感控科2026年上半年工作总结范本(2篇)

感控科2026年上半年工作总结范本(2篇)2026年上半年，医院感染管理科严格落实《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度（2023年版）》及国家、省、市卫生健康行政部门年度感控工作部署，以“降低院感风险、筑牢安全底线”为核心目标，围绕监测预警、重点管控、能力提升、体系完善四大维度推进各项工作，现将上半年工作情况总结如下：一、核心监测指标完成情况（一）医院感染总体监测上半年全院开放床位1826张，累计出院患者42789例，上报医院感染病例612例，医院感染发病率1.43%，较2025年同期下降0.18个百分点，低于国家三级综合医院≤2%的控制阈值；医院感染漏报率0.32%，较2025年同期下降0.46个百分点，远低于≤1%的国家标准。（二）重点部位感染监测上半年开展呼吸机相关性肺炎（VAP）、导管相关血流感染（CRBSI）、导尿管相关尿路感染（CAUTI）、手术部位感染（SSI）四项核心重点部位监测，其中VAP发病率0.82‰，较2025年同期下降0.21‰；CRBSI发病率0.31‰，下降0.14‰；CAUTI发病率0.76‰，下降0.19‰；SSI总发病率0.41%，其中Ⅰ类切口手术部位感染率0.12%，低于国家≤0.5%的控制标准，四类重点部位感染发病率均低于全国三级综合医院平均水平。（三）多重耐药菌监测上半年共送检微生物标本17129份，检出多重耐药菌1247株，检出率7.28%，较2025年同期下降0.94个百分点。其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率18.2%，耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）检出率12.7%，耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）检出率4.3%，耐万古霉素肠球菌（VRE）检出率0.21%，均控制在国家要求的预警阈值范围内。（四）手卫生与消毒灭菌监测上半年开展手卫生依从性暗访12次、明查6次，覆盖37个临床医技科室，全院手卫生依从率94.7%，手卫生正确率96.2%，较2025年同期分别提升3.1、2.8个百分点；共采集消毒灭菌效果监测样本8642份，合格8629份，合格率99.85%，其中内镜消毒采样326份、血液透析透析液及水处理采样1248份、高压蒸汽灭菌生物监测720锅次、空气消毒效果采样1440份，合格率均为100%。（五）职业暴露与医疗废物管理指标上半年共报告医务人员职业暴露72例，其中锐器伤61例、黏膜暴露11例，规范处置率100%，随访率100%，未发生职业暴露后感染事件；累计处置医疗废物128.7吨，其中感染性废物102.3吨、损伤性废物26.4吨、病理性废物0.27吨，医疗废物分类合格率99.6%，闭环转运处置率100%，未发生医疗废物流失、泄漏事件。二、重点工作开展情况（一）优化感控监测体系，提升预警精准效能一是完善多维度监测网络。在原有重点部位感染、多重耐药菌监测基础上，新增介入手术相关感染、门诊小手术感染、肿瘤化疗患者粒缺伴发热感染3项专项监测，上半年累计监测介入手术2147例，发生相关感染12例，发病率0.56%；监测门诊小手术7892例，感染23例，发病率0.29%；监测粒缺伴发热患者342例，病原菌阳性率28.9%，填补了既往监测空白。二是升级信息化监测系统。联合信息科上线AI辅助院感预警系统，通过自动抓取患者体温、血象、微生物检验结果、抗菌药物医嘱、影像学报告等12类数据，智能研判疑似院感病例，上半年系统共预警疑似病例1872例，经感控科专职人员核实确认为院感的612例，预警阳性预测值32.7%，较人工监测模式效率提升62%，病例上报时间从平均发病后48小时缩短至24小时内。三是落实三级监测责任。建立“临床科室感控小组日查、科室感控护士周报、感控科半月督导”的三级监测机制，每月下发院感监测月报，对发病率异常升高的科室及时下达预警整改通知，上半年共下发月报6期、预警整改通知42份，整改完成率100%。（二）紧盯重点部门环节，筑牢感控核心防线一是重点部门专项管控。对ICU、新生儿科、血液透析室、内镜中心、手术室、消毒供应中心6类高风险部门实行“一月一督导、一季一评估”，其中ICU配备1名专职感控专员驻点，上半年驻点督导126天，排查风险点37个，全部完成整改；新生儿科落实暖箱每日一消毒、每周终末消毒，早产儿实行单间保护性隔离，上半年收治新生儿2146例，发生院感32例，发病率1.49%，较同期下降0.32个百分点；血液透析室严格落实透析用水每月监测、患者血源性传染病每季度筛查，上半年在透患者187例，未发生血源性传播疾病聚集性感染；内镜中心推行“一镜一消一追溯”，每台内镜消毒全程可追溯，上半年完成内镜诊疗19236例次，未发生内镜相关感染聚集事件；消毒供应中心实现器械清洗、包装、灭菌、储存全流程条码追溯，上半年处理器械包12.7万个，无菌物品合格率100%。二是重点环节精准管控。制定《侵入性操作感控核查清单》，明确深静脉置管、呼吸机辅助通气、导尿等操作的18项感控核查要点，要求操作前、中、后逐项核对签字，上半年抽查各类侵入性操作1248次，规范率98.7%，较同期提升2.4个百分点；联合药学部、检验科开展抗菌药物专项整治，上半年全院抗菌药物使用率38.2%，使用强度32.1DDDs/百人天，均符合国家要求，治疗性抗菌药物使用前病原学送检率78.4%，较同期提升6.7个百分点。三是环境物表常态化管控。落实重点部门环境物表每月采样监测，普通科室每季度采样监测，上半年共采集环境物表样本3216份，合格3198份，合格率99.4%；针对保洁人员开展环境消毒实操培训6次，考核合格后方可上岗，上半年抽查保洁人员消毒操作216人次，规范率97.2%。（三）强化多重耐药菌防控，遏制细菌耐药传播一是落实早发现早隔离机制。微生物室检出多重耐药菌后2小时内通过HIS系统推送至临床科室、感控科及护理部，临床科室1小时内落实接触隔离措施，感控科24小时内现场督导落实情况，上半年共发出多重耐药菌预警1247例，隔离措施落实率99.2%，较同期提升3.5个百分点。二是推行集束化防控策略。制定多重耐药菌防控集束化措施清单，涵盖手卫生、环境消毒、隔离标识、诊疗用品专用、抗菌药物合理使用、终末消毒等12项内容，要求科室每日自查，感控科每周抽查，上半年抽查多重耐药菌感染病例326例，集束化措施落实率97.8%；落实“床边标识+腕带标识+病历标识”三重标识制度，确保所有诊疗人员知晓患者耐药情况，标识落实率达99.7%。三是开展重点科室主动筛查。对ICU、新生儿科、老年病科的长期住院、侵入性操作、免疫功能低下患者开展MRSA、CRE主动筛查，上半年共筛查4286例，筛出阳性定植患者128例，均及时落实接触隔离措施，有效减少了交叉传播风险。四是加强多部门协同防控。建立感控科、检验科、药学部、临床科室四方联动机制，每月召开多重耐药菌防控联席会议，分析耐药趋势，制定针对性防控措施，上半年针对CR-AB检出率升高的问题，开展了ICU环境专项整治，调整了消毒频次和消毒剂种类，CR-AB检出率从1月份的15.2%降至6月份的10.8%，下降4.4个百分点。（四）深化手卫生与职业防护，保障医患双向安全一是开展手卫生提升专项行动。组织“手卫生宣传月”活动，开展手卫生知识竞赛、操作比武、科室风采展示等系列活动，参与医务人员1872人，覆盖率100%；新增感应式水龙头28个、免洗手消液架64个、手卫生提示标识128块，重点科室每2张病床配备1瓶免洗手消液，诊室、治疗车、病历车等位置均实现手消液全覆盖；建立“暗访+明查+实时监控”的多维度监测机制，每月通报各科室手卫生依从率，对排名后3位的科室负责人进行约谈，上半年全院手卫生依从率从年初的91.2%提升至6月份的96.8%。二是规范职业防护管理。修订《医务人员职业暴露处置流程》，明确职业暴露后报告、处置、随访、费用报销全流程要求，在门诊、急诊、ICU等重点部门配备职业暴露应急处置箱，上半年发生的72例职业暴露均在2小时内得到规范处置，无一例发生感染；按照“保一线、保重点”的原则储备防护物资，上半年共发放N95口罩4.2万只、医用外科口罩12.6万只、防护服8600套、护目镜3200副，物资储备可满足30天满负荷使用需求。三是落实医务人员健康监测。建立医务人员健康档案，上半年完成1872名医务人员年度健康体检，体检率100%；对发热、呼吸道症状的医务人员及时开展排查，上半年共排查216人次，均排除传染性疾病，未发生医务人员带病上岗导致的院内传播事件。（五）分层分类开展培训，提升全员感控能力一是建立分层培训体系。针对新入职人员、实习进修人员、临床医务人员、工勤人员、感控专兼职人员5类人群分别制定培训计划，上半年共开展各类培训32场次，培训7248人次。其中新入职人员培训2场次、128人，重点培训感控基础制度和个人防护，考核合格率100%；实习进修人员培训4场次、326人，重点培训手卫生、消毒隔离、医疗废物分类，考核合格率98.8%；临床医务人员培训12场次、2146人次，重点培训多重耐药菌防控、院感暴发处置、抗菌药物合理使用，考核合格率99.2%；工勤人员培训8场次、428人次，重点培训环境消毒、医疗废物收集转运，考核合格率97.9%；感控专兼职人员培训6场次、126人次，重点培训感控监测方法、风险排查技巧、质量管理工具应用，考核合格率100%。二是以赛促学提升技能。联合医务部、护理部举办第二届感控技能大赛，设置手卫生操作、穿脱防护用品、消毒隔离技术、多重耐药菌防控案例分析4个项目，37个科室共111名选手参赛，评选出一等奖3名、二等奖6名、三等奖9名，以赛促学、以赛促练，有效提升了医务人员的感控实操能力。三是完善考核激励机制。将感控工作纳入科室绩效考核，占比不低于5%，考核内容涵盖院感发病率、手卫生依从率、多重耐药菌防控落实率、消毒灭菌合格率等10项指标，上半年共扣罚绩效考核分128分、奖励86分，充分调动了临床科室的主动性。（六）完善应急管理体系，提升应急处置水平一是修订完善应急预案。结合最新防控要求，修订《医院感染暴发处置预案》《突发公共卫生事件感控应急预案》《呼吸道传染病院感防控预案》等8项预案，细化应急处置流程，明确各部门职责，确保应急处置有据可依。二是组织开展应急演练。上半年组织2次全院性院感暴发应急演练，分别为ICU多重耐药菌暴发演练、新生儿科呼吸道合胞病毒感染暴发演练，参演人员216人次，演练后及时开展评估复盘，梳理出应急响应速度不够、部门衔接不畅等12个问题，全部建立台账整改，应急处置能力得到有效提升。三是做好重点传染病防控。针对春季流感、手足口病、新冠病毒感染等重点传染病，严格落实预检分诊、发热门诊、隔离病房感控措施，规范发热患者闭环管理，上半年发热门诊共接诊患者12486人次，隔离留观326人次，未发生院内交叉感染。四是常态化开展风险排查。每月开展1次全院性感控风险排查，每季度开展1次重点部门专项排查，对排查出的风险点建立问题台账，实行销号管理，上半年共排查风险点87个，整改完成率100%。（七）推进感控学科建设，助力高质量发展一是科研教学取得新进展。上半年申报省卫健委科研课题1项《AI辅助院感预警系统的应用效果评价与优化研究》，已通过初审；发表SCI论文1篇、北大核心期刊论文2篇；承担医学院校感控相关教学任务12学时，接收基层医院感控进修人员3名。二是学术交流影响力提升。承办市级感控学术年会1次，邀请省内外6名知名专家授课，全市各级医疗机构共326人参会；派人参会国家级感控会议2人次、省级会议5人次，带回先进感控理念和技术6项，已在院内推广应用3项。三是持续改进感控质量。运用PDCA循环、品管圈等质量管理工具，针对“降低ICU多重耐药菌发生率”“提高门诊手卫生依从率”等4个主题开展质量改进项目，其中ICU多重耐药菌发生率较项目开展前下降2.1个百分点，成效显著。三、存在的问题与不足一是部分科室感控责任落实不到位。个别临床科室仍存在“重治疗、轻防控”的思想，科室感控小组作用发挥不充分，手卫生依从率波动较大，多重耐药菌隔离措施落实不到位的情况偶有发生。二是感控队伍能力有待提升。部分科室感控专兼职人员流动性大，专业知识不足，难以承担科室感控管理、监测、培训等工作，尤其是门诊、皮肤科、口腔科等小科室感控工作质量参差不齐。三是信息化建设仍需完善。AI院感预警系统的阳性预测值有待进一步提升，部分感控数据无法实现自动抓取，仍需人工录入，增加了临床和感控科的工作负担。四是第三方人员管理难度较大。保洁、护工、维修等第三方人员流动性大，感控意识薄弱，培训效果难以巩固，存在环境消毒不规范、医疗废物分类错误等问题。四、下半年工作计划一是压实感控工作责任。进一步完善感控考核机制，加大督导检查力度，将感控工作与科室评先评优、个人职称晋升挂钩，强化科室负责人第一责任人意识，推动感控责任落到实处。二是加强感控队伍建设。开展感控专兼职人员系统化培训，每季度组织1次专项培训和考核，提升队伍专业能力；针对薄弱科室开展精准帮扶，提升感控工作同质化水平。三是优化感控信息化系统。升级AI预警模型，完善数据自动抓取功能，提升预警精准度，逐步实现院感监测、统计、分析全流程自动化，提高工作效率。四是强化第三方人员管理。建立第三方人员感控准入机制，将感控考核结果与第三方公司服务费用挂钩，定期开展实操培训和考核，提升第三方人员感控意识和操作规范度。五是做好秋冬季传染病防控。提前储备防护物资，开展秋冬季传染病感控专项培训和应急演练，严格落实预检分诊、发热门诊等防控措施，严防院内交叉感染。六是深化感控学科建设。推进省卫健委课题申报工作，开展更多质量改进项目，推广应用先进感控技术，不断提升感控工作科学化、精细化水平。2026年上半年，医共体总医院感染管理科严格落实国家、省、市关于县域医共体感控同质化管理的工作要求，以“补基层短板、提整体效能”为核心，统筹推进总医院本部及下辖12家乡镇卫生院、287家村卫生室感控工作，完成上半年各项既定任务，现将工作情况总结如下：一、核心指标完成情况（一）总医院本部核心指标上半年总医院开放床位648张，累计出院患者15672例，医院感染发病率1.57%，较2025年同期下降0.21个百分点；医院感染漏报率0.48%，低于≤1%的控制标准；呼吸机相关性肺炎发病率0.97‰，导管相关血流感染发病率0.42‰，导尿管相关尿路感染发病率0.89‰，均低于全国二级医院平均水平；多重耐药菌检出率6.94%，较同期下降0.87个百分点；手卫生依从率92.3%，正确率94.1%，较同期分别提升4.2、3.7个百分点；消毒灭菌效果监测合格率99.78%，医疗废物处置合规率100%。（二）医共体成员单位核心指标上半年12家乡镇卫生院平均医院感染发病率0.82%，较2025年同期下降0.34个百分点；手卫生平均依从率78.6%，较同期提升12.4个百分点；消毒灭菌效果监测平均合格率96.8%，较同期提升5.2个百分点；医疗废物分类合格率92.4%，较同期提升8.7个百分点；287家村卫生室基本感控措施达标率从年初的62.7%提升至6月份的89.2%，未发生基层医疗机构内感控聚集事件。二、重点工作开展情况（一）总医院本部感控工作提质增效一是聚焦重点领域风险防控。针对县域医院常见的剖宫产、阑尾炎、腹股沟疝等手术类型，开展手术部位感染专项监测，上半年监测Ⅰ类切口手术1247例，感染率0.16%；Ⅱ类切口手术3268例，感染率0.55%，均控制在国家标准范围内。对血液透析室、内镜中心、口腔科等重点部门实行每月专项督导，上半年血液透析室在透患者72例，未发生血源性传播疾病；内镜中心完成诊疗4286例次，消毒合格率100%；口腔科落实“一人一用一消毒/灭菌”，诊疗器械消毒灭菌合格率100%。二是强化抗菌药物与多重耐药菌管控。联合药学部开展抗菌药物专项整治，上半年总医院抗菌药物使用率39.7%，使用强度34.2DDDs/百人天，符合国家要求；治疗性抗菌药物病原学送检率72.3%，较同期提升8.9个百分点。落实多重耐药菌“早检出、早隔离、早干预”机制，上半年检出多重耐药菌428株，隔离措施落实率97.9%，较同期提升5.6个百分点。三是夯实全员感控能力基础。针对县域医院人员流动性大、专业能力参差不齐的特点，开展“每月一主题”感控培训，上半年先后开展手卫生、消毒隔离、医疗废物管理、职业防护、院感暴发处置等6个主题培训，共培训医务人员728人次，考核合格率98.2%；针对保洁、护工等第三方人员，开展“一对一”实操培训32场次，培训126人次，考核合格率96.8%。四是完善感控应急体系。组织开展多重耐药菌暴发、输入性传染病防控2次应急演练，参演人员128人次，梳理整改问题11个；按照满负荷30天用量储备防护物资，包括N95口罩2.4万只、防护服1200套、消毒用品1.2吨，保障应急需求。（二）医共体感控同质化管理落地见效一是建立三级感控管理体系。成立医共体感控管理委员会，由总医院院长任主任，各成员单位院长任副主任，统筹医共体感控工作；总医院感控科设立医共体感控组，配备3名专职感控人员负责基层帮扶指导；每个乡镇卫生院配备1名专（兼）职感控人员，每个村卫生室配备1名兼职感控员，形成“总医院感控科-乡镇卫生院感控岗-村卫生室感控员”的三级管理网络。上半年共召开医共体感控工作会议4次，部署重点工作12项，协调解决基层感控问题28个。二是统一感控工作标准。结合基层医疗机构实际，制定《医共体乡镇卫生院感控工作规范（2026版）》《村卫生室感控基本要求18条》《医共体消毒灭菌操作指南》《基层医疗废物分类收集指引》等6项制度规范，细化了基层感控工作的流程、标准和考核要求，编制口袋书320册发放至所有乡镇卫生院和村卫生室，让基层人员“照着做、能做好”。三是开展精准帮扶指导。实行“感控专员包片负责制”，3名感控专员每人包联4家乡镇卫生院，每月至少下沉基层督导1次，每次不少于2天，现场排查问题、指导整改。上半年共下沉督导72天，覆盖全部12家乡镇卫生院和86个重点村卫生室，排查整改问题217个，主要涉及医疗废物分类不规范、消毒记录不全、手卫生设施不足、个人防护不到位等。针对基础薄弱的3家乡镇卫生院，开展“驻点帮扶周”活动，感控专员驻点一周，手把手指导整改，整改后3家卫生院感控考核平均得分从62分提升至87分。建立“基层感控问题随时响应机制”，基层人员可通过医共体感控工作群随时咨询，感控专员2小时内答复，上半年共答复咨询187次，解决实际问题124个。四是开展基层全员培训。采用“线上+线下”相结合的模式，实现基层医务人员感控培训全覆盖。线上依托医共体远程医疗平台，每月开展1次感控知识直播培训，上半年共开展6次，培训基层医务人员1287人次，课后考核合格率93.4%；制作手卫生、消毒配比、医疗废物分类、穿脱防护服等12个感控操作短视频，上传至工作群供基层人员随时学习，上半年累计播放量3200余次。线下组织“感控知识巡回宣讲团”，到各乡镇卫生院开展现场培训和实操指导，上半年共巡回宣讲12场次，培训基层医务人员728人次，现场考核合格率95.7%；针对村医开展2期感控基础技能实操班，培训287人，实现村卫生室全覆盖，重点培训手卫生、消毒、医疗废物分类、个人防护等基础技能，考核通过率92.3%。五是推进感控信息化建设。依托医共体信息平台，上线医共体感控监测模块，实现总医院与乡镇卫生院院感数据实时上报、自动汇总、风险预警。上半年乡镇卫生院通过系统上报院感病例128例，漏报率从2025年同期的2.7%降至0.86%；系统共预警基层感控风险点47个，均及时督促整改，大幅提升了基层感控监测效率。六是落实同质化考核评估。制定《医共体感控工作考核方案》，每季度对乡镇卫生院开展一次感控考核，考核结果与乡镇卫生院绩效拨款、院长绩效考核挂钩；对村卫生室实行每月抽查考核，考核结果与村医公共卫生服务经费挂钩。上半年共开展2次季度考核，12家乡镇卫生院平均得分从第一季度的72.3分提升至第二季度的84.6分；考核排名前3位的卫生院给予绩效奖励，后2位的进行约谈，有效调动了基层工作积极性。上半年共抽查128个村卫生室，达标率从第一季度的62.7%提升至第二季度的89.2%。七是强化基层医疗废物闭环管理。建立“村收集、乡转运、县处置”的医疗废物闭环管理体系，村卫生室医疗废物每周由乡镇卫生院上门收集，乡镇卫生院医疗废物每2天由资质处置公司转运，全流程扫码追溯。上半年共转运基层医疗废物12.7吨，其中感染性废物9.2吨、损伤性废物3.5吨，未发生医疗废物流失、泄漏事件。为所有村卫生室配备医疗废物专用转运箱、分类收集桶、利器盒等物资，上半年共发放转运箱287个、分类收集桶574个、利器盒1148个，保障了基层医疗废物管理基础条件。八是做好基层传染病感控防控。针对春季流感、手足口病等重点传染病，指导基层落实预检分诊、消毒隔离、个人防护等措施，规范发热患者转诊流程，要求村卫生室不得截