跌倒坠床应急预案演练(共6篇)

跌倒坠床应急预案演练(共6篇)一、内科老年病区跌倒应急预案演练（一）演练基本信息演练时间：2024年3月12日20:30-20:50演练地点：内科一病区（老年呼吸专业）302病房参演人员：N2级责任护士1名、N1级夜班护士1名、内科主治医师1名、护理员1名、患者扮演者（家属志愿者）1名，观摩人员含护士长、护理部质控员2名演练类型：实战模拟演练评估依据：《WS/T783-2021成人住院患者跌倒风险评估及预防》《国家医疗安全不良事件管理办法》《患者安全目标（2022版）》（二）演练背景设定患者赵某某，男，78岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重、高血压病3级（很高危）、2型糖尿病、前列腺增生，入院时采用Morse跌倒风险评估量表评分为70分（高风险，≥45分为高风险），高危因素包括：近3个月有居家跌倒史（25分）、合并4项慢性疾病（15分）、留置外周静脉留置针（20分）、步态虚弱乏力（10分）。入院后已签署防跌倒知情同意书，床头悬挂“防跌倒”标识，卫生间放置防滑垫，病房地面于20:25用500mg/L含氯消毒液擦拭，放置防滑警示牌，陪护为患者老伴（76岁，行动不便）。患者夜间因前列腺增生导致尿频，怕麻烦陪护，自行起床如厕，在卫生间门口滑倒，右侧髋部着地，无法站起，陪护按呼叫器求助。（三）演练筹备1.物资准备：急救车、跌倒应急处置箱（含血压计、听诊器、手电筒、髋部固定夹板、弹力绷带、快速手消毒剂、医用手套、伤口护理包、医用冰袋）、轮椅、平车、防滑警示牌、干拖布、医疗安全不良事件上报表。2.人员筹备：参演人员提前1周完成跌倒风险评估规范、应急处置流程、骨折患者搬运技术培训，明确岗位职责，预演1次，确认演练路线及时间节点。（四）演练实施流程1.触发与先期处置（20:30-20:33）20:30，302病房呼叫铃触发，陪护呼喊求助，夜班护士45秒内到达现场（要求≤1分钟，达标），发现患者侧卧于卫生间门口地面，右髋部疼痛、呻吟，意识清楚，对答切题。护士立即蹲身评估患者意识、呼吸、脉搏，确认意识清楚，呼吸18次/分，脉搏88次/分，无头痛、头晕、恶心呕吐，右髋部压痛明显，右下肢活动受限，无开放性伤口，头部未着地。护士立即安抚患者，告知不要随意活动，同时通过呼叫器通知责任护士、值班医生到场，安排护理员携带干拖布、防滑警示牌封闭跌倒区域，防止其他患者滑倒。2.应急响应处置（20:33-20:45）20:32:30，责任护士、值班医生到达现场（要求≤5分钟，达标），值班医生开展全身评估：瞳孔对光反射灵敏，颈软无抵抗，胸廓无压痛，双肺呼吸音清，腹软无压痛，右髋部肿胀、压痛阳性，右下肢外旋45°畸形，足背动脉搏动良好，足趾感觉运动正常，初步诊断为右侧股骨颈骨折待排、头部外伤待排。责任护士立即测量生命体征：血压155/90mmHg，指尖血糖8.2mmol/L，血氧饱和度96%（未吸氧），所有数据精确记录至分钟。值班医生下达医嘱：平车转运至放射科行髋关节X线、头颅CT检查，维持静脉通路通畅，通知骨科会诊。责任护士与夜班护士采用轴线翻身法将患者平移至平车，右髋部垫软枕固定，拉起平车双侧护栏，床头抬高15°，由值班医生、责任护士、陪护共同陪同前往检查。护理员10分钟内完成地面清洁干燥处理，重新放置防滑警示牌，对同病房患者开展夜间防跌倒宣教。20:42，责任护士电话上报科护士长（距跌倒发生12分钟，符合Ⅱ级不良事件2小时内口头上报要求），同步记录跌倒事件经过、评估结果及处置措施。3.后续收尾处置（20:45-20:50）放射科检查回报：右侧股骨颈骨折，头颅CT未见异常。骨科会诊后建议转骨科手术治疗，责任护士协助办理转科手续，与骨科护士交接患者病情、跌倒经过、皮肤状态、管路情况等，双方签字确认。夜班护士梳理跌倒事件相关护理记录，确认入院评估、宣教、告知均按规范完成，跌倒诱因为患者自行起床未呼叫协助。（五）效果评估与改进本次演练设置考核指标12项，达标11项，达标率91.7%。达标项包括应急响应时间、医护到场时间、生命体征评估规范、骨折患者搬运规范、不良事件上报及时、环境处置规范等。存在问题：护理员携带防滑警示牌到场时间延迟（要求2分钟内，实际3分10秒），未第一时间对同病房患者开展安全提醒。改进措施：①明确护理员应急职责，将跌倒应急处置纳入护理员月度培训考核内容，考核合格后方可上岗；②在每个病房卫生间门后张贴“夜间如厕请按呼叫铃”反光提示贴，强化患者及家属宣教；③优化夜间保洁流程，将拖地时间调整为21:30患者入睡后，拖地后安排护理员巡查1次，确认地面完全干燥后撤离防滑警示牌。二、外科术后病区坠床应急预案演练（一）演练基本信息演练时间：2024年4月8日14:15-14:32演练地点：外科二病区（普外科专业）405病房参演人员：N3级责任护士1名、N0级助理护士1名、普外科副主任医师1名、麻醉医师1名、护理员1名、患者扮演者（护士模拟）1名演练类型：实战演练评估依据：《外科患者安全管理规范》《管路滑脱应急处置预案》《医疗安全不良事件上报制度》（二）演练背景设定患者孙某某，男，56岁，诊断为胃癌根治术后第1天，术后返回病房6小时，麻醉未完全清醒，烦躁不安，Morse跌倒风险评估得分65分（高风险），高危因素包括：合并3项基础疾病（15分）、留置胃管+腹腔引流管+尿管+外周静脉留置针（20分）、认知状态异常（烦躁、定向力障碍，15分）、术后步态虚弱（10分）、疼痛刺激导致躁动（5分）。入院后家属拒绝使用约束带，已签署拒绝约束知情同意书，床栏已拉起，陪护临时离开病房打开水，患者烦躁时翻身扒开床栏，从床右侧坠床，头部先着地，胃管部分脱出，腹腔引流管受牵拉。（三）演练筹备1.物资准备：急救车、医用约束带、伤口护理包、医用冰袋、骨科夹板、一次性引流袋、无菌敷料、输液架、平车、吸氧装置、吸痰装置、医疗安全不良事件上报表。2.人员筹备：参演人员提前1周完成术后坠床处置流程、管路滑脱应急处理、颅脑损伤初步评估要点培训，明确分工，预演1次，确认操作规范及时间节点。（四）演练实施流程1.触发与先期处置（14:15-14:18）14:15，助理护士按特级护理要求巡视病房（每30分钟巡视1次，达标），发现患者坠落在病床右侧地面，头枕部有约2cm×1cm头皮裂伤，少量渗血，胃管脱出约10cm，腹腔引流管被牵拉，引流液呈淡红色，量约50ml，患者烦躁、胡言乱语，呼之能睁眼，疼痛刺激可定位。助理护士立即上前呼叫患者，同时通过呼叫器通知责任护士、值班医生，安排护理员携带急救箱、吸氧装置到场。助理护士初步评估：患者嗜睡状态，GCS评分12分（睁眼3分、言语3分、运动6分，中度意识障碍），呼吸22次/分，脉搏102次/分，血氧饱和度92%，头枕部活动性渗血，四肢可活动，右侧上肢活动稍差，未见明显畸形。护士立即将患者头偏向一侧，清理口腔分泌物，防止窒息，同时安抚患者，禁止随意搬动。2.应急响应处置（14:18-14:28）14:17:30，责任护士、值班医生、随访麻醉医师共同到达现场（要求≤5分钟，达标）。值班医生开展全身评估：GCS评分12分，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，头枕部头皮裂伤长约2cm，活动性出血，颈软无抵抗，胸廓无压痛，腹软，腹腔引流管在位（刻度与坠床前一致，无脱出），胃管脱出10cm、回抽无胃液，骨盆无压痛，右上肢肌力4级、其余肢体肌力5级，初步诊断为头皮裂伤、脑震荡待排、右上肢软组织损伤、胃管滑脱。责任护士立即遵医嘱予3L/min吸氧，监测生命体征：血压138/85mmHg，心率105次/分，血氧饱和度98%，指尖血糖7.8mmol/L，同步记录数据。配合医生完成伤口压迫止血、碘伏消毒、无菌敷料包扎，予头枕部冰袋冷敷（垫软毛巾，防止冻伤）。针对胃管滑脱：值班医生评估患者胃肠减压必要性，术后6小时肛门未排气，需重新留置胃管，责任护士配合置入胃管，回抽有胃液约20ml，妥善固定后连接负压引流器，确认引流通畅。针对腹腔引流管：确认刻度无变化，引流液颜色、量与术前基线一致，遵医嘱继续观察。值班医生评估患者烦躁原因：麻醉未完全清醒+切口疼痛，遵医嘱予盐酸哌替啶50mg肌肉注射，征得返回病房的家属同意后，使用双侧上肢约束带，约束部位垫软衬，松紧度可容纳一指，观察末梢循环良好。值班医生下达医嘱：急查头颅CT、右上肢X线。责任护士安排平车，采用四人搬运法转运患者，头偏向一侧，保持各管路通畅，由值班医生、责任护士、家属共同陪同前往检查。14:25，责任护士电话上报科护士长、护理部（符合Ⅱ级不良事件2小时内口头上报要求），同步记录坠床经过、评估结果及处置措施。3.后续收尾处置（14:28-14:32）检查回报：头颅CT未见颅内出血，右上肢X线未见骨折。患者返回病房后生命体征平稳，GCS评分14分，烦躁症状缓解，继续特级护理，每30分钟评估意识、瞳孔、生命体征及引流液情况。责任护士完善护理记录，24小时内填写《医疗安全不良事件上报表》上报护理部，对家属再次开展术后坠床风险宣教，明确告知麻醉复苏期需24小时全程陪护，不得随意离开，家属签字确认。（五）效果评估与改进本次演练设置考核指标14项，达标13项，达标率92.9%。达标项包括应急响应及时、意识评估规范、伤口处置规范、管路滑脱处置规范、约束带使用规范、上报及时等。存在问题：助理护士对GCS评分掌握不熟练，初期评估未准确记录评分。改进措施：①将GCS评分、术后坠床高危因素纳入N0-N1级护士月度考核内容，每月组织1次专项操作培训；②优化术后烦躁患者管理流程，对拒绝使用约束带的患者，每班评估约束必要性，每30分钟巡视1次，床头悬挂“防坠床专人陪护”红色标识；③术后宣教时明确告知家属“麻醉复苏期6小时内需全程陪护，不得离开”，签署专项宣教知情同意书。三、儿科病区坠床应急预案演练（一）演练基本信息演练时间：2024年5月20日10:20-10:40演练地点：儿科病区203病房参演人员：N2级儿科专科护士1名、实习护士1名、儿科主治医师1名、患儿扮演者（5岁志愿者）1名、家属扮演者（护士模拟）1名演练类型：实战演练评估依据：《儿童住院患者跌倒预防临床实践指南》《儿科患者安全管理规范》（二）演练背景设定患儿李某某，男，4岁，诊断为支气管肺炎、注意缺陷多动障碍（ADHD），入院第2天，采用儿科跌倒风险评估工具（PFRAT）评分为28分（高风险，≥25分为高风险），高危因素包括：4岁好动年龄段、ADHD、奶奶陪护经验不足、床栏安全扣未扣紧。奶奶趁患儿睡着后到走廊接电话，患儿醒来后攀爬床栏，从床左侧坠床，左上肢着地，哭闹不止，左肘部肿胀，家属返回病房后情绪激动。（三）演练筹备1.物资准备：儿科专用急救箱、儿童血压计、儿童骨科夹板、医用冰袋、安抚玩具、儿童平车、儿童跌倒宣教手册、医疗安全不良事件上报表。2.人员筹备：参演人员提前1周完成儿科坠床处置流程、儿童骨折评估要点、家属情绪安抚技巧培训，预演1次，熟悉儿童沟通方式及操作规范。（四）演练实施流程1.触发与先期处置（10:20-10:23）10:20，203病房传来患儿剧烈哭闹声及家属惊叫声，隔壁病房输液的实习护士立即赶到，发现患儿坐在地面上，左肘部不敢活动，哭闹不止，奶奶情绪激动，指责医院床栏不安全。实习护士立即蹲下安抚患儿，同时呼叫责任护士、值班医生到场。责任护士2分钟内到达现场，先安抚家属情绪，询问坠床经过及着地部位，初步评估：患儿意识清楚，能准确回答问题，左肘部肿胀、压痛明显、活动受限，头部、躯干未见明显外伤，无恶心、呕吐、嗜睡症状，呼吸24次/分，脉搏110次/分，血氧饱和度98%。护士立即制止家属揉捏患儿肘部的行为，告知可能存在骨折风险，揉捏会加重损伤。2.应急响应处置（10:23-10:35）10:22:30，值班医生到达现场（要求≤5分钟，达标），开展全身评估：神志清楚，精神尚可，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软，胸廓无压痛，腹软，左肘部肿胀、压痛阳性，左腕关节、手指活动正常，末梢循环良好，桡动脉搏动可触及，其余肢体活动正常，初步诊断为左肱骨髁上骨折待排、头部外伤待排。责任护士遵医嘱测量生命体征：血压95/60mmHg（4岁儿童正常收缩压为88mmHg±，舒张压为59mmHg±，处于正常范围），心率112次/分，体温36.8℃，指尖血糖5.2mmol/L，精准记录数据。配合医生用儿童专用夹板固定左上肢，悬吊于胸前，左肘部予冰袋冷敷（垫软毛巾，每次15分钟，避免冻伤），操作过程中用玩具转移患儿注意力，减少哭闹。值班医生向家属解释病情及检查必要性，安抚家属情绪，说明床栏正确使用方法，告知本次坠床与床栏安全扣未扣紧有关，后续会加强宣教及巡查。家属同意行左肘部X线、头颅CT检查，责任护士协助将患儿转移至儿童平车，拉起双侧护栏，由家属、值班医生、责任护士共同陪同前往检查。10:30，责任护士电话上报科护士长、护理部、医务科（因家属情绪激动，提前报备），符合不良事件上报要求。3.后续收尾处置（10:35-10:40）检查回报：左肱骨髁上骨折（伸直型，无移位），头颅CT未见异常。骨科会诊后予石膏外固定，无需手术，患儿返回病房后生命体征平稳，哭闹缓解。护士长与家属再次沟通，告知后续治疗方案，就宣教不到位致歉，取得家属谅解。责任护士完善护理记录，24小时内填写不良事件上报表上报，再次演示床栏正确扣合方法，发放儿童跌倒宣教手册，告知家属需24小时陪护，离开时可请护士协助照看，家属签字确认。（五）效果评估与改进本次演练设置考核指标13项，达标12项，达标率92.3%。达标项包括应急响应及时、患儿评估规范、儿童骨折处置规范、家属情绪安抚到位、宣教落实到位等。存在问题：实习护士初期未注意保护患肢，差点扶患儿站立。改进措施：①将儿科坠床处置流程纳入实习护士入科培训考核内容，重点考核儿童骨折初步处理要点；②优化儿科床栏管理流程，每班巡视时检查床栏是否扣紧，高风险患儿床头悬挂“防坠床请扣紧床栏”卡通标识；③在病区设置陪护临时休息区，配备呼叫器，家属临时离开时可将患儿托付护士站，减少无人陪护时长。四、急诊留观区跌倒应急预案演练（一）演练基本信息演练时间：2024年6月15日22:10-22:30演练地点：急诊医学科留观区12床及周边走廊参演人员：N2级急诊护士1名、N1级急诊护士1名、急诊主治医师1名、保安1名、保洁员1名、患者扮演者（护士模拟）1名演练类型：实战演练评估依据：《急诊患者安全管理规范》《无名氏患者管理规定》《跌倒应急处置预案》（二）演练背景设定患者王某某，男，52岁，无名氏，1小时前由120送入急诊，诊断为急性酒精中毒、脑外伤后遗症，意识模糊、烦躁不安，无家属陪同，留观治疗，Morse跌倒风险评估得分70分（高风险），高危因素包括：合并2项诊断（15分）、留置外周静脉留置针（20分）、步态不稳（20分）、认知障碍（15分）。患者已使用约束带（固定欠紧），留观区走廊地面有前一位患者渗漏的葡萄糖注射液（保洁未及时清理），患者挣脱约束带后下床行走，踩到液体滑倒，右侧额部着地，头皮血肿，意识障碍加重。（三）演练筹备1.物资准备：急救车、吸痰装置、吸氧装置、头皮血肿护理包、医用冰袋、约束带、平车、防滑警示牌、拖布、500mg/L含氯消毒液、无名氏患者上报流程表、医疗安全不良事件上报表。2.人员筹备：参演人员提前1周完成急诊跌倒处置流程、无名氏患者管理规定、酒精中毒患者护理要点培训，预演1次，明确各岗位职责。（四）演练实施流程1.触发与先期处置（22:10-22:13）22:10，12床智能约束带触发挣脱报警，护士1分10秒内到达现场（要求≤2分钟，达标），发现患者不在床上，随即在走廊发现患者倒地，右侧额部有3cm×3cm头皮血肿，呼之不应，身旁有一滩液体。护士立即上前呼叫患者，拍肩评估意识：患者昏睡状态，GCS评分10分（睁眼2分、言语3分、运动5分），呼吸26次/分，脉搏115次/分，血氧饱和度90%，口鼻腔有呕吐物残留，右侧额部血肿无活动性出血。护士立即将患者头偏向一侧，清理口腔呕吐物，保持呼吸道通畅，通过呼叫器通知医生、其他护士到场，安排保安维持现场秩序，保洁员携带防滑警示牌、拖布到场封闭跌倒区域。2.应急响应处置（22:13-22:25）22:12:30，值班医生、责任护士到达现场（要求≤5分钟，达标）。值班医生开展全身评估：GCS评分10分，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，右侧额部头皮血肿3cm×3cm，无活动性出血，颈软，胸廓无压痛，双肺呼吸音粗、可闻及湿啰音，腹软，四肢肌张力正常，右侧巴氏征可疑阳性，初步诊断为脑挫裂伤待排、头皮血肿、急性酒精中毒、吸入性肺炎待排。责任护士立即遵医嘱予4L/min吸氧，建立第二条静脉通路，抽血查血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、血酒精浓度，监测生命体征：血压165/105mmHg，心率118次/分，血氧饱和度95%，指尖血糖9.1mmol/L，精准记录数据。配合医生予头枕部冰袋冷敷（垫软毛巾），每30分钟更换1次。因患者为无名氏、无家属陪同，值班医生22:18上报医务科，告知病情及检查必要性，医务科同意按无名氏患者流程先行检查治疗。责任护士与护士采用四人搬运法将患者转移至平车，头偏向一侧，重新固定约束带（双侧上肢+左侧下肢，松紧适宜），由值班医生、护士共同陪同前往CT室检查，保安随行维持秩序。保洁员15分钟内用500mg/L含氯消毒液擦拭地面，放置防滑警示牌，巡查周边地面无残留污渍。22:20，责任护士电话上报急诊科护士长、护理部（符合Ⅱ级不良事件2小时内口头上报要求），同步记录跌倒经过、评估结果及处置措施。3.后续收尾处置（22:25-22:30）检查回报：头颅CT未见颅内出血及骨折，胸部CT未见明显异常，诊断为头皮血肿、急性酒精中毒。患者返回留观区后继续予醒酒、脱水、营养神经治疗，特级护理，每30分钟评估意识、瞳孔、生命体征1次。保安协助联系派出所查找患者家属，按无名氏患者流程管理。责任护士完善护理记录，24小时内填写不良事件上报表上报护理部、医务科。（五）效果评估与改进本次演练设置考核指标15项，达标14项，达标率93.3%。达标项包括应急响应及时、意识评估规范、呼吸道管理规范、无名氏上报流程规范、环境处置规范等。存在问题：保洁员对含氯消毒液配制浓度掌握不熟练，现场配制时误配为1000mg/L。改进措施：①将跌倒应急处置、消毒液配制规范纳入保洁员月度培训考核内容，每季度组织1次应急演练；②优化留观区环境管理流程，每2小时巡查1次地面情况，发现污渍立即清理，输液患者旁放置“防液体渗漏”提示牌，渗漏后立即呼叫保洁；③对烦躁的无名氏患者，每班检查约束带固定情况，每15分钟评估约束部位皮肤及末梢循环，防止挣脱。五、康复医学科训练中跌倒应急预案演练（一）演练基本信息演练时间：2024年7月10日15:30-15:50演练地点：康复医学科运动治疗室参演人员：中级康复治疗师1名、N2级康复专科护士1名、康复科主治医师1名、护理员1名、患者扮演者（偏瘫志愿者）1名演练类型：实战演练评估依据：《康复患者安全管理规范》《Berg平衡量表临床应用指南》《跌倒应急处置预案》（二）演练背景设定患者张某某，男，60岁，诊断为脑梗死恢复期、左侧肢体偏瘫，入院第14天，Berg平衡量表评分32分（高风险，<40分提示跌倒高风险），高危因素包括：左侧肢体偏瘫、平衡功能障碍、首次进行平衡杠内步行训练、家属陪护时分心看手机。患者在平衡杠内步行训练时，左侧下肢突发无力，重心不稳向左侧跌倒，左侧肩部着地，肩关节疼痛、活动受限。（三）演练筹备1.物资准备：康复急救箱、医用冰袋、骨科夹板、弹力绷带、轮椅、平车、Berg平衡量表、康复训练跌倒预防手册、医疗安全不良事件上报表。2.人员筹备：参演人员提前1周完成康复训练跌倒处置流程、肩关节脱位评估要点、偏瘫患者转移技术培训，预演1次，确认保护手法及处置规范。（四）演练实施流程1.触发与先期处置（15:30-15:33）15:30，患者在平衡杠内步行训练时突发左侧下肢无力，向左侧倾倒，康复治疗师上前保护未完全扶住，患者左侧肩部着地，坐在地上，主诉左肩疼痛、无法抬举，家属立即上前欲搀扶。治疗师立即制止家属，告知可能存在骨折或脱位风险，禁止随意搬动，蹲身询问患者有无头晕、恶心，初步评估：患者意识清楚，无头痛、头晕、恶心呕吐，左侧肩部疼痛、活动受限，无开放性伤口，呼吸20次/分，脉搏90次/分，血压140/85mmHg。治疗师通过呼叫器通知康复科医生、责任护士到场，安排护理员携带轮椅、冰袋到场。2.应急响应处置（15:33-15:45）15:32:30，康复科医生、责任护士到达现场（要求≤5分钟，达标）。医生开展全身评估：神志清楚，精神尚可，左侧肩部呈方肩畸形，Dugas征阳性（患侧手无法搭到对侧肩部，肘部不能贴近胸壁），左侧上肢感觉正常，桡动脉搏动良好，手指活动正常，其余肢体活动正常，初步诊断为左侧肩关节前脱位、左侧肩部软组织损伤。责任护士遵医嘱测量生命体征：血压145/90mmHg，心率92次/分，指尖血糖7.5mmol/L，精准记录数据。配合医生行手牵脚蹬法手法复位，治疗师固定患者躯干，护士监测生命体征，复位成功后Dugas征阴性，患者疼痛缓解，左上肢可抬举至90°。复位后，护士配合医生用三角巾将左侧上肢悬吊于功能位，左肩部予冰袋冷敷（每次20分钟，垫软毛巾），告知复位后注意事项，禁止剧烈活动。医生向家属解释病情及跌倒风险，告知后续训练调整方案，取得家属理解。医生下达医嘱：返回病房休息，24小时内冷敷，48小时后热敷，暂停步行训练2天，改为上肢被动活动训练。责任护士协助患者转移至轮椅，由护士、治疗师共同陪同返回病房，与病房护士交接病情、跌倒经过、处置措施，双方签字确认。15:40，康复治疗师电话上报康复科护士长、护理部（符合不良事件上报要求），同步记录训练中跌倒经过、评估结果及处置措施。3.后续收尾处置（15:45-15:50）患者返回病房后生命体征平稳，左侧肩部疼痛缓解，无其他不适。责任护士完善护理记录，24小时内填写不良事件上报表上报护理部。康复治疗师完善康复训练记录，分析跌倒原因：患者首次平衡杠步行训练、平衡功能差、左侧下肢力量不足、治疗师保护站位不当、家属注意力不集中，后续调整训练计划，先开展站立平衡训练，逐步过渡到步行训练，高风险训练时安排2名治疗师在场保护。（五）效果评估与改进本次演练设置考核指标14项，达标13项，达标率92.9%。达标项包括应急响应及时、肩关节脱位评估准确、复位操作规范、训练方案调整合理、宣教到位等。存在问题：康复治疗师保护站位错误，站在患者健侧而非患侧后方，导致跌倒时未及时扶住。改进措施：①将康复训练跌倒防护技术纳入治疗师月度培训考核内容，每月组织1次操作演练，重点考核不同训练项目的保护站位及手法；②优化康复训练跌倒预防流程，Berg评分<40分的患者行步行训练时，必须有2名治疗师在场保护，家属需全程关注，训练前再次签署风险知情同意书；③运动治疗室地面贴防滑条，平衡杠旁铺设防滑垫，降低跌倒损伤程度。六、医养结合养老病区坠床应急预案演练（一）演练基本信息演练时间：2024年8月20日03:15-03:35演练地点：医养中心养老病区308房间参演人员：N2级老年专科护士1名、养老护理员1名、全科主治医师1名、家属扮演者（护士模拟）1名演练类型：实战演练评估依据：《医养结合机构安全管理规范》《老年痴呆患者护理指南》《坠床应急处置预案》（二）演练背景设定患者刘某某，女，82岁，诊断为重度阿尔茨海默病、高血压病3级（很高危）、2型糖尿病、左股骨颈骨折术后卧床3个月，Morse跌倒风险评估得分75分（高风险），高危因素包括：合并4项慢性疾病（15分）、近3个月有坠床史（25分）、步态功能障碍（20分）、认知障碍（15分）。患者夜间易躁动、有翻越床栏习惯，使用常规高度床栏（80cm），养老护理员每2小时巡视1次，03:15巡视时发现患者坠落在床左侧地面，呼之不应，口唇发绀，口腔有食物残渣（睡前点心残留）。（三）演练筹备1.物资准备：急救车、吸痰装置、吸氧装置、心电监护仪、平车、约束带、医用冰袋、医养结合不良事件上报流程表、医疗安全不良事件上报表。2.人员筹备：参演人员提前1周完成养老病区坠床处置流程、老年痴呆患者护理要点、误吸急救技术培训，明确养老护理员与护士的职责分工，预演1次。（四）演练实施流程1.触发与先期处置（03:15-03:18）03:15，养老护理员按2小时1次的频次巡视房间，发现308床患者坠落在地面，呼之不应，口唇发绀，立即呼叫夜班护士。护士2分钟内到达现场（要求≤3分钟，达标），评估患者：意识不清，呼之不应，口唇发绀，呼吸急促伴痰鸣音，口腔有食物残渣，左侧髋部压痛，四肢肌张力高，脉搏120次/分，血氧饱和度85%。护士立即将患者头偏向一侧，用吸引器清理气道及口腔食物残渣，保持呼吸道通畅，同