2026年处方、病历管理办法培训考核试题(含答案)

2026年处方、病历管理办法培训考核试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1.5分，每题只有1个正确答案）1.根据2026年修订的《医疗机构处方、病历管理办法》，普通处方、急诊处方、儿科处方、麻醉药品和第一类精神药品处方的保存期限分别为（）。A.1年、1年、2年、3年B.1年、2年、2年、3年C.2年、1年、3年、5年D.1年、1年、3年、5年答案：A2.门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》，病历中留存的材料不包含以下哪项（）。A.二级以上医院开具的诊断证明B.患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件C.为患者代办人员身份证明文件D.患者近3个月内的社会保险缴费证明答案：D3.处方书写应当符合规则，下列西药、中成药处方书写要求错误的是（）。A.每张处方限于一名患者的用药B.药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写C.药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，特殊情况下可使用“遵医嘱”“自用”等模糊表述D.西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方答案：C4.医疗机构应当对出现超常处方（）次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续（）次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。A.2，2B.3，2C.3，3D.2，3答案：B5.门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为（）次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过（）日常用量；其他剂型，每张处方不得超过（）日常用量。A.1，7，3B.1，15，7C.1，3，7D.1，7，15答案：A6.住院病历中的入院记录应当在患者入院后（）小时内完成，首次病程记录应当在患者入院（）小时内完成。A.24，8B.12，8C.24，12D.48，24答案：A7.根据办法要求，电子处方应当经医师电子签名确认后方可生效，医疗机构应当将电子处方数据同步上传至省级健康信息平台，电子处方的保存期限按照纸质处方保存期限要求延长（）年，涉及医疗纠纷的电子处方应当永久留存。A.1B.2C.3D.5答案：B8.医师开具处方时，第二类精神药品一般每张处方不得超过（）日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。A.3B.7C.15D.30答案：B9.病历书写过程中出现错字时，应当采取的正确修改方式是（）。A.用单线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，注明修改时间，修改人签名B.用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，注明修改时间，修改人签名C.用涂改液覆盖错字后重新书写，注明修改时间D.直接刮除错字后补写正确内容，无需签名答案：B10.医疗机构应当建立处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，其中门诊处方每月点评绝对数不应少于（）张，病房医嘱单每月点评绝对数不应少于（）份。A.100，30B.200，60C.300，100D.500，200答案：A11.下列人员中，拥有处方权的是（）。A.试用期医学毕业生在带教医师指导下开具的处方B.经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动时开具的处方C.进修医师未经接收医疗机构认定授权时开具的处方D.未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师开具的麻醉药品处方答案：B12.处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过（）天。A.2B.3C.5D.7答案：B13.门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过（）日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过（）日常用量。A.1，7B.3，15C.7，15D.1，15答案：B14.医疗机构应当严格病历管理，除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者病历。因科研、教学需要查阅病历的，需经（）批准后查阅，阅后应当立即归还，不得泄露患者隐私。A.患者本人B.医疗机构医务部门或者档案管理部门C.管床医师D.科室主任答案：B15.下列关于处方剂量计算的说法错误的是（）。A.处方剂量一般以药品说明书规定的常用剂量为准B.医疗用毒性药品每张处方剂量不得超过2日极量C.急诊处方每张处方剂量不得超过1日常用量D.住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量答案：C16.有条件的医疗机构应当为患者提供门诊病历复印服务，申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明；申请人为患者代理人的，不需要提供的材料是（）。A.患者本人的有效身份证明B.代理人的有效身份证明C.患者与代理人关系的法定证明材料D.患者近6个月内的体检报告答案：D17.医师在执业活动中，违反办法规定未按照要求书写病历或者处方，被责令暂停执业活动的期限为（）。A.1个月以上3个月以下B.3个月以上6个月以下C.6个月以上1年以下D.1年以上2年以下答案：C18.手术记录应当在术后（）小时内完成，由手术者书写，特殊情况下由第一助手书写时，应当有手术者签名确认。A.6B.12C.24D.48答案：C19.医疗机构购进麻醉药品和第一类精神药品时，应当持有（），依照规定向定点批发企业购买，不得擅自购进和使用。A.《医疗机构执业许可证》B.《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》C.《药品经营许可证》D.《医疗机构制剂许可证》答案：B20.电子病历系统应当设置病历修改痕迹保留功能，对操作人员的身份、操作时间、操作内容进行全程留痕，其中住院电子病历的保存时间自患者最后一次出院之日起不少于（）年。A.15B.20C.30D.50答案：C二、多项选择题（共15题，每题2分，每题有2-5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.根据2026年版管理办法，处方书写应当符合的规则包含以下哪些内容（）。A.患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致B.字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期C.药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名D.处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案E.为方便患者理解，可以使用商品名开具处方，无需标注药品通用名答案：ABCD2.出现以下哪些情形时，处方权将由医疗机构予以取消（）。A.被责令暂停执业的B.考核不合格离岗培训期间的C.被注销、吊销执业证书的D.不按照规定开具处方，造成严重后果的E.因开具处方牟取私利的答案：ABCDE3.下列关于麻醉药品和第一类精神药品处方管理的说法正确的有（）。A.医疗机构应当对麻醉药品和第一类精神药品处方进行专册登记，加强管理B.麻醉药品处方至少保存3年，第一类精神药品处方至少保存3年C.医师不得为自己开具麻醉药品和第一类精神药品处方D.除治疗需要外，医师不得开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品处方E.盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用答案：ABCDE4.病历书写应当遵循的基本原则包括（）。A.客观、真实B.准确、及时C.完整、规范D.为追求效率可以事后补记所有内容，无需注明补记时间E.不得使用非医学通用的缩写符号或者代号答案：ABCE5.药师对处方用药适宜性进行审核的内容包括（）。A.规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定B.处方用药与临床诊断的相符性C.剂量、用法的正确性D.选用剂型与给药途径的合理性E.是否有重复给药现象，是否存在潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌答案：ABCDE6.医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药，但下列哪些处方除外（）。A.麻醉药品处方B.精神药品处方C.医疗用毒性药品处方D.儿科处方E.普通慢性病长期处方答案：ABCD7.门（急）诊病历记录应当包含的内容有（）。A.就诊时间、科别B.主诉、现病史、既往史C.阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果D.诊断及治疗意见E.医师签名答案：ABCDE8.下列关于长期处方管理的说法，符合2026年版办法要求的有（）。A.长期处方适用于临床诊断明确、用药方案稳定、依从性良好、病情控制平稳、需长期药物治疗的慢性病患者B.长期处方的处方量一般在4周内，根据慢性病特点，病情稳定的患者适当延长，最长不超过12周C.医疗用毒性药品、放射性药品、麻醉药品、第一类精神药品、生物制品及抗菌药物（治疗结核等慢性细菌真菌感染性疾病的药物除外）不得用于长期处方D.医师开具长期处方后，应当通过互联网诊疗、电话随访等方式对患者进行用药随访，评估用药效果及不良反应E.长期处方可以由执业助理医师独立开具，无需上级医师审核答案：ABCD9.医疗机构病历档案管理应当符合以下哪些要求（）。A.建立病历归档、查阅、复印、封存等全流程管理制度B.设置专门部门或者配备专（兼）职人员负责病历保存与管理工作C.纸质病历应当设置专用库房，配备防火、防潮、防蛀、防盗、防光、防高温等设施D.电子病历应当定期备份，建立异地容灾备份机制，防止数据丢失或者篡改E.患者住院期间的病历由所在病区统一保管，患者及家属可以随意翻阅病区内存放的住院病历答案：ABCD10.药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，正确的处理方式包括（）。A.告知处方医师，请其确认或者重新开具处方B.发现严重不合理用药或者用药错误时，应当拒绝调剂C.及时告知处方医师，记录并按照有关规定报告D.为不影响患者取药，可自行调整处方中的药品剂量后进行调剂E.直接将处方退回给患者，不做任何解释说明答案：ABC11.下列关于处方笺格式印制的说法正确的有（）。A.普通处方的印刷用纸为白色B.急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”C.儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”D.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”E.第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”答案：ABCDE12.以下哪些病历内容属于需要患者或者其法定代理人签署知情同意书的范畴（）。A.手术、麻醉知情同意书B.特殊检查、特殊治疗知情同意书C.输血治疗知情同意书D.病危（重）通知书E.临床研究知情同意书答案：ABCDE13.医疗机构应当建立处方权动态管理机制，对医师处方权进行定期考核，考核内容包括（）。A.处方书写规范性B.用药适宜性C.超常处方发生情况D.药品不良反应上报情况E.医疗费用控制情况答案：ABCD14.发生医疗纠纷需要封存病历时，正确的操作流程包括（）。A.应当在医患双方在场的情况下进行封存和启封B.封存的病历可以是复印件，由医疗机构保管C.病历尚未完成需要封存的，对已完成病历先行封存；病历按照规定完成后，再对后续完成部分进行封存D.医疗机构应当对封存的病历开列封存清单，由医患双方签字或者盖章，各执一份E.患者家属可以单方面要求封存病历并带走原件答案：ABCD15.互联网诊疗开具处方应当符合的要求包括（）。A.医师应当掌握患者病历资料，明确诊断后为复诊患者开具处方B.不得在互联网上开具麻醉药品、第一类精神药品处方C.处方应当有医师电子签名，经药师审核后方可调配D.互联网处方可以随意延长用药疗程，不受处方剂量规定限制E.互联网诊疗处方信息应当与实体医疗机构处方信息实现互联互通，全程可追溯答案：ABCE三、判断题（共20题，每题1分，正确选√，错误选×）1.医疗机构中工作的执业助理医师开具的所有处方，均应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。（）答案：×2.中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等。（）答案：√3.药师在完成处方调剂后，应当在处方上签名或者加盖专用签章，处方调剂实行“四查十对”制度，即查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。（）答案：√4.为提高诊疗效率，医师可以先开具处方，后续根据患者检查结果补充书写病历内容。（）答案：×5.患者出院记录应当在患者出院后24小时内完成，内容主要包括入院日期、出院日期、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院医嘱、医师签名等。（）答案：√6.处方保存期满后，医疗机构可以直接自行销毁，无需登记审批。（）答案：×7.进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后，可以授予相应的处方权，进修结束后处方权自动失效。（）答案：√8.急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟，对于抢救急危患者未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。（）答案：√9.医疗机构可以将本单位的处方笺出售给其他机构或者个人使用。（）答案：×10.患者有权查阅、复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等全部病历资料。（）答案：√11.为住院患者开具的第二类精神药品处方，每张处方可以开具3日常用量，无需逐日开具。（）答案：×12.病历书写中涉及的日期一律使用公历，时间采用24小时制记录，不得使用农历或者12小时制记录。（）答案：√13.药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂。（）答案：√14.乡村医生在村医疗机构执业时开具处方的管理要求，按照《乡村医生从业管理条例》和本办法的相关规定执行，其处方保存期限为1年。（）答案：√15.医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印出纸质处方，其格式与手写处方一致，打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效；药师核发药品时，应当核对打印的纸质处方，无误后发给药品，并将打印的纸质处方与计算机传递处方同时收存备查。（）答案：√16.疑难病例讨论记录、死亡病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等主观性病历资料，患者无权申请查阅和复制。（）答案：×17.医疗机构应当建立临床用药监测体系，对抗菌药物、抗肿瘤药物、重点监控药品等的使用情况进行重点监测，每季度发布用药监测报告，对不合理用药情况及时干预。（）答案：√18.为方便慢性病患者用药，医师可以为初次就诊的高血压患者直接开具3个月用量的长期处方。（）答案：×19.死亡病例讨论记录应当在患者死亡后1周内完成，记录内容包括讨论日期、主持人、参加人员姓名及专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见等。（）答案：√20.医疗机构工作人员违反本办法规定，隐匿、伪造、篡改、销毁病历或者处方资料的，由县级以上卫生健康行政部门依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。（）答案：√四、案例分析题（共2题，每题15分）1.某社区卫生服务中心执业医师王某，在日常诊疗中为方便熟人就诊，2026年3月共为3名未提供癌症诊断证明的“关系患者”开具了盐酸羟考酮控释片（麻醉药品）处方，每张处方剂量为30日常用量；此外，王某在2026年第一季度的处方点评中被发现连续4次出现超常处方，其中包含3次无适应症开具抗菌药物的情况，且无法说明用药理由。请结合2026年版《医疗机构处方、病历管理办法》相关规定，回答以下问题：（1）王某开具麻醉药品处方的行为存在哪些违规之处？（6分）（2）针对王某连续出现超常处方的情况，医疗机构应当采取哪些处理措施？（5分）（3）若王某在被限制处方权后，仍连续3次出现无正当理由超常处方，医疗机构应当如何处理？（4分）答案：（1）违规之处包括：①盐酸羟考酮控释片属于麻醉药品，按照办法规定，门（急）诊为普通患者开具麻醉药品控缓释制剂的，每张处方不得超过7日常用量，王某为非癌症疼痛、非中重度慢性疼痛患者开具30日常用量，严重超出剂量规定（2分）；②为患者开具麻醉药品用于长期镇痛治疗时，需首诊医师亲自诊查、留存二级以上医院诊断证明、患者及代办人身份证明、签署知情同意书并建立专门病历，王某未核实患者诊断证明就为“熟人”开具麻醉药品处方，违反了麻醉药品处方的管理要求（2分）；③王某开具的麻醉药品处方未明确对应符合适应症的临床诊断，存在无适应症开具麻醉药品的问题，严重违反处方用药适宜性要求，存在麻醉药品流弊风险（2分）。（2）医疗机构应当采取的措施包括：①按照办法规定，对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，王某连续4次出现超常处方且无正当理由，应当对其进行正式书面警告（2分）；②从警告之日起限制王某的处方权，限制期限为3-6个月，限制处方权期间需对王某开具的所有处方进行专项审核，同时暂停其抗菌药物处方权1个月并安排相关知识培训考核（2分）；③对王某违规开具麻醉药品的行为进行单独调查，核实是否存在牟取私利、违规流转麻醉药品的情况，按照规定上报辖区卫生健康行政部门和药品监管部门（1分）。（3）按照办法规定，限制处方权后仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，应当取消王某的处方权（2分）；取消处方权后，将王某的违规行为纳入医师定期考核档案，给予警告或者责令暂停6个月以上1年以下执业活动的处罚，情节严重的吊销其执业证书（2分）。2.某三级医院2026年4月在病历质量专项检查中发现以下问题：①外科医师李某为患者张某实施急诊手术后，未在规定时间内完成手术记录，而是在术后第36小时补写手术记录，且补记时未注明补记时间；②心内科病区存在患者住院病