临床医学题库790道

1、内科医学1.女性，63岁，右下腹及脐周区域隐痛3年，逐渐变薄。在过去的两个月里，她经常低烧。体检发现，右下腹有一个6cm4cm大小的肿块，相对较硬，可推可软()，锁骨上和腹股沟区肿大淋巴结未触及。结合其他检查结果，患者被诊断为右半结肠癌。该患者最可能伴随的症状是()A.恶心和呕吐B.贫血，低烧C.尿频和排尿疼痛D.肠梗阻和绞痛减轻右肩的疼痛2.男性患者，48岁，因吞咽障碍有窒息感住院半年。目前，他只能吃半流质食物。体格检查：略显消瘦，锁骨无肿大淋巴结。食管钡餐X线片显示食管中下段4厘米长度有限，管理僵硬，粘膜部分中断，钡剂仍可通过。进一步的检查应该是()A.胸部CTB.胸部磁共振成像食管内窥镜

2、检查和组织活检D.视频辅助胸腔镜检查E.纵隔镜检查3.男性，26岁，鼻子和牙龈出血，5天内出现皮肤瘀斑。实验室检测：血红蛋白55g/L，白细胞10109/L，血小板16109/l。骨髓增生异常，未成熟细胞占80%，胞浆内有不同大小的颗粒和成堆的杆状体，过氧化物酶染色强阳性。诊断应考虑()A.急性早幼粒细胞白血病B.急性成淋巴细胞性白血病C.急性髓细胞白血病D.慢性粒细胞白血病的急性变化E.急性单核细胞白血病4.男性，43岁，体检发现AFP500ug微克/升，肝肾功能正常。乙型肝炎表面抗原阳性6年。经检查，发现肿块位于左肝前叶，肝内无转移。首选的治疗方法是()A.基于手术的综合治疗肝动脉插管介入

3、治疗C.化学疗法D.生物学和免疫疗法E.原位肝移植5.男性患者，56岁，因间歇性无痛性肉眼血尿就诊5个月。体格检查：一般情况良好，轻度贫血明显，双肾未触及，膀胱区叩诊清晰。这种情况下首选的简单检查方法是()a型和b型超声波乙、CT磁共振成像D.腹部平片E.肾图6.男性，45岁，发热，乏力，消瘦2个月。颈部和腹股沟两侧可触及几个蚕豆大小的淋巴结，脾肋以下2厘米，结核菌素试验(-)，骨髓检查正常。如果患者被诊断为非霍奇金淋巴瘤，该患者的临床分期是()a、二期bb，ac，bd，be，b7.肝脏肿瘤，一般观察，无明显边界，暗红色，网状切口，并有许多红棕色液体流出。显微镜检查显示大量管腔厚度不均，扩张弯

4、曲，管腔内有大量红细胞。这种肿瘤的生物学本质是()A.良性肿瘤B.恶瘤C.交界性肿瘤D.非肿瘤增生E.不确定性8.诊断和治疗结直肠癌的最佳肿瘤标志物是()甲、东航b、CA50c、CA19-9d、CA724e、CA1539.肿瘤相关抗原的特点是()一、只存在于肿瘤细胞中当细胞癌变时，含量明显增加具有严格的肿瘤特异性只存在于血液和肿瘤组织中只以电影组合形式存在10.最有可能引起出血性膀胱炎的抗癌药是()5-氟尿嘧啶B.环磷酰胺C.争光霉素D.阿霉素E.紫杉醇11.新辅助化疗是指()A.最新的化学药物疗法B.术后化疗C.放疗前化疗术前放疗和化疗E.放疗后化疗12.关于软组织肿瘤的影像学特征，以下说法

5、是错误的()血管瘤可以含有成熟的脂肪成分神经鞘瘤可伴有椎间孔扩大或椎管内外“哑铃”状生长。C.成熟脂肪成分的CT表现为低密度(CT值-20 Hu)脂肪瘤中可能出现纤维索或隔膜神经纤维瘤通常垂直于神经干方向生长。13.下列肿瘤最容易发生肝转移()A.乳腺癌B.胃癌C.膀胱癌D.胚胎癌E.子宫内膜癌14.常见的宏观现象分叶状，有或无蒴果，灰红色切面，硬质形状不确定，切面灰白色，坚硬干燥，以树根的形式浸润周围组织。结节状，有包膜，切面灰白色，质地坚硬不规则的结节状，有或无完整的包膜，呈灰红色，切面像鱼肉。分支乳头状或具长柔毛，带蒂根与正常组织相连15.病人，男性，55岁。刺激性干咳，持续2个月血痰，

6、无发热和咳痰史。体格检查未发现发绀，但手指(脚趾)杵状指明显。最有可能的诊断是()A.支气管肺癌B.支气管扩张C.慢性肺脓肿D.浸润性肺结核E.肺炎球菌肺炎16.最常见的后纵隔肿瘤是()A.畸胎瘤B.神经源性肿瘤C.胸腺瘤D.淋巴肿瘤E.胸部甲状腺17.以下哪项描述与顺铂不匹配()A.化学名称为(E)-二铵二氯铂在高温条件下不稳定，容易转化为反式或分解制剂中含有氯化钠水溶液是不稳定的，可以水解并转化为非活性和高毒性的低聚物治疗睾丸癌和卵巢癌的临床一线药物对肾脏有很高的毒性。18.原位癌的主要特征是()一、发生于粘膜、表皮和腺体癌细胞占据了整个上皮层，但基底膜仍然完好无损C.可能的转移上皮内发育

7、不良细胞局限于粘膜19.将细胞因子基因引入体内，使其发挥免疫调节作用。通过直接抑制肿瘤细胞的生长或间接激活抗肿瘤免疫功能等机制达到治疗肿瘤的目的，该方法是()A.基因治疗B.过继性免疫疗法C.主动特异性免疫疗法D.免疫导向疗法以上都不是真的。20.垂体腺癌最重要的诊断依据是()A.无覆盖的B.大型肿瘤肿瘤细胞明显是非典型的没有激素分泌功能周围脑组织明显浸润和转移21.不符合阵发性睡眠性血红蛋白尿症临床表现的是()A.血红蛋白尿是大多数病例的第一症状B.全血细胞减少症贫血、出血和感染D.易血栓形成E.血红蛋白尿早上重，晚上轻22.下列结果不符合溶血性贫血的是()A.尿胆红素为阴性，尿胆管炎增加网

8、织红细胞数量显著增加红细胞形态正常，但寿命缩短。骨髓中的红细胞明显减少血中胆红素升高，肝功能正常23.过敏性紫癜的临床表现包括()A.关节肿胀和疼痛B.便血C.血尿D.视网膜出血E.虹膜炎24.男性，35岁，发热伴牙龈出血10天。体格检查：体温39，贫血，胸骨明显压痛，肝下2厘米，脾下2厘米。HGB45g/L，WBC2.5109/L，PLT5109/L .骨髓图片：93%的原始和未成熟淋巴细胞，主要是大小一致的大细胞，细胞内有明显的空泡和嗜碱性细胞质。这种情况的处理方法是()A.副总裁方案B.残疾津贴计划C.医管局计划MTX鞘内注射大剂量CHOPE.VP方案中鞘内注射MTX25.男性，49岁，

9、已经虚弱，苍白和健康半年了。实验室检测显示，Hb70g/L，WBC3.2109/L，分类N65%，L32%，M3%，Plt45109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞15%，可见奥尔小体，整块可见巨核细胞48个，可见小巨核细胞，骨髓细胞外可见铁()和骨髓细胞内可见10%的环形铁粒细胞。临床上考虑骨髓增生异常综合征，根据FAB分类最可能的类型是()a类，风险评估B.RAS类型c类，RAEBd型，RAEB-tE.CMML模型26.下列哪种疾病有最显著的脾肿大()A.急性髓细胞白血病B.急性成淋巴细胞性白血病C.急性单核细胞白血病D.慢性髓细胞样白血病E.慢性淋巴细胞白血病27.易发生弥散性血管内凝血

10、的急性白血病是()A.急性单核细胞白血病B.红白血病C.急性成淋巴细胞性白血病急性髓细胞白血病部分分化型E.急性早幼粒细胞白血病28.女性，23岁，乏力，皮下瘀斑3个月。白细胞计数110109/升，单核细胞0.95。以下哪项发现有助于将该患者确定为急性髓细胞白血病，而非急性淋巴细胞白血病()A.严重贫血和血小板减少症B.形态上没有奥尔体。未成熟细胞过氧化物酶和苏丹黑染色阳性非特异性酯酶阴性没有淋巴结病29.为防止化疗期间白血病细胞大量破坏导致尿酸性肾病，以下治疗方法是正确的()一、控制液体量，减轻肾脏负担口服或静脉注射维生素c口服6-巯基嘌呤口服别嘌醇同时给予糖皮质激素30.慢性粒细胞白血病的

11、以下治疗方法是正确的()羟基脲等药物可用于早期治疗慢性粒细胞白血病。如果贫血发生在疾病发作时，无论是否进行化疗，贫血都不能得到纠正。该病通常在早期无症状，早期治疗后可存活8-10年或更长时间。随着化疗的进展，慢性粒细胞白血病患者的生存期明显延长。-微扰能被有效地处理31.女性，35岁，患有风湿性二尖瓣狭窄，除了阴天的关节痛外，没有不适，也没有接受治疗。感冒，咳嗽，黄色痰在3天。静脉注射抗生素的速度为3毫升/分钟。输液过程中，患者突然感到呼吸困难，咳嗽频繁，咳出粉红色泡沫状痰，烦躁不安。检查：血压100/60毫微克，呼吸32次/分钟，心率120次/分钟，节律，双肺散在湿罗音。病人此时的诊断是()

12、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺部感染风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺栓塞风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，右心衰竭32.男性，68岁，因急性广泛前壁心肌梗死并因胸痛和呼吸困难导致急性肺水肿入院。应首选以下药物()A.florin cB.吗啡C.硝酸甘油D.速尿灵E.硝普钠33.心肌梗死的二级预防不包括()A.戒烟B.降低血脂C.阿司匹林ACEIE.速效钙拮抗剂34.急性非ST段抬高型心肌梗死，以下治疗不正确()一、低分子量肝素抗凝B.氯吡格雷抗血小板C.尿激酶溶栓服用抗高血压药物维持血压时出现心源性休克临时心脏起搏器应在三度房室传导阻滞

13、期间安装35.急性下壁心肌梗死期间血清CK-甲基溴浓度的典型变化是在发病后()一、在6 12小时内达到高峰13 15小时到达高峰在16 24小时内达到峰值d、25 35小时达到高峰e、36 48小时达到高峰36.患者，女性，71岁。30年反复咳嗽、咳痰，10天前感冒后出现恶寒、发热、咳嗽伴脓痰、呼吸困难。体检：体温37.6，气短，双肺呼吸音减弱，多湿罗音，下肢轻度水肿。主要治疗方法是()A.控制肺部感染给解痉平喘药给予镇咳祛痰药物D.低浓度持续吸氧E.利尿剂用于减轻肿胀。37.慢性肺心病引起肺动脉高压的主要原因是()一、血液粘度增加B.血容量增加慢性炎症引起的肺动脉狭窄D.血碳酸过多症E.缺氧

14、性肺血管收缩38.患者，女性，34岁。运动后3年心悸气短，6个月双下肢水肿加重。体格检查：消瘦，面部贫血，双下肢水肿，心脏边界小，心音弱，闻所未闻的杂音，腹部隆起，积极的移动浊音。胸部x光显示心脏阴影周围有钙化。最有可能的诊断是()A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.左心房粘液瘤D.慢性缩窄性心包炎以上都不是真的。39.主动脉瓣关闭不全的原因是()A.风湿性心脏病B.主动脉夹层动脉瘤C.马凡综合征D.细菌性心内膜炎以上是全部40.男性，56岁，每天吸烟20支。过去一年持续10-15分钟的胸骨后疼痛反复发作，与分娩无关，通常发生在清晨。硝化甘油可以减轻疼痛。休息时心电图正常。在最近一次发作中，心电图显示V1 V4导联出现st段抬高，二、三、五导联出现ST段压低，发作后恢复正常。可能的诊断是()A.加重劳力性心绞痛B.急性心肌梗塞C.变异型心绞痛心绞痛并发急性心包炎E.褥疮性心绞痛41.急性心肌梗死发病早(6小时内)，限制梗死面积扩大最积极有效的措施有()A.抗凝血疗法B.抗血小板疗法C.溶栓疗法D.绝对卧床休息静脉注射硝化甘油42.关于冠心病和心绞痛的临床表现，下列哪一项是错误的()胸骨上部或中部的疼痛，辐射到左臂内侧，一直到无名指和小指B.胸骨后压力分娩后还是情绪激动d、持续3 5分钟，停止活动后消失。发作期间心率迅速增加，血压升高。43.患者在就医前一个月内出现一次或多