2026年内科护理试题（附参考答案）

2026年内科护理试题（附参考答案）一、单项选择题（每题1分，共30分）1.2025版《中国成人社区获得性肺炎诊疗指南》明确，无基础疾病的青壮年社区获得性肺炎（CAP）患者最常见的致病菌是（）A.肺炎克雷伯杆菌B.肺炎链球菌C.铜绿假单胞菌D.鲍曼不动杆菌2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗的指征是静息状态下动脉血氧分压（PaO₂）低于（）A.50mmHgB.55mmHgC.60mmHgD.65mmHg3.支气管哮喘患者使用吸入性糖皮质激素（ICS）后，最关键的护理指导是（）A.深呼吸后屏气5秒B.用药后立即清水漱口C.配合使用β₂受体激动剂D.用药时取坐位4.急性ST段抬高型心肌梗死患者发病12小时内，最优先的护理措施是（）A.快速建立静脉通路B.高流量吸氧C.配合急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前准备D.心电监护5.2024版《中国高血压防治指南》将成人高血压诊断标准维持为非同日3次测量诊室血压收缩压≥（）和/或舒张压≥90mmHgA.130mmHgB.135mmHgC.140mmHgD.145mmHg6.心力衰竭患者NYHA心功能Ⅲ级的活动指导原则是（）A.不限制一般体力活动，避免剧烈运动B.适当限制体力活动，增加午睡时间C.严格限制一般体力活动，以卧床休息为主D.绝对卧床休息，取半卧位7.消化性溃疡患者出现黑便，提示24小时上消化道出血量至少为（）A.5mlB.50mlC.100mlD.250ml8.肝性脑病患者禁用的灌肠液是（）A.生理盐水B.乳果糖溶液C.弱酸性溶液D.肥皂水9.溃疡性结肠炎最典型的粪便性状是（）A.柏油样便B.黏液脓血便C.白陶土样便D.米泔水样便10.慢性肾小球肾炎患者控制血压的首选药物类别是（）A.钙通道阻滞剂B.β受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）D.利尿剂11.急性肾损伤患者少尿期最危险的电解质紊乱是（）A.低钠血症B.高钾血症C.低钙血症D.高磷血症12.终末期肾病患者接受血液透析治疗时，首次透析诱导期最常见的并发症是（）A.透析失衡综合征B.低血压C.肌肉痉挛D.透析器反应13.2型糖尿病患者空腹血糖控制的理想目标值（参照2025版CDS指南）是（）A.4.4~7.0mmol/LB.6.1~7.8mmol/LC.7.0~9.0mmol/LD.<10.0mmol/L14.糖尿病酮症酸中毒患者抢救时首要的治疗措施是（）A.小剂量胰岛素静脉输注B.快速静脉补液C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒15.甲状腺功能亢进症患者服用甲巯咪唑期间，需重点监测的不良反应是（）A.皮疹B.肝功能损伤C.粒细胞减少D.血管炎16.急性白血病患者化疗期间最关键的护理观察要点是（）A.恶心呕吐程度B.骨髓抑制情况C.脱发程度D.口腔溃疡情况17.特发性血小板减少性紫癜患者血小板计数低于（）时，需严格卧床休息，警惕颅内出血A.20×10⁹/LB.30×10⁹/LC.50×10⁹/LD.100×10⁹/L18.脑卒中患者采用洼田饮水试验评估吞咽功能，患者5秒内1次喝完30ml温水无呛咳，属于（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级19.帕金森病患者最首发的运动症状通常是（）A.肌强直B.静止性震颤C.运动迟缓D.姿势步态异常20.癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过（），或发作间期意识未完全恢复又频繁再发A.5分钟B.10分钟C.20分钟D.30分钟21.系统性红斑狼疮患者皮肤护理错误的是（）A.避免阳光直射B.用碱性肥皂清洁皮肤C.避免使用化妆品D.温水擦浴22.类风湿关节炎患者关节肿痛缓解后，最先应开展的护理指导是（）A.绝对卧床休息B.关节功能锻炼C.长期服用抗生素D.关节冷敷23.新型冠状病毒感染（COVID-19）普通型患者氧疗目标是维持指脉氧饱和度在（）以上A.90%B.93%C.95%D.98%24.肺结核患者化学治疗的原则不包括（）A.早期B.足量C.联合D.规律25.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是（）A.腹水B.脾大C.食管胃底静脉曲张D.出血倾向26.急性胰腺炎患者首发的典型症状是（）A.发热B.恶心呕吐C.持续性上腹痛D.腹胀27.成人缺铁性贫血最常见的病因是（）A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.慢性失血D.铁需求增加28.患者输液过程中突发胸闷、呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰，首要护理措施是（）A.立即停止输液B.高流量乙醇湿化吸氧C.端坐位、双腿下垂D.遵医嘱使用利尿剂29.Ⅰ型呼吸衰竭的血气分析特点是（）A.PaO₂<60mmHg，PaCO₂降低或正常B.PaO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHgC.PaO₂>60mmHg，PaCO₂<50mmHgD.PaO₂>60mmHg，PaCO₂>50mmHg30.服用华法林抗凝治疗的心房颤动患者，需重点监测的凝血指标是（）A.活化部分凝血活酶时间（APTT）B.凝血酶原时间国际标准化比值（INR）C.凝血酶时间（TT）D.纤维蛋白原（FIB）二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.2025版《中国慢性阻塞性肺疾病护理指南》推荐的COPD稳定期护理措施包括（）A.指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸训练B.每年接种流感疫苗、每5年接种肺炎链球菌疫苗C.劝导患者及家属戒烟，避免二手烟暴露D.按需使用短效β₂受体激动剂缓解症状E.持续高流量吸氧改善缺氧2.急性心肌梗死患者急诊PCI术后的护理要点正确的是（）A.桡动脉穿刺者术后术侧肢体制动4~6小时，每2小时观察穿刺点有无出血、血肿B.术后24小时内持续心电监护，警惕恶性心律失常C.鼓励患者术后12小时内下床活动，预防深静脉血栓D.指导患者术后坚持双联抗血小板治疗至少12个月，不可自行停药E.术后即可恢复高脂、高蛋白饮食补充体力3.消化性溃疡患者的健康指导内容正确的是（）A.规律进食，避免辛辣刺激、过冷过热食物B.停用非甾体类抗炎药等胃黏膜损伤药物C.戒烟戒酒，避免熬夜及精神过度紧张D.症状缓解后即可停用质子泵抑制剂E.出现呕血、黑便、剧烈腹痛时立即就诊4.慢性肾脏病3~5期非透析患者的饮食护理原则正确的是（）A.优质低蛋白饮食，蛋白质摄入量0.6~0.8g/(kg·d)B.充足热量供应，30~35kcal/(kg·d)C.水肿、高血压患者严格限盐，每日食盐摄入量<3gD.高磷血症患者限制含磷丰富食物摄入E.所有患者均需严格限水，每日入量为前一日尿量+300ml5.糖尿病患者运动治疗的注意事项正确的是（）A.运动时间选择餐后1~2小时，避免空腹运动B.运动强度以运动时心率达到（170-年龄）为宜C.运动时随身携带糖果、糖尿病急救卡，警惕低血糖D.空腹血糖>16.7mmol/L时应避免运动E.运动后可适当增加进食量，避免低血糖发生6.脑卒中患者良肢位摆放的正确方法是（）A.患侧卧位时，患侧上肢前伸，肘关节伸直，腕关节背伸B.健侧卧位时，患侧上肢放于枕头上，高于心脏水平，肘关节伸直C.仰卧位时，患侧肩下垫软枕，防止肩关节后缩，膝关节微屈D.所有体位均应避免患侧肢体受压，避免腕关节屈曲、足下垂E.为方便护理操作，尽量多采取仰卧位7.化疗药物外渗的正确处理措施包括（）A.立即停止输注，保留针头回抽皮下残留药液B.局部使用利多卡因+地塞米松封闭治疗C.蒽环类药物外渗局部冷敷24小时，长春碱类药物外渗局部热敷D.外渗局部抬高患肢，避免局部受压E.密切观察局部皮肤变化，出现坏死及时请外科会诊8.肺结核患者的消毒隔离措施正确的是（）A.呼吸道隔离至痰菌连续阴性3次以上B.患者痰液用含氯消毒液浸泡30分钟后倒掉C.病室每日开窗通风2次，每次30分钟以上，紫外线每日空气消毒1次D.接触患者时需佩戴医用外科口罩，患者咳嗽打喷嚏时用双层纸巾遮挡E.患者餐具无需单独消毒，和家人共同使用即可9.甲状腺危象的诱因包括（）A.感染B.手术C.精神刺激D.突然停用抗甲状腺药物E.放射性碘治疗早期10.中心静脉压（CVP）监测的临床意义正确的是（）A.CVP正常值为5~12cmH₂OB.CVP<5cmH₂O提示血容量不足，需加快补液C.CVP>15cmH₂O提示心功能不全，需减慢补液速度D.CVP>20cmH₂O提示存在充血性心力衰竭E.CVP监测可完全替代血压监测评估循环状态三、名词解释（每题3分，共15分）1.呼吸衰竭2.急性冠脉综合征3.肝性脑病4.肾病综合征5.糖尿病足四、简答题（每题5分，共25分）1.简述慢性左心衰竭的典型临床表现及护理观察要点。2.简述上消化道大出血患者的病情监测内容。3.简述胰岛素注射的护理要点。4.简述脑出血患者急性期的护理措施。5.简述医院获得性肺炎的预防护理措施。五、案例分析题（共10分）患者男性，68岁，因“反复咳嗽咳痰12年，活动后气促4年，加重伴发热3天”入院。患者有40年吸烟史，每日吸烟20支，12年前开始秋冬季节反复出现咳嗽咳白色黏痰，每年发作持续3个月以上，4年前开始出现爬楼后气促，休息后可缓解，3天前受凉后出现咳嗽加重，咳黄脓痰，伴发热，体温最高38.9℃，安静状态下即感呼吸困难，家属送入院。入院查体：T38.7℃，P112次/分，R26次/分，BP135/82mmHg，SpO₂86%（未吸氧），神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音及呼气相哮鸣音，心率112次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动脉血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaO₂52mmHg，PaCO₂68mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。胸部CT提示双肺纹理增多、紊乱，双下肺斑片状渗出影，肺野透亮度增高，诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重、社区获得性肺炎、Ⅱ型呼吸衰竭”。请结合病例回答以下问题：（1）患者目前存在的主要护理诊断有哪些？（至少列出3个，3分）（2）针对该患者的呼吸衰竭情况，应如何合理实施氧疗？说明依据。（4分）（3）患者病情稳定后，需开展哪些健康指导？（3分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.C6.C7.B8.D9.B10.C11.B12.A13.A14.B15.C16.B17.A18.A19.B20.A21.B22.B23.B24.B25.A26.C27.C28.C29.A30.B二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.ABCE4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCD三、名词解释1.呼吸衰竭：指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致静息状态下不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征，动脉血气分析诊断标准为海平面静息状态、呼吸空气条件下，PaO₂<60mmHg，伴或不伴PaCO₂>50mmHg。2.急性冠脉综合征：是一组冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛导致的急性或亚急性心肌缺血的临床综合征，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死及冠心病猝死，是内科常见的急危重症。3.肝性脑病：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷，常见诱因包括上消化道出血、高蛋白饮食、感染、大量排钾利尿、放腹水、便秘等。4.肾病综合征：指由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：①大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/d）；②低白蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）；③水肿；④高脂血症，其中前两项为诊断的必备条件。5.糖尿病足：指糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏，是糖尿病最严重的慢性并发症之一，是导致糖尿病患者截肢、致残的主要原因。四、简答题1.（1）临床表现：①呼吸困难：是最主要症状，早期为劳力性呼吸困难，逐渐进展为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，严重时出现急性肺水肿；②咳嗽、咳痰、咯血：咳白色浆液性泡沫痰，偶见痰中带血，急性肺水肿时咳粉红色泡沫痰；③疲倦、乏力、头晕、心悸：与组织灌注不足、心率代偿性增快有关；④少尿及肾功能损害：肾血流量不足导致尿量减少，长期可出现肾功能异常。体征包括肺部湿啰音、心脏扩大、舒张期奔马律、交替脉等。（3分）（2）护理观察要点：密切观察患者呼吸困难程度、发绀情况、咳嗽咳痰性质及量；监测生命体征、心率、心律、血氧饱和度变化；准确记录24小时出入量，观察水肿消退情况；观察有无利尿剂、洋地黄类药物不良反应，警惕急性左心衰发作征象。（2分）2.①生命体征监测：密切观察心率、血压、呼吸、体温变化，必要时进行心电监护，出现血压下降、心率增快提示失血性休克；②神志改变：观察患者有无烦躁不安、表情淡漠、嗜睡、昏迷等，提示脑灌注不足；③呕吐物和粪便的性质、颜色、量：评估出血是否停止，若反复呕血、黑便次数增多、粪质稀薄伴肠鸣音亢进提示继续出血；④周围循环状况：观察皮肤温度、色泽，有无四肢湿冷、颈静脉充盈情况；⑤实验室指标：定期监测血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容、网织红细胞计数、尿素氮变化，评估出血程度、止血效果；⑥准确记录24小时出入量，监测尿量变化，尿量保持在>30ml/h提示肾灌注良好。（每点1分，答出5点即可满分）3.①注射部位选择：优先选择腹部（吸收最稳定），其次为上臂外侧、大腿前外侧、臀部，需轮换注射部位，每次注射点间隔1cm以上，避免同一部位反复注射导致脂肪增生；②注射时间：速效胰岛素类似物餐前即刻注射，短效胰岛素餐前30分钟注射，中效、长效胰岛素可固定每日注射时间，预混胰岛素餐前30分钟或即刻注射根据剂型确定；③注射方法：使用一次性胰岛素针头，注射前排尽针头内空气，垂直进针（消瘦患者可捏皮、45°进针），注射后停留10秒再拔针，避免药液漏出；④胰岛素储存：未开封的胰岛素2~8℃冷藏保存，避免冷冻，已开封的胰岛素室温（<25℃）保存，有效期4周，避免阳光直射；⑤不良反应监测：注射后观察有无低血糖反应，定期监测血糖，根据血糖调整胰岛素剂量。（每点1分）4.①一般护理：绝对卧床休息2~4周，抬高床头15°~30°，减轻脑水肿，保持病室安静，避免搬动患者、避免情绪激动和用力排便，减少探视；②病情监测：密切观察意识、瞳孔、生命体征变化，每1~2小时测量1次，观察有无颅内压增高、脑疝早期表现，如剧烈头痛、呕吐、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大等，发现异常立即报告医生；③呼吸道护理：保持呼吸道通畅，头偏向一侧，及时清理口鼻分泌物，氧疗维持血氧饱和度，必要时配合气管插管、机械通气；④饮食护理：发病24~48小时禁食，之后根据意识状态、吞咽功能决定是否经口进食或鼻饲，给予低盐低脂、高蛋白、高维生素饮食；⑤并发症预防：定时翻身拍背，预防压疮、肺部感染；做好口腔护理、会阴护理，预防口腔感染、尿路感染；保持大便通畅，避免用力排便诱发再出血；瘫痪肢体保持良肢位，早期开展被动活动，预防深静脉血栓、关节挛缩。（每点1分）5.①环境管理：保持病室空气流通，每日通风2~3次，每次30分钟，定期进行空气、物体表面消毒，严格执行手卫生规范，接触患者前后规范洗手或手消毒；②体位护理：卧床患者如无禁忌抬高床头30°~45°，减少反流误吸风险，喂食时取半卧位，鼻饲患者鼻饲前确认胃管位置，避免胃内容物反流；③气道护理：按需吸痰，严格执行无菌操作，吸痰动作轻柔，避免损伤气道黏膜，机械通气患者每日评估拔管指征，尽早撤机，呼吸机管路定期更换，避免冷凝水反流；④口腔护理：每日进行2~3次口腔护理，根据口腔pH选择漱口液，减少口腔细菌定植；⑤免疫力维护：鼓励术后、长期卧床患者早期下床活动，指导有效咳嗽排痰，