为患者提供戒烟指导（如尼古丁替代疗法、行为干预），提高戒烟依从性。（2分）（2）呼吸功能评估：联合医生完成肺功能、动脉血气分析检查，评估患者基础肺功能，对于合并慢阻肺、支气管哮喘等基础疾病者，提前遵医嘱使用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物控制基础病。（2分）（3）呼吸训练：指导患者掌握腹式呼吸、缩唇呼吸、有效咳嗽技巧，每日训练3-4次，每次10-15分钟，提高术后排痰能力，预防肺不张。（2分）（4）感染控制：若患者存在肺部感染，遵医嘱使用敏感抗生素，同时给予雾化吸入（生理盐水+氨溴索）每日2-3次，稀释痰液；痰多者根据病变部位行体位引流，餐前1小时进行，每次15-20分钟，促进痰液排出。（2分）（5）口腔护理：术前3天指导患者使用复方氯己定含漱液漱口，每日3次，减少口腔定植菌，降低术后肺部感染发生率。（2分）2.肺癌化疗患者恶心呕吐的分级护理措施：（1）预防性护理：根据化疗药物致吐风险分级（高、中、低、极低），提前遵医嘱给予止吐方案：高致吐方案（如顺铂）采用5-HT3受体拮抗剂+地塞米松+NK-1受体拮抗剂三联预防，中致吐方案采用5-HT3受体拮抗剂+地塞米松二联预防，化疗前30分钟给药，确保药物达峰时间覆盖化疗反应高峰。（3分）（2）饮食护理：化疗前后1小时减少进食，化疗期间给予清淡、易消化、高蛋白、高维生素饮食，避免油腻、辛辣、刺激性食物，采用少量多餐（每日5-6餐）模式，餐后避免立即平卧，减少反流。（2分）（3）环境干预：保持病室空气清新，温湿度控制在22-24℃、50%-60%，避免异味、强光、噪音刺激，减少探视人数，为患者创造安静舒适的休养环境。（2分）（4）症状护理：恶心发作时指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放松，通过听音乐、看视频等方式转移注意力；呕吐时立即取侧卧位，防止误吸，记录呕吐物的颜色、性质、量，呕吐后及时清洁口腔、更换污染床单位。（2分）（5）水电解质监测：严重呕吐患者每日监测电解质、肾功能，观察有无脱水、低钾低钠等表现，遵医嘱静脉补液，纠正水电解质紊乱。（1分）3.肺癌术后肺不张的预防及护理要点：（1）预防措施：术前加强呼吸功能训练、戒烟、控制肺部基础感染；术后给予有效镇痛，避免因疼痛不敢咳嗽；早期指导患者下床活动，促进肺扩张。（3分）（2）病情观察：每2小时监测患者呼吸频率、节律、血氧饱和度，听诊双肺呼吸音，观察有无呼吸困难、烦躁、发绀、痰鸣音等表现，结合胸部影像学结果及时识别肺不张征象。（2分）（3）排痰干预：①有效咳嗽指导：协助患者取半坐卧位，双手按压伤口减轻疼痛，指导其深吸气后屏气3秒，用力咳嗽将痰液咳出；②雾化吸入：遵医嘱给予化痰、平喘药物雾化吸入，每日2-3次，每次15-20分钟，稀释痰液；③胸部叩击：避开手术切口，从下向上、由外向内叩击背部，每次10-15分钟，促进痰液松动；④经上述处理无效者，配合医生行纤维支气管镜吸痰，必要时行气管切开。（3分）（4）体位引流：根据肺不张部位采取引流体位，如右上肺不张取半坐卧位、左下肺不张取头低足高右侧卧位，利用重力作用促进痰液排出。（1分）（5）抗感染治疗：遵医嘱使用敏感抗生素，控制肺部感染，促进炎症吸收与肺复张。（1分）4.WHO癌痛三阶梯止痛疗法的基本原则及各阶梯代表药物：（1）基本原则：①口服给药：首选口服给药途径，方便、安全、无创，患者依从性高，便于长期用药；（1分）②按时给药：按规定的时间间隔规律性给药，而非按需给药，保证疼痛持续缓解，避免疼痛反复；（1分）③按阶梯给药：根据疼痛程度由轻到重，依次选择不同阶梯的止痛药物；（1分）④个体化给药：根据患者疼痛程度、耐受情况、基础疾病调整药物剂量，无统一标准剂量，以达到有效止痛为目标；（1分）⑤注意具体细节：密切观察药物不良反应，及时干预，提高患者生活质量。（1分）（2）各阶梯代表药物：①第一阶梯（轻度疼痛，VAS评分1-3分）：非甾体类抗炎药（NSAIDs），如布洛芬、对乙酰氨基酚、塞来昔布，存在天花板效应，最大剂量后增加剂量不会提升止痛效果，反而增加不良反应；（2分）②第二阶梯（中度疼痛，VAS评分4-6分）：弱阿片类药物，如可待因、曲马多、布桂嗪，可联合非甾体类抗炎药增强止痛效果，存在天花板效应；（2分）③第三阶梯（重度疼痛，VAS评分7-10分）：强阿片类药物，如吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂，无天花板效应，可根据疼痛程度逐步滴定剂量。（2分）五、案例分析题1.（1）TNM分期：T2bN1M0，ⅡB期。（3分）评分标准：T2b（肿瘤4.2cm，处于4-5cm区间，侵及脏层胸膜符合T2标准）1分，N1（同侧肺门淋巴结转移）1分，M0（无远处转移）1分，分期正确得3分。（2）主要护理诊断：①气体交换受损与肺部占位导致肺组织破坏、通气/血流比例失调有关；（2分）②清理呼吸道无效与痰液粘稠、咳嗽耐力下降有关；（2分）③焦虑/恐惧与担心手术风险、疾病预后、癌症诊断有关；（1分）④知识缺乏：缺乏肺癌手术术前准备、术后康复相关知识。（1分）评分标准：列出3项及以上，护理诊断名称准确、相关因素对应即可得满分。（3）术后有效排痰的护理措施：①镇痛干预：术后遵医嘱使用镇痛泵或止痛药物，评估疼痛评分，将疼痛控制在3分以下，为患者排痰创造条件，咳嗽时指导患者用手按压手术切口，减轻牵拉疼痛。（2分）②排痰指导：协助患者取半坐卧位，指导有效咳嗽技巧：深吸气后屏气3秒，用力收缩腹部，将痰液从深部咳出，每1-2小时排痰1次。（1分）③雾化吸入：术后常规给予化痰药物雾化吸入，每日2-3次，每次15-20分钟，稀释痰液，降低痰液粘稠度。（1分）④物理排痰：患者生命体征稳定后，避开手术切口行背部叩击，必要时使用振动排痰仪，促进痰