膀胱癌诊疗指南(2026年版)

临床指南解读膀胱癌诊疗指南（2026年版）解读规范诊疗·精准分期·分层治疗·全程管理汇报时间：2026课程导览课程导览按指南章节顺序，系统梳理膀胱癌诊疗全流程疾病负担与病因流行病学与危险因素诊断与分期体系精准评估与病理分级分层治疗策略NMIBC与MIBC路径全程管理与前沿随访与2026新进展0102030401疾病负担与病因发病率攀升，吸烟为首要可控因素流行病学·疾病负担发病率居泌尿系统恶性肿瘤前列全球负担超57.3万全球年新发病例居全球第

10

大常见肿瘤我国现状11.2万2025年尿路上皮癌年新发（约）年死亡约

4.3万

例；发病例数居全球恶性肿瘤第

2

位，发病率列全部恶性肿瘤第

13

位；膀胱尿路上皮癌占比

90%~95%人群特征3:1~4:1男女发病比多发于

50岁以上，高峰年龄

60~70岁生存与差距69%~77%5年生存率与欧美相近；但地区与医疗中心间诊治水平差异较大，规范化诊疗与同质化质控亟待加强膀胱癌诊疗指南（2026年版）解读04/1602诊断与分期体系TNM分期指导治疗决策诊断路径膀胱镜加病理活检是诊断金标准症状初筛无痛性肉眼血尿是最典型表现，发生率约

75%。尿常规筛查敏感度

92%尿脱落细胞学：高级别病变敏感度

70%~90%、特异度

95%

以上辅助筛查尿液NMP22、FISH、UroVysion联合细胞学，可将高级别病变筛查敏感度提升至

92%。影像评估盆腔多参数MRI（VI-RADS评分）诊断肌层浸润敏感度

91%、特异度

88%，优于增强CTCT尿路造影诊断上尿路病变敏感度

95%、特异度

90%；肾功能不全者首选磁共振尿路造影最终确诊膀胱镜检查联合活组织病理，明确组织学类型、分级及浸润深度——不可替代的诊断金标准。膀胱癌诊疗指南（2026年版）解读08/160102030403分层治疗策略分层治疗，精准施策NMIBC治疗策略NMIBC以TURBT联合膀胱灌注为核心75%~80%占初诊病例肿瘤局限于黏膜或黏膜下层。治疗核心：彻底切除、预防复发与进展、保留膀胱功能。01手术02术后灌注03维持治疗04全程随访膀胱癌诊疗指南（2026年版）解读10/16手术环节首选

TURBT，完整切除至深肌层，确保病理分期准确切除不完整、多发或较大肿瘤者：4~6周内行二次电切术后灌注术后

24小时内无穿孔者立即灌注化疗，杀灭脱落肿瘤细胞表柔比星丝裂霉素吉西他滨单剂量灌注降低复发风险

35%分层维持低危仅即刻灌注中危早期灌注4~8周高危BCG维持灌注1~3年（诱导6周后每3周维护1年），复发率仍约

40%治疗策略MIBC以根治性膀胱切除术为基石01标准术式T2期及以上肌层浸润性膀胱癌，标准治疗为根治性膀胱切除术联合盆腔淋巴结清扫。开放手术腹腔镜皆可02新辅助化疗的价值与局限≈8%MVAC或GC方案可提高的5年总生存率≈30%病理完全缓解率仅约30%，约七成患者术后仍存在肿瘤残留03从切除到保留的转折根治术局部控制效果确切，但膀胱不可逆切除对远期生活质量影响显著。新辅助免疫联合化疗及ADC联合免疫方案显著提升病理完全缓解率，为「保膀胱」创造条件。04保膀胱的适用边界单发、未累及输尿管口的合适患者，可评估三联保膀胱疗法。三联疗法最大限度电切+化疗+放疗失败者需及时转为根治性手术。膀胱癌诊疗指南（2026年版）解读11/16指南解读·晚期/转移性膀胱癌转移性病变确立ADC联合免疫一线地位推荐升级路径2025年CSCO指南ADC联合免疫检查点抑制剂由Ⅱ级提升为可耐受或不可耐受顺铂患者的一线

Ⅰ级推荐。2026版进一步推荐

维迪西妥单抗联合特瑞普利单抗

作为Ⅰ级方案，为HER2阳性人群提供国产可及选择。疗效数据55.8

%病理完全缓解率维恩妥尤单抗联合帕博利珠单抗新辅助治疗·对比化疗组

32.5%47

%复发风险降低35

%死亡风险降低25年来首个超越标准化疗的无铂方案。精准靶向FGFR3突变厄达替尼HER2过表达德曲妥珠单抗PD-L1表达、FGFR3/NECTIN4等精准检测正成为治疗决策的前置环节，推动晚期膀胱癌从单一化疗迈向精准联合治疗。膀胱癌诊疗指南（2026年版）解读12/1604全程管理与前沿进展全程管理，拥抱前沿指南解读随访管理与2026年新增疗法落地随访节奏NMIBC术后2年内每

3个月复查膀胱镜与影像学，之后延长至

6个月；高危患者长期监测，尿脱落细胞学与膀胱镜互补。2026年新增疗法2026-05-28获批度伐利尤单抗+卡介苗首个免疫联合卡介苗方案，用于卡介苗初治高危NMIBC2026-05-15获批阿替利珠单抗辅助治疗覆盖膀胱切除术后检出微小残留病灶的肌层浸润患者膀胱内吉西他滨缓释装置单次留置三周持续给药，完全缓解率超

80%，为卡介苗失败合并原位癌患者保留膀胱提供新路径全程管理贯穿风险评估、规