安宁疗护中心基本标准

1、安宁治疗中心的基本标准(试行)安宁治疗中心是一家通过控制病末患者临终前痛苦和不快的症状，提供身体、心理、精神等方面的护理和人文关怀等服务，提高生命质量，帮助患者舒适、平静、尊严地死亡的医疗机构。一、床必须根据当地的实际需求和资金情况，考虑发展等来设置床位数。 床总数必须在50张以上。二、课的设置(1)临床科：至少设内科、疼痛科、临终关怀科。安宁治疗住院病区要分为病房、护士站、治疗室、处理室、咨询室(评价室)、护理室(离别室)、医疗人员室、配餐室、入浴室和日常活动场所等功能区域。(二)医疗技术和相关职能课：至少设置药剂科、医疗质量管理、护理管理、医院感染管理、事件管理部门。医疗图像、临床检查和消

2、毒供应服务等可以由签订合同的其他具有合法资质的机构提供。三、人员(1)安宁治疗中心至少有一名医生具备副主任医生以上的专业技术职务资格。 每十张床至少配备一位医生。 根据治疗对象的疾病情况，可以邀请相关专业打工医生定期复诊，处理各专业医疗问题。 (二)安宁治疗中心至少配置一名负责护士以上专业技术职务的注册护士。 每10张床配置至少4名护士，按照与护士1:3的比率配置护士。(3)可以根据实际需要配备合适的药剂师、技师、临床营养师、心理咨询(治疗)师、康复师、中医药、行政管理、物流、医疗社会工人、志愿者服务等人员。四、建筑要求(1)安宁治疗中心的建筑设计布局应满足消防安全、环境卫生学和无障碍要求。(

3、二)病房每张床的净使用面积在5平方米以上，床的间隔在1.5米以上。 两个以上的房间，为了保护患者的隐私，必须在床之间设置窗帘和窗帘。 必须在每张床上设置床边和呼叫装置，设置床的障碍和高度调节装置(3)在各病房设置厕所，厕所地面应满足无障碍和防滑的要求。(四)病区有独立的浴室，配备扶手、紧急呼叫装置。 充分考虑临终关怀患者的特殊性，具备适当的洗澡设施、移动患者设施、防止跌倒等安全对策。(5)应设置室内、室外活动等区域，满足无障碍设计的要求。 患者的活动区域和走廊两侧必须设置扶手，门必须设置轮椅，平车的进出容易的功能检查用的房间，理疗用的房间必须设置无障碍通道。(六)设有照顾室，考虑民俗、传统文化

4、的需求，尊重民族习惯，体现人性、人道、爱的特点，具备满足家庭离别需求的设施。五、设备(一)基本设备。 至少具备听诊器、血压计、温度计、身高体重测定设备、呼叫装置、供氧装置、电动吸引器和吸痰装置、具有气垫和压疮预防功能的床垫、治疗车、早晚护理车、病历车、药箱、心电图机、血氧饱和度监视器、超声波雾化机、血糖测定器、患者搬运车等临床检查、消毒供给与其他合法机构签订相关服务合同，其他机构提供服务的，不具备检查和消毒供给设备。(2)病房每个床单元基本装备。 必须和二级综合医院一样。(三)其他。 根据开展的诊疗业务需要其他设备。安宁治疗中心管理规范(试行)为了加强平安治疗中心的管理，确保医疗质量和安全，根

5、据执业医师法、护士条例、医疗机构管理条例、病历书写基本规范、医院感染管理办法等有关法律、法规制定本规范。 本规范适用于独立设置的开展安宁治疗的医疗机构。 其他开展安宁治疗的医疗机构参照执行。一、机构管理(一)安宁治疗中心应当制定和执行管理规章制度，制定国家公布或认可的技术规范和操作规程，明确员工岗位职责，执行各种安全管理和医院感染预防和控制措施，保障医疗质量和患者的安全。(二)设立独立医疗质量安全管理部门或配置专职人员，负责质量管理和管理工作，应当履行下列职责1 .检查规章制度、技术规范、操作规程的执行情况2、检查医疗质量、医院感染管理、器械和设备管理、一次性医疗器械管理等方面3、监测、分析、

6、反馈影响重点环节和患者安全的高危因素，并提出控制措施4、监督和指导安宁治疗中心医院感染预防和控制，提出改进质量管理的意见和措施，包括手卫生、消毒、一次性物品管理和医疗废物管理等。(3)医疗质量安全管理者必须由具有中级以上作用的卫生专业技术人员负责，具备相关的专业知识和工作经验。(四)财务部门应当检查医疗费用结算，提出管理措施。(5)物流管理部门负责防火、防盗、医疗纠纷等安全工作。二、质量管理安宁治疗中心应根据以下要求开展医疗质量管理(1)建立质量管理体系，质量管理体系运行有效，健全执行各种规章制度，遵守相关技术规范和标准，执行质量管理措施、诊疗护理相关指南和技术操作规程，体现人文关怀。(二)严

7、格按照诊疗护理操作规范开展相关工作，建立合理规范的诊疗护理服务流程，实施患者实名制管理。(3)建立在日常工作中发现质量问题阶段性报告的机制，出现很多或明显的质量问题时，应立即组织集体分析研究，协调解决。(四)科负责人直接负责质量管理和控制，定期组织质量评价，发现问题，提出改进意见，分析评价结果，提出持续改进措施。(五)按照规定使用和管理医疗设备、医疗消耗品、消毒剂和医疗用品等。 进行医疗设备的日常维护，保证设备正常工作。(六)建立患者登记和医疗文件管理制度，医疗文件的编制和管理必须符合国家有关规定。(7)建立良好的患者沟通机制，按照规定通知患者和家人，加强沟通，保护患者的合法权益，保护患者的隐

8、私。三、感染预防和安全管理(1)要加强医院感染的预防和控制，建立相关的规章制度和工作规范，科学地设置工作流程，降低医院感染的风险。(二)建筑布置要遵循环境卫生学和感染控制原则，布置合理、区分明确、污垢清晰、标志清晰等基本要求。(按照医疗废物管理条例，严格执行医疗器械消毒技术规范，应满足以下要求1 .进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。2、接触患者皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。3 .使用的消毒药物器具、一次性医疗器具和器具必须符合国家有关规定。 一次性医疗器械不能再利用。(4)医务人员的手卫生应遵循医院感染管理办法。(必须按照医务人员手卫生规范及有关

9、规定对医疗废弃物进行分类处理。(6)加强患者安全管理，制定各种突发事件应急方案和处理流程，定期进行应急处理能力训练，提高风险防范能力。(七)要严格执行检查制度，正确识别患者的身份。(八)严格执行麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的使用和管理规定，保障药品的安全。(九)加强对有跌倒、跌落、自杀、压疮等风险的高危患者的评价，建立跌倒、跌落、自杀、压疮等报告制度、处理方案等，防止和减少患者意外伤害。(十)必须按照国家有关法规加强消防安全管理。四、人员培训(一)应当制定和执行职工的岗前培训和岗前培训计划，使职工具备自己的工作专业知识，执行有关管理制度和工作规范。(二)要定期组织员工参加培训，及时掌握和更新专业知识，提高服务质量。五、监督和管理(1)各级卫生计生行政部门应当加强对管辖区域内的安宁治疗中心的监督管理，发现有质量问题或者安全危险时，应当立即下令纠正。(二)各级卫生计生行政部门履行监督检查职责，有权采取以下措施：1 .进行安宁治疗中心现场检查，了解情况，调查取证2 .查阅和复印有关质量和安全管理的资料3 .责令