大院心血管工作2015年工作总结及16年计划

1、大院心血管科2015年度工作总结和2016年工作计划2015年在医院党委的正确领导下，大院心血管科在临床、科研、教学等方面均取得了出色的成绩，高质量完成全年各项临床指标。现将主要工作总结如下：一、超额完成医疗任务及责任目标病房收治心血管专科病种比例高，包括高血压、冠心病（心绞痛、心肌梗塞）、风心病、心力衰竭、心律失常、心肌炎、心肌病、心包炎等。在介入治疗技术上也有了较大的提高，开展了钙化病变的冠脉旋磨技术、慢性闭塞病变、左主干病变及复杂冠脉病变的介入治疗，重症扩张型心肌病的三腔ICD治疗等技术，取得了良好疗效。2015年前11月收治病人数1758人次，因监护室5-8月装修，导致病床使用率略有降

2、低，但我科冠脉CPI手术量和起搏器手术量较去年大有增加，前11月各种介入手术539例，超过去年同期，提前完成目标责任。责任目标完成情况责任目标 2013年2014年2015年（1-11月）收治病人数1400人次190020021758病床使用率95%100.6%100.68%98.38%平均住院天数11.4天8.95天8.448.57D型病例收治率40%42.5%47.5%60.6%手术完成情况手术名称 2013年 2014年 2015年（1-11月）单纯冠状动脉造影 244314276冠状动脉造影+PCI术 171165196起搏器安装术 484457电生理检查+射频消融术 26810总计

3、489531539二、深化专科建设，提升专科技术水平今年我们科继续不断加强重点专科建设，突出专科技术水平的建设。为提高对心血管危急重症的救治水平，加强对危急重症患者的观察与护理，及时把握心血管危重病人的救治时机，我科心脏重症监护室于今年8月份投入使用，主要收治急性心肌梗死、急性左心衰、严重心律失常、心源性休克、冠脉介入术后等患者，提高我科救治疗危重病能力，保证患者的医疗安全。我科多次在主动脉球囊下辅助下完成左主干、多支病变、开口病变、分叉病变等高难度手术，手术难度提高，今年手术未出现严重并发症，未出现手术死亡病例。我科开展的冠状动脉旋磨术治疗复杂伴严重钙化病变的冠心病患者，提高了即刻效果，降低

4、远期再狭窄率，该项技术由于技术含量高，手术风险大，术中极易发生冠脉穿孔、夹层、心脏压塞甚至心脏性猝死，目前国内只有少数大的心脏中心可以开展。我科开展的新技术包括：1.冠状动脉旋磨术治疗复杂伴严重钙化病变应用2例，无急性血管闭塞、冠状动脉穿孔等严重并发症发生。最终造影显示前向TIMI血流均达到级。2.血管内超声成像(IVUS)，行IVUS检查5例，精确评价病人是否需要PCI，随访患者无明显不良心血管事件。三、发挥中医特色和优势，提高主攻病种中医疗效我科历年非常重视中医药干预专科相关病种，并对中医特色治疗在临床的应用不断总结。出版中西医结合慢性病防治与自我管理丛书之心衰分册，注重中医病案讨论和中医

5、人才培养，并开展如脐敷疗法、中药浴足、砭石治疗、中频电疗仪治疗、腹针、平衡针、耳穴压豆、药物贴敷、艾灸箱等中医特色治疗，对于改善症状，提高临床疗效发挥了重要作用。有效使用院内制剂，并结合科研，寻找进一步的科学临床依据。老专家定期查房，指导学科发展方向。谢海珍教授每周三、五到我科查房指导疑难病例的诊治及对规培医生带教进行指导，其中均有包括中医辨证处方的讨论。全国青年名中医邹旭教授每周五均于繁忙中抽出时间到科室查房，指导患者的中医治疗。在邹教授带领下，许多危重疑难疾病通过纯中医或中西医结合治疗很快康复，效果显著，大大提高了我科的中医水平。此外，对年轻医师进行长期指导，激发年轻医师学习热情。许多进修

6、医师及规培医师都能在邹教授查房过程中提升自身中医药水平。我科针对本科专科疾病开展针灸疗法，如运用针刺太冲治疗高血压病人取得较好疗效，针对慢性心衰引起胃肠瘀血，运用腹针促进胃肠功能的恢复。减轻病人腹胀、便秘、纳差等胃肠道症状。与传统疗法协作，运用传统针刺、艾灸多种治疗方法对头晕、心悸、胸闷、头痛等病症进行干预，获得患者好评。唐波炎、马碧茹医师在既往采用穴位贴敷联合艾灸辅助治疗慢性心力衰竭的前期基础上，继续发挥该疗法作用。在传统疗法科指导下，护理人员开展耳穴压豆改善失眠、心悸、胸闷等心血管科常见病症。本年度开展的中医特色疗法有：1.神经肌肉电刺激仪治疗冠心病心绞痛我科继续开展韩氏针灸治疗仪，采用不

7、同频率，选用双太溪加足三里对60例冠心病患者进行初步研究，取得良好效果，按简单随机方法，与对照组60例进行对比，初步发现该方法可减少心绞痛发作，使西雅图心绞痛量表评分进行评价时有统计学意义，并且可改善包括患者睡眠、心悸等症状，提高生活质量，对疲倦乏力等症状改善明显。2.耳穴压豆治疗心悸、失眠、胸痹等按辨证论治原则，选用内分泌等穴位对心悸、失眠、胸痹等患者进行初步临床观察，结果该方法可辅助减轻上述症状发作，值得进一步研究。3.穴位贴敷辅助治疗慢性心力衰竭患者胃肠功能不全的临床研究初步对本科心衰病患者采用经验方（含冰片等）贴敷足三里、内关等，观察通过穴位贴敷、经络输布等外治法对心衰患者胃肠功能不全

8、改善的研究，目前已完成近10例初步观察，该方法对改善患者腹胀、大便不通等有一定效果，需继续研究。四 注重人才培养、发挥人才作用我科重视人才队伍建设，根据个人的知识结构，进行有计划的培训，同时积极营造良好的学术氛围，鼓励科室人员参加院内、院外学术活动。对住院医生进行专科培训，定期开展业务学习，每周四中午的科室业务学习时间，对心内科基础知识、基本技能和先进技术等等，进行系统学习。通过学习最新的国内外指南、业务讲座、危重疑难病例讨论、主任重点查房等，使其全面系统掌握心血管常见病、多发病的诊疗常规，规范医疗行为。主治医生、副主任医生派出参加国内短期学习培训，学习本专业领域新进展，提高解决危重疑难病的能

9、力。盛小刚主任积极参加学术交流，今年10月参加美国经导管心血管治疗学术会议（TCT2015），是心血管介入医学的最大型会议，并将国际冠心病介入最新的技术和临床试验信息与科室人员进行分享。赖仁奎医生今年至阜外心血管病医院进修冠脉介入技术半年，回科后积极开展冠脉介入手术。潘光明医生每年完成冠脉造影术200余例，冠脉支架手术100余例，起搏器植入术40余例，并积极开展介入新技术，如血管内超声检查等，积极参与冠脉左主干病变、多支血管病变、钙化迂曲病变、闭塞病变等新技术开展。跟师全国名中医史载祥教授，使用史教授经验方“升陷逐瘀汤”治疗难治性心衰、顽固性心绞痛，采用“晕可平”治疗眩晕。并拟对升陷逐瘀法治疗

10、难治性心绞痛进行临床研究，中标广东省科技厅课题1项。姚耿圳博士参加了广东省中医药管理局第二批省名中医师承项目，目前正在学习之中。已通过中医药管理局项目穴位敷贴辅助治疗慢性心力衰竭患者胃肠功能不全的临床研究，目前正在研究之中。此外，对中医膳食疗法进行研究，通过广东省科技厅慢性心衰患者膳食现状调查与心衰中医调养方案构建及评价研究项目，目前处于研究初步阶段。我科积极参与专科学会活动，有多人新当选学会委员，盛小刚主任担任广东省中医药学会络病专业委员会常务委员，潘光明担任广东省传统医学会常务委员，广东省中医药学会络病专业委员会委员，屈玉春担任广东省传统医学会常务委员，赖仁奎、唐波炎担任广东省传统医学会委

11、员。五、广泛开展专科临床路径工作我科广泛开展高血压病、冠心病PCI术、心力衰竭、心律失常等专科临床路径工作，进一步规范临床工作流程，有利于医疗质量的提高及费用的控制，并完成各临床路径的总结工作。2015年，我科修订和完善了心衰的临床路径，不断加优化中医特色，严格实施，提高了医疗质量，强化了中医内涵，减低了病人住院日和住院费用。自从2013年上线了心衰临床路径的电子系统，使心衰临床路径的实施及统计更为严格。2015年通过优化心衰临床路径，实施效果得到进一步提高。2015年我科共收治心衰病人186例，实施临床路径170例，实施比例高达91.4，2015年实施后平均住院时间（9.12天）较2014年

12、平均住院时间（9.98天）有所下降；住院费用（7250.40元）亦低于2014年（7998.50元）。六、科研工作2015年，我科新中标省科技课题2项，在研课题4项。发表论文7篇，出版专著1部，获得成果1项。科研课题：1. 广东省财政厅课题益气活血法治疗慢性心力衰竭的心肌能量代谢研究经费40万元，负责人：邹旭，2013.4-2016.42. 广东省中医药局课题暖心胶囊治疗冠心病心力衰竭患者对左室重构影响的临床研究，负责人：赖仁奎。2013.10-2015.103. 广东省中医药局课题穴位敷贴辅助治疗慢性心力衰竭患者胃肠功能不全的临床研究,负责人：姚耿圳，2014.10-2016.104. 广东

13、省中医药局课题耳穴贴压干预慢性心力衰竭患者焦虑抑郁状态的临床研究,负责人：陈笑银，2014.10-2016.105. 广东省科技厅课题史载祥教授升陷祛瘀法治疗难治性心绞痛的临床疗效及机制研究经费5万元，负责人：潘光明。2015.10-2017.106. 广东省科技厅课题慢性心衰患者膳食现状调查与心衰中医调养方案构建及评价经费5万元,负责人：姚耿圳，2015.10-2017.10发表论文7篇论文题目发表期刊发表日期第一作者床上训练小便对冠状动脉内支架植入术后发生排尿困难的影响康复与按摩医学2015-03李翠霞暖心胶囊治疗冠心病心力衰竭临床疗效及对左室功能的影响新中医2015-05赖仁奎中医护理技

14、术干预高血压病的临床应用现状调查护理学报2015-06赵经营多种带教模式在心血管内科带教中的应用按摩与康复医学2015-06廖晓瑜穴位按摩联合穴位贴敷对慢性心衰合并便秘的护理疗效观察按摩与康复医学2015-08黄春佩心脏永久起搏器置入术围手术期护理体会按摩与康复医学2015-08陈锦嫦“心脾气虚，痰瘀阻络”与冠心病病机探讨中医学报2015-08于俏出版专著1部中西医结合慢性病防治指导与自我管理丛书-慢性心力衰竭，主编：邹旭。获得成果1项邹旭，中医及中西医结合临床路径共性技术研究与应用，广东省科技进步一等奖，2015年六、教学工作我科长期承担着广州中医药大学第二临床医学院的博士研究生、硕士研究生

15、、七年制硕士班、本科班、大专班级港澳台班的教学和临床带教工作，并培训着院内、院外的规培医生和全科医生。全年带教见习、实习生259人，其中硕士研究生185人，博士研究生25人，本科生25人，进修生24人；院内、院外规培医生和全科医生28名。临床带教上结合实际病人，深入浅出，紧紧抓住三基知识，使学生能将课堂所学理论知识与临床实践有机相结合，加深对诊治疾病的认识，提高临床能力。课堂教学方面，潘光明副主任医师担任2012级中医专业本科班的中医内科学和2012级中医境外班中医内科学主讲老师，并担任二院大学生实践技能大赛的辅导教师，获得2015年二院技能优秀指导老师。姚耿圳主治医师担任2012年针推班中医

16、内科学教学组长。老师讲课内容生动活泼，学生积极参与，教学效果理想，深得好评。七、全面提高优质服务质量2015年，健康教育、宣传是我科的重点，因我科疾病以老年性疾病为多，涉及冠心病、高血压、心力衰竭，疾病重在于防治，故而我科希望通过多种的健康教育宣传措施，达到防治结合的效果。1.定期更新文化长廊、宣传手册，宣传栏是稳固的健康、科普知识的宣传阵地，有了它就能发挥以科学的理论武装人、科学的思想影响人、科学的方法引导人、科学的知识教育人的施教目的。今年我科我科副主任医师潘光明设计了贴近我科疾病的一些宣传知识以及中医传统治疗方法，通过图文结合的方式让患者每日在昨晚检查、补液后的空余时间可以参观、学习我科

17、的宣传知识。另外把我科的疾病防治知识通过引发的宣传手册发放到病人手中，或者放在走廊的宣传架上，让患者可以自主取阅。 2.开通爱心热线，24小时接通心脏热线，为患者随时解除疑难问题，做好了随访工作，在出院后1周、2周和一月、三月各进行一次随访，特别是支架植入术病人的随访，做到了主治医师门诊和病房的双重随访工作。定期开展病友会，重视义诊和健康教育，负责医院的高血压慢性病门诊工作。今年于5月、11月开展健康教育讲座，世界心脏病日开展义诊活动，受到广大病友的欢迎和肯定。 3.进一步优化服务体系，想病人之所想，急病人之所急，制定了一系列的便民措施，真正把优质服务落到实处。厕所运用温馨防滑垫；病房完善患者需求指明卡、留言墙、许愿墙等等，让患者安心，放心。 原有的服务措施设立咨询台、咨询电话，对患者及家属提出的问题给予耐心细致的解答，实行每日检查结果告知制度等等，继续实行；另外于今年7月份经全科讨论决定设立心血管科患者微信群及微信公众平台，将冠心病PCI术后的患者进行统一的管理，特别是有一些冠脉多支病变的患者，设立名片贴和随访时间