手术分级管理实施方案

1、手术分类管理实施方案手术等级管理困难，为了规范手术等级管理，严厉打击医疗纠纷，要加强对手术等级管理的监督。医院事务会决定讨论的具体事实如下：1.获得新开业资格的临床医生将首先在地方急救中心参加3个月的急救训练，完成后在本科内完成住院医师规范化培训。2、参与人首先从第二次助力者开始，累计至少15人后，才能成为第一次助力者，在本院做同样手术的第一次助力者超过50例后，才能独立申请这一手术。具备条件者提交申请，根据部门内各州检察官的意见经过讨论同意，最终经过医院管理组的讨论，授予资格。3，1，2，3次手术代码分别为，级，外科医生写手术记录时，必须用与符号相对应的手术名称进行监督。如果有手术者，就给予

2、重罚，延长晋升时间。手术分级管理规定根据国务院医疗机构管理条例和卫生部医院分级管理办法的要求，为了加强医院安全管理，根据医院功能实践的要求，特别制定。一、分类原则1、根据卫生行政部门批准的诊疗科目，根据部门的专业特点定义手术类型。(1)a类：困难的复杂手术类。阳县医院骨科佐森(2)b类：大手术类。(3)c类：中间手术类。(4) d:小手术类。2、根据部门专业水平高低和技术水平要求定义手术范围。(1)主(部)医生：甲，乙，丙，丁手术可以完成。(2)主治医生：可以完成b、c、d手术。(3)医生：可以完成c、d手术。(4)助理医生：外科医生可以在上级的帮助下完成手术。二、基本要求1、原则上，甲方和医

3、疗机构将许可批准以外的乙、丙、丁手术委托上级医院接受诊疗。2、任何部门和个人都不能随意进行超出批准相应范围的手术治疗活动。3、如果发生特殊(紧急情况)情况，超出范围做手术，必须及时征求上级医生的咨询，配合指导完成。三、手术分类1、手术系统分类职业手术名称甲姓类甲姓类傅外部(1)胃切除术，胃癌扩大根治术。(2)肝切除术。(3)胰腺癌根治术。(4)胆道再手术。(5)腹主动脉瘤切除术。(6)动脉瘤切除术。(7)甲状腺癌，甲状旁腺切除术。(8)腹部肿瘤和3种以上器官切除。(9)做新手术。(10)诊断性未确认勘探。心胸部外部(1)各种心脏和大血管疾病治疗手术。(2)心脏瓣膜置换术及整形手术。(3)主动脉

4、瘤手术。(4)冠状动脉旁路移植术。(5)纵隔肿瘤切除术。(6)做新手术。(7)诊断性未确认勘探。神景经外部(1)各种手术的转经方法。(2)肾上腺髓质或脑黑质移植。(3)做新手术。煤气管道尿外部(1)肾移植。(2)肾上腺、肾血管手术。(3)做新手术。(4)诊断性未确认勘探。刻录伤口外部(1)同种皮肤窗口，自体皮肤嵌入。(2)血管移植，皮瓣覆盖。(3)血管吻合，皮瓣移植。(4)自体同种异体移植。(5)做新手术。骨头伤口科(1)关节置换。(2)血管蒂(脚趾)重建。(3)断肢(手指、脚趾)再植。乙氏类乙氏类傅外部科(1)a类手术以外的肝、胆囊、脾多种手术。(2)胃、十二指肠手术。(3)肝脾损伤手术。(

5、4)结肠、直肠手术。(5)除了支架手术以外的甲状腺、甲状旁腺手术。(6)乳腺癌的根治性手术。(7)结直肠癌根治术。心胸部外部(1)心包部分切除术。(2)房间，房间不足维修。(3)动脉导管未闭手术。(4)肺叶切除术。(5)纵隔手术。(6)食管癌手术。(7)颈部血管瘤切除术。(8)除a类以外的胸部探查手术。神景经外部(1)除a类以外的多种颅内手术。(2)椎管内外多种手术。(3)多种神经吻合。(4)开放性颅脑损伤手术。(5)各种颅骨手术。(6)各类经颅钻孔减压、引流、抽吸手术。煤气管道尿外部(1)除a类外的肾脏、输尿管手术。(2)膀胱手术。(3)前列腺切除术。(4)阴囊，阴茎手术。刻录伤口科(1)血

6、管皮瓣移植初步手术。(2)皮瓣移植。(3)皮肤管成形术。(4)游离筋膜皮瓣移植。骨头伤口科(1)脊柱侧凸矫形。(2)关节融合术。(3)各种关节手术。(4)截肢(手指、脚趾)手术(5)骨肿瘤切除。(6)疣切除术。(7)三翼固定指甲。(8)四肢骨内固定和板移除。c类c类傅外部科(1)肝脓肿引流。(2)肠切除术。(3)腹部损伤勘探。(4)胃肠穿孔修复。(5)胃肠口，吻合。(6)隐静脉结扎，摘除。(7)胆囊单纯口腔手术。(8)乳腺单纯切除术。心胸部外部(1)胸壁软组织良性肿瘤切除术。(2)胸腔闭式引流。(3)脓胸开放引流。(4)胸壁结核的清除。神景经外部(1)各种复杂头皮创伤清创缝合线。(2)多种头皮

7、肿瘤切除术。(3)多种外生疣切除术。煤气管道尿外部(1)单纯尿道手术。(2)除b型手术外的前列腺手术。(3)b类手术以外的手术。骨头外部(！)肌腱移位，跟腱延长。(2)手神经节囊肿切除术。(3)拇指外翻矫形。(4)闭合性骨折复位固定。(5)切除低毒骨脓肿病变。(6)骨牵引术。丁类傅外部(1)阑尾切除术。(2)疝修补术。(3)体表肿瘤，异物切除术。(4)痔疮核，痔疮瘘管手术。(5)表面脓肿切开引流术。胸部外部(1)纵隔气肿切口。(2)胸壁伤口清创缝合线。神景经外部(1)各种轻度头皮创伤缝合线。煤气管道尿外部(1)单纯包皮环切和创伤缝合。(2)单纯前列腺手术。骨头伤口科(1)手动复位小关节脱位。(

8、2)小关节切口流动手术。2、妇产科系统分类职业手术名称甲姓类女人山材科子宫癌根治术。(2)卵巢癌根治术。(3)复杂尿液渗漏的修复。(4)外阴癌根治术。(5)各种困难的阴胸手术。(6)多种人工阴道成形术。(7)各种难产复杂的手术。(8)做新手术。(9)诊断性未确认勘探。乙氏类(1)除a类外的子宫、子宫颈手术。(2)除a类外的置换、整形、切除术。(3)外阴广泛切除术。(4)单纯阴道，尿道修复。(5)单纯外阴切除术。(6)腹腔剖腹产。(7)宽韧带手术。(8) 度会阴裂伤缝合线。c类(1)b类以外的附属手术。(2)除b类外的外阴手术。(3)经典剖宫产术，子宫下剖宫产术。(4)异位妊娠手术。(5) 度会

9、阴裂伤缝合线。丁类丁类(1)宫颈活检。(2)上环、环环、人工流产。(3)胎儿头部吸引手术。(4)人工取胎盘。(5)臀部牵引术。(6)巴氏囊肿切除术。(7)处女膜切开术。(8) 度以下会阴裂伤缝合线。(9)会阴切除术。(10)各种电凝术。3、眼科系统分类职业手术名称甲姓类眼睛科(1)角膜移植术。(2)眼眶深层异物取出。(3)玻璃体切除术。(4)人工晶状体植入术。(5)眼眶肿瘤切除术。(6)删除动态观察内容。(7)复杂视网膜脱离。(8)新进行的各种手术。乙氏类(1)眼睑重建术。(2)白内障手术。(3)放射状角膜切开术。(4)眼肌手术。(5)青光眼，白内障手术。(6)眼眶整形手术。(7)眼睑成形术。

10、(8)玻璃体手术。(9)a类决定，眼眶、视网膜、眼球手术除外。(10)泪囊、鼻腔吻合术。c类(1)除b类以外的眼睑手术。(2)除b外的结膜，角膜手术。(3)单纯眼外伤(缝合和异物取出)。4、耳鼻喉科系统分类职业手术名称甲姓类耳朵鼻子咽脖子科(1)喉癌的根治术。(2)半喉切除术和发音重建术。(3)喉成形术。(4)鼻整形术。(5)内耳手术。(6)乳突根治术。(7)经颅筛窦切除术。(8)鼻咽癌手术。乙氏类(1)上颌切除。(2)气管、食管异物取出。(3)除a类以外的喉手术。(4)鼓膜修复。(5)面神经减压术。(6)外耳道狭窄闭合性手术。(7)耳廓成形术。(8)蝶窦手术。(9)鼻中隔手术(10)除a类外

11、的乳突手术。(11)上颌窦根治术。c类(1)扁桃体摘除(挤压)手术。(2)腺样体刮刀。(3)中下鼻甲部分切除术。(4)鼻甲闭合和电凝。丁类(1)咽鼓管通气。(2)上颌窦穿刺。(3)鼓形窦穿刺和切口。(4)扁桃体脓肿处理。5、口腔颌面系统分类职业手术名称甲姓类嘴共同下巴棉科(1)巨大的面部缺陷修复和重建手术。(2)唇裂，中间裂纹的修复(3)巨大的上颌骨神经纤维瘤切除术。(4)面神经手术。(5)涎腺瘘管修复导管吻合。(6)颞下颌关节成形术。(7)下巴胸部瘢痕的释放。(8)腭部肿瘤扩大切除术。(9)下颌成形术。(10)颈淋巴结清扫。(11)上下颌前窦手术。(12)三叉神经逃逸。乙氏类(1)络腮胡囊肿切除术。(2)上下颌骨的多种手术。(3)腭裂的治疗。(4)颌下腺切除术。(5)颌下腺肿瘤及腮腺切除术。(6)颌面肿瘤切除术。(7)鼻畸形矫正手术。(8)甲状腺舌囊肿切除术。(9)除a类以外的颌面整形手术。(10)颧弓骨折复位。(11)移除受困难影响的牙齿。(12)牙齿再植，移植。c类(1)口腔软组织肿瘤切除术。(2)舌下腺切除术。(3)颌下腺囊肿切