祛暑剂gaiwan1.ppt

1、第五章祛暑剂,组成:祛暑药作用:祛除暑邪主治:暑病,概念,概述,暑邪致病特点,耗气伤津,暑邪,（夏至立秋）,寒、湿,兼挟,祛暑清热,清暑益气,祛暑利湿,祛暑解表,证候类型,分类,兼表寒者祛暑解表兼湿邪者清暑利湿暑伤元气，兼气虚清暑热而益元气,立法依据,清暑泄热,注意事项,1、注意辨别暑病的本证、兼证及主次轻重。2、暑多挟湿，祛暑剂中每多配伍祛湿之品，是为常法。但须注意暑湿主次轻重。,教学目的与要求,1熟悉祛暑剂的概念、适用范围、分类及使用注意。2掌握：香薷散。3熟悉：清暑益气汤、六一散。4了解：清络饮、桂芩甘露饮。,清络饮,温病条辨,【主治】,暑热肺经气分轻证。身热口渴不甚，头目不清，昏眩微胀

2、，舌淡，苔薄白。,鲜银花,君：,辛凉芳香，清解暑热,西瓜翠衣,臣：,【方解】,【病机】,夏伤肺经气分，暑热轻微，津伤不甚。,清热解暑，生津止渴,鲜竹叶心清心利水,鲜荷叶疏散暑邪,佐使：,鲜扁豆,芳香清散，解暑化湿,丝瓜络,清肺透络,【功用】,祛暑清热,【配伍特点】,六药多用鲜者，取其气清芬芳，清解暑热作用更优。,治疗暑热伤肺轻证的常用方，临证以身热口渴不甚，头目不清，舌苔薄白为辨证要点。,辨证要点,香薷散,太平惠民和剂局方,主治,阴暑（夏月乘凉饮冷，感受寒湿证）,征候,恶寒发热头重身痛无汗腹痛吐泻胸脘痞闷舌苔白腻脉浮,夏月乘凉饮冷感受寒湿,卫阳被遏,脾胃被困,香薷一斤(500g)白扁豆厚朴各半

3、斤(各250g),组成与用法,君：香薷解表散寒，和中化湿臣：厚朴行气化湿佐：白扁豆健脾和中，渗湿消暑使：酒温散以助药力,方解,功用,祛暑解表，化湿和中。,运用,1辨证要点本方是夏月乘凉饮冷，外感风寒，内伤湿滞的常用方。临床应用以恶寒发热，头重身痛，无汗，胸闷，苔白腻，脉浮为辨证要点。,运用,3现代运用本方常用于夏季感冒、急性胃肠炎等属外感风寒夹湿者。4使用注意若属表虚有汗或中暑热汗出，心烦口渴者，则不宜使用。,病例,魏某，女，34岁，农民，1983年7月20日就诊，自诉外出受暑，晚间纳凉感寒，当夜即高热畏冷，头痛胸闷，烦躁不安，口渴欲饮，小便短赤，舌红苔薄黄，脉浮数。查体温39.8，X线胸透及

4、血常规均正常，证属感暑受寒，暑热内伏，复为寒闭所致。治以祛暑解表，清热化湿。用新加香薷饮加味。处方：香薷10g，厚朴6g，鲜扁豆花30g，双花、连翘各15g，加生石膏40g（先煎），服药2剂，身出微汗，体温降至37.9，原方又服2剂，热退身凉，诸症悉除。,六一散,伤寒直格,【主治】,暑湿证,身热烦渴，小便不利，或泄泻。,滑石六两18,君：,清心解暑热渗湿利小便,生甘草一两3,益气和中泻火配滑石利小便不伤津防滑石寒滑重坠伤胃,佐使：,【方解】,用药比例6：1,【功用】,清暑利湿,【配伍特点】,滑石量六倍于甘草，重在清利，使利水渗湿不伤津，寒凉清热不伤胃。,六一散为治暑湿基础方,【附方】滑石：甘草

5、=6：1朱砂青黛薄荷灯心,益元散,鸡苏散,碧玉散,【附方】,1.益元散,加辰砂，灯心汤调服。清心解暑，兼能安神,2.碧玉散,加青黛。清暑利湿,3.鸡苏散,加薄荷。疏风解暑,桂苓甘露饮,宣明论方,【主治】,暑湿证,六一散,祛暑利湿,石膏、寒水石,清解暑热,【方解】,即六一散合五苓散加石膏、寒水石,五苓散,利水渗湿,暑湿俱盛，证情较重者,【功用】,清热解暑，化气利湿,清暑益气汤,温热经纬,【主治】,暑热气津两伤证,体倦少气，口渴汗多，脉虚数。,【病机】,暑热耗伤气津,【治则】,清暑益气，养阴生津,【组成】,西洋参5西瓜翠衣30石斛15麦冬9黄连3竹叶6荷梗6知母6甘草3粳米15,【方解】,君：,西洋参5,益气生津，养阴清热,西瓜翠衣30,清热解暑,臣：,荷梗6,助西瓜翠衣解暑清热,麦冬9、石斛15,助西洋参养阴清热,佐：,知母6、竹叶6黄连3,清热除烦泻火，以折热势,粳米15,益气和胃,甘草3,调药和中,使：,【功用】,清暑益气，养阴生津,【配伍特点】清暑与益气并用，属清补之剂。针对暑热伤及气津的病机，虚实并治，扶正驱邪。,本方为治疗夏月伤暑，气阴两伤的常用方。,辨证要点,临证以体倦少气，口渴汗多，脉虚数为辨证要点。,小结清络饮：祛暑清热，主治暑伤肺经气分轻证。香薷散：祛暑解表，化湿和中，