人感染H7N9禽流感疫情防控方案

1、人感染H7N9禽流感防控计划(第一版)为了实现H7N9禽流感人间病例的早期发现、早期报告、早期诊断、早期隔离和早期治疗，控制疫情的传播和蔓延，保障人民群众的健康和生命安全，特制定本预案。一、目的(1)人类感染H7N9禽流感的早期检测。(二)规范病例发现、报告、流行病学调查、实验室检测、密切接触者管理等疫情处置工作。(三)指导各地开展人感染H7N9禽流感防控工作。二。适用范围本方案适用于现阶段人感染H7N9禽流感的预防和控制。目前，该病毒的传染源、感染危险因素、传播途径、潜伏期、传播周期、临床特征和人际传播能力尚不明确。该计划将根据对疾病和疫情变化的深入科学了解适时更新。三。案例的发现和报告(1

2、)案例定义。1.监控案件。具有以下4个条件的情况：(1)发热(腋温38)；(2)具有肺炎的影像学特征；(3)发病早期，白细胞总数减少或正常，或淋巴细胞分类计数减少；(4)由常见病原体引起的肺炎不能从临床或实验室角度进行诊断。2.人感染H7N9禽流感疑似病例和确诊病例的定义见人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）(卫发明20135号)。(2)发现和报告。各级各类医疗机构发现符合监测定义的病例后，应在24小时内进行网上直报。报告的疾病类别为“其他传染病”，备注栏中注明了“人感染H7N9禽流感监测病例”。尚不具备网上直报条件的医疗机构应当以最快的通讯方式(电话、传真等)向当地县级疾病预防控

3、制机构报告。)24小时内，并发出传染病报告卡。县级疾病预防控制机构接到报告后，应当立即开展网上直报。各级各类医疗机构和各类人群感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例，应在2小时内进行网络直报。报告的疾病类别为“其他传染病”，备注栏中注明了“疑似或确诊的人感染H7N9禽流感病例”。尚不具备网上直报条件的医疗机构应当以最快的通讯方式(电话、传真等)向当地县级疾病预防控制机构报告。)2小时内，并发出传染病报告卡。县级疾病预防控制机构接到报告后，应当立即开展网上直报。四、病例流行病学调查、抽样和检测(1)流行病学调查。各县(市、区)疾病预防控制机构在接到辖区内医疗机构或医务人员报告的人感染H7N9禽流感

4、疑似或确诊病例后，应按人感染H7N9禽流感流行病学调查方案(附件1)进行调查，重点了解疑似动物(如家禽、猪等)的基本情况、临床表现、接触和暴露情况。)和农贸市场发病前7天内，从发病到隔离治疗期间与人员接触等情况。必要时根据病例的流行病学调查组织主动病例搜索。(2)标本采集、保存、运输和实验室检测。医疗机构应当及时采集病例的相关临床样本。收集的临床标本包括上呼吸道标本(包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽吸物、咽喉冲洗物和鼻洗液)、下呼吸道标本(如气管抽吸物、肺洗液、肺组织标本)和血清标本。呼吸道标本(尤其是下呼吸道标本)在疾病发作的早期，应尽可能收集发病后7天内的急性血清和间隔2-4周的恢复期血清。如果

5、病人死亡，应说服家属收集病例临床标本后，县级疾病预防控制机构和治疗病例的医疗机构应密切配合，按照相关生物安全规定进行包装，并在24小时内送至当地国家流感网络实验室进行检测。当地流感监测网络实验室应进行核酸检测。具备相应生物安全条件的网络实验室可以进行病毒分离，并根据需要将分离出的病毒送至国家流感中心。不进行病毒分离的网络实验室应按照要求将核酸检测阳性病例的原始样本发送至国家流感中心。在已经发生人感染H7N9禽流感的省份，由常规流感样病例监测哨点医院收集的流感样病例样本数量不应少于每周15份，H7核酸检测应纳入常规检测项目。五、病例管理和感染预防根据人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策

6、略(卫发明20136号)，应落实消毒、医院感染控制和个人防护措施。六、密切联系跟踪管理(1)定义。(一)在疑似或者确诊病例的诊治过程中未采取防护措施的医务人员或者照顾过患者的家庭成员；(二)在疑似或者确诊病例发病至隔离治疗期间共同生活或者有其他密切接触的人；(三)现场调查人员认定的其他符合条件的人员。(2)跟踪管理。县级卫生行政部门应组织密切接触者的随访和管理，在不限制其活动的情况下，对密切接触者进行医学观察/健康随访，每天早晚各测一次体温，了解是否有急性呼吸道感染症状。一旦出现发热(腋下温度37.5)和咳嗽等急性呼吸道感染症状，立即转到当地指定医疗机构进行诊断、报告和治疗。疾病预防控制机构负

7、责标本采集和实验室检测。应收集该病例所有密切接触者的两个血清样本(在医学观察开始时和间隔2-4周后)。当密切接触者出现急性呼吸道症状时，还应采集咽拭子，并送往当地国家流感网络实验室进行检测。医疗观察期为最后一次接触无有效保护的病例后7天。七、及时开展风险评估各级卫生行政部门应根据人感染H7N9禽流感的疫情和病原学研究进展，及时组织专家进行风险评估，进行疫情评估和判断，当达到突发公共卫生事件标准时，应根据相关预案及时启动相应的应急机制，并根据相关规定终止响应。八、做好健康教育各地要积极开展舆论监督，积极开展疫情防控知识宣传和风险沟通，引导公众树立正确的风险意识，针对公众和社会关注的热点问题和疾病

8、认识的进展，促进公众形成正确的疾病预防行为。特别是，应加强对畜牧场、散养农户、屠宰场、批发和交易市场等的牲畜饲养、捕获、屠宰、储存、运输、交易和管理人员以及宠物牲畜饲养人员的健康教育和风险沟通。九、加强医疗卫生机构专业培训和监督检查医疗卫生机构专业人员接受了发现和报告人感染H7N9禽流感病例、流行病学调查、标本采集、实验室检测、病例管理和感染防控、风险沟通等内容的培训，提高了防控能力。各级卫生行政部门负责组织对辖区内防治工作的监督检查，发现问题及时处理。附件：1。人感染H7N9禽流感流行病学调查方案2.人类感染H7N9禽流感(一)县卫生厅。县级卫生行政部门负责组织领导辖区内的疫情调查工作；县级

9、疾病预防控制机构负责在接到疫情报告后2小时内开展具体的流行病学调查，及时采取相应的预防控制措施，并将调查结果及时报告同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构。(2)市级及以上卫生部门。市级以上卫生行政部门可以根据实际情况决定是否向疫情发生地派出调查组。市级以上疾病预防控制机构可以受同级卫生行政部门的邀请或者派出，指导疫情发生地的疾病预防控制机构开展流行病学调查。(3)调查准备。调查单位应当及时成立现场调查小组，制定流行病学调查计划，明确调查目的、调查小组组成，确定成员任务和职责。调查组成员至少应包括流行病学和实验室专业人员、临床医生和专业消毒人员。三。调查的内容和方法调查的内容主要包括：病例的基

10、本情况、病程和医疗情况、临床表现、实验室检查、诊断和预后、病例的家庭和家庭环境、个人暴露史、密切接触者等。专项调查计划另行制定。(1)临床数据。通过查阅医疗和实验室记录以及咨询医生，详细了解病例的临床表现、实验室检查结果、治疗进展和结果。(二)家庭和家居环境的情况。通过询问和实地调查，我们了解了案件的家庭成员、家庭的居住地点、生活环境、家禽和牲畜的饲养以及死亡的家禽和牲畜。(3)病例发病前的活动范围和暴露史。1.在发病前7天内接触和保护牲畜：饲养、出售、屠宰、宰杀、加工和处理牲畜，直接接触牲畜及其排泄物和分泌物，特别是上述接触和保护死牲畜。2.发病前7天内接触疑似或确诊的H7N9禽流感病例：接

11、触时间、方式、频率、地点、接触期间采取的防护措施等。3.在发病前7天内与其他不明原因的严重急性呼吸道感染病例的任何接触。4.如果该病例没有上述三项的接触史，应重点调查其在发病前7天内的活动，以了解其可能的环境暴露，如是否到过禽流感疫区或发生过病畜或死畜的地区，是否到过农贸市场和动物养殖场等。(四)案件发生后的活动范围和密切接触者。确定案件发生后的详细活动范围，并跟踪密切接触者。调查数据的分析和报告(一)应当及时整理和分析流行病学资料，撰写流行病学调查报告，并及时向上级疾病预防控制机构和同级卫生行政部门报告。(2)原始问卷(见附表1-1、1-2和1-3)的复印件或电子扫描件应由省级疾病预防控制中

12、心在完成病例调查后一周内通过传真或电子邮件提交至中国疾病预防控制中心卫生应急中心(传真：010-电子邮件：)。附表1-1人感染H7N9禽流感的流行病学调查一、案件概况1.案例名称：家长姓名(如果是孩子请填写):2.性别：男性女性3.国籍：4.出生日期：年/月/日(如果出生日期未知，完整年龄：年或月)5.身份证号码：6.户籍：省、市、县(区)、乡(街道)、村(楼)组(单位)编号餐饮业商业服务工人农民工农民牧民渔民(船)民干部职工离退休人员家务失业医疗机构工作人员其他二、病例的发生率和治疗过程1.发病日期：年/月/日2.请填写以下医疗信息：看医生频率医疗单位访问

13、日期治疗天数诊断结果是孤立的吗？入场时间门诊/住院病历号返回1234三。病例的临床表现1.第一症状(描述):2.临床表现：发热：入院时体温(范围)，最高；咳嗽痰咽痛头痛狂想曲胸闷气短呼吸困难颤抖乏力肌肉疼痛关节痛结膜炎恶心呕吐腹泻脑膜刺激综合征3.其他临床表现(描述):四、居住环境和暴露情况1.案例：居住地(村/住宅楼)周围环境描述2.无论是候鸟还是野鸟都可以在案例：的住所看到频繁意外从未见过不知道其他3.最近一个月，在病例的居住地附近有没有死的候鸟或野鸟：是否我不知道4.病例居住(村/住宅区):例动物饲养或死亡病例中有无农场/家庭名称动物种类饲养的动物数量疾病/死亡人数患病/死亡时间处理模式处理时间参与处理的人员数量5.是否确认了家畜感染H7N9禽流感或在相关环境中检测到：病毒是否已确认未知五、家禽养殖案例1.家畜饲养在家里：动物种类饲养的动物数量饲养方法(圈养，自由饲养，农场)评论2.最近家中动物死亡案例：动物种类饲养的动物数量死亡人数发病/死亡时间死因处理模式3.是否确认了家畜感染H7N9禽流感或在相关环境中检测到：病毒是否已确认未知3.1环境/死牲畜取样：样本类型取样时间取样点样本数目检测结果测试单元4.病例家庭成员与家畜之间的联系方式：序列号名字性别年龄攻击是否与家畜物种的接触联系方式1饲养清理畜舍屠宰烹饪进食无2饲养清理畜舍屠宰烹饪进食无3饲养清理畜舍屠宰烹