2026年新生儿急诊护理专科理论考核试题（附答案）

2026年新生儿急诊护理专科理论考核试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025版《中国新生儿急诊救治指南》，新生儿出生后1小时内核心体温的安全阈值应维持在多少范围？A.35.5℃-36.0℃B.36.5℃-37.5℃C.37.6℃-38.0℃D.35.0℃-35.4℃2.足月新生儿发生胎粪吸入综合征（MAS）时，下列哪项气道清理操作符合最新规范要求？A.胎头娩出后立即用吸痰管负压吸引口鼻腔B.新生儿娩出无活力时立即行气管插管胎粪吸引C.娩出后第一时间给予100%浓度氧正压通气D.所有MAS患儿均常规给予肺泡表面活性物质3.新生儿重度窒息复苏后，为降低缺氧缺血性脑病（HIE）发生率，亚低温治疗启动的黄金时间窗为出生后多久？A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内4.新生儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌为？A.大肠埃希菌K1株B.肺炎链球菌C.脑膜炎奈瑟菌D.流感嗜血杆菌5.超低出生体重儿（出生体重＜1000g）急诊入院时，外周静脉葡萄糖输注速率初始应控制在多少范围避免高血糖？A.4-6mg/(kg·min)B.8-10mg/(kg·min)C.12-14mg/(kg·min)D.16-18mg/(kg·min)6.新生儿肺出血行气管插管后，气管内给予1:10000肾上腺素的正确剂量是？A.0.01-0.03mg/kgB.0.05-0.1mg/kgC.0.1-0.3ml/kgD.0.5-1ml/kg7.下列哪项表现提示新生儿存在病理性黄疸需急诊干预？A.出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素上升速度＞0.5mg/(dl·h)B.出生后3天经皮胆红素12mg/dl，精神反应好C.出生后7天血清胆红素12.9mg/dl，纯母乳喂养D.出生后14天经皮胆红素8mg/dl，体重增长正常8.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）Bell分期Ⅱb期的典型临床表现不包括？A.腹胀伴肠壁积气B.门静脉积气C.全身感染中毒症状D.气腹9.新生儿惊厥发作首选的急诊止惊药物是？A.苯巴比妥钠B.地西泮C.咪达唑仑D.10%水合氯醛10.新生儿脐静脉置管（UVC）急诊置管时，导管尖端最佳位置为？A.下腔静脉与右心房交界处上方0.5-1cmB.门静脉内C.肝静脉内D.右心房中部11.足月新生儿气管插管的内径选择及置管深度（经口）正确的是？A.内径3.0mm，深度9cmB.内径3.5mm，深度9cmC.内径3.0mm，深度7cmD.内径3.5mm，深度12cm12.新生儿休克晚期失代偿期的典型表现是？A.皮肤苍白、肢端凉B.毛细血管再充盈时间＞3秒C.血压下降、尿量＜0.5ml/(kg·h)D.心率增快13.新生儿溶血病换血治疗时，Rh溶血病应选择哪种血源？A.Rh系统与母亲同型、ABO系统与患儿同型的红细胞+AB型血浆B.O型红细胞+AB型血浆C.与患儿同型的全血D.与母亲同型的全血14.新生儿持续肺动脉高压（PPHN）一氧化氮（NO）吸入治疗的初始剂量为？A.5ppmB.20ppmC.40ppmD.80ppm15.急诊转运危重新生儿时，暖箱温度应根据患儿体重、日龄设置，其中出生体重1500g、出生后2天的患儿中性温度为？A.32.0℃B.33.5℃C.34.5℃D.35.0℃16.新生儿出现烦躁不安、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音，应首先考虑？A.急性左心衰B.新生儿肺炎C.肺透明膜病D.胎粪吸入综合征17.新生儿低血糖的诊断标准为血清葡萄糖低于多少？A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.2mmol/L18.下列哪种心律失常属于新生儿急诊需立即干预的致死性心律失常？A.阵发性室上性心动过速，心率280次/分伴血压下降B.窦性心律不齐，心率波动120-160次/分C.房性早搏，5次/分D.Ⅰ度房室传导阻滞19.新生儿硬肿症硬肿面积评估，双下肢硬肿占体表面积的比例为？A.18%B.26%C.34%D.48%20.新生儿心肺复苏时，胸外按压与正压通气的比例为？A.3:1B.15:2C.30:2D.5:1二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.新生儿窒息复苏过程中，需立即行气管插管的指征包括？A.气囊面罩正压通气无效，需持续正压通气B.胎粪污染且新生儿无活力，需行气管内胎粪吸引C.需经气管给药（如肾上腺素、肺表面活性物质）D.极低出生体重儿初步复苏后仍有呼吸困难E.先天性膈疝患儿需避免胃肠道充气2.新生儿急诊静脉通路建立的优先级选择，下列说法正确的是？A.复苏抢救时首选脐静脉置管，操作快捷、通路可靠B.需长期静脉营养的患儿复苏后优先选择经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）C.外周静脉留置针应优先选择头皮静脉，不影响患儿肢体活动D.无法建立静脉通路时，可选择骨髓腔穿刺输液给药E.所有急诊患儿均需常规建立2条以上静脉通路3.新生儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准（2023版Montreux标准）包括？A.急性起病，存在明确的致病因素（如窒息、感染、胎粪吸入等）B.胸部影像学提示双肺弥漫性透亮度下降，不能用局部积液、肺不张解释C.氧合指数（OI）≥4，或动脉血氧分压/吸入氧浓度（P/F）≤200mmHgD.排除紫绀型先天性心脏病、围生期肺表面活性物质缺乏导致的经典NRDSE.呼气末正压（PEEP）≥5cmH₂O时仍存在上述氧合异常4.新生儿颅内出血急诊护理评估要点包括？A.意识状态：有无兴奋、易激惹、嗜睡、昏迷B.颅内压增高表现：前囟张力、有无尖叫、惊厥、瞳孔不等大C.呼吸节律：有无呼吸暂停、不规则D.肌张力：有无增高、降低或松软E.原始反射：吸吮、拥抱反射是否正常5.新生儿感染性休克液体复苏规范正确的是？A.第一小时快速扩容阶段：予0.9%氯化钠或乳酸林格液，10-20ml/kg，10-20分钟静脉推注B.扩容后若循环仍未改善，可重复1次扩容液，总扩容液体量不超过40ml/kgC.纠正酸中毒需根据血气结果，当pH＜7.25时给予5%碳酸氢钠稀释后缓慢输注D.液体复苏同时需尽早启动血管活性药物，首选多巴胺5-10μg/(kg·min)E.复苏过程中需监测血糖、血钙、血气及尿量，避免容量负荷过重6.新生儿光疗治疗高胆红素血症的护理要点包括？A.光疗时患儿需裸体，佩戴遮光眼罩保护视网膜，使用遮光尿布保护会阴部B.光疗箱温度设置在中性温度，每2小时监测体温1次，维持核心体温36.5-37.5℃C.光疗期间需增加补液量10%-20%，避免脱水D.血清总胆红素降至换血阈值以下50μmol/L即可停止光疗，无需观察反跳E.光疗期间需密切观察有无皮疹、腹泻、发热、青铜症等不良反应7.新生儿急诊转运前的准备工作包括？A.充分评估患儿生命体征，建立可靠的静脉通路，固定好气管插管、引流管等管道B.转运暖箱提前预热至中性温度，准备好转运呼吸机、监护仪、急救药品、负压吸引装置C.与接收单位NICU提前沟通，告知患儿病情、诊断、生命体征及预计到达时间D.向患儿家属充分告知转运风险，签署转运知情同意书E.所有转运患儿均需提前预防性使用镇静药物，避免途中躁动8.新生儿坏死性小肠结肠炎急诊保守治疗的护理要点包括？A.立即禁食、胃肠减压，记录引流液的颜色、性质、量B.每4小时测量腹围1次，观察有无腹胀加重、肠鸣音消失、便血情况C.每日监测体重、出入量，遵医嘱给予静脉营养支持D.留取血培养、便培养后遵医嘱使用广谱抗生素E.一旦出现肠穿孔、腹膜炎表现，立即做好术前准备9.新生儿脐部急诊常见病症包括？A.脐炎B.脐膨出C.脐疝嵌顿D.脐出血E.脐茸10.新生儿药物中毒急诊处理原则正确的是？A.立即脱离中毒环境，清除未吸收的毒物：经口摄入者1小时内可予洗胃，皮肤接触者彻底清洗皮肤B.促进已吸收毒物排泄：根据药物性质选择补液利尿、血液净化等方式C.尽早使用特异性解毒剂，如阿片类中毒予纳洛酮，对乙酰氨基酚中毒予N-乙酰半胱氨酸D.所有药物中毒均需常规给予洗胃、导泻处理E.密切监测生命体征、意识、血气、电解质及重要脏器功能，对症支持治疗三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.新生儿心肺复苏时，正压通气的初始氧浓度对于足月新生儿为21%（空气），早产儿为21%-30%，复苏过程中根据血氧饱和度调整氧浓度。2.新生儿娩出后立即用预热的干毛巾擦干全身并移除湿巾，可减少20%-30%的体热丢失，是预防低体温的关键措施。3.新生儿惊厥发作时，应立即将压舌板垫入上下牙齿之间，避免舌咬伤。4.胎龄＜32周的早产儿复苏时，推荐使用聚乙烯塑料薄膜包裹身体（除面部外）减少热丢失，直到体温稳定后再移除。5.新生儿高血糖是指血清葡萄糖＞7.0mmol/L，急诊输注葡萄糖时应常规快速推注高糖纠正低血糖，无需监测血糖变化。6.新生儿张力性气胸需立即行胸腔穿刺排气，穿刺点为患侧锁骨中线第2肋间，沿肋骨上缘进针避免损伤血管神经。7.新生儿急性中毒洗胃时，洗胃液温度应控制在37℃-38℃，每次灌入量为5-10ml/kg，避免灌入过多导致胃扩张、毒物吸收增加。8.新生儿头皮静脉穿刺时，若抽出鲜红色血液、推注药液阻力大且局部皮肤苍白，提示误入动脉，需立即拔针按压5-10分钟。9.亚低温治疗新生儿HIE时，核心体温应维持在32.5℃-33.5℃，持续72小时后以每小时0.5℃的速度复温，避免快速复温导致低血压。10.新生儿肠闭锁、肛门闭锁等消化道畸形急诊入院时，可正常喂养，无需禁食禁水，完善检查后再安排手术。四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述新生儿重度窒息复苏的标准化流程（2025版新生儿复苏指南要求）。2.简述新生儿肺出血的急诊识别要点与护理急救措施。3.简述新生儿急诊护理中的安全管理核心要点。五、案例分析题（共1题，总计20分）患儿，男，胎龄39周，顺产出生，出生体重3200g，出生时羊水Ⅲ度污染，Apgar评分1分钟3分（心率90次/分、无自主呼吸、四肢松弛、皮肤青紫、弹足底无反应），5分钟5分（心率110次/分、喘息样呼吸、四肢略屈曲、皮肤青紫、弹足底有皱眉反应）。出生后2小时患儿出现进行性呼吸困难、呻吟、吐沫、发绀，急诊收入院时查体：体温35.8℃，心率172次/分，呼吸68次/分，血压52/30mmHg，血氧饱和度72%（空气下），三凹征阳性，双肺可闻及粗湿啰音，四肢肢端凉，毛细血管再充盈时间4秒。请结合病例回答以下问题：1.该患儿的初步诊断是什么？（4分）2.针对该患儿的急诊护理评估要点有哪些？（8分）3.请制定该患儿的急诊急救护理方案。（8分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.A5.A6.D7.A8.D9.A10.A11.A12.C13.A14.B15.B16.A17.A18.A19.B20.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCE6.ABCE7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABCE三、判断题1.√2.√3.×解析：新生儿惊厥发作时牙关紧闭发生率低，强行放置压舌板易导致口腔黏膜损伤、牙齿脱落甚至异物窒息，不推荐常规放置，需保持呼吸道通畅、侧卧位避免误吸。4.√5.×解析：新生儿纠正低血糖时应按2ml/kg输注10%葡萄糖，速度为1ml/min，推注后以6-8mg/(kg·min)维持，每30分钟监测血糖1次，避免快速推注导致颅内出血或高血糖。6.√7.√8.√9.√10.×解析：消化道畸形患儿需立即禁食禁水、胃肠减压，避免喂养后加重胃肠道扩张、穿孔风险，同时完善术前准备。四、简答题1.答：新生儿重度窒息复苏严格遵循ABCD标准化流程：①快速初步评估：出生后立即评估4项指标（足月吗？羊水清吗？有呼吸或哭声吗？肌张力好吗？），任何1项为“否”立即启动复苏。②A（通畅气道）：立即将患儿置于预热的辐射台，摆正体位（鼻吸气位），用吸痰管清理口咽、鼻腔分泌物（先口后鼻）；若羊水胎粪污染且患儿无活力，立即行气管插管，通过气管导管进行胎粪吸引，避免胎粪吸入深部气道。③B（建立呼吸）：擦干全身、给予触觉刺激后若无自主呼吸或呼吸暂停、心率＜100次/分，立即予气囊面罩正压通气，初始通气压力20-25cmH₂O，频率40-60次/分，通气30秒后评估心率；若正压通气效果不佳，立即检查面罩密闭性、体位、气道分泌物、通气压力，必要时行气管插管正压通气。④C（维持循环）：若正压通气30秒后心率仍＜60次/分，立即在正压通气基础上开始胸外按压，按压部位为胸骨体下1/3（两乳头连线中点下方），按压深度为胸廓前后径的1/3，按压频率90次/分，与通气比例为3:1（每3次按压后予1次正压通气，每循环2秒完成）；按压30秒后再次评估心率，若心率≥60次/分可停止按压，继续正压通气。⑤D（药物治疗）：若胸外按压+正压通气30秒后心率仍＜60次/分，立即予1:10000肾上腺素，首选脐静脉给药，剂量0.1-0.3ml/kg（0.01-0.03mg/kg），快速推注后予0.5-1ml生理盐水冲管，3-5分钟可重复给药；若存在低血容量表现，予生理盐水10ml/kg扩容，10分钟以上输注；复苏全程需监测血氧饱和度、心率、体温，避免低体温、高氧损伤。2.答：（1）急诊识别要点：①高危因素：多见于早产、窒息、感染、低体温、肺透明膜病、心力衰竭的新生儿；②临床表现：早期可出现反应差、呼吸暂停、呼吸困难加重、发绀、肺部湿啰音突然增多；典型表现为经气管插管或口鼻腔流出大量鲜红色或血性泡沫样液体，血氧饱和度骤降、心率减慢、血压下降，胸片提示双肺斑片状实变影、透亮度降低。（2）护理急救措施：①立即保持气道通畅，将患儿头偏向一侧，及时清理气道血性分泌物，必要时行气管插管，接负压吸引（压力8-13.3kPa）吸净气道内血液及分泌物，避免窒息；②予正压机械通气，PEEP设置5-8cmH₂O，潮气量4-6ml/kg，根据血气及血氧饱和度调整参数，维持血氧饱和度90%-95%，避免高氧损伤；③遵医嘱气管内滴入1:10000肾上腺素0.5-1ml/kg，或立止血0.2KU局部止血，静脉输注止血药物（如维生素K1、酚磺乙胺、氨甲环酸），若存在凝血功能障碍补充冷沉淀、新鲜冰冻血浆；④快速建立静脉通路，遵医嘱控制输液速度，避免容量负荷过重加重肺出血，合并休克时予扩容、血管活性药物维持循环稳定；⑤维持中性温度，体温稳定在36.5-37.5℃，减少氧耗；⑥密切监测生命体征、血氧饱和度、出血量、尿量、血气、凝血功能，记录出入量，做好抢救记录。3.答：①身份识别安全：所有急诊新生儿入院时必须佩戴双腕带（注明姓名、性别、住院号、出生日期），执行各项操作时严格执行双人核对制度，严格落实腕带识别，禁止仅以床号作为识别依据；早产儿、危重新生儿需在暖箱上张贴身份醒目标识，避免抱错、医疗差错。②气道安全：保持气道通畅，及时清理分泌物，气管插管患儿妥善固定导管，记录置管深度，每小时评估导管位置、双肺呼吸音对称性，避免导管脱出、移位、堵管；机械通气患儿严格执行无菌操作，按需吸痰，避免频繁吸痰导致气道损伤，预防呼吸机相关性肺炎。③用药安全：严格执行三查七对制度，新生儿药物剂量需按体重精确计算，经双人核对无误后方可使用；血管活性药物、高渗药物需经中心静脉或通畅的外周静脉输注，密切观察有无渗液、皮肤坏死；严格控制输液速度，使用输液泵精准输注，避免速度过快导致心衰、颅内出血。④皮肤安全：危重新生儿每2小时更换体位，避免局部长期受压；暖箱内放置水胶体敷料保护骨隆突处皮肤，及时更换潮湿的尿布，避免红臀、皮肤破损；有创操作严格执行无菌原则，穿刺部位每日评估，避免感染。⑤体温安全：所有急诊新生儿入院后立即监测核心体温，低体温患儿逐步复温，每1小时监测体温，避免快速复温导致肺出血、低血压；发热患儿予物理降温（如松包、降低暖箱温度），避免使用水杨酸类退热药物。⑥转运与交接安全：急诊患儿入院、检查、转运时必须有医护人员陪同，转运前评估生命体征，固定好所有管道，携带急救设备及药品；交接时严格执行SBAR交接模式，详细告知病情、管路、用药、皮肤情况，双方签字确认。五、案例分析题1.答：初步诊断：①新生儿重度窒息（1分钟Apgar3分、5分钟5分）；②胎粪吸入综合征（MAS）；③新生儿休克（代偿期，肢端凉、CRT4秒、脉压差减小）；④新生儿低体温。2.答：急诊评估要点：①呼吸功能评估：立即评估呼吸频率、节律、三凹征、呻吟、发绀程度，听诊双肺呼吸音是否对称、有无啰音，监测血氧饱和度、血气分析，评估有无气胸